Syndróm spánkového apnoe

Zvýrazní 12 hlavných klinických príznakov apnoe syndrómu spánkové: silné chrápanie, abnormálne motorickej aktivity počas spánku, nadmerná denná spavosť, hypnagogic halucináciami, enurézy, ranné bolesti hlavy, vysoký krvný tlak, zníženie libida, zmeny osobnosti, znížená inteligencia. Za účelom prevzatia prítomnosť spánkového apnoe, dostupnosť dostatočných triády: silné chrápanie počas spánku, insomnicheskie prejavy s častými epizódami prebudení, ospalosť počas dňa.

Udržiavanie normálneho dýchania 3 sú dôležité faktory: stabilné fungovanie mechanizmov centrálnej regulácie dýchania, horných dýchacích ciest schopnosť voľne vedenie vzduchu do pľúc, kompletný zníženie medzirebrové svaly a membrána pre zaistenie externého dýchanie. Porušenia na ktorejkoľvek z týchto úrovní môžu viesť k vzniku patologickej spánkovej apnoe, ktorá sa považuje za potenciálne nebezpečný stav s možným smrteľným následkom. Dýchanie charakter zmeny v spánku v dôsledku odstávky svojvoľné kontroly, pokles v pohyboch ležmo objeme pozície hrudníka a zvýšenie brušnej tlak na bránicu, pokles svalového tonusu svalov hltanu, jazyka. Nepravidelné dýchanie počas spánku sa pozoruje u zdravých ľudí. Pre odlíšenie týchto patologických fyziologických zmien od spánkového apnoe, spánkového apnoe sa navrhuje index (počet zástave dýchania v priebehu spánku, po dobu 1 hodiny, ktoré za normálnych okolností nesmie prekročiť 5). Základné a trvanie apnoe, ktoré u zdravých ľudí nepresahuje 10 sekúnd. Frekvencia apnoe je u mužov vyššia, zvyšuje sa s vekom na pozadí užívania psychotropných liekov (benzodiazepíny, barbituráty atď.) A alkoholu.

Epizódy apnoe môžu trvať od 10 do 200 s a vyskytujú sa tak často, že v závažných prípadoch trvajú až 60% celkového času spánku.

Silné chrápanie (zvyčajné) sa pozoruje u 15,5% ľudí vo všeobecnej populácii, v 29,6% prípadov je zaznamenané nestabilné chrápanie. Je zistené, že zvyčajné chrápanie v kombinácii so spánkovou apnoe je rizikovým faktorom koronárnej choroby srdca a cievnej mozgovej príhody. Medzi pacientmi trpiacimi nespavosťou sa v 18,5% prípadov prejavilo spánkové apnoe. Skvelé a rozšírenie fenoménu dennej ospalosti. Existujú 2 hlavné typy spánkového apnoe - obštrukčné a centrálne.

• Pri obštrukčnej apnoe spánku zostáva pohyb hrudníka, ale nie je žiadny oronasálny prúd vzduchu. Anatomické zúženie horných dýchacích ciest ich oklúziou je hlavným faktorom vedúcim k obštrukčnej spánkovej apnoe. Prispieť k rozvoju obštrukčnej spánkovej apnoe obezity, krátky a silný krk, operáciu horných dýchacích ciest, chronickej vazomotorickej nádchy, septa odchýlka, neprimerane veľké pero, "bird face" chronický zápal prínosových dutín, hypertrofia mandlí. Veľký význam má kombinácia týchto faktorov.
• Centrálna spánková apnoe sa vyznačuje nedostatočnými respiračnými pohybmi a oronasálnym prietokom vzduchu. Táto skupina zahŕňa ochorenia, ktoré narúšajú centrálne mechanizmy regulácie dýchania. Medzi ne patrí organické lézie mozgového kmeňa, psychogénne ochorenia s ťažkou hyperventilácia syndróm, periférne poruchy dýchacích svalov s GBS, myasthenia, myopatia. Tradične skupiny zahŕňajú primárny syndróm alveolárnej hypoventilácie (Ondine syndróm prekliatie) v dôsledku primárneho deficitu sa prejavuje spánku dychového centra, tj zmiznutie akejkoľvek kontroly dychu, čo vedie k periodickej dýchanie a hyperkapniou. Ochorenie sa zvyčajne pozoruje u detí; typická cyanóza kože v neprítomnosti srdcovej a pľúcnej patológie. Prognóza je nepriaznivá a väčšina detí zomrie na pneumóniu alebo pľúcnu chorobu srdca.

U mužov patologické formy spánkového apnoe vykazujú výrazne vyššiu, ako je určené vysoko stálej membrána prevaha typu brušné dýchanie, väčší sklon k zneužívaniu alkoholu, štrukturálne rysy orofaryngu a hrtana, androgény (zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti, hromadenie sodíka v tele). U žien sa tento syndróm obvykle rozvíja na pozadí menopauzy.

Denná ospalosť sa zaznamenáva u 80% pacientov so spánkovou apnoe. Kombinácia dennej ospalosti, obezity a pľúcneho srdca bola predtým považovaná za "syndróm vrcholu-Vic". Porušenie bdelosti sa vysvetľuje rozpadom nočného spánku, jeho fragmentáciou, výrazným znížením jeho hlavných etáp.

Spánková apnoe u detí môže viesť k vývojovému oneskoreniu, poklesu akademickej výkonnosti, nočnej enuréze. U dospelých so spánkovou apnoe, ranných problémov s prebúdzaním, syndrómu "ospalého intoxikácie", zníženej duševnej a pohybovej aktivity, sexuálnych problémov, ktoré spoločne vedú k sociálnej neprípustnosti. U 30% pacientov so spánkovou apnoe je zaznamenaná hypertenzia. V období apnoe došlo k významnému zvýšeniu systolického a diastolického tlaku. Navrhuje sa, aby náhla smrť novorodencov a starších ľudí vo sne mohla byť spojená so spánkovou apnoe.

Diagnóza spánkového apnoe je založená na analýze vedúcich klinických prejavov a výsledkoch polysomnografickej štúdie počas spánku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Liečba syndrómu spánkovej apnoe

Nespoľahlivé úspechy somnológie zahŕňajú navrhované CE. Sullivanova metóda liečby pacientov s obštrukčnou apnoe je metóda dlhotrvajúceho pozitívneho tlaku vzduchu, ktorý sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia počas spánku. Podstata metódy spočíva v tom, že počas nočného spánku sa dýchací vzduch podáva do nosných dýchacích ciest pacienta pri určitom pozitívnom tlaku. Účinnosť metódy dosahuje 92% a jej použitie je obmedzené len ťažkosťami spojenými s potrebou neustáleho používania zariadenia počas spánku. V mnohých prípadoch sú účinné chirurgické metódy liečby zamerané na rozšírenie faryngálneho priestoru. V niektorých prípadoch sú rôzne zariadenia efektívne držať a umiestňovať jazyk, spodnú čeľusť, jemné podnebie (mali by byť vybrané individuálne). Liečba liekov (teofylín, progesterón atď.) Nemá pretrvávajúci pozitívny účinok. Treba zdôrazniť, že syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe nie je nezávislou nosologickou jednotkou, ale jedným z prejavov širokého spektra ochorení. Preto je potrebné ovplyvňovať etiologické faktory v každom konkrétnom prípade. Napríklad 20% pokles telesnej hmotnosti u obéznych pacientov môže viesť k 4-násobnému zníženiu frekvencie apnoe na 1 hodinu spánku.

Treba poznamenať, že ak nie je možné primerane diagnostikovať a liečiť syndróm spánkovej apnoe, je dôležité nepredpisovať lieky, ktoré zhoršujú jeho priebeh - benzodiazepíny, barbituráty, svalové relaxanciá.