Nefrostómia

Nefrostómia je chirurgicky vytvorený otvor alebo katéter, ktorý spája obličku s vonkajšou časťou tela cez brušnú stenu. Urobí sa tak, aby moč vytekal z obličiek, keď je normálna cesta na výstup moču cez močový mechúr a močovú trubicu neprístupnú alebo nefunkčnú.

V týchto prípadoch sa môže vyžadovať nefrostómia:

1. Obštrukcia močového mechúra alebo močovej močovej trubice: Ak je močový mechúr alebo močová trubica blokovaný alebo poškodený, môže sa použiť nefrostómia na umožnenie odtoku moču z obličiek.
2. Po chirurgických zákrokoch: nefrostómia sa môže dočasne použiť po určitých chirurgických zákrokoch obličiek, aby sa moč vytekal a zabránil hromadeniu moču v obličkách.
3. Liečba ochorenia obličiek: V niektorých prípadoch sa nefrostómia môže použiť ako súčasť liečby ochorenia obličiek alebo rakoviny obličiek.
4. Kontrola tlaku obličiek: V niektorých situáciách sa nefrostómia môže použiť na kontrolu tlaku obličiek a na monitorovanie funkcie obličiek.

Nefrostómia môže vyžadovať osobitnú starostlivosť a pravidelnú podporu zdravotníckeho personálu. Pacienti by mali udržiavať hygienu, sledovať stav katétra alebo otvoru a pravidelne sa konzultovať so svojím lekárom. Je to dôležité na zabránenie infekciám a iným komplikáciám.

Indikácie postupu

Indikácie pre nefrostómiu môžu obsahovať tieto podmienky:

1. Obštrukcia močových ciest: Nefrostómia sa môže vykonať, keď je močové trakty (napr. Ureters) blokované, zúžené alebo neprístupné na normálne močenie z obličiek. Môže to byť spôsobené kameňmi, nádormi, obmedzeniami alebo inými prekážkami.
2. Infekcie obličiek: Ak má pacient chronické alebo opakujúce sa infekcie obličiek napriek liečbe antibiotík, nefrostómia sa môže považovať za spôsob uľahčenia drenáže moču a kontrolnej infekcie.
3. Posttraumatické stavy: Po poškodení obličiek alebo chirurgii obličiek môže byť potrebná dočasná nefrostómia, aby sa umožnila drenáž moču a ochranu obličiek.
4. Potreba dlhodobého monitorovania: V niektorých prípadoch, keď sa vyžaduje dlhodobé monitorovanie zdravia obličiek, sa môže nefrostómia použiť na odber vzoriek moču alebo na podávanie liekov.
5. Onkologické stavy: V prípadoch, keď má pacient malígny nádor obličiek alebo okolitých orgánov, môže sa nefrostómia použiť ako spôsob uľahčenia drenáže moču po operácii alebo ako súčasť liečby.
6. Renálna insuficiencia: U niektorých pacientov s chronickou obličkou sa môže nefrostómia použiť na uľahčenie močenia a udržanie funkcie obličiek.

Technika Nefrostómia

Tu je všeobecná technika na vykonávanie nefrostómie:

1. Príprava pacienta: Pred vykonaním nefrostómie sa pacient podrobí predbežným vyšetreniam vrátane všeobecného fyzického vyšetrenia, testov krvi a moču a diagnostického zobrazovacieho postupu (napr. Ultrazvuk alebo CT sken) na vyhodnotenie obličiek a močových traktov.
2. Anesthesia: The procedure is usually performed under local anesthesia to anesthetize the area where the stoma will be created.
3. Sterilita: Chirurg a zdravotnícky personál udržiavajú sterilné stavy, aby zabránili infekcii. Chirurg nosí sterilné oblečenie a používa sterilné nástroje.
4. Označenie miesta stómie: Chirurg určuje umiestnenie stómie na koži pacienta. To je zvyčajne na boku alebo zadnej časti brucha, v blízkosti obličiek.
5. Vytváranie astoma: Chirurg robí malý rez v koži v mieste označovania a potom vytvorí otvor v obličkovej panve, ktorý ho spája s pokožkou. Potom vytvorí stómiu, ku ktorej je pripevnená špeciálna taška na zbierku moču. Stoma je pripevnená na pokožku stehmi a/alebo lepidlom tkaniva.
6. Dokončenie chirurgického zákroku: Po vytvorení stómie chirurg zavrie ranu v koži, pripevňuje vrecko na zber moču a aplikuje sterilný dresing.
7. Pooperačná starostlivosť: Po operácii je pacient vysvetlený, ako sa správne starať o stómiu, vrátane zmeny vrecka na zber moču a starostlivosti o pokožku okolo stómie.
8. Následné návštevy: Pacient môže byť naplánovaný na následné návštevy s lekárom na vyhodnotenie hojenia a všeobecného stavu a udržanie stómie v dobrom pracovnom stave.

Perkutánna prepichovacia nefrostómia

Je to lekársky postup, ktorý sa používa na zabezpečenie dočasného alebo trvalého odklonenia moču z obličiek, keď je nemožné alebo nebezpečné používať normálnu cestu vylučovania moču močovým systémom.

Perkutánna prepichovacia nefrostomická postup obsahuje nasledujúce kroky:

1. Príprava pacienta: Pacient je zvyčajne lekársky hodnotený, vyšetrený a diskutovaný o tom, prečo je potrebná nefrostómia. To môže zahŕňať infekcie močových ciest, obštrukciu močových ciest, trauma alebo iné zdravotné stavy.
2. Lokálna anestézia: Oblasť okolo obličiek je pred zákrokom anestetizovaná lokálne.
3. Punkcia: Lekár používa ihlu a flexibilnú katetrizáciu na prepichnutie pokožky a mäkkého tkaniva a prístup k obličkám. To umožňuje odvodnenie moču z obličiek do vonkajšieho nádrže alebo zberateľa moču, ktorý je pripojený k telu pacienta.
4. Fixácia nefrostómie: Zberateľ moču je pripevnený na pokožku, aby sa zabránilo jej pohybe alebo vypadnutiu.
5. Starostlivosť a údržba: Akonáhle je nefrostómia zavedená, musí pacient pozorne sledovať, pravidelne meniť obväzovanie a zabezpečiť správnu hygienu, aby sa zabránilo infekciám a iným komplikáciám.

Perkutánna punkčná nefrostómia môže byť dočasným alebo trvalým opatrením v závislosti od stavu pacienta a dôvodu, pre ktorý sa vykonáva. Tento postup umožňuje v prípade potreby funkciu obličiek v moči a zachovať funkciu obličiek.

Otvorená nefrostómia

Toto je chirurgický zákrok, v ktorom sa v obličkách vytvára umelé otvorenie, aby z neho vypustil moč priamo na povrch tela. Tento postup sa vykonáva, keď je nemožné alebo nežiaduce používať normálnu močovú cestu cez močové trakty v dôsledku obštrukcie, infekcie, traumy alebo iného zdravotného stavu.

Postup otvorenej nefrostómie zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Príprava pacienta: Pacient je lekársky hodnotený a diskutuje sa o dôvodoch, prečo je potrebná nefrostómia.
2. Anestézia: Pred operáciou je pacientovi zvyčajne podávaná anestézia alebo všeobecná anestézia, aby sa tento postup stal pohodlnejším a bezbolestným.
3. Chirurgický prístup: Chirurg robí malý rez v koži a tkanive na boku brucha, v blízkosti obličiek, ktorá musí odtekať moč.
4. Vytvorenie nefrostómie: Chirurg robí rez v obličkovej kapsule a vytvára dieru, cez ktorý moč vystúpi. Na tento otvor sa potom pripevní špeciálna trubica, ktorá sa použije na vypustenie moču vonku.
5. Fixácia nefrostómie: trubica vychádzajúca z obličiek je pripevnená na pokožku a zabezpečená špeciálnymi väzbami alebo obväzmi.
6. Dokončenie postupu: Chirurg uzatvára rez a stehy.

Po otvorenej nefrostómii môže pacient vyžadovať osobitnú starostlivosť a monitorovanie nefrostómie, aby sa zabránilo komplikáciám a infekciám. Otvorená nefrostómia môže byť dočasným alebo trvalým opatrením v závislosti od lekárskej nevyhnutnosti.

Komplikácie po postupe

Po procedúre nefrostomie sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Je dôležité mať na pamäti, že komplikácie sa môžu líšiť v závislosti od špecifickej situácie pacienta a techniky použitej na vytvorenie nefrostómie. Tu sú niektoré z možných komplikácií:

1. Infekcia: Jednou z najzávažnejších komplikácií je infekcia. Môže to byť infekcia močových ciest, obličiek alebo perianálnych tkanív. Príznaky infekcie môžu zahŕňať horúčku, bolesť v oblasti obličiek, bolesť pri močení a sfarbenie moču. Infekcia si vyžaduje okamžitú liečbu antibiotikami.
2. Blokovanie alebo upchatie nefrostomie: Katéter alebo trubica použitá v nefrostómii sa môže upchávať kameňmi, močovou zrazeninou alebo inými látkami. To môže viesť k narušeniu odtoku moču z obličiek a zvýšeniu tlaku v obličkách.
3. Podráždenie kože: Dlhodobé použitie nefrostómie môže spôsobiť podráždenie a vyrážku okolo otvoru v brušnej stene.
4. Nefrostómové vyradenie alebo oddelenie: katéter alebo trubica môže náhodne uvoľniť alebo oddeliť, čo môže spôsobiť problémy s odtokom moču.
5. Krvácanie: V zriedkavých prípadoch môže postup nefrostómie viesť k krvácaniu.
6. Dysfunkcia obličiek: nekontrolovaný tlak obličiek v dôsledku nefrostómie môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.
7. Bolesť: U pacientov sa môžu vyskytnúť nepohodlie alebo bolesť v oblasti nefrostómie.

Pacienti s nefrostomiami by sa mali pravidelne konzultovať so svojím lekárom a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa starostlivosti o nefrostomiu a prevenciu komplikácií. Monitorujte akékoľvek zmeny stavu a včas ich nahláste zdravotníckemu personálu.

Starajte sa o postup

Starostlivosť po procedúre nefrostómie zohráva dôležitú úlohu pri predchádzaní komplikáciám a zabezpečovaní pohodlia pacienta. Tu je niekoľko základných pokynov pre starostlivosť:

1. Buďte hygienickí: pred manipuláciou alebo dotykom nefrostómie si pravidelne umyte ruky. Pomôže to predchádzať infekciám.
2. Starostlivosť o katéter alebo trubicu: Ak sa používa nefrostomický katéter alebo trubica, uistite sa, že je bezpečne pripojený a nie je zhoršený. Pravidelne kontrolujte stav katétra a uistite sa, že je čistý.
3. Zmena tašky na zber moču: Ak sa moč zhromaždí v špeciálnej taške, zmeňte ju podľa odporúčania lekára. Možno to bude potrebné robiť každý deň alebo každých pár dní, v závislosti od typu tašky a individuálnych potrieb.
4. Udržujte plochu okolo nefrostómie čistite: Vyčistite a vysušte pokožku okolo nefrostómie, aby ste zabránili podráždeniu a infekcii. Používajte mierne mydlo a vodu a potom pokožku jemne vysušte.
5. Vyprázdnenie močového mechúra: V závislosti od vášho stavu možno budete musieť v určitých intervaloch vyprázdniť močový mechúr cez nefrostómiu. To si môže vyžadovať špeciálne pokyny a školenie od lekára alebo sestry.
6. Monitorujte miesto nefrostómie: pravidelne skúmajte miesto, kde nefrostómia opúšťa príznaky zápalu, začervenania, opuchu, bolesti alebo iných zmien. Ak niečo vyzerá neobvykle, nahláste to zdravotníckemu personálu.
7. Postupujte podľa rady svojho lekára: Dodržiavajte všetky odporúčania a recepty, ktoré poskytol váš lekár alebo zdravotnícky tím.
8. Zobrazte sa špecialistu na komplikácie: Ak máte nejaké problémy, ako sú infekcia, blokáda alebo iné komplikácie, okamžite si navštívte lekára.