Nefrostómia

Nefrostómia je chirurgicky vytvorený otvor alebo katéter, ktorý spája obličku s vonkajšou časťou tela cez brušnú stenu. Vykonáva sa, aby sa umožnil odtok moču z obličky, keď je normálna cesta výtoku moču cez močový mechúr a močovú trubicu neprístupná alebo nefunkčná.

Nefrostómia môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:

1. Obštrukcia močového mechúra alebo močovej trubice: Ak je močový mechúr alebo močová trubica zablokovaná alebo poškodená, môže sa použiť nefrostómia, ktorá umožní odtok moču z obličiek.
2. Po chirurgických zákrokoch: Nefrostómia sa môže použiť dočasne po určitých chirurgických zákrokoch na obličkách, aby sa umožnil odtok moču a zabránilo sa hromadeniu moču v obličkách.
3. Liečba ochorenia obličiek: V niektorých prípadoch môže byť nefrostómia použitá ako súčasť liečby ochorenia obličiek alebo rakoviny obličiek.
4. Kontrola tlaku v obličkách: V niektorých situáciách možno na kontrolu tlaku obličiek a sledovanie funkcie obličiek použiť nefrostómiu.

Nefrostómia môže vyžadovať špecifickú starostlivosť a pravidelnú podporu zdravotníckeho personálu. Pacienti by mali dodržiavať hygienu, sledovať stav katétra alebo ústia a pravidelne konzultovať s lekárom. To je dôležité, aby sa zabránilo infekciám a iným komplikáciám.

Indikácie postupu

Indikácie pre nefrostómiu môžu zahŕňať nasledujúce stavy:

1. Obštrukcia močových ciest : Nefrostómia sa môže vykonať, keď sú močové cesty (napr. Močovody) zablokované, zúžené alebo nedostupné pre normálne močenie z obličiek. Môže to byť spôsobené kameňmi, nádormi, striktúrami alebo inými prekážkami.
2. Infekcie obličiek : Ak má pacient chronické alebo opakujúce sa infekcie obličiek napriek liečbe antibiotikami, nefrostómia môže byť považovaná za spôsob, ako uľahčiť odtok moču a kontrolovať infekciu.
3. Poúrazové stavy : Po poranení obličiek alebo operácii obličiek môže byť potrebná dočasná nefrostómia, ktorá umožní odtok moču a ochráni obličku.
4. Potreba dlhodobého sledovania: V niektorých prípadoch, keď je potrebné dlhodobé sledovanie zdravia obličiek, môže byť na odber vzoriek moču alebo podávanie liekov použitá nefrostómia.
5. Onkologické stavy : V prípadoch, keď má pacient zhubný nádor obličky alebo blízkych orgánov, môže byť nefrostómia použitá ako spôsob na uľahčenie odtoku moču po operácii alebo ako súčasť liečby.
6. Renálna insuficiencia : U niektorých pacientov s chronickou renálnou insuficienciou sa môže použiť nefrostómia na uľahčenie močenia a udržanie funkcie obličiek.

Technika Nefrostómia

Tu je všeobecná technika vykonania nefrostómie:

1. Príprava pacienta: Pred vykonaním nefrostómie pacient absolvuje predbežné vyšetrenia vrátane všeobecného fyzikálneho vyšetrenia, krvných a močových testov a diagnostického zobrazovacieho postupu (napr. Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie) na vyhodnotenie obličiek a močových ciest.
2. Anestézia: Zákrok sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii na znecitlivenie oblasti, kde sa vytvorí stómia.
3. Sterilita: Chirurg a zdravotnícky personál udržiavajú sterilné podmienky, aby zabránili infekcii. Chirurg nosí sterilné oblečenie a používa sterilné nástroje.
4. Označenie miesta stómie: Chirurg určí umiestnenie stómie na koži pacienta. To je zvyčajne na boku alebo zadnej časti brucha, v blízkosti obličiek.
5. Vytvorenie stómie : Chirurg urobí malý rez na koži v mieste označenia a potom vytvorí otvor v obličkovej panvičke, čím ju spojí s kožou. Potom vytvorí stómiu, ku ktorej sa pripojí špeciálne vrecko na zber moču. Stómia je pripevnená ku koži stehmi a/alebo tkanivovým lepidlom.
6. Ukončenie operácie: Po vytvorení stómie chirurg uzatvorí ranu v koži, pripevní vrecko na odber moču a priloží sterilný obväz.
7. Pooperačná starostlivosť: Po operácii je pacientovi vysvetlené, ako sa správne starať o stómiu, vrátane výmeny vrecka na odber moču a starostlivosti o kožu v okolí stómie.
8. Následné návštevy: Pacientovi je možné naplánovať následné návštevy u lekára na posúdenie hojenia a celkového stavu a na udržanie stómie v dobrom prevádzkovom stave.

Perkutánna punkčná nefrostómia

Ide o lekársky postup, ktorý sa používa na dočasné alebo trvalé odvádzanie moču z obličiek, keď je nemožné alebo nebezpečné použiť normálnu cestu vylučovania moču cez močový systém.

Postup perkutánnej punkčnej nefrostómie zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Príprava pacienta: Pacient je zvyčajne lekársky vyšetrený, vyšetrený a diskutovaný o tom, prečo je potrebná nefrostómia. To môže zahŕňať infekcie močových ciest, obštrukciu močových ciest, traumu alebo iné zdravotné stavy.
2. Lokálna anestézia: Oblasť okolo obličky sa pred zákrokom lokálne znecitliví.
3. Punkcia: Lekár používa ihlu a flexibilnú katetrizačnú hadičku na prepichnutie kože a mäkkého tkaniva a prístup k obličke. To umožňuje odvádzanie moču z obličky do externého zásobníka alebo zberača moču, ktorý je pripevnený k telu pacienta.
4. Fixácia nefrostómie: Zberač moču je pripevnený ku koži, aby sa zabránilo jeho pohybu alebo vypadnutiu.
5. Starostlivosť a údržba: Keď je nefrostómia zavedená, pacient ju musí pozorne sledovať, pravidelne meniť obväzy a zabezpečiť správnu hygienu, aby sa zabránilo infekciám a iným komplikáciám.

Perkutánna punkčná nefrostómia môže byť dočasným alebo trvalým opatrením v závislosti od stavu pacienta a dôvodu, pre ktorý sa vykonáva. Tento postup umožňuje odklon moču a v prípade potreby zachováva funkciu obličiek.

Otvorená nefrostómia

Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa v obličke vytvorí umelý otvor na odvádzanie moču z nej priamo na povrch tela. Tento postup sa vykonáva, keď je nemožné alebo nežiaduce použiť normálnu cestu moču cez močové cesty z dôvodu obštrukcie, infekcie, traumy alebo iných zdravotných stavov.

Postup otvorenej nefrostómie zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Príprava pacienta: Pacient je medicínsky hodnotený a diskutuje sa o dôvodoch, prečo je potrebná nefrostómia.
2. Anestézia: Pred operáciou sa pacientovi zvyčajne podáva anestézia alebo celková anestézia, aby bol zákrok pohodlnejší a nebolestivý.
3. Chirurgický prístup: Chirurg urobí malý rez do kože a tkaniva na strane brucha, v blízkosti obličky, ktorá potrebuje odvádzať moč.
4. Vytvorenie nefrostómie: Chirurg urobí rez v kapsule obličky a vytvorí otvor, cez ktorý bude vytekať moč. Na tento otvor je potom pripevnená špeciálna hadička, ktorá bude slúžiť na odvádzanie moču von.
5. Fixácia nefrostómie: Rúrka vychádzajúca z obličky je pripevnená ku koži a zaistená špeciálnymi väzbami alebo obväzmi.
6. Dokončenie zákroku: Chirurg uzavrie rez a stehy.

Po otvorenej nefrostómii môže pacient vyžadovať špeciálnu starostlivosť a sledovanie nefrostómie, aby sa predišlo komplikáciám a infekciám. Otvorená nefrostómia môže byť dočasným alebo trvalým opatrením v závislosti od lekárskej potreby.

Komplikácie po postupe

Po zákroku nefrostómie sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Je dôležité mať na pamäti, že komplikácie sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnej situácie pacienta a techniky použitej na vytvorenie nefrostómie. Tu sú niektoré z možných komplikácií:

1. Infekcia: Jednou z najzávažnejších komplikácií je infekcia. Môže ísť o infekciu močových ciest, obličiek alebo perianálnych tkanív. Príznaky infekcie môžu zahŕňať horúčku, bolesť v oblasti obličiek, bolesť pri močení a zmenu farby moču. Infekcia si vyžaduje okamžitú liečbu antibiotikami.
2. Blokovanie alebo upchatie nefrostómie : Katéter alebo hadička používaná pri nefrostómii môžu byť upchaté kameňmi, zrazeninami moču alebo inými látkami. To môže viesť k poruche odtoku moču z obličky a zvýšenému tlaku v obličkách.
3. Podráždenie pokožky : Dlhodobé používanie nefrostómie môže spôsobiť podráždenie a vyrážku okolo otvoru v brušnej stene.
4. Uvoľnenie alebo oddelenie nefrostómie: Katéter alebo hadička sa môžu náhodne uvoľniť alebo oddeliť, čo môže spôsobiť problémy s odtokom moču.
5. Krvácanie: V zriedkavých prípadoch môže postup nefrostómie viesť ku krvácaniu.
6. Renálna dysfunkcia: Nekontrolovaný renálny tlak spôsobený nefrostómiou môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.
7. Bolesť: Pacienti môžu pociťovať nepohodlie alebo bolesť v oblasti nefrostómie.

Pacienti s nefrostómiou by mali pravidelne konzultovať svojho lekára a dodržiavať všetky odporúčania pre starostlivosť o nefrostómiu a prevenciu komplikácií. Všetky zmeny stavu sledujte a včas o nich informujte zdravotnícky personál.

Starajte sa o postup

Starostlivosť po výkone nefrostómie zohráva dôležitú úlohu pri prevencii komplikácií a zabezpečení pohodlia pacienta. Tu je niekoľko základných pokynov pre starostlivosť:

1. Dodržiavajte hygienu: Pred manipuláciou s nefrostómiou alebo jej dotykom si pravidelne umyte ruky. Pomôže to predchádzať infekciám.
2. Starostlivosť o katéter alebo hadičku: Ak sa používa nefrostomický katéter alebo hadička, uistite sa, že je bezpečne pripevnený a nie je poškodený. Pravidelne kontrolujte stav katétra a uistite sa, že je čistý.
3. Výmena vrecka na zber moču: Ak sa moč zbiera do špeciálneho vrecka, vymeňte ho podľa odporúčania lekára. Môže to byť potrebné vykonať každý deň alebo každých niekoľko dní, v závislosti od typu vrecka a individuálnych potrieb.
4. Udržujte oblasť okolo nefrostómie čistú: Vyčistite a osušte pokožku okolo nefrostómie, aby ste predišli podráždeniu a infekcii. Použite jemné mydlo a vodu a potom pokožku jemne osušte.
5. Vyprázdňovanie močového mechúra: V závislosti od vášho stavu možno budete musieť v určitých intervaloch vyprázdniť močový mechúr cez nefrostómiu. Môže to vyžadovať špeciálne pokyny a školenie od vášho lekára alebo zdravotnej sestry.
6. Monitorujte miesto nefrostómie: Pravidelne kontrolujte miesto, kde nefrostómia vystupuje, na známky zápalu, začervenania, opuchu, bolesti alebo iných zmien. Ak niečo vyzerá nezvyčajne, oznámte to zdravotníckemu personálu.
7. Dodržujte rady svojho lekára : Dodržiavajte všetky odporúčania a predpisy, ktoré vám dal váš lekár alebo zdravotnícky tím.
8. V prípade komplikácií navštívte odborníka: Ak máte akékoľvek problémy, ako je infekcia, upchatie alebo iné komplikácie, okamžite vyhľadajte lekára.