Vedci skúmali genetické črty depresie u viac ako 14 000 ľudí

Hlavné skúsenosti s depresiou – zmeny v úrovni energie, aktivity, myslenia a nálady – boli opísané už viac ako 10 000 rokov. Slovo „depresia“ sa používa už asi 350 rokov.

Vzhľadom na takú dlhú históriu môže byť prekvapujúce, že odborníci sa stále zhodujú na tom, čo je depresia, ako ju definovať a čo ju spôsobuje.

Mnoho odborníkov súhlasí s tým, že depresia nie je jediným fenoménom. Ide o veľkú skupinu ochorení s rôznymi príčinami a mechanizmami. To sťažuje výber najlepšej liečby pre každú osobu.

Reaktívna a endogénna depresia

Jedným z prístupov je hľadať podtypy depresie a zistiť, či sú pre ne vhodné rôzne liečby. Jedným príkladom je rozdiel medzi „reaktívnou“ a „endogénnou“ depresiou.

Reaktívna depresia (tiež považovaná za sociálnu alebo psychologickú depresiu) sa vyskytuje v reakcii na stresujúce životné udalosti, ako je útok alebo strata blízkej osoby – pochopiteľná reakcia na externý spúšťač.

Endogénna depresia (tiež považovaná za biologickú alebo genetickú depresiu) sa považuje za spôsobenú vnútornými faktormi, ako sú gény alebo chémia mozgu.

Mnoho odborníkov v oblasti duševného zdravia akceptuje toto rozdelenie. 

Domnievame sa však, že tento prístup je príliš zjednodušený.

Napriek tomu, že stresujúce životné udalosti a gény môžu jednotlivo prispieť k rozvoju depresie, vzájomne sa ovplyvňujú a zvyšujú riziko depresie. Je dokázané, že v predispozícii k stresu existuje genetická zložka. Niektoré gény ovplyvňujú aspekty, ako je osobnosť, iné ovplyvňujú to, ako interagujeme s prostredím.

Náš výskum a jeho výsledky

Náš tím sa rozhodol preskúmať úlohu génov a stresorov, aby otestoval, či klasifikácia depresie ako reaktívna alebo endogénna má skutočne zmysel.

V Austrálskej genetickej štúdii depresie, publikovanej v journal of Molecular Psychiatry, ľudia s depresiou vypĺňali dotazníky o stresujúcich životných udalostiach. Analyzovali sme DNA z ich vzoriek slín, aby sme vypočítali ich genetické riziko rozvoja duševných porúch.

Naša otázka bola jednoduchá: Ovplyvňuje genetické riziko depresie, bipolárnej poruchy, schizofrénie, ADHD, úzkosti a neurotizmu (osobnostné črty) úroveň vystavenia stresujúcim životným udalostiam?

Možno sa čudujete, prečo vypočítať genetické riziko duševných porúch u ľudí, ktorí už depresiu majú. Každý človek má genetické varianty spojené s duševnými poruchami. Niekto má viac, niekto menej. Dokonca aj ľudia s depresiou môžu mať nízke genetické riziko vzniku. U týchto ľudí sa mohla vyvinúť depresia z iných dôvodov.

Skúmali sme genetické riziko pre iné stavy ako depresiu z niekoľkých dôvodov. Po prvé, genetické varianty spojené s depresiou sa prekrývajú s variantmi spojenými s inými duševnými poruchami. Po druhé, dvaja ľudia s depresiou môžu mať úplne odlišné genetické varianty. Preto sme sa rozhodli preskúmať širokú škálu genetických variantov.

Ak majú podtypy reaktívnej a endogénnej depresie zmysel, očakávali by sme, že ľudia s nízkou genetickou zložkou depresie (reaktívna skupina) budú hlásiť viac stresujúcich udalostí. Naopak, ľudia s vysokou genetickou zložkou (endogénna skupina) budú hlásiť menej stresujúcich udalostí.

Po štúdiu viac ako 14 000 ľudí s depresiou sme však zistili opak.

Zistili sme, že ľudia s vyšším genetickým rizikom depresie, úzkosti, ADHD alebo schizofrénie hlásia viac stresorov.

Útoky so zbraňou, sexuálne zneužívanie, nehody, právne a finančné problémy a zneužívanie a zanedbávanie v detstve boli častejšie u ľudí s vysokým genetickým rizikom depresie, úzkosti, ADHD alebo schizofrénie.

Tieto asociácie neboli významne ovplyvnené vekom, pohlavím ani rodinnými vzťahmi. Nekontrolovali sme iné faktory, ktoré môžu ovplyvniť tieto asociácie, ako napríklad socioekonomický status. Spoliehali sme sa aj na spomienky ľudí na minulosť, ktoré nemusia byť presné.

Akú úlohu zohrávajú gény?

Genetické riziko duševných porúch mení citlivosť ľudí na životné prostredie.

Predstavte si dvoch ľudí, jedného s vysokým genetickým rizikom depresie a druhého s nízkym. Obaja prídu o prácu. Geneticky zraniteľná osoba vníma stratu zamestnania ako ohrozenie svojej sebaúcty a sociálneho postavenia. Toto je pocit hanby a zúfalstva. Nemôže sa prinútiť hľadať si inú prácu zo strachu, že ju stratí. Po druhé, strata zamestnania súvisí menej so sebou samým a viac so spoločnosťou. Títo dvaja ľudia vnímajú udalosť odlišne a inak si ju pamätajú.

Genetické riziko duševných porúch môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť, že ľudia skončia v prostrediach, kde sa dejú zlé veci. Vyššie genetické riziko depresie môže napríklad ovplyvniť sebavedomie, vďaka čomu sa ľudia s väčšou pravdepodobnosťou dostanú do dysfunkčných vzťahov, ktoré potom nefungujú dobre.

Čo znamená naša štúdia pre depresiu? Po prvé, potvrdzuje, že gény a prostredie nie sú nezávislé. Gény ovplyvňujú prostredie, v ktorom sa nachádzame a čo sa deje potom. Gény tiež ovplyvňujú to, ako na tieto udalosti reagujeme.

Po druhé, naša štúdia nepodporuje rozlíšenie medzi reaktívnou a endogénnou depresiou. Gény a prostredie majú zložitú interakciu. Väčšina prípadov depresie je zmesou genetiky, biológie a stresorov.

Po tretie, ľudia s depresiou, u ktorých sa zdá, že majú silnejšiu genetickú zložku depresie, uvádzajú, že ich životy sú poznačené závažnejšími stresormi.

Z klinického hľadiska preto môžu ľudia s vyššou genetickou zraniteľnosťou profitovať z tréningu v špecifických technikách zvládania stresu. To môže pomôcť niektorým ľuďom v prvom rade znížiť pravdepodobnosť vzniku depresie. Niektorým ľuďom s depresiou môže tiež pomôcť znížiť ich pretrvávajúce vystavenie stresorom.