Vedci skúmali genetické znaky depresie u viac ako 14 000 ľudí

Základné prejavy depresie – zmeny energie, aktivity, myslenia a nálady – boli opísané už viac ako 10 000 rokov. Slovo „depresia“ sa používa približne 350 rokov.

Vzhľadom na takú dlhú históriu môže byť prekvapujúce, že odborníci sa stále nezhodujú na tom, čo je depresia, ako ju definovať alebo čo ju spôsobuje.

Mnohí odborníci sa zhodujú v tom, že depresia nie je samostatný jav. Je to veľká skupina ochorení s rôznymi príčinami a mechanizmami. To sťažuje výber najlepšej liečby pre každého človeka.

Reaktívna a endogénna depresia

Jedným z prístupov je hľadať podtypy depresie a zistiť, či reagujú na rôzne liečby. Jedným príkladom je rozlíšenie medzi „reaktívnou“ a „endogénnou“ depresiou.

Reaktívna depresia (tiež označovaná ako sociálna alebo psychologická depresia) sa vyskytuje ako reakcia na stresujúce životné udalosti, ako je napadnutie alebo strata milovanej osoby – je to pochopiteľná reakcia na vonkajší spúšťač.

Predpokladá sa, že endogénna depresia (tiež označovaná ako biologická alebo genetická depresia) je spôsobená vnútornými faktormi, ako sú gény alebo chémia mozgu.

Mnohí odborníci v oblasti duševného zdravia tento rozdiel akceptujú.

Domnievame sa však, že tento prístup je príliš zjednodušený.

Hoci stresujúce životné udalosti a gény môžu jednotlivo prispievať k rozvoju depresie, zároveň sa navzájom ovplyvňujú a zvyšujú riziko jej výskytu. Existujú dôkazy o genetickej zložke náchylnosti na stres. Niektoré gény ovplyvňujú aspekty, ako je osobnosť, iné ovplyvňujú to, ako interagujeme s prostredím.

Náš výskum a jeho výsledky

Náš tím sa rozhodol preskúmať úlohu génov a stresorov, aby overil, či má klasifikácia depresie ako reaktívnej alebo endogénnej skutočne zmysel.

V austrálskej genetickej štúdii depresie, publikovanej v časopise Molecular Psychiatry, ľudia s depresiou vyplnili dotazníky o stresujúcich životných udalostiach. Analyzovali sme DNA z ich vzoriek slín, aby sme vypočítali ich genetické riziko vzniku duševných porúch.

Naša otázka bola jednoduchá: Ovplyvňuje genetické riziko depresie, bipolárnej poruchy, schizofrénie, ADHD, úzkosti a neurotizmu (osobnostnej črty) mieru vystavenia stresujúcim životným udalostiam?

Možno vás zaujíma, prečo musíme vypočítavať genetické riziko duševných porúch u ľudí, ktorí už majú depresiu. Každý má genetické varianty spojené s duševnými poruchami. Niektorí ľudia ich majú viac ako iní. Dokonca aj ľudia s depresiou môžu mať nízke genetické riziko jej vzniku. Títo ľudia mohli depresiu vyvinúť z iných dôvodov.

Z niekoľkých dôvodov sme sa zamerali na genetické riziko iných ochorení ako depresia. Po prvé, genetické varianty spojené s depresiou sa prekrývajú s variantmi spojenými s inými duševnými poruchami. Po druhé, dvaja ľudia s depresiou môžu mať veľmi odlišné genetické varianty. Preto sme sa rozhodli pozrieť sa na širokú škálu genetických variantov.

Ak by podtypy reaktívnej a endogénnej depresie dávali zmysel, očakávali by sme, že ľudia s nízkou genetickou zložkou depresie (reaktívna skupina) by hlásili viac stresujúcich udalostí. Naopak, ľudia s vysokou genetickou zložkou (endogénna skupina) by hlásili menej stresujúcich udalostí.

Ale po preskúmaní viac ako 14 000 ľudí s depresiou sme zistili opak.

Zistili sme, že ľudia s vyšším genetickým rizikom depresie, úzkosti, ADHD alebo schizofrénie hlásia viac stresorov.

Útoky so zbraňami, sexuálne zneužívanie, nehody, právne a finančné problémy a zneužívanie a zanedbávanie v detstve boli častejšie u ľudí s vysokým genetickým rizikom depresie, úzkosti, ADHD alebo schizofrénie.

Tieto asociácie neboli silne ovplyvnené vekom, pohlavím ani rodinnými vzťahmi. Nekontrolovali sme iné faktory, ktoré by mohli tieto asociácie ovplyvniť, ako napríklad socioekonomický status. Spoliehali sme sa aj na spomienky ľudí na minulosť, ktoré môžu byť nepresné.

Akú úlohu zohrávajú gény?

Genetické riziko duševných porúch mení citlivosť ľudí na životné prostredie.

Predstavte si dvoch ľudí, jedného s vysokým genetickým rizikom depresie, druhého s nízkym. Obaja prídu o prácu. Geneticky zraniteľná osoba vníma stratu zamestnania ako hrozbu pre svoje sebavedomie a spoločenské postavenie. Je to pocit hanby a zúfalstva. Nedokáže sa prinútiť hľadať si inú prácu zo strachu, že o ňu príde. Pre toho druhého je strata zamestnania menej o ňom a viac o spoločnosti. Obaja ľudia túto udalosť internalizujú a spomínajú si na ňu inak.

Genetické riziko duševných porúch môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť, že ľudia skončia v prostredí, kde sa dejú zlé veci. Napríklad vyššie genetické riziko depresie môže ovplyvniť sebavedomie, čím sa u ľudí s väčšou pravdepodobnosťou stáva, že vstupujú do dysfunkčných vzťahov, ktoré potom dopadnú zle.

Čo náš výskum znamená pre depresiu? Po prvé, potvrdzuje, že gény a prostredie nie sú nezávislé. Gény ovplyvňujú prostredie, v ktorom sa nachádzame, a to, čo sa deje potom. Gény tiež ovplyvňujú, ako na tieto udalosti reagujeme.

Po druhé, naša štúdia nepodporuje rozdiel medzi reaktívnou a endogénnou depresiou. Gény a prostredie interagujú komplexným spôsobom. Väčšina prípadov depresie je zmesou genetiky, biológie a stresorov.

Po tretie, ľudia s depresiou, u ktorých sa zdá, že je silnejšia genetická predispozícia k depresii, uvádzajú, že ich životy sú poznačené závažnejšími stresormi.

Klinicky teda ľudia s vyššou genetickou zraniteľnosťou môžu mať úžitok z osvojenia si špecifických techník zvládania stresu. Niektorým ľuďom to môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku depresie. Niektorým ľuďom s depresiou to môže tiež pomôcť znížiť chronické vystavenie sa stresorom.