Zmiešaná dyspnoe

Ak má pacient kombináciu inspiračných (pri inhalácii) a inspiračných (pri výdychu) ťažkosti s dýchaním, špecialisti používajú taký termín ako zmiešaná dyspnoe. Takýto stav – často zložitý a nebezpečný, sa môže objaviť pod vplyvom viacerých príčin súčasne, preto si vyžaduje zložité a rôznorodé diagnostické opatrenia. Liečba závisí od počiatočnej základnej príčiny poruchy.

Čo je zmiešaná dyspnoe a ako sa prejavuje?

Zmiešaná dyspnoe je pocit nedostatku vzduchu s ťažkosťami s plným nádychom a výdychom. Rozsah patológií a patologických stavov, ktoré tento jav často sprevádzajú, je pomerne rozsiahly. Zahŕňa mnohé život ohrozujúce stavy, ako je pľúcna embólia alebo infarkt myokardu, a relatívne „ľahké“ poruchy, ako je hyperventilačný syndróm alebo anémia. Každý prípad zmiešanej dyspnoe u pacienta sa musí liečiť individuálne, aby sa správne identifikovala príčina a stanovila sa definitívna diagnóza, ktorá priamo ovplyvňuje prognózu poruchy.

Zmiešanú dýchavičnosť môžu sprevádzať rôzne srdcové a pľúcne ochorenia, bronchiálna astma, chronická pľúcna obštrukcia, kongestívne zlyhanie srdca, malígne (vrátane metastatických) lézií dýchacieho systému. Veľkosť a klinický význam tohto príznaku sú zrejmé.

Zmiešanú dyspnoe možno charakterizovať ako subjektívny diskomfort počas dýchacieho aktu. Takéto nepohodlie sa prejavuje v menšej alebo väčšej miere a najintenzívnejšia porucha dýchania sa nazýva dusenie.

Na lepšiu charakteristiku namáhavého nádychu a výdychu sa často používajú rôzne termíny, čo má tiež dôležité diagnostické dôsledky. U zdravého dospelého človeka sa frekvencia dýchania zvyčajne pohybuje v rozmedzí 16-20 dýchacích pohybov za minútu. V prípade abnormalít sa mení frekvencia, hĺbka a periodicita dýchacích pohybov.

Rýchle dýchanie (až 60 pohybov alebo viac) sa nazýva tachypnoe a zriedkavé dýchanie (menej ako 12 pohybov za minútu) sa nazýva bradypnoe. Existuje aj pojem „apnoe“, čo znamená zastavenie dýchania. Priamo dýchavičnosť, nedostatok vzduchu a z toho vyplývajúca potreba zvýšenia (prehĺbenia) dýchacej aktivity je dýchavičnosť.

Dýchavičnosť, nedostatok vzduchu pri nádychu sa nazýva inspiračné ťažkosti a exspiračné ťažkosti pri výdychu. Zmiešaná dýchavičnosť spája ťažkosti s nádychom a výdychom.

Dýchací problém, ktorý sa vyskytuje iba vtedy, keď pacient leží, je ortopnoe. Okrem toho sa vyskytuje paroxyzmálna nočná dyspnoe, najčastejšie spôsobená stázou pľúcnych žíl alebo bronchiálnou obštrukciou.

Ďalšie aktuálne výrazy:

• Platypnea - ťažkosti s dýchaním v sede (zvyčajne spojené s hrudnou neuromuskulárnou patológiou alebo intrapulmonálnym alebo intrakardiálnym krvným skratom);
• trepopnea - ťažkosti s dýchaním v polohe na boku (často sprevádza kongestívne zlyhanie srdca).

Podozrenie na zmiešanú dýchavičnosť je možné vtedy, ak je na diaľku počuť pískanie, medzirebrové a periklavikulárne priestory sú stiahnuté, krčné svaly sú napäté pri nádychu a výdychu a nafúknuté krídla nosa. Ďalšie ďalšie príznaky zahŕňajú edém holene, zníženú ejekčnú frakciu atď.

Dýchavičnosť sa vyskytuje:

• náhly (trvá niekoľko sekúnd/minút, zaznamenaný pri pľúcnom edéme, tromboembolizme, pneumotoraxe, anafylaktickom šoku, poranení hrudníka, cudzom telese v dýchacom trakte);
• akútne (trvá niekoľko hodín/deň, pozorované pri bronchiálnej astme, pneumónii, nádorových procesoch, prítomnosti pleurálneho výpotku a metabolickej acidóze);
• chronická (trvá niekoľko mesiacov/rokov a sprevádza srdcové zlyhanie, bronchiálnu astmu, pľúcnu fibrózu, anémiu, srdcové chyby, nervovosvalové patológie, pľúcnu hypertenziu atď.).

Klinicky sa nedostatok vzduchu prejavuje týmito príznakmi:

• dyspnoe priamo zmiešaného typu;
• Difúzna (centrálna) forma cyanózy;
• aktivácia dýchacích svalov;
• zvýšenie krvného obehu (zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený minútový objem);
• zmeny dýchacej kapacity a objemu.

Zmiešaná dyspnoe neznámeho pôvodu môže naznačovať prítomnosť závažnej patológie. Ak sa objavia ďalšie príznaky vo forme závratov, bolesti na hrudníku, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Prítomnosť kašľa často naznačuje vývoj takých pľúcnych patológií, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, pneumónia. Keďže ťažkosti s nádychom a výdychom nie sú chorobou samy osebe, ale iba symptómom (hlavným alebo doplnkovým), vo všeobecnosti bude charakter klinického obrazu závisieť od počiatočného ochorenia.

Aké faktory môžu vyvolať zmiešanú dyspnoe?

Zmiešaná dyspnoe môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• Faktory centrálneho charakteru (patológie nervového systému s léziami dýchacieho centra, neurózy).
• Srdcové faktory (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia, srdcová chyba atď.).
• Pľúcne faktory (pľúcne patológie, ako je pneumónia, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, pľúcna fibróza, lézie hrudníka).
• Hematogénne faktory (anémia, zmeny kyslosti krvi, intoxikácia - najmä pri zlyhaní pečene, dekompenzácia diabetes mellitus atď.).

Výskyt zmiešanej dyspnoe môže byť spôsobený poruchami vonkajších (pľúcny vstup kyslíka) alebo vnútorných (tkanivových) respiračných funkcií. Medzi možné príčiny patria:

• vplyv na dýchacie centrum toxických látok, metabolických produktov - napríklad na pozadí závažných infekcií;
• traumatické lézie hrudníka s porušením tesnosti dutiny, tlak na pľúca hydro alebo pneumotorax;
• obštrukcia lúmenu dýchacieho traktu hustými sekrétmi (napr. U pacientov s bronchiálnou astmou alebo bronchitídou), nádorovým procesom, cudzím predmetom (vrátane zvratkov alebo čiastočiek potravy);
• Srdcové zlyhanie so stázou krvi v malom obehovom kruhu, výpotok do pľúcnych alveol, znížená vitálna kapacita pľúc a periférny prietok krvi;
• Anémia spojená s poklesom hemoglobínu a počtu červených krviniek, s masívnou stratou krvi, s chemickou otravou zlúčeninami schopnými viazať hemoglobín;
• Vysoký stupeň obezity, úplný nedostatok fyzickej aktivity;
• ischemická choroba srdca;
• opuch, zhrubnutie priedušiek, spazmus svalov priedušiek v dôsledku zápalu alebo alergie;
• neurologické poruchy spôsobené myasténiou gravis, neurasténiou gravis, roztrúsenou sklerózou atď.;
• chemická intoxikácia.

Akútne respiračné zlyhanie

Klinický obraz akútneho respiračného zlyhania je charakterizovaný zvýšením frekvencie dýchania presahujúcou 24 pohybov za minútu, s ťažkým nedostatkom je možné zaznamenať až 30-35 pohybov za minútu, s extrémne závažnými - viac ako 35 pohybmi za minútu. Ak je extrémne ťažké respiračné zlyhanie nahradené výrazným znížením dýchacích pohybov, často to naznačuje možné rýchle zastavenie dýchania.

Hyperkapnická respiračná insuficiencia je často spôsobená funkčnými poruchami príslušného svalstva, čo možno prirovnať k predávkovaniu liekmi inhibujúcimi dýchací reflex alebo paralýze bránice. Čo sa týka hypoxémie, tá sa vyvíja pri patologických stavoch spojených s alveolárnym poškodením (napr. Pľúcny edém, akútna pľúcna patológia), pri ťažkých ventilačno-perfúznych poruchách (chronická obštrukcia, bronchiálna astma), zmenšení funkčného povrchu kapilárno-alveolárnej membrány (vaskulitída, pľúcny emfyzém, pľúcna embólia, tromboembólia atď.).

Dýchavičnosť zmiešaného typu pri záťaži u pacientov s bronchopulmonálnym ochorením je výsledkom buď výrazne zvýšenej ventilácie, alebo mierne zvýšenej ventilácie s obmedzenou prahovou ventiláciou (napr. Nedostatočná pohyblivosť hrudnej steny a pod.).

Okrem ťažkostí s dýchaním, príznakmi ako sipot, kašeľ, bolesť na hrudníku, zmodranie končatín a nasolabiálny trojuholník sú často prítomné aj hemoptýzy.

Obmedzenie sa označuje ako respiračné zlyhanie, vyvolané znížením ventilácie a perfúzie povrchu pľúc. Tento stav je spôsobený parenchymálnymi patológiami (zápal pľúc, atelektáza, granulomatóza, pneumokonióza, difúzna pneumoskleróza atď.) a neparenchymálnymi patológiami (pneumotorax, výpotok, kyfóza/skolióza atď.).

Pri obštrukcii sa zvyšuje odpor proti prúdeniu vzduchu: pri inhalácii a výdychu sa to vyskytuje u pacientov s bronchiálnou a/alebo bronchiolovou stenózou, napr. Bronchiálna astma, chronická bronchitída, pľúcny edém, emfyzém, bronchiolitída.

Aké príznaky sprevádzajú zmiešanú dyspnoe?

Samotná zmiešaná dyspnoe je príznakom rôznych patologických stavov a je charakterizovaná ťažkosťami pri vdychovaní a vydychovaní súčasne. Možné sú aj iné pridružené klinické prejavy, ktoré však môžu byť veľmi rôznorodé, vzhľadom na veľký počet pravdepodobných príčin poruchy.

Najčastejšími sprievodnými znakmi sú kašeľ a zlyhávanie dýchania, či už v pokoji alebo pri intenzívnej fyzickej aktivite.

Klinický obraz môže byť reprezentovaný nasledujúcimi prejavmi:

• silná slabosť, náhla únava;
• náhly nedostatok vzduchu;
• rôzne stupne závratov;
• zmeny srdcového rytmu, tachykardia, arytmie;
• zmodranie prstov na rukách a nohách, nasolabiálny trojuholník;
• sipot;
• opuch dolnej časti nohy;
• hemoptýza;
• pocity bolesti a pocit zvierania v hrudníku (v prípade srdcového faktora).

Pacient sa často cíti rozrušený, je zaznamenaný nepokoj a podráždenosť. Problémy s príjmom kyslíka, respiračné zlyhanie negatívne ovplyvňujú rečové schopnosti: pacient sa začína vyhýbať dlhým frázam, pokúša sa hovoriť prerušovane, krátko.

Extrémnym stupňom zmiešaných dýchacích ťažkostí je záchvat dýchavičnosti, pri ktorom je akútny nedostatok vzduchu, zrýchlený tep, náhly pocit strachu. Ide o pomerne nebezpečný stav, ktorý môže naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia sprevádzaného zhoršenou priechodnosťou dýchacích ciest, poruchou kardiovaskulárneho a/alebo nervového systému.

S rozvojom bronchiálnej obštrukcie (zmenšenie vnútorného priemeru malých priedušiek, ktoré môže byť spôsobené edémom alebo bronchospazmom) sa záchvat vyvíja náhle, niekedy - po prekurzoroch, ako je pocit stlačenia v hrudníku, neprimeraná úzkosť, necitlivosť končatín. Dýchavičnosť postupne progreduje, človek pociťuje nedostatok vzduchu, zrýchľuje sa dýchanie, predlžuje sa výdych. Niekedy je možné mierne zmierniť pocit zmenou polohy tela – napríklad oprieť ruky o operadlo stoličky alebo stola, sadnúť si alebo ľahnúť si na bok. Záchvat je často sprevádzaný silným sipotom, zmodraním kože, vyčnievaním žilových ciev. Trvanie útoku sa pohybuje od niekoľkých minút do 2-4 hodín. Po jeho ukončení sa objaví kašeľ, vylúči sa malé množstvo číreho spúta.

K uduseniu dochádza v dôsledku pľúcneho edému, ktorý sprevádza mnohé kardiovaskulárne ochorenia. Prekrvenie v hrudnom obehovom systéme sa tvorí v dôsledku zhoršenej funkcie srdcovej pumpy: v dôsledku toho pľúcne tkanivo napučiava, tekutina preniká do dýchacích ciest, bráni prúdeniu vzduchu a spôsobuje zadusenie.

Pľúcny edém sa často vyskytuje na pozadí infarktu myokardu.

U detí je tento stav vo väčšine prípadov spojený s vdýchnutím cudzích predmetov: častice jedla, časti hračiek, gombíky atď. Pre dospelých a starších ľudí môžu byť v tomto smere nebezpečné zubné implantáty, zvratky (čo sa často stáva pri silnej intoxikácii alkoholom).

V ranom detstve sa zmiešaná dyspnoe často prejavuje záchvatom falošnej krupice. V dôsledku zápalového procesu dochádza k edému hrtana, lúmen priedušiek klesá. Tento stav sa prejavuje ostrým ťažkým dýchaním, chrapotom, štekavým kašľom, plačom a silnou úzkosťou dieťaťa.

Bronchospazmus (kŕčovité zovretie priedušiek) sa vyvíja, keď je dýchací systém vystavený tepelnému alebo chemickému poškodeniu. Tento stav sa môže vyskytnúť aj pri iných patológiách:

• obštrukčná choroba;
• bronchiálna astma;
• prenikanie vzduchu do pleurálnej dutiny (pneumotorax);
• akútna forma stenóznej laryngotracheitídy (falošná krupica);
• zápal epiglottis (epiglotitída);
• záchvat paniky;
• popáleniny horných dýchacích ciest;
• anafylaxie;
• pľúcna embólia;
• Predávkovanie omamnými látkami alebo určitými liekmi.

Zmiešaná dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje na pozadí fyzickej aktivity, je charakteristickejšia pre astmu alebo pneumóniu a dýchavičnosť a dýchavičnosť v pokoji (keď pacient leží, sedí, nie je fyzicky aktívny) sú častejšie pozorované pri akútnom srdcovom zlyhaní.

Ako sa diagnostikuje zmiešaná dyspnoe?

Keď sa objaví zmiešaná dyspnoe, je dôležité rýchlo sa zorientovať a zistiť príčinu tejto poruchy. Diagnostické opatrenia zahŕňajú anamnézu súvisiacich patológií.

Medzi najbežnejšie metódy diagnostiky patria:

• rentgén hrude;
• krvné testy (všeobecné, biochemické);
• echokardiografia;
• bronchoskopia.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje posúdiť stav pľúc (pleura, parenchým), srdca (kontraktilita, výkonnosť chlopní, prítomnosť tekutiny v osrdcovníku), ako aj stav hlbokých žíl nôh (obzvlášť svedčí o prítomnosti krvi). Zrazeniny).

V zložitých prípadoch, ak sú pri stanovení diagnózy ďalšie otázky, je predpísané CT vyšetrenie.

Zmiešaná dyspnoe v patológiách dýchacích svalov sa častejšie objavuje s problémami s bránicou. Nemali by sme zabúdať na taký zriedkavý patologický stav, ako je vrodená slabosť bránice. Bránicové svalstvo je atrofované, hrudná brušná bariéra je nafúknutá. Pohyby bránice sú nepravidelné (paradoxné).

U obéznych pacientov a ľudí liečených kortikosteroidmi je bežné vysoké státie bránice a súčasne obmedzená dýchacia rezerva.

Obojstranná paralýza bránice v akútnej forme môže spôsobiť rozvoj ťažkého respiračného deficitu a život ohrozujúcu nízku ventiláciu. Paréza je možná u pacientov s poliomyelitídou, poraneniami krčnej chrbtice s poranením miechy, myopatiou, myasténiou gravis. Paralýza bránice môže nastať v dôsledku poškodenia bránicového nervu, ku ktorému dochádza pri mediastinitíde, tuberkulóze, nádorových procesoch. Symptomaticky sa paréza bránice prejavuje stiahnutím hornej brušnej zóny pri nádychu.

Zmiešaná dýchavičnosť pri nízkej koncentrácii kyslíka vo vzduchu sa vysvetľuje takzvaným výškovým deficitom, ktorý sa zaznamenáva od nadmorskej výšky 3 000 metrov nad morom. Tento stav je charakteristický skôr pre ľudí, ktorí nie sú prispôsobení na pobyt v takýchto podmienkach.

Zmiešaná dyspnoe s príliš vysokým príjmom kyslíka sa prejavuje ako dýchavičnosť z námahy. K tomu môže dôjsť napríklad u netrénovaných ľudí pri intenzívnej fyzickej aktivite, keď spotreba kyslíka na dýchacie funkcie prevyšuje spotrebu kyslíka na svalovú aktivitu. Podobný stav, ale s malým cvičením, je charakteristický pre ľudí s hypertyreózou.

Zmiešaná dyspnoe u pacientov s anémiou sa vyskytuje predovšetkým vo chvíľach fyzickej námahy, ktorá je spojená so zhoršením schopnosti transportu kyslíka krvou na pozadí primeranej regulácie CNS a normálnej funkcie pľúc. Akútna forma anémie je sprevádzaná nedostatočným prísunom kyslíka do tkanív, hypovolémiou. Chronická forma anémie je charakterizovaná deficitom transportu kyslíka a v dôsledku toho kompenzačnou hyperventiláciou.

Zmiešaná dyspnoe so zvýšenou kyslosťou krvi sa prejavuje prehĺbením a zrýchlením dýchacích pohybov, čo sa vysvetľuje excitáciou dýchacieho centra pri acidóze a je sprevádzané alveolárnou hyperventiláciou. Preto odborníci považujú hlboké, často zrýchlené dýchanie za symptóm zvyšujúcej sa acidózy. Medzi najčastejšie príčiny tohto stavu: zlyhanie funkcie obličiek, diabetická kóma. Relatívne zriedkavé príčiny: predávkovanie prípravkami kyseliny salicylovej, intoxikácia metanolom.

Pri analýze sťažností a zbere anamnézy je dôležité vypočuť pacienta, posúdiť jeho pocity, rýchlosť nárastu ťažkostí s dýchaním a jeho závislosť od polohy tela, možný vplyv okolitej teploty a stupňa vlhkosti. Náhly nástup a zosilnenie zmiešanej dyspnoe môže naznačovať progresiu základného ochorenia alebo pristúpenie ďalšieho patologického procesu.

Ako liečiť zmiešanú dyspnoe?

Zmiešaná dyspnoe nie je nezávislou chorobou, ale iba príznakom inej počiatočnej patológie, ktorá signalizuje poruchu v práci jedného alebo druhého orgánu. Preto je liečba predpísaná individuálne, zameraná hlavne na základný problém, ktorý vyvoláva výskyt dýchavičnosti.

Ak je pacientovi diagnostikovaná bronchitída s ťažkým vykašliavaním spúta, lekár môže predpísať expektoranciá a riedidlá, pri bronchiálnej obštrukcii sú indikované bronchodilatanciá (bronchodilatancia).

Pri srdcovom zlyhaní sú liečebné opatrenia zložité, predpisujú ich lekári kardiológie.

Pri zmiešanej dyspnoe hematogénnej etiológie je indikovaná korekcia krvného obrazu, eliminácia anémie.

Psychogénna (stresová) forma zmiešanej dyspnoe, vyskytujúca sa pri záchvatoch paniky alebo iných neurotických poruchách, si vyžaduje zásah psychoterapeuta.

Ak sa v pleurálnej dutine nahromadí veľké množstvo tekutiny, ktorá stláča pľúca, môže byť potrebné vykonať punkciu. Zákrok vykonáva hrudný chirurg.

Akútne stavy s ťažkou život ohrozujúcou zmiešanou dušnosťou vyžadujú urgentnú hospitalizáciu pacienta v nemocnici, často na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonávajú všetky potrebné resuscitačné opatrenia vrátane umelej ventilácie.

Čo mám robiť, ak sa mi ťažko dýcha?

Na zníženie nepohodlia zmiešanej dyspnoe a obnovenie normálnej funkcie dýchania lekári odporúčajú:

• vo chvíľach fyzickej aktivity - upokojte sa, zastavte sa a ak je to možné, posaďte sa;
• Keď ste vo vnútri, choďte na čerstvý vzduch, alebo ak to nie je možné, choďte von;
• sadnite si za stôl a položte si naň ruky (pomáha rozširovať hrudník);
• pomaly dýchajte nosom a ešte pomalšie vydychujte perami zhromaždenými v „trubici“.

Okrem toho môžete pripojiť dychové cvičenia, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Núdzovo môžete skúsiť vykonať nasledujúce cvičenie: pritlačte bradu k hrudníku, 10-krát sa prudko, ale plytko nadýchnite, nadýchnite sa ústami, potom urobte tri nádychy a výdychy cez pery zhromaždené v „trubici“. Potom sa nadýchnite nosom a po 5 sekundách pomaly vydýchnite ústami. Vykonajte asi 4 úplné opakovania.

Ak sa počas fyzickej aktivity, ako je chôdza alebo lezenie po schodoch, objaví zmiešaná dýchavičnosť, môžu sa prijať nasledujúce opatrenia:

• snažte sa vdychovať a vydychovať rovnomerne;
• Je lepšie vdychovať nosom a vydychovať perami zhromaždenými v „trubici“.

Vo všeobecnosti je možné znížiť prejavy zmiešanej dyspnoe iba identifikáciou a liečbou základnej patológie. V drvivej väčšine prípadov je potrebné zapojiť medikamentóznu terapiu. Podľa indikácií sa používajú lieky na stabilizáciu srdca, normalizáciu krvného tlaku, odstránenie prebytočnej tekutiny z tkanív atď. Terapeutické opatrenia sa vždy vyberajú individuálne.

Aké možné komplikácie môžu nastať pri zmiešanej dyspnoe?

Pravidelná alebo dlhotrvajúca zmiešaná dýchavičnosť skôr či neskôr vedie k poruche výmeny plynov v pľúcach. To zase spôsobuje množstvo problémov:

• zníženie hodnôt krvného tlaku;
• znížená hladina kyslíka v krvi, zvýšená hladina oxidu uhličitého;
• hypoxia tkaniva, nedostatok kyslíka v orgánoch a mozgu;
• zadusenie, dokonca smrteľné.

Zmiešaná dyspnoe, ak sa z času na čas vyskytne, by sa nemala ignorovať. Dýchacie ťažkosti, ktoré sa objavujú najprv na pozadí fyzickej námahy, sa vo väčšine prípadov postupne začínajú obťažovať a v pokoji, dokonca aj počas nočného odpočinku.

Medzi najčastejšie komplikácie:

• zlyhanie srdca a dýchania;
• pľúcny edém;
• pľúcny emfyzém;
• apnoe.

Zmiešaná dyspnoe je často nebezpečným signálom tela, čo naznačuje výskyt vážneho problému. Je dôležité ho čo najskôr odhaliť a neutralizovať, aby sa obnovilo normálne dýchanie a krvný obeh.

Ak sa pacient včas poradí s lekárom, stačí, aby podstúpil potrebné diagnostické terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie zistenej príčiny zhoršenej funkcie dýchania. Bez zásahu špecialistu a systémového vyšetrenia je nemožné úplne zbaviť dýchavičnosti.

Ak sa problémy s dýchaním vyskytnú na pozadí chronických patológií kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému, potom v niektorých prípadoch má pozitívny účinok kompetentnú korekciu životného štýlu, pravidelný príjem podporných liekov, vylúčenie provokujúcich faktorov.

Aké sú niektoré metódy prevencie zmiešanej dyspnoe?

Ak pacient pravidelne navštevuje lekárov, včas podstupuje diagnostiku a lieči existujúce ochorenia, ale z času na čas sa stále objavuje zmiešaná dyspnoe (napríklad vo chvíľach motorickej aktivity), potom by mal venovať pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:

• Telesná hmotnosť. Nadváha je záťažou aj pre relatívne zdravých ľudí, najmä pokiaľ ide o fyzickú aktivitu. Je dôležité udržiavať telesnú hmotnosť v medziach normy, no zároveň by chudnutie malo byť postupné, bez drastických a drastických opatrení.
• Aktívny životný štýl. Optimálna dávkovaná záťaž pre ľudí s recidivujúcou zmiešanou dyspnoe (ak to ošetrujúci lekár dovolí) je plávanie a chôdza. Malo by byť zrejmé, že jednorazové cvičenie nepovedie k žiadnemu významnému účinku. Cvičenie by malo byť pravidelné, dávkované a pravidelne konzultované s odborníkmi.
• Vyhýbanie sa nadmernej záťaži. Fyzický tréning by mal byť uskutočniteľný, dávkovaný, bez náhlych preťažení a skokov.
• Rozvoj odolnosti voči stresu. Je potrebné na sebe pracovať, vyhýbať sa faktorom, ktoré prispievajú k tvorbe stresu a silných emočných stavov. Prepätie vo forme hádok, škandálov, nadmerných obáv môže tiež viesť k vzniku zmiešanej dyspnoe.
• Posilnenie imunity. Oslabený organizmus je často vystavený rôznym infekčným procesom a iným nepriaznivým faktorom. Je potrebné jesť plnohodnotnú stravu, vyhýbať sa podchladeniu a potenciálnym zdrojom infekcie, udržiavať fyzickú aktivitu, otužovať sa.
• Odstránenie zlých návykov. Ak zo svojho života odstránite fajčenie a iné škodlivé návyky, môžete postupne obnoviť imunitu, zlepšiť stav dýchacieho systému, zvýšiť vytrvalosť na novú úroveň, odstrániť systematický kašeľ a dýchavičnosť.

Pri výskyte (prvom alebo opakovanom) zmiešanej dýchavičnosti pri motorickej aktivite alebo v pokoji je potrebné navštíviť praktického lekára alebo kardiológa, podrobiť sa kompletnému vyšetreniu na vylúčenie ochorení (aj závažných), prípadne podstúpiť liečbu v počiatočných štádiách ich vývoja, čo výrazne zlepšuje prognózu.

Aké opatrenia môžu pomôcť zlepšiť zdravie so zmiešanou dyspnoe?

Aby sa zabezpečilo, že záchvaty zmiešanej dyspnoe sa vyskytujú čo najmenej, lekári odporúčajú:

• pravidelne navštevovať a sledovať príslušných špecialistov, sledovať zdravotný stav a absolvovať prehliadky;
• vykonávať predpísanú liečbu včas, dodržiavať jednotlivé odporúčania;
• spať so zdvihnutým čelom postele s použitím vysokého vankúša (najmä ak sú zaznamenané dýchacie ťažkosti pri ležaní alebo odpočinku v noci);
• dodržiavať zdravý životný štýl;
• denné precvičovanie dychových cvičení, vyhýbanie sa hypodynamii a fyzickému preťaženiu (fyzická aktivita vo všeobecnosti by mala byť koordinovaná s ošetrujúcim lekárom);
• jesť kvalitnú, dobre vyváženú stravu;
• vyhnúť sa aktívnemu aj pasívnemu fajčeniu;
• znížiť pravdepodobnosť vystavenia potenciálnym alergénom;
• udržiavať primeranú vlhkosť a vetranie priestorov.

Aká je prognóza života so zmiešanou dyspnoe?

Pacienti, ktorí periodicky trpia zmiešanou dyspnoe, sú často limitovaní z hľadiska sociálnej aktivity, čo negatívne ovplyvňuje sebavedomie, prispieva k vzniku úzkosti, izolácie. Mnohí pacienti majú narušený spánok, rozvíjajú sa depresívne stavy. Zvláštne nebezpečenstvo spočíva v možnom rozvoji chronického srdcového zlyhania.

V dôsledku metabolických abnormalít a najmä nesprávnej výmeny plynov sa môžu pri zmiešanej dyspnoe vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• zmena krvného tlaku;
• pľúcny edém;
• srdcová astma.

Zvlášť znepokojujúce by mali byť také príznaky, ako je zmodranie rúk, nôh a nasolabiálneho trojuholníka, pocit cloche v hrudníku, záchvaty dusenia a silného kašľa, hojný studený pot, výskyt spúta s krvou.

Pri dlhotrvajúcej nedostatočnej hladine kyslíka v krvi sa vyvíja hypoxia, ktorá často spôsobuje zmätenosť a stratu vedomia, a ak je proces chronický, problém s dýchaním vedie k zhoršeniu pamäti a koncentrácie.

Zmiešaná dyspnoe je niekedy vážnym a život ohrozujúcim príznakom, takže ak sa objaví, mali by ste vždy navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť. Iba včasné diagnostické opatrenia môžu zaručiť ďalší priaznivý výsledok, pretože problém je možné vyliečiť iba liečbou základnej základnej choroby.

Môže cvičenie pomôcť pri zmiešanej dyspnoe a ktoré cvičenia sú najúčinnejšie?

Pred začatím fyzických cvičení je potrebné vopred konzultovať s ošetrujúcim lekárom, pretože príčiny zmiešanej dyspnoe môžu byť mnohé a nie všetkým pacientom sa zobrazuje toto alebo toto zaťaženie. Ak sa počas cvičenia stav zhoršil a nepohodlie sa zmenilo na bolestivé pocity, mali by ste prestať cvičiť a vyhľadať lekársku pomoc.

Medzi možné kontraindikácie cvičenia a dychových cvičení:

• akútna tromboflebitída;
• polyneuropatia;
• mentálne poruchy;
• poranenia hlavy a krku, chrbtice a hrudníka;
• poruchy disku, ochorenia chrupaviek chrbtice;
• náhle výkyvy krvného tlaku;
• po infarkte;
• vnútorné krvácanie.

Hlavnými účinnými cvičeniami pri zmiešanej dyspnoe sú posilnenie bránice, svalov hrudníka a brušnej steny, čo by malo pomôcť uľahčiť dýchacie pohyby. Najjednoduchší spôsob, ako precvičiť bránicu, je veľmi zhlboka dýchať, pričom svaly hrudníka a brušnej steny je možné posilniť intenzívnym výdychom cez pery zhromaždené v „trubici“ (ako pri hre na fajku).

Ďalšie odporúčané cvičenia:

• Akékoľvek cvičenie by malo začať zahriatím. Mali by ste sedieť čo najpohodlnejšie alebo si ľahnúť na chrbát (môžete ležať na posteli), uvoľniť končatiny a natiahnuť ruky pozdĺž tela. Ramená pohybujte krúživými pohybmi dopredu, hore, dozadu a dole, akoby ste ich miesili. Rotácia by sa mala vykonávať s maximálnou možnou amplitúdou súčasne s ľavým a pravým ramenom. Ak cítite tlak v hrudníku, môžete znížiť amplitúdu a postupne ju zvyšovať.
• Ak chcete zlepšiť proces bránicového dýchania, ľahnite si na chrbát alebo si sadnite na pohodlnú stoličku s operadlom. Položte ruky na brucho, pomaly a zhlboka sa nadýchnite nosom a všímajte si pohyby brucha. Hrudník by sa nemal pohybovať a zostať v uvoľnenom stave. Potom pomaly s výdychom zložte pery "rúrkou" a súčasne stiahnite brucho smerom k chrbtici. Opakujte cvičenie 5-10 krát.
• Ak chcete rozšíriť medzirebrové priestory a roztiahnuť rebrá pre hlbší nádych, vykonajte nasledujúce cvičenie. Posaďte sa na stoličku s operadlom alebo si ľahnite na chrbát (na podlahu alebo posteľ). Paže sú natiahnuté pozdĺž tela, dlane nahor, uvoľnené čo najviac. Jemne spojte lopatky a spustite ich nadol, pričom vyčnievajte hrudné „koleso“. Nádych nosom, výdych perami zhromaždenými v „trubici“. Vykonajte 5-10 opakovaní.
• Nasledujúce cvičenie je vhodné na uvoľnenie hrudného svalstva a zabezpečenie voľného vstupu a výstupu vzduchu z pľúc, čím sa zvýši hladina kyslíka v tele. Sadnite si na stoličku s operadlom alebo si ľahnite na chrbát. Jemne spojte lopatky a spustite ich nadol. Po spojení rúk do „zámku“ ich pomaly zdvihnite nad hlavu čo najvyššie, pričom sa zhlboka nadýchnite. Spustite ruky, vydýchnite. Vykonajte 5-10 opakovaní.
• Na posilnenie bránice a optimalizáciu objemu pľúc si sadnite aj na stoličku s operadlom alebo si ľahnite na chrbát, zhlboka sa nadýchnite nosom a potom sa ešte 3-5 krát krátko nadýchnite (bez výdychu). Potom pomaly vydýchnite cez pery zhromaždené v "trubici". Opakujte 3-5 krát.
• Na rýchle zvýšenie hladiny kyslíka v tkanivách tela je toto cvičenie vhodné. Východisková pozícia je sed na stoličke s operadlom, prípadne ľah na chrbte. Nadýchnite sa nosom na 4 sekundy, zadržte dych na 8 sekúnd, pomaly vydychujte perami zhromaždenými v „trubici“ na 8 sekúnd. Vykonajte 3-5 opakovaní.

Dýchacie cvičenia, ak sa robia správne, môžu pomôcť znížiť nepohodlie. Je však dôležité pamätať na iné spôsoby obnovenia zdravia. Zmiešaná dyspnoe je naliehavým dôvodom na premýšľanie o svojom zdraví: denne cvičte a prechádzajte sa na čerstvom vzduchu, otužujte sa (najprv bude dobre fungovať kontrastná sprcha ráno), jesť správne a navždy sa zbaviť zlých návykov.