Endogénna depresia

Z roka na rok sa čoraz viac ľudí stretáva s takým konceptom ako endogénna depresia - stav, keď sa všetko na svete vníma v tmavej farbe, nič neprináša radosť, nie je nálada, ani odpočinok, ani práca.

Najčastejšie má takáto patológia zdĺhavý priebeh a vyžaduje si liečbu drogami pod dohľadom lekára.

Kód MKCH 10

• F33.0 – Mierna recidivujúca depresívna porucha.
• F33.1 – Recidivujúca depresívna porucha, stredne ťažká.
• F33.2 - Opakujúca sa depresívna porucha, závažná, s vylúčením psychotických znakov.
• F33.3 – Opakujúca sa depresívna porucha, ťažká, s psychotickými príznakmi.
• F33.4 – Recidivujúca depresívna porucha, obdobie remisie.
• F33.8 - Iné opakujúce sa depresívne poruchy.
• F33.9 – Recidivujúca depresívna porucha, nešpecifikovaná.

Príčiny endogénnej depresie

Genetická predispozícia hrá dôležitú úlohu pri rozvoji endogénnej depresie, ale šanca na rozvoj depresívnej poruchy sa zvyšuje u ľudí s určitými charakterovými vlastnosťami:

• so zvýšeným zmyslom pre povinnosť a spravodlivosť;
• so zmyslom pre zodpovednosť;
• s pocitom strachu z toho, že urobím chybu alebo niečo zle urobím.

V skutočnosti možno príčiny ochorenia rozdeliť do troch hlavných kategórií:

1. Biologická kategória: zahŕňa poruchu biologických metabolických procesov v mozgu (metabolizmus zahŕňajúci norepinefrín, dopamín a serotonín). S rozvojom depresívneho stavu sa hladina uvedených látok v synapsiách (oblastiach, kde sa neuróny navzájom spájajú) znižuje.
2. Genetická kategória: ak niekto z vašej najbližšej rodiny vyvinie depresiu, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa choroba vyvinie aj u ostatných členov rodiny.
3. Psychologická kategória: zahŕňa vplyv ťažkých životných okolností, zdravotných problémov, straty blízkych, častých zlyhaní a neuspokojeného osobného života.

Stresové situácie a nespokojnosť so životom však nemôžu byť hlavnou príčinou – to je len „spúšťač“ depresie. Nepochybne sa ešte pred nástupom ochorenia postupne objavili prvé predpoklady, ktoré neboli také výrazné, aby upútali pozornosť pacienta a jeho okolia.

Odborníci sú presvedčení, že patogenéza endogénnej depresie je spojená s rozvojom preneurózy - predchádzajúceho stavu, keď je znížená obranyschopnosť tela a dochádza k zlyhaniu duševnej činnosti.

Ak teda pacient tvrdí, že príčinou depresívnej poruchy boli problémy v rodine, stres alebo iné patológie v tele, nebude mať úplne pravdu. Traumatická situácia problém len zhoršila a urýchlila rozvoj depresie, čo umožnilo, aby sa predtým skrytý prúd naplno prejavil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky endogénnej depresie

Prvými príznakmi endogénnej depresie sú častá negatívna nálada, inhibícia a neochota radovať sa, aj keď na to existujú dobré dôvody.

• Nálada pacienta nie je ovplyvnená ani pozitívnymi, ani negatívnymi udalosťami. Absolútne mu nezáleží na tom, čo sa deje v jeho okolí, pretože akékoľvek udalosti ho osobne zarmútia. Napriek tomu sa hlavným charakteristickým znakom tejto patológie považuje variabilita nálady v závislosti od dennej doby: ráno je nálada depresívnejšia a bližšie k večeru sa stav viac-menej normalizuje.
• Môže sa pozorovať mentálna a motorická retardácia. Pacient je schopný dlhodobo zotrvať v jednej polohe, nechce sa pohnúť alebo akokoľvek narušiť svoju idylku. Má ťažkosti s prijímaním akýchkoľvek informácií, má slabú koncentráciu a pamäť.
• Pacient trpí nespavosťou a syndrómom chronickej únavy. V noci sa dlho prehadzuje, ráno sa cíti „zlomený“ a slabý a rýchlo sa unaví. Často sa pozorujú závraty, bolesti srdca, nevoľnosť, smäd, bolesti svalov a tráviace poruchy. Typické sú periodicky sa zhoršujúce chronické patológie. Ženy môžu trpieť poruchami menštruačného cyklu.
• Chuť do jedla je narušená, dochádza k zmenám hmotnosti – pacient môže trpieť bulímiou alebo anorexiou.
• Pacient často trpí pocitmi viny a má nízke sebavedomie.
• Pacient si vyvinie pretrvávajúce myšlienky na samovraždu, o ktorých sa s nikým nezdieľa. Vo väčšine prípadov mu však chýba sila a odhodlanie spáchať samovraždu.

Osoba s vyššie uvedenými príznakmi by mala byť liečená a vždy pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo fatálnej chybe pacienta.

Endogénna depresia počas tehotenstva

V dnešnej uponáhľanej dobe sa u tehotných žien v každom piatom prípade vyvíja endogénna depresia. Takýto počet depresívnych stavov sa vysvetľuje vysokou mierou neplánovaných počatií, neuspokojivými ekonomickými a sociálnymi podmienkami. Mnohé sa boja otehotnieť z estetických dôvodov – vraj sa im zhorší postava, priberiem, nikto ma nebude potrebovať atď.

Najčastejšie je tento typ depresie dôsledkom exacerbácie preneurózy, ktorá bola latentná ešte pred tehotenstvom. Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť preneurotický syndróm, patria nezhody v rodine, nepochopenie zo strany partnera, finančné problémy atď.

Ako sa tento typ depresie prejavuje:

• plačlivosť;
• zlá nálada;
• apatia;
• pocit menejcennosti a bezcennosti;
• sťažnosti na nedostatok pozornosti zo strany ostatných;
• poruchy príjmu potravy (bulímia, strata chuti do jedla);
• nespavosť;
• podráždenosť, letargia.

Emocionálna disonancia je výraznejšia v prvej polovici tehotenstva, ale v niektorých prípadoch môže pretrvávať až do pôrodu a dokonca aj dlhšie. Diagnózu stanovuje psychoterapeut na vyšetrení, po vyšetrení a výsluchu pacientky.

[ 6 ], [ 7 ]

Dôsledky

Ak sa chorobe nevenuje pozornosť, pacient sa môže do problému natoľko ponoriť, že bude mať samovražedné myšlienky a dokonca aj činy – je schopný si spôsobiť fyzickú ujmu, spáchať samovraždu.

Samovražedné komplikácie sú pre chorého človeka zvláštnym spôsobom, ako zbaviť svojich príbuzných a priateľov problémov, ktoré sa ho týkajú. Aby sa predišlo takýmto možným následkom, je potrebné nielen včas začať liečbu, ale aj poskytnúť plnú podporu a pochopenie okolitým príbuzným.

Prechod ochorenia do chronickej formy je plný dlhodobých pomalých príznakov, ktoré samy od seba nezmiznú, ale časom sa len zhoršujú. Ochorenie sa vyznačuje periodicky sa opakujúcimi relapsmi (akútnymi obdobiami), ktoré sa objavujú samy od seba bez konkrétneho dôvodu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnóza endogénnej depresie

Diagnostický postup č. 1 je klinický dialóg s pacientom. Lekár venuje pozornosť pacientovým vyjadreniam, jeho záverom a skúsenostiam. Štýl takéhoto rozhovoru je určený skúsenosťami a kvalifikáciou lekára. Počas rozhovoru musí pacient pochopiť, že sa mu snažia pomôcť, a musí špecialistovi úplne dôverovať a riadiť sa jeho radami.

Okrem zhromažďovania informácií o stupni ochorenia môže byť počiatočnou fázou psychoterapeutickej liečby aj dialóg pacienta s lekárom. Tento prístup pacienta spočiatku upokojí, zmierni jeho emocionálne trápenie a zníži možnosť pokusu o samovraždu.

Medzi diagnostickými opatreniami sa často používajú tzv. „stupňovité škály“, napríklad známa psychopatologická škála hodnotenia depresívneho stavu Hamiltona. Táto metóda sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na zoskupovanie a určovanie závažnosti depresie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva po použití škály: najčastejšie sa endogénna depresia odlišuje od neurotického depresívneho stavu.

Dôležité sú aj inštrumentálne diagnostické metódy. Napríklad pri niektorých vyšetreniach špecialisti zistili u pacientov dilatáciu laterálnych komôr a nedostatok symetrie mozgových komôr. Medzi ďalšie možné príznaky patria aj zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu, najmä počas spánku. Okrem toho, testy na hormonálne hladiny v tele pomáhajú stanoviť správnu diagnózu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba endogénnej depresie

Psychoterapia zohráva dôležitú úlohu v liečbe depresívnych stavov. Špecialista vedie psychologické rozhovory a snaží sa spomaliť subdepresívny stav. Cieľom lekára je nastaviť pacienta na pozitívne myslenie, odstrániť fixáciu na temné momenty v živote a upriamiť jeho pohľad len na hľadanie dobra.

Je dôležité komunikovať s príbuznými a blízkymi pacienta: atmosféra v rodine by mala byť láskavá, nekonfliktná, bez nadmernej kritiky zo strany členov domácnosti. Príbuzní by mali poskytovať akúkoľvek emocionálnu podporu a kedykoľvek pacienta podporovať.

Liečba sa nie vždy vykonáva v nemocnici. Často je zotavenie priaznivejšie v domácom prostredí - pacient užíva liečbu predpísanú lekárom doma a pravidelne navštevuje svojho lekára.

Antidepresíva na endogénnu depresiu sa predpisujú na stimulačný účinok na organizmus. Pri takých prevládajúcich príznakoch, ako je melanchólia alebo apatia, sa používa imipramín, klomipramín, fluoxetín, cipramín, paroxetín. Na odstránenie subpsychotického syndrómu sa používajú lieky ako pirazidol, desipramín, ktoré zmierňujú úzkosť.

Pocit úzkosti, ktorý je sprevádzaný podráždenosťou a pochmúrnou náladou, častými záchvatmi úzkosti, sa dá liečiť antidepresívami s upokojujúcim účinkom. Medzi takéto lieky patrí amitriptylín - úspešne eliminuje významný stupeň úzkostného depresívneho stavu s myšlienkami na samovraždu. Amitriptylín sa užíva ihneď po jedle, 25 mg 2-3 krát denne. Dávkovanie sa môže podľa uváženia lekára zvýšiť, ale všetky predpisy tricyklických antidepresív sa vykonávajú iba individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia. Zlepšenie stavu sa zvyčajne pozoruje do 3-4 týždňov od začiatku liečby. Ak nedôjde k zlepšeniu, liek sa zruší a predpíše sa ďalší podľa indikácií.

Menšie prejavy ochorenia s depresívnou náladou sa zmierňujú pomocou Ludiomilu alebo Azefenu.

Ak je užívanie antidepresív sprevádzané výraznými vedľajšími účinkami alebo zvýšeným krvným tlakom, odporúča sa prejsť na liek Coaxil a v relatívne miernych prípadoch sa môžu použiť bylinné prípravky, ako napríklad Hypericin. Liečbu liekmi je možné kombinovať, pretože všetky lieky v tejto skupine majú odlišné chemické zloženie a pôsobia odlišne pri odstraňovaní depresie.

Po odstránení hlavných príznakov ochorenia sa odporúča pokračovať v liečbe ďalších 4-6 mesiacov. To bude slúžiť ako dobrá prevencia opakovaných exacerbácií alebo abstinenčného syndrómu.

Ľudové prostriedky

Pri endogénnej depresii odborníci na tradičnú medicínu odporúčajú konzumovať ovocie a zeleninu jasných farieb, predovšetkým oranžovej - ide o citrusové plody, mrkvu, tomel, bobule atď.

Ponúkame vám tiež niekoľko jednoduchých a účinných receptov, ktoré možno použiť na zbavenie sa mierneho priebehu ochorenia, ako aj ako doplnok k hlavnej liečbe liekmi.

• Dobrý účinok sa pozoruje pri užívaní alkoholovej tinktúry z ľubovníka bodkovaného (20 g byliny na pohár 40 % alkoholu, nechajte lúhovať až 3 týždne). Užívajte 20 kvapiek tinktúry ráno a večer. Pri ťažkej nespavosti sa odporúča pridať k ľubovníku bodkované listy mäty, valeriány lekárskej alebo materskej dúšky a pred spaním dávku zvýšiť na 40 kvapiek.
• Bylinkový čaj si môžete pripraviť z listov rozmarínu, ľubovníka bodkovaného, listov medovky lekárskej a čučoriedok. Na jednu polievkovú lyžicu bylinnej zmesi vezmite 200 – 250 ml vriacej vody, nechajte lúhovať 20 minút a vypite namiesto čaju. Pre chuť môžete pridať med.
• Relaxačné kúpele majú úžasný účinok, najmä ak sa užívajú na noc. Rozdrvte ihličie mladého smreka alebo borovice, zalejte vodou a varte pol hodiny pod pokrievkou. Odstráňte z ohňa a nechajte lúhovať asi 10 hodín. Tento odvar pridajte do kúpeľa a užívajte ho raz za 2 dni.
• Nálev z boráku lekárskeho (1 polievková lyžica – 250 ml vriacej vody, nechať lúhovať 2 hodiny) pomôže zahnať depresiu a povzbudiť náladu. Pite tento nálev počas celého dňa.
• Je užitočné pridať do čaju fenikel, levanduľu a aníz, a to samostatne aj v kombinácii.
• Pri miernej depresii sa odporúča piť teplý čaj z medovky s pridaním trochy prírodného medu a citrónovej šťavy.
• Skvelým a chutným liekom na depresiu je porcia horúcej čokolády so škoricou. Na jej prípravu uvarte 500 ml mlieka, vychladnite ho a pridajte 1 polievkovú lyžicu šľahačky. Vložte tam rozpustenú čokoládu (podľa chuti) a pomaly zahrievajte, kým sa čokoláda úplne nerozpustí (nevarte). Potom nápoj nalejte do šálky a posypte malým množstvom škorice.
• Čaj so škoricou a čerešňovou šťavou vám pomôže uvoľniť sa a zlepšiť náladu. Pripravte si bežný čierny alebo zelený listový čaj, pridajte škoricu na špičke noža. Po 5 minútach prilejte trochu čerešňovej šťavy, posypte citrónovou kôrou a podľa chuti pridajte cukor. Nechajte lúhovať ďalšie 1-2 minúty a potom ho môžete vypiť.
• Odborníci odporúčajú pridať do čaju kvety harmančeka, listy mäty a medovky, chmeľové šišky, odnože valeriány lekárskej a angeliky lekárskej a kvety levandule.
• Niektoré produkty stimulujú produkciu serotonínu, hormonálnej látky zodpovednej za dobrú náladu. Pacient trpiaci depresiou by mal mať na stole dostatok týchto produktov: jahody, banány, sušené marhule, čokoláda (väčšinou horká), melón, datle, kakao, med. Užitočné sú aj orechy (najmä vlašské orechy, píniové oriešky a kešu oriešky).

Bylinná liečba sa používa pri miernych prípadoch ochorenia alebo pri depresii, ktorá sa práve začína. V závažnejších a pokročilejších prípadoch sa nemôžete spoliehať len na ľudovú liečbu, musíte sa poradiť s odborníkom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homeopatia

Homeopatickí špecialisti ponúkajú prírodné zložky a prirodzený prístup k liečbe. Samozrejme, neexistuje všeliečba na všetky choroby, ale homeopatické prípravky často vykazujú dobrý účinok na pozadí absencie vedľajších účinkov a kontraindikácií. Ani takéto prípravky sa však nedajú predpisovať samostatne: je dôležité zohľadniť individuálny priebeh ochorenia, charakteristiky pacienta, ako aj poznať a pochopiť účinok tej či onej zložky lieku.

Z početných liekov, ktoré sú v našej krajine registrované a schválené na použitie, sa rozlišuje niekoľko najúčinnejších na endogénnu depresiu.

• Ignace Gommacord (Heel, Nemecko).
• Päta Climact.
• Klimaktogran (NGS, Ukrajina).
• Mulimen (Päta).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Rakúsko).
• Snoverin (Arnika, Ukrajina).
• Spánok je normálny (NGS, Ukrajina).
• Päta zloženého mozgu.

Užívanie liekov je zvyčajne dlhodobé, najmenej mesiac. Koordinácia liečby s lekárom je povinná.

Prevencia

Ak máte predispozície k rozvoju depresie (dedičnosť, zhoršenie zdravotného stavu atď.), je lepšie vopred prijať preventívne opatrenia. Čo by sa s tým malo urobiť?

• Zrušte náročné úlohy 2-3 týždne vopred, venujte viac času odpočinku.
• Riešenie dôležitých úloh budete musieť odložiť na blízku budúcnosť, pretože stav vášho zdravia je neporovnateľne dôležitejší.
• Nedovoľte si byť osamelí, komunikujte s dobrými ľuďmi. Ak vás spoločnosť alebo osoba „stresuje“, nedovoľte konfliktnú situáciu, nájdite si pre seba vhodnejších partnerov.
• Skúste nájsť dôvod na pozitívne emócie – pozrite si dobrý film, prečítajte si knihu, prejdite sa v lese alebo parku.
• Robte niečo, čo máte radi. Môže to byť šport alebo obľúbený koníček.
• Vítané sú vonkajšie športy a plávanie.
• Konzumujte menej jednoduchého cukru a kofeínu, jedzte viac prírodných produktov – zeleninu, ovocie, sušené ovocie, bobule, bylinky.
• Ráno si dajte kontrastnú sprchu a večer upokojujúci kúpeľ.
• Počúvajte svoju obľúbenú hudbu.
• Kúpte si v lekárni multivitamínový doplnok obsahujúci vitamíny skupiny B.
• Usmievajte sa častejšie, aj na svoj odraz v zrkadle.
• Ak je to možné, zmeňte prostredie – choďte k moru, do hôr, do sanatória, alebo len tak na ryby či turistiku s priateľmi.
• Riaďte sa vyššie uvedenými tipmi a už v prvom týždni pocítite, že sa vám vrátila sila a zlepšila sa vám nálada.

Predpoveď

Depresívne stavy môžu u rôznych ľudí prebiehať rôzne. Úspech liečby však do značnej miery závisí od pacienta a jeho prostredia, pretože terapia ochorenia je zvyčajne dlhodobá a vyžaduje si veľa úsilia a trpezlivosti.

Pacienti často dobrovoľne prestávajú užívať lieky, čo nevyhnutne vedie k zhoršeniu ochorenia. Z tohto dôvodu by lekári mali pacientom vysvetliť, že existujú určité pravidlá pre užívanie antidepresív:

• Antidepresíva by sa mali užívať aj po vymiznutí príznakov depresie. V závislosti od indikácií môže ich užívanie pokračovať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov;
• Nemôžete náhle prestať užívať lieky – vysadenie by malo byť postupné, s pomalým znižovaním dávkovania a frekvencie užívania liekov;
• Ak je depresia chronická, vo väčšine prípadov sa lieky užívajú počas celého života.

Keď sa pacient nachádza v stave, ako je endogénna depresia, často sa nedokáže prinútiť bojovať s chorobou. Toto treba mať na pamäti: preto je podpora príbuzných a priateľov počas liečby mimoriadne dôležitá. Počas terapie sa pacient bude cítiť lepšie a lepšie, hlavné je nevzdávať sa, nepoddávať sa „temným“ myšlienkam a naučiť sa čakať a pozerať sa na svet pozitívne. Čím viac je pacient odhodlaný uzdraviť sa, tým rýchlejšie to príde.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]