Nízke hladiny vitamínu D sú spojené so zvýšeným rizikom cukrovky u starších dospelých

Nedávny systematický prehľad a metaanalýza publikované v časopise Nutrients výskumníkmi v Taliansku aktualizovali systematický prehľad a metaanalýzu s cieľom preskúmať, či nízke hladiny vitamínu D v sére (25-hydroxyvitamín D alebo 25OHD) môžu predpovedať nástup diabetu 2. typu (T2D) u starších dospelých. Napriek zohľadneniu niekoľkých potenciálnych mätúcich faktorov sa zistilo, že nízke hladiny 25OHD sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku diabetu 2. typu u starších dospelých.

Podľa Atlasu diabetu Medzinárodnej diabetologickej federácie (IDF) bola globálna prevalencia diabetu medzi ľuďmi vo veku 20 – 79 rokov v roku 2021 536,6 milióna a predpokladá sa, že do roku 2045 vzrastie na 783,2 milióna. Prevalencia diabetu je najvyššia u starších dospelých, najmä vo veku 75 – 79 rokov, čo v blízkej budúcnosti povedie k výraznému nárastu nákladov na zdravotnú starostlivosť.

Nedostatok vitamínu D, bežný u starších dospelých, je spojený so zvýšeným rizikom diabetu 2. typu, čo môže byť spôsobené jeho úlohou v sekrécii inzulínupankreatickým syndrómom,metabolickým syndrómom, zápalom a genetickými faktormi. Zatiaľ čo observačné štúdie a metaanalýzy naznačujú inverznú súvislosť medzi hladinami 25OHD a rizikom diabetu, intervenčné štúdie poskytujú protichodné výsledky. Niektoré metaanalýzy naznačujú, že suplementácia vitamínom D znižuje riziko diabetu, najmä u jedincov s normálnou hmotnosťou. Tieto štúdie sa však zameriavajú najmä na mladých dospelých, pričom u starších dospelých je počet štúdií obmedzený, a to aj napriek ich vyššiemu riziku oboch ochorení. Preto výskumníci v súčasnej štúdii aktualizovali predchádzajúci systematický prehľad a metaanalýzu, aby preskúmali, či nízke hladiny 25OHD v sére (hypovitaminóza D) môžu predpovedať nástup diabetu 2. typu u starších dospelých.

V predloženej štúdii boli prehľadané databázy PubMed a SCOPUS, aby sa do nich zahrnuli longitudinálne, prospektívne štúdie s diagnózami diabetu hlásenými samotnými pacientmi, zdravotné záznamy alebo diagnostické kritériá Americkej diabetologickej asociácie. Prierezové štúdie, štúdie používajúce odhady 25OHD mimo séra a štúdie s iba subklinickými hodnoteniami diabetu boli vylúčené. Aktualizovaný prehľad a metaanalýza zahŕňali 12 štúdií, ktoré zahŕňali celkovo 40 664 starších dospelých z európskej a severoamerickej populácie. Priemerný vek účastníkov bol 69,1 roka a 66 % tvorili ženy. Priemerná doba sledovania bola 7,3 roka.

Podľa štúdie vitamín D ovplyvňuje riziko vzniku cukrovky 2. typu prostredníctvom niekoľkých mechanizmov, vrátane modulácie sekrécie a účinku inzulínu, zníženia inzulínovej rezistencie, regulácie metabolizmu vápnika a horčíka, zníženia chronického zápalu a možných účinkov na metabolizmus tukového tkaniva. Pochopenie týchto mechanizmov je dôležité pre objasnenie zložitých vzťahov medzi stavom vitamínu D a metabolickým zdravím, najmä v kontexte prevencie a liečby cukrovky.

Štúdia je jedinečná v tom, že skúma súvislosť medzi vitamínom D a incidenciou diabetu 2. typu u starších dospelých, s veľkou veľkosťou vzorky, rozsiahlou úpravou na kovarianty a dlhým obdobím sledovania s nízkou heterogenitou výsledkov. Štúdia je však obmedzená svojím observačným dizajnom, nedostatkom kauzálnej inferencie, nedostatkom zamerania na veľmi starú populáciu, nedostatkom štúdií špecifických pre pohlavie a použitím rádioimunotestu na meranie hladín 25OHD v sére, ktorý môže byť menej presný ako chemiluminiscenčná metóda.

Záverom možno povedať, že táto metaanalýza ukazuje, že nízke hladiny vitamínu D sú spojené so zvýšeným rizikom cukrovky u starších dospelých, a to aj po úprave o rôzne potenciálne mätúce faktory. To potvrdzuje a aktualizuje zistenia štúdie z roku 2017. Výsledky zdôrazňujú širší vplyv vitamínu D nad rámec zdravia kostí. Vzhľadom na prevalenciu nedostatku vitamínu D u starších dospelých a zameranie existujúcich klinických štúdií na mladšie populácie sú potrebné ďalšie dobre navrhnuté štúdie na potvrdenie týchto zistení u veľmi starých populácií.