Reaktívna depresia

Reaktívna depresia je jedným z typov psychogénnych porúch vyvolaných extrémnym šokom, commotio animi – psychickou traumou. Pred viac ako storočím, v roku 1913, veľký nemecký psychiater Karl Theodor Jaspers sformuloval hlavné kritériá pre reaktívne negatívne stavy. Táto diagnostická triáda nestratila svoj význam dodnes, bola doplnená a vylepšená, ale považuje sa za základnú pre všetky typy psychogénnych porúch vrátane reaktívnej depresie:

1. Reaktívny stav psychoemocionálnej sféry je vyvolaný duševnou traumou – akútnou alebo chronickou.
2. Traumatický faktor formuje symptómy a klinické prejavy stavu.
3. Reaktívna porucha môže ustúpiť pomerne rýchlo za predpokladu, že provokujúci faktor zmizne.

Depresívne psychogénne ochorenia sa vyvíjajú ako komplex neurotických a psychotických reakcií, klasifikovaných ako poruchy nálady. Priebeh procesu je priamo určený osobnostnými črtami človeka, špecifikami a variantmi vývoja traumatickej udalosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Epidemiologické údaje týkajúce sa nosológie - reaktívnej depresie, sú veľmi protichodné. Zber informácií je komplikovaný mnohými dôvodmi, pričom hlavným v ich zozname sú subklinické prejavy ochorenia a neskoré vyhľadanie pomoci špecialistovi. Najčastejšie sa pacienti buď snažia vyrovnať s psychickými otrasmi sami, alebo v procese chronifikácie a somatizácie depresie sa obracajú na lekárov iných špecializácií - gastroenterológa, endokrinológa, kardiológa.

Primárna diferenciálna diagnostika síce existuje, ale používajú ju psychiatri a psychoterapeuti, nie všeobecní lekári, na ktorých sa pacienti s psychogénnou depresívnou poruchou prevažne obracajú. V dôsledku toho, elimináciou prezentovaných somatických ťažkostí, dokáže nešpecializovaná terapia dlhodobo „skryť“ typické depresívne symptómy, čím sa akútna forma ochorenia premení na latentnú, skrytú, dlhotrvajúcu. Tieto a mnohé ďalšie dôvody nám stále neumožňujú zostaviť úplný a spoľahlivý epidemiologický obraz, ktorý by jasne klasifikoval a popísal frekvenciu psychogénnych depresií.

Podľa najnovších dostupných údajov sú štatistiky reaktívnej depresie nasledovné:

• Ženy trpia psychogénnymi emocionálnymi poruchami častejšie ako muži. Pomer je 6-8/1.
• 40 % depresívnych porúch je diagnostikovaných 10 – 12 mesiacov po ich vzniku. Viac ako 45 % je stanovených po neúspešnej liečbe somatických ochorení spojených s depresiou.
• Len 10 – 12 % chorých ľudí okamžite vyhľadá špecializovanú pomoc psychoterapeutov, neurológov a psychiatrov.
• Nie viac ako 20 % pacientov s príznakmi reaktívnej depresie sa sťažuje na zlý zdravotný stav, najčastejšie somatického charakteru (gastrointestinálne poruchy, kardio-neurologické ťažkosti, ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním jedla).
• Nie viac ako 30 % všetkých prípadov vyhľadania pomoci lekár rozpozná ako prejavy psychogénnej poruchy.
• Periodické depresívne poruchy sa zaznamenávajú u 9 % ľudí, ktorí sa dostanú do pozornosti špecialistov.
• Iba 22 – 25 % pacientov s psychogénnou depresiou dostáva primeranú špecializovanú lekársku starostlivosť.
• Viac ako 80 % pacientov trpiacich reaktívnou depresiou nelieči špecialista, ale všeobecní lekári.
• Prevalencia diagnostikovaných chronických foriem psychogénnych porúch každoročne rastie. U žien je toto číslo 1,5 %, u mužov 0,5 – 0,8 % ročne.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny reaktívna depresia

Reaktívne poruchy sa vyskytujú v rôznych formách, ktoré sú rozdelené do dvoch širokých kategórií:

• krátkodobá reaktívna depresia;
• dlhotrvajúca, chronická psychogénna depresia.

Príčiny reaktívnej depresie sú tiež rozdelené, klasifikované a vyvolávajú špecifický klinický obraz. Spoločným kritériom je jednorazový psychotraumatický vonkajší vplyv. Paradoxne, depresívnu poruchu tejto série môžu spôsobiť aj pozitívne udalosti, ktoré sa vyskytnú náhle a rýchlo. V roku 1967 Thomas Holmes a Richard Rahe zostavili špeciálnu stupnicu, v ktorej sú príčiny reaktívnej depresie zoradené podľa stupňa významnosti udalostí.

Podmienené hodnotenie faktorov ovplyvňujúcich hĺbku depresie vyzerá takto:

Jednotky na zmenu života

• Strata, smrť významnej osoby, príbuzného, člena rodiny.
• Náhle odlúčenie alebo rozvod s partnerom.
• Uväznenie.
• Neočakávané zranenie alebo choroba.
• Prudké zhoršenie finančnej pohody, strata materiálnej základne.
• Strata zamestnania, prepustenie.
• Odchod do dôchodku, strata bežného profesionálneho okruhu komunikácie a aktivít.
• Choroba blízkej osoby, člena rodiny, priateľa.
• Problémy v sexuálnej sfére.
• Náhla zmena zamestnania alebo profesionálnej činnosti.
• Konflikty v rodine.
• Pôžičky a dlhy, ktoré sa hromadia a bránia vám v posilnení vašej finančnej situácie.
• Chemická závislosť členov rodiny (spoluzávislosť samotnej osoby).
• Zhoršenie bytových podmienok, presťahovanie sa do inej krajiny, regiónu, lokality.
• Konflikty v práci, tlak zo strany nadriadených kolegov.
• Nedostatok spoločenskej aktivity, zmena zaužívaného spoločenského kruhu.
• Nedostatok spánku.
• Zmena stravy, neschopnosť uspokojiť potravinové preferencie.
• Udalosti, ktoré zahŕňajú právne kroky, menšie problémy s dodržiavaním predpisov.

Medzi príčiny psychogénnej depresívnej poruchy môže patriť aj manželstvo, zmierenie po dlhej hádke, vysoké ocenenia za osobné úspechy, začiatok vzdelávania alebo naopak koniec vzdelávacieho procesu.

Stručne povedané, všetky etiologické faktory možno nazvať jedným slovom - psychologická trauma. Je charakterizovaná intenzívne sfarbeným emocionálnym zážitkom. Šoky môžu byť hlavnou príčinou reaktívneho stavu (produkujúcou príčinou) alebo podporným, sekundárnym faktorom na pozadí už vytvoreného psychogénneho základu.

Okrem stupnice Holmesa a Reya existuje klasifikačné rozdelenie etiologických príčin do dvoch skupín:

1. Akútna, významná psychogénna trauma:
   • šok;
   • situačný, depresívny;
   • udalosť, ktorá vyvoláva silnú úzkosť.
2. Chronická psychogénna trauma:
   • dlhodobé, menej intenzívne ako extrémne udalosti, ktoré vyvolávajú úzkosť;
   • chronické ochorenia samotnej osoby alebo choroby príbuzných, rodinných príslušníkov;
   • nepriaznivá sociálna, ekonomická, rodinná situácia trvajúca viac ako šesť mesiacov.

Príčiny reaktívnej depresie môžu byť tiež existenčne významné (život ohrozujúce), také, že ničia predstavy o štruktúre sveta - univerzálne ľudské princípy, alebo dôležité len pre samotného jednotlivca - profesionálne, intímne, týkajúce sa rodinných vzťahov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikové faktory

Psychogéniu terminologicky opísal už v roku 1894 Robert Sommer, ktorý sformuloval kritériá a rizikové faktory pre rozvoj hysterických reakcií. Následne psychiatri doplnili provokujúce príčiny na vonkajšej aj vnútornej úrovni, keď patogénne a exogénne faktory sú úzko prepojené a tvoria depresívnu poruchu.

Medzi rizikové faktory môžu patriť:

• Vrodené, konštitučné znaky tela.
• Získané faktory – tehotenstvo, menopauza, chemická závislosť, chronické infekčné choroby.
• Vonkajšie príčiny – nedostatok spánku, zlá strava, fyzické preťaženie.

Psychoreaktívna labilita, predispozícia k psychogénnej depresii v modernom zmysle sú špecifické osobnostné črty, prítomnosť alebo absencia stratégie zvládania (zručnosť prežívania stresu, zvládania traumatickej situácie).

Prekonanie stresového faktora je schopnosť udržať rovnováhu medzi stresovým podnetom a adekvátnou reakciou naň bez poškodenia vlastných emocionálnych zdrojov. Nedostatok zručností v konštruktívnych reakciách, psychologickej flexibilite a odolnosti vedie k negatívnym dôsledkom pre stav človeka. To sa môže stať spúšťačom pre rozvoj chronickej formy reaktívnej depresie.

Osobné rizikové faktory sú teda definované takto:

• Stratégia vyhýbania sa, únik zo stresovej situácie, aktivácia automatických psychologických obranných mechanizmov (sublimácia, projekcia, racionalizácia, popieranie, represia).
• Úmyselná sociálna izolácia, neochota vyhľadať pomoc a prijať podporu.

Nasledujúce faktory môžu tiež zhoršiť priebeh depresívnej reakcie na stres:

1. Genetická predispozícia k depresívnym stavom a reakciám.
2. Zdôraznenie charakterových čŕt.
3. Intoxikácia, potravinová aj chemická.
4. Vekový faktor - puberta, menopauza, staroba.
5. Biochemické poruchy tela, chronické patológie.
6. Traumatické poranenie mozgu, organické patológie mozgu.
7. Ústavné vlastnosti osoby.
8. Narušenie neurotransmiterových systémov mozgu.

Najvýznamnejšie pre priebeh psychogénnej depresívnej epizódy sú rizikové faktory vnútornej úrovne, ktoré negatívne ovplyvňujú účinnosť terapeutických opatrení a prognózu ochorenia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenézy

Patogenetický opis procesu vývoja reaktívnych stavov je stále predmetom diskusie medzi neurológmi a psychiatrami. Historicky ustálený názor na hysteroidnú bázu v minulom storočí bol postupne doplnený informáciami o ďalších faktoroch vyvolávajúcich ochorenie. Študenti IP Pavlova a VN Myasishcheva sa v polovici minulého storočia presvedčili, že psychogenéza je vo väčšej miere deformáciou vývoja osobných vlastností a konštitučné črty človeka iba pridávajú špecifické klinické príznaky, ale nie sú zásadné v etiologickom zmysle.

Učenie B. D. Karvasarského, Yu. A. Aleksandrovského a ďalších rovnako známych osobností dalo impulz k hlbokému výskumu samotného konceptu psychologickej traumy ako hlavného zdroja psychogénnych porúch. Patogenéza, proces vzniku akútnej depresívnej reakcie, sa dnes opisuje ako kombinácia premorbidného stavu, konštitučných vlastností človeka a špecifickosti stresového faktora.

Vo všeobecnosti možno mechanizmus reaktívnej depresie opísať ako zlyhanie cortex cerebri (mozgovej kôry) v dôsledku intenzívneho preťaženia alebo narušenia rytmu podráždenia a inhibičného procesu. Takáto prudká zmena v zaužívanom fungovaní vedie ku kaskáde negatívne sfarbených humorálnych posunov. Nadobličkové reakcie, vegetatívne symptómy, hyperglykémia, prudké zvýšenie krvného tlaku, kardiovaskulárne dysfunkcie - toto je neúplný zoznam dôsledkov akútnej reakcie na náhlu traumatickú udalosť. Ak je stresový faktor skutočne významný pre vnútorné hodnotenie človeka, je možná aj prudká reštrukturalizácia hypofyzárno-nadobličkového komplexu. A v kombinácii s príznakmi, rizikovými faktormi, to všetko môže transformovať akútny depresívny stav na chronické neurotické ochorenie, keď sú adaptačné vlastnosti tela dekompenzované a vyčerpané.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Príznaky reaktívna depresia

Klinický obraz psychogénnej depresívnej poruchy je veľmi rozmanitý a mnohostranný, rovnako ako všetky odrody tejto kategórie vo všeobecnosti. Nie je náhoda, že existuje výraz, že depresia má tisíc masiek, často sa skrývajúcich za príznakmi somatických ochorení. Najvýraznejší je v tomto zmysle psychogénny reaktívny stav, ktorý je spôsobený konkrétnou traumatickou skutočnosťou alebo udalosťou. Príznaky reaktívnej depresie závisia od jej typu - krátkodobá alebo dlhotrvajúca forma.

1. Krátka reaktívna depresia zriedkavo trvá dlhšie ako 4 týždne. Jej hlavnými znakmi sú symptómy disociatívnych porúch.
   • šokové reakcie;
   • mutizmus;
   • afektogénna amnézia;
   • príznaky autonómnej dysfunkcie - potenie, tremor, tachykardia;
   • poruchy spánku a strata chuti do jedla;
   • záchvaty paniky;
   • situačné samovražedné myšlienky;
   • motorické spomalenie alebo naopak afektívne, narušené pohyby;
   • úzkosť a depresívny psychoemocionálny stav.
2. Dlhodobá psychogénna depresia, ktorá môže trvať 1-1,5 mesiaca až rok alebo viac:
   • pretrvávajúca depresívna nálada;
   • emocionálna labilita, plačlivosť;
   • apatia;
   • anhedónia;
   • nedostatok spoločenskej aktivity;
   • zvýšená únava;
   • asténia;
   • neustále premýšľanie, pocity viny, sebaobviňovanie;
   • obsesie;
   • hypochondria.

Reaktívna forma sa vyznačuje prudkými zmenami nálady a úrovne aktivity, ale nie v takom rozsahu ako v prípadoch diagnostikovanej endogénnej depresie. Zhoršenie stavu sa najčastejšie vyskytuje večer a v noci, počas dňa, keď sú prítomné rušivé faktory, je pre človeka oveľa ľahšie znášať závažnosť psychickej traumy. Príznaky reaktívnej depresie sú dočasne vytlačené vonkajšími okolnosťami, každodennými starosťami alebo povinnosťami. Falošná úľava vytvára ilúziu víťazstva nad chorobou, ale môže sa skrývať a vracať s bolestivejšími pocitmi. Preto je dôležité začať liečbu pri prvých príznakoch psychoemocionálneho nepohodlia priamo spôsobeného traumatickou udalosťou.

Prvé príznaky

Prvé prejavy psychogénnej emocionálnej poruchy sa nie vždy prejavujú klinicky. Osoba s dobre rozvinutou stratégiou zvládania nemusí navonok prejavovať svoje skúsenosti a reakcie, čím ich potláča a vytvára riziko chronicity procesu. To je typické pre silnú polovicu ľudstva, pretože chlapci sú od detstva vychovávaní v duchu pravidla „muži neplačú“. Skrývaním prirodzenej reakcie, reakcie na traumatický faktor, si človek sám vytvára pôdu pre rozvoj množstva psychosomatických patológií. A naopak, včasná adekvátna reakcia na stresový faktor výrazne uľahčuje prežívanie ťažkého obdobia a urýchľuje proces prekonania.

Prvé príznaky reaktívnej depresie môžu byť nasledovné:

• Túžba plakať, vzlykať.
• Ťažkosti s rytmom nádychu a výdychu.
• Psychomotorické, motorické afektívne vzrušenie.
• Zmrazenie, strnulosť.
• Kŕče - svalové, cievne.
• Tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia.
• Pokles alebo prudký nárast krvného tlaku.
• Mdloby.
• Priestorová dezorientácia.

Najčastejšou reakciou, typickými prvými príznakmi extrémnej traumatickej situácie, sú fyziologicky prirodzené prejavy strachu a mobilizácia všetkých zdrojov na jeho prekonanie. Rozsah intenzity je malý - buď hyperdynamia, aktivita, alebo stupor (hypodynamia). V podstate ide o slávnu triádu „bojuj, uteč, zamrzni“. Snažiť sa ovládať vrodenú schopnosť reagovať na intenzívny faktor, ktorý ohrozuje ľudské hodnoty, je zbytočné. Túto vlastnosť treba poznať, prijať ako danú a v prípade potreby ju mierne korigovať pomocou špeciálnych cvičení. Podľa štatistík je len 12 – 15 % ľudí skutočne schopných konať v extrémnej situácii chladnokrvne, zachovať si racionálny pohľad na udalosti.

[ 22 ], [ 23 ]

Endogénna a reaktívna depresia

Etiologicky sa typy depresívnych porúch delia do veľkých skupín:

• Endogénne.
• Somatogénny.
• Psychogénne.

Každá kategória má špecifické klinické prejavy, znaky, ktoré umožňujú rozlíšiť typ a predpísať adekvátne terapeutické opatrenia. Najbežnejšie sú endogénna a reaktívna depresia. Ich hlavný rozdiel spočíva v provokujúcich faktoroch:

• Vitálna alebo endogénna depresívna porucha sa vyvíja na pozadí zdanlivej objektívnej pohody bez zásahu traumatického faktora.
• Psychogénne poruchy sú vždy založené na traumatickej udalosti, ktorá je pre človeka významná.

Rozdiely medzi druhmi možno prezentovať v tomto formáte:

Endogénna a reaktívna depresia

Parametre rozdielu	Psychogénna depresia	Vitálna depresia
Genetický faktor, dedičnosť	Genetický, dedičný faktor sa diagnostikuje zriedkavo	Je prítomný dedičný faktor
Prítomnosť alebo neprítomnosť psychotraumatického faktora	Anamnéza jasne ukazuje súvislosť medzi psychotraumatickou príčinou a vznikom depresie. Prolongovaná forma nemusí vykazovať lineárnu súvislosť, ale dá sa zistiť pomocou dotazníkov a testov.	Autochtónny vývoj symptómov bez jasnej väzby na konkrétny provokujúci faktor. Stresový faktor môže byť prítomný ako súčasť štruktúry depresie, ale iba ako jeden z viacerých spúšťačov v počiatočnej fáze vývoja stavu.
Prítomnosť psychopatologických porúch	Jasná reprodukcia traumatickej okolnosti.	Odraz provokujúceho faktora je rozmazaný.
Intenzita depresívnych symptómov	Intenzita symptómov súvisí s úrovňou psychickej traumy a citlivosťou jednotlivca.	Neexistuje žiadna súvislosť ani korešpondencia medzi úrovňou stresového faktora a závažnosťou depresívnych symptómov. Typická depresívna triáda (asténia, intelektuálna a motorická retardácia) nie je spojená so špecifickým traumatickým faktorom.
Závislosť príznakov od dennej doby	Zhoršenie stavu večer a v noci.	Večer a v noci sa stav mierne zlepšuje.
Zachovanie kritiky	Kritika a pochopenie bolestivosti vlastného stavu sú zachované.	Kritika často chýba.
Prítomnosť alebo neprítomnosť inhibície reakcií	Prítomný v počiatočnej fáze ochorenia.	Inhibícia je jasne vyjadrená.
Vitalizácia symptómov, vplyv	Neprítomný.	Pocit melanchólie, často úplné zosilnenie symptómov.
Poruchy myslenia, bludné konštrukcie	Zriedkavo. Nie je prítomný pocit viny, existujú nároky voči iným, voči okolnostiam. S bludnými konštrukciami sa stretávame iba v počiatočnej fáze, sú charakterizované špecifickými opismi spojenými s traumatickým faktorom.	Sebaobviňovanie, komplexy menejcennosti. Bludy sú často zovšeobecnené a postupne sa stávajú komplexnejšími.
Správanie	Plač, afektívne prejavy, strachy, úzkosť.	Nedostatok plaču, monotónne reakcie, izolácia.
Nespavosť	Problémy so spánkom, najmä v prvej fáze (zaspávanie)	Skoré, úzkostné prebudenie, melancholická nálada.
Záleží od sezóny	Neprítomný.	Typické jesenno-jarné exacerbácie.
Somatické poruchy	Reaktívna depresia sa často vyvíja na pozadí chronických ochorení.	Kombinácia sa vyskytuje, ale zriedkavo alebo bez zjavnej súvislosti.
Premorbidné znaky	Ľudia s paranoidnými, hypertymickými a hysterickými charakterovými črtami sú náchylní na psychogenézu.	Úzkostliví a podozrievaví jedinci so zvýšeným zmyslom pre zodpovednosť sú náchylní na endogénne formy depresie.
Depersonalizácia	Slabo vyjadrené.	Typické prejavy emocionálneho chladu, anhedónie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Etapy

Psychogénna skupina depresívnych porúch je kolektívna kategória typov, ktorých štádiá sa líšia v závislosti od diagnostických kritérií. Spoločným etiologickým faktorom je silný, niekedy extrémny stres, psychoemocionálna trauma, čo umožňuje opísať štádiá vývoja ochorenia nasledovne:

• Šokové reakcie.
• Depresívny afekt – úzkosť, dystýmia.
• Apatia s obdobiami hysterických prejavov.
• Psychomotorické poruchy, retardácia.

Posledné dva body sú možné v prípade dlhotrvajúcej formy psychogénnej depresie, ktorá sa považuje za najťažšie liečiteľnú a nesie so sebou riziko, že sa ochorenie stane chronickým, endogénnym procesom. Klasická schéma prežívania smútku je vhodná aj na emocionálny opis štádií reaktívnych stavov vyvolaných jednou stresujúcou udalosťou. Jej autorka Elisabeth Kubler-Rossová sformulovala štádiá reakcie na silné šoky v roku 1969:

1. Fáza úplného popierania.
2. Hnev, zúrivosť voči vonkajšiemu prostrediu, okoliu.
3. Fáza vyjednávania (ilúzia zlepšenia situácie, keď sú splnené vymyslené podmienky).
4. Skutočná depresívna epizóda.
5. Fáza rezignácie a prijatia traumatickej udalosti.

Tieto obdobia názorne opisujú proces prežívania straty významných ľudí, extrémnych udalostí. Vo všeobecnosti môže byť klinický obraz reaktívnych depresívnych stavov polymorfný a štádium depresie, útlaku môže začať bezprostredne po psychickej traume. To závisí od individuálnych charakteristík, premorbidných špecifických osobnostných čŕt a prítomnosti sprievodných traumatických okolností (chronické ochorenia, negatívne sociálne prostredie a iné dôvody). Ak je človek už pred „stretnutím“ s psychickou traumou vyčerpaný a zbavený vnútorných psychických zdrojov, jeho stratégie zvládania nie sú vyvinuté, štádiá afektívnych reakcií môžu spočiatku chýbať. V takýchto prípadoch sa pozorujú klinicky prejavené vitálne afekty (melanchólia, apatia, asténia, intelektuálna inhibícia) a existuje riziko samovražedných myšlienok až po hysterické pokusy o samovraždu. Dlhotrvajúca, predĺžená forma má tendenciu oslabovať reaktívne symptómy a prežívania, čo výrazne komplikuje diferenciálnu diagnostiku aj terapiu ochorenia.

Formuláre

Depresia, jedna z najrozšírenejších a najmnohostrannejších chorôb, je predmetom štúdia už stáročia. Klasifikácia, liečebné protokoly a špecifikácia klinických prejavov sa stále menia. Typy reaktívnej depresie sa konvenčne delia do dvoch veľkých kategórií:

• Krátkodobá forma.
• Formulár s predĺženým uvoľňovaním.

Krátkodobé psychogénne stavy sa vyskytujú bez rizika závažných komplikácií; trvajú od 2 týždňov do jedného a pol mesiaca; dlhodobé reaktívne stavy sa ťažšie prežívajú a liečia a delia sa na nasledujúce typy:

1. Psychogénna depresia s hystériou, výbušnosťou, demonštratívnymi klinickými prejavmi.
2. Úzkostná depresia.

Charakteristiky predĺženej formy sú určené premorbidným obdobím, keď sa osobnosť spočiatku vyznačuje podozrievavosťou, úzkosťou a cykloiditou.

Typy reaktívnej depresívnej poruchy sa klasifikujú týmto spôsobom:

1. Pravá reaktívna depresia, ktorá trvá až 1 mesiac a vyznačuje sa zjavnými klinickými prejavmi.
2. Úzkostlivá forma psychogénnej depresie, keď sa depresívny stav strieda s výbuchmi aktivity a vedie k asténii a autonómnym poruchám.
3. Hysterický typ reaktívnej poruchy charakterizovaný teatrálnymi prejavmi zážitkov a demonštratívnymi pokusmi o samovraždu.

Z hľadiska účinnosti terapie je najproduktívnejšia otvorená forma psychogenézy so živým klinickým obrazom. Desimulatívne varianty psychogénnej depresie, keď sú reakcie „zapuzdrené“, sú najalarmujúcejšie z hľadiska rizika skutočnej samovraždy.

[ 29 ]

Komplikácie a následky

Včasným vyhľadaním odbornej pomoci sa príznaky reaktívnej depresie úplne deaktualizujú. To výrazne znižuje následky a komplikácie pre pacienta, ktoré môžu viesť k endogénnej forme ochorenia. Zníženie skúseností, v prípade potreby liečba liekmi, adekvátne metódy psychoterapie, pomoc od príbuzných a sociálneho prostredia – tieto opatrenia pomáhajú človeku vyrovnať sa s ťažkosťami a extrémne silnými otrasmi bez vitalizácie a vyčerpania.

Dôsledky a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri psychogénnej depresii:

• asténia;
• vegetatívne-cievne poruchy;
• záchvaty paniky;
• somatizácia depresívneho procesu;
• psychogénna melanchólia;
• dystýmia;
• samovražedné myšlienky a pokusy o ich uskutočnenie.

Negatívne doplnky k symptómom sa dajú „likvidovať“ za predpokladu, že dôverujete špecialistom, kontaktujete špecializované inštitúcie a podstúpite komplexnú liečbu. Niekedy stačí navštíviť psychológa, ktorý pozná metódu testovania, nájsť kliniku reaktívnej depresie, ktorá je schopná poskytnúť prvú psychologickú pomoc a v prípade potreby odporučiť pacienta lekárovi, aby predpísal farmakoterapiu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika reaktívna depresia

Reaktívne symptómy je pomerne jednoduché diagnostikovať, najmä v prvej fáze, keď klinické prejavy úzko súvisia s traumatickým faktorom. Diagnostika môže byť navyše projektívna. Ak je v mieste psychotraumatických udalostí prítomný špecialista, ktorý má základné predstavy o dôsledkoch vplyvu supersilných stresorov, má právo predpokladať varianty priebehu procesu a reakcií. PTSD – posttraumatická stresová porucha, sa teda klinicky prejavuje o niekoľko rokov neskôr. Včasná preventívna liečba, preventívne opatrenia a pravidelná dynamická diagnostika umožňujú minimalizovať negatívne dôsledky tohto syndrómu. Dôležitosť vzdelávania všeobecných lekárov v otázkach určovania depresívnych príznakov je stále relevantná vzhľadom na štatistické údaje a prevalenciu depresie na celom svete. Diagnostiku kliniky depresie, respektíve primárne dotazníky a filtre, v súčasnosti študujú lekári prvej línie vo väčšine európskych krajín a v USA, čo umožňuje včas predpísať preventívnu liečbu a minimalizovať riziko komplikácií.

Diagnostické protokoly pre psychogénne poruchy sa navzájom líšia v závislosti od príslušnosti klasifikátorov ku konkrétnej psychiatrickej škole. Základom všetkých verzií je Jaspersovo učenie, ktoré opisuje triádu typických znakov:

• Psychogénna reakcia a porucha sa vyvíja bezprostredne po vystavení traumatickým faktorom.
• Príznaky poruchy priamo súvisia s intenzitou a špecifickosťou traumy a závisia od nej.
• Proces ochorenia je úzko spätý s relevantnosťou a úrovňou psychickej traumy; neutralizácia traumatických okolností vo väčšine prípadov vedie k pozitívnemu riešeniu alebo zníženiu intenzity symptómov.

Diagnóza reaktívnej depresie a poruchy nálady (podľa ICD-10) môže byť tiež založená na troch kategóriách klasifikátorov:

1. Etiologická klasifikácia.
2. Klinická klasifikácia.
3. Patogenetická klasifikácia.

V ICD-10 je psychogénna depresia uvedená v časti „Poruchy nálady“ v kategóriách F 30–F 39, čo umožňuje diagnostikovať ochorenie podľa navrhovaných kritérií.

Všeobecná diagnostická schéma pre reaktívnu depresiu vyzerá takto:

• Rozhovor s pacientom, zhromažďovanie anamnézy a subjektívnych sťažností.
• Vyhodnotenie závažnosti klinického obrazu ochorenia, špecifickosť dynamiky a objasnenie vzťahu medzi symptómami a traumatickým faktorom.
• Testovanie podľa HAMD (Hamiltonovej) stupnice.
• Hodnotenie depresívnej poruchy podľa Beckovho inventára depresie.
• Podľa indikácií, vyplnenie Zungovho sebahodnotiaceho dotazníka alebo Eysenckovho dotazníka.
• Na objasnenie a rozlíšenie je možné použiť NEDRS – škálu na hodnotenie reaktívnej alebo endogénnej depresívnej poruchy.

Pacientovi môžu byť predpísané ďalšie testy, ak sa depresia vyvinie na pozadí predtým získaných ochorení:

• Ultrazvuk štítnej žľazy.
• Elektrokardiogram.
• MRI alebo počítačová tomografia podľa indikácie.
• Kompletný krvný obraz a testy moču, biochemické vyšetrenie krvi.

Psychologická batéria testov ako diagnostický prvok sa používa iba v procese terapie, v druhej a nasledujúcich fázach. Treba vziať do úvahy, že reaktívna forma depresívnych porúch je veľmi špecifická a vypĺňanie a absolvovanie viacotázkových metód môže pacienta iba retraumatizovať.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Testy

Testy sa spravidla nepredpisujú na diagnostiku reaktívnej depresívnej epizódy. Môžu byť užitočné iba ako doplnok k výskumnému komplexu, keď pacient trpí dlhotrvajúcou formou psychogénie na pozadí už získaných somatických patológií. Testy sú uvedené v protokoloch na diagnostiku depresie, ale táto možnosť je vhodnejšia pre kategóriu nozológií z tzv. „veľkej psychiatrie“.

Aké testy môžu pomôcť diagnostikovať reaktívnu depresiu?

• Krvné testy na stanovenie hladín hormónov štítnej žľazy.
• Analýza koncentrácie holotranskobalamínu (vitamínu B12).
• Kompletný krvný obraz a všeobecná analýza moču.
• Krvný test na vstrebávanie vitamínu B9 (kyseliny listovej).

Jedným z najnovších úspechov lekárskej vedy bola longitudinálna štúdia krvi viac ako 5 000 ľudí za účelom včasného odhalenia symptómov depresie. Americkí vedci identifikovali biologické markery, ktoré ukazujú interakciu rôznych mozgových štruktúr a môžu naznačovať jemné zmeny v biochemických procesoch. Zoznam študovaných biomarkerov:

• Epidermálny rastový faktor je proteín zodpovedný za delenie, regeneráciu a rast epidermálnych buniek.
• BDNF - neurotrofický faktor odvodený z mozgu. Faktor, ktorý stimuluje prácu a vývoj neurónov.
• Rezistín je hormón, ktorý aktivuje metabolické poruchy.
• Myeloperoxidáza, enzým, ktorého nedostatok zhoršuje funkciu fagocytov.
• Apolipoproteín C3 je gén, ktorý sa podieľa na tvorbe triglyceridov, a tým je nepriamo zodpovedný za energetický metabolizmus v tele.
• Receptor 2 rozpustného tumor nekrotizujúceho faktora je trimérny receptor z rodiny cytokínov.
• Glykoproteín alfa 1 antitrypsín, ktorého hladina ovplyvňuje bronchopulmonálny systém.
• Laktogénnym hormónom je prolaktín, ktorý je súčasťou štruktúry predného laloku hypofýzy.
• Kortizol, ktorý reguluje metabolizmus sacharidov a podieľa sa na biochemickom procese reakcie na stresový faktor.

Proces overovania účinnosti týchto testov stále prebieha. Možno o niekoľko rokov budú mať lekári spoľahlivý nástroj na včasnú diagnostiku reaktívnej depresie a iných typov depresívnych porúch.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Inštrumentálna diagnostika

Zoznam ďalších vyšetrovacích metód pri prvých príznakoch reaktívnej depresie môže zahŕňať štandardné testy a dotazníky, ako aj inštrumentálnu diagnostiku. Stav vnútorných orgánov a systémov má buď pozadie vplyvu na priebeh depresívneho procesu, alebo je primárnym základom, ktorý zhoršuje príznaky ochorenia. Okrem toho, predpisovanie určitej skupiny liekov (antidepresíva, neuroleptiká, sedatíva) si vyžaduje kontrolu funkcie pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Preto sa inštrumentálna diagnostika nestala „novinkou“ v psychiatrickom diagnostickom komplexe, ale skôr normou, ktorá zabezpečuje účinnosť liečby.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria nasledujúce vyšetrenia:

• MRI, počítačová tomografia mozgu na vylúčenie závažných patológií (nádory, cysty).
• EEG - na štúdium aktivity elektrických procesov v mozgu.
• Ultrazvuk brušných orgánov.
• Kardiogram.
• Echokardiografia.
• Angiografia.
• Ultrazvuková dopplerografia.
• Elektromyografia.

Uvedené metódy sa samozrejme používajú pomerne opatrne a iba v prípadoch, keď diferenciálna diagnostika vyžaduje rozšírené vyšetrenie na spresnenie formy, typu a špecifickosti depresívnej poruchy.

Odlišná diagnóza

Stanovenie diagnózy v kategórii „Poruchy nálady“ podľa ICD-10 nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Je to spôsobené jasnou súvislosťou medzi klinickým obrazom a primárnym stresovým faktorom. Lekár teda už pri prvom rozhovore, pohovore s pacientom, môže urobiť počiatočné závery a predpísať ďalšie výskumné metódy. Diferenciálna diagnostika sa v takýchto prípadoch vykonáva medzi reaktívnymi a endogénnymi formami depresie. Je tiež potrebné vylúčiť závažnejšie nozológie, ktoré vyžadujú špecifickú liečbu. Niekedy sa takéto vyšetrenie vykonáva v nemocničnom prostredí.

Čo sa vylučuje v diferenciálnej diagnostike reaktívnej depresie:

• Reaktívny paranoid.
• Bipolárna porucha.
• Endogénna depresia.
• Krátkodobé reakcie na smútok.
• Úzkostná porucha.
• Fobické poruchy.
• OCD je obsedantno-kompulzívna porucha.
• Schizofrénia.
• Schizoafektívna porucha.
• Organické poruchy mozgových funkcií.
• Skutočná demencia.
• Závislosť od psychoaktívnych látok.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva podľa schémy, ktorá zohľadňuje neurotický a psychotický register, ako aj špecifické znaky - sezónnosť, prítomnosť Jaspersovej triády, súvislosť s psychotraumatickou príčinou, stabilitu a intenzitu afektu, denné výkyvy symptómov, samovražedné sklony, zachovanie kritiky, vitálne zložky procesu.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Liečba reaktívna depresia

Ak pacient príde k lekárovi v akútnom období, bezprostredne po traumatickej udalosti, môže mu byť predpísaná farmakoterapia. Psychofarmakológia sa považuje za účinnú pri určitých klinických príznakoch, ktoré ohrozujú celkový stav pacienta. Pri predpisovaní liekov sa zohľadňujú nasledujúce faktory:

• Patogenetické mechanizmy reaktívnej poruchy.
• Závažnosť klinických prejavov.
• Vek pacienta.
• Poschodie.
• Prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných somatických patológií.

Príliš malé alebo naopak superdávky lieku môžu neutralizovať terapeutický účinok, preto sú pre lekára dôležité tak diagnostické informácie, ako aj identifikácia hlavného príznaku, „cieľového symptómu“. Za ciele farmaceutickej liečby sa považujú špecifické symptómy:

• Vzrušenie s prejavmi úzkosti. Agitácia.
• Zjavné psychosomatické príznaky (akútna bolesť v gastrointestinálnom trakte, srdci).
• Vegetatívne príznaky.
• Strach.
• Vysoká úroveň depresie (riziko samovraždy).

Akútne prežitky stresového faktora zmierňujú nasledujúce lieky:

• Skupina neuroleptík.
• Antidepresíva.
• Stabilizátory nálady – normotymické látky.

Antidepresíva sa považujú za klasické prostriedky pri liečbe reaktívnej depresie. Správne zvolený liek v čo najkratšom čase, v počiatočnom období ochorenia, umožňuje dosiahnuť výsledky bez zjavných vedľajších účinkov a syndrómu závislosti. Znakom úspešnosti liečby je zlepšenie nálady a všeobecných klinických prejavov počas prvých dvoch týždňov.

Liečba reaktívnej depresie zahŕňa aj nasledujúce metódy:

• Psychoterapia - kurz trvajúci najmenej tri týždne.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Diétna terapia.
• Terapeutická masáž.
• Aromaterapia.
• Arteterapia.
• Akupunktúra, akupunktúra.
• Fyzioterapeutické cvičenia.

Komplexný prístup k liečbe umožňuje úplné zotavenie, prakticky bez recidív.

Psychoterapia pre reaktívnu depresiu

V prípade psychogénnych porúch sú psychoterapeutické sedenia povinné. Psychoterapia reaktívnej depresie je účinná a prináša pacientovi nielen dočasné pohodlie, ale aj pozitívny terapeutický výsledok. Metódy a techniky používané v psychoterapii sú staré viac ako sto rokov. Pred výberom najvhodnejšej metódy psychoterapeut vykoná ďalšie vyšetrenia, ktoré určia vektor a trvanie terapie:

• Posúdenie úrovne duševných porúch.
• Analýza osobnostných čŕt.
• Posúdenie schopnosti vykonávať samostatnú terapeutickú prácu.
• Analýza zdrojov a potenciálu rehabilitácie.
• Vypracovanie psychologického portrétu pacienta.

Klinické a psychologické vyšetrenia by nemali trvať dlho, testovanie a prieskumy sa zvyčajne zmestia do jedného sedenia. Potom sa psychokorekčná práca vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

1. KBT – kognitívno-behaviorálna terapia.
2. TFCBT – kognitívno-behaviorálna terapia zameraná na traumu.
3. Interpersonálna terapia.
4. Arteterapia.
5. Symbolická dráma.
6. Gestalt terapia.

Formát psychoterapeutickej pomoci sa môže líšiť – ide o individuálne sedenia aj skupinovú terapiu. Skupinová pomoc je účinná v prípadoch, keď členovia skupiny zažili traumy podobnej závažnosti a štruktúry (prírodná katastrofa, smútok zo straty člena rodiny, vojenská akcia).

Proces psychoterapie je sprevádzaný liekovou podporou v prípadoch afektívnych reakcií alebo samovražedných pokusov. Odmietnutie farmakologickej pomoci pri liečbe reaktívnych porúch je neproduktívne a dokonca nebezpečné. Psychoterapia a lieky pomáhajú pacientovi udržať si psychostatus a dostať sa z nepríjemného, ťažkého stavu do 3-4 týždňov bez rizika komplikácií a chronicity ochorenia.

Liečba drogovou závislosťou

Lieky pri psychogénnych poruchách sa používajú povinne. Lieky sú vylúčené, ak má človek účinnú stratégiu zvládania a reaguje na psychickú traumu adekvátne, spracováva ju samostatne a kompetentne. Takéto prípady sú, žiaľ, veľmi zriedkavé, preto sa lieky predpisujú 90 % ľudí, ktorí prežívajú ťažké zážitky, reakcie a úzkosť.

Klasickou voľbou liekov je skupina antidepresív, ktoré normalizujú hladinu neurotransmiterov. Názov a typ lieku závisí od štádia, typu a špecifickosti reaktívnej depresie.

Skupiny antidepresív sa líšia svojimi úlohami a účinkami:

1. Inhibítory monoaminooxidázy.
2. Tricyklické antidepresíva.
3. Selektívne inhibítory spätného vychytávania neuronálnych receptorov (SSRI).
4. Agonisty monoamínových receptorov.

Pri liečbe sú účinné aj trankvilizéry, sedatíva, neuroleptiká, bylinná medicína a homeopatia.

Lieky môže predpisovať iba lekár - psychiater alebo psychoterapeut, nie psychológ bez lekárskeho vzdelania, nie sused v dome a nie lekárnik v lekárni. Výber takéhoto závažného lieku je výsadou špecialistu, berúc do úvahy všetky charakteristiky priebehu ochorenia a vlastnosti tela pacienta.

Uvedené príklady slúžia len na informačné účely a nepredstavujú odporúčania na použitie.

1. Fluoxetín. Liek zo skupiny SSRI, ktorý zlepšuje náladu, neutralizuje úzkosť a napätie. Predpisuje sa pri rôznych depresívnych stavoch, obsesiách, neurotických poruchách. Odporúča sa užívať v kúre až 4 týždne, 1 tableta denne. Kontraindikácie - nefropatia, hepatopatia, diabetes mellitus a epilepsia.
2. Amitriptylín je liek zo skupiny tricyklických antidepresív. Je indikovaný na reaktívnu a endogénnu depresiu, účinný pri liečbe zmiešaných úzkostno-emocionálnych porúch, neuróz. Dávkovanie závisí od stavu a veku. Predpisovaná schéma je 25 mg pred spaním jedenkrát denne, dávka sa zvyšuje na 3 dávky denne počas jedného mesiaca. Potom sa dávka opäť zmení na 1 tabletu. Priebeh liečby by mal byť pod dohľadom lekára, ktorý upraví príjem lieku.
3. Gidazepam. Liek zo skupiny denných trankvilizérov. Má dobrý anxiolytický, stabilizačný účinok pri astenických prejavoch depresie, neuróz, psychogénnych foriem depresie. Zmierňuje podráždenosť, zlepšuje spánok. Gidazepam sa môže užívať až 3-krát denne v dávke 0,02 mg. Liečba môže trvať až 2-3 mesiace. Kontraindikácie - tehotenstvo, hepatopatológie, ochorenia obličiek, glaukóm.

Treba poznamenať, že vyššie uvedené lieky sú dostupné len na špeciálne predpisy. To naznačuje nielen ich účinnosť, ale aj neprípustnosť samoliečby.

Vitamíny

Tradične sa pri všetkých formách a druhoch depresívnej nálady, pri depresii, odporúča užívať vitamínový komplex vrátane vitamínov skupiny B, ako aj kyseliny askorbovej, vitamínu E, A a mikroelementov. To urýchľuje proces ukončenia reaktívneho stavu, posilňuje zdroje tela a dodáva silu chorému človeku.

Uveďme príklad najobľúbenejších vitamínových komplexov:

• Multi-tabs B komplex. Obsahuje koenzým vitamín B1, vitamín B6, kyselinu listovú, vitamín B2, B12, nikotínamid a kyselinu pantoténovú. Užívajte komplex 1 tabletu trikrát denne až po dobu jedného mesiaca. Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie, predpisuje sa tehotným ženám a deťom od 10 rokov.
• Neurovitan. Obsahuje tiamín, oktotiamín, riboflavín, vitamín B6, kyanokobalamín. Komplex je vhodný na posilnenie nervového systému a predpisuje sa aj pri srdcových ochoreniach, cukrovke a zníženej imunitnej obranyschopnosti. Priebeh užívania je až 4 týždne, v závislosti od veku a stavu pacienta sa predpisuje 1 až tri tablety denne. Vitamíny môžu užívať deti od 1 roka.
• Milgamma. Neurotropné zloženie zlepšuje nervové vedenie, mikrocirkuláciu krvi. Milgamma sa predpisuje vo forme injekcií alebo tabliet. Liečba trvá až 1 mesiac. Liek má kontraindikácie - tehotenstvo, alergické reakcie, kardiopatia. Tiež sa nepredpisuje deťom mladším ako 16 rokov.

Fyzioterapeutická liečba

Nelieková liečba môže mať pozitívny účinok v komplexnej terapii reaktívnej depresie. Fyzioterapeutické metódy sa už dlho používajú na zmiernenie príznakov neuróz a porúch nálady.

Fyzioterapeutická liečba psychogénnych ochorení odporúčaná oficiálnymi protokolmi:

• Laterálna fyzioterapia (svetelná terapia). Vykonáva sa pomocou špecifického zariadenia a okuliarov, kde je každá šošovka rozdelená podľa farby. Vpravo je červená, vľavo zelená - na úľavu od asténie, fóbií. Naopak - na liečbu úzkosti, agitácie. Kurz pozostáva zo 6-7 procedúr.
• Akupunktúra alebo akupunktúra.
• Elektrospánok.
• Su-Jok terapia.
• Terapeutická relaxačná masáž.
• Aromaterapia.
• Galvanický golier podľa Ščerbaka. Metóda ovplyvnenia centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému.
• Mezodiencefalická modulácia (vplyv elektrických signálov na určité oblasti mozgu).
• Ľahká aromaterapia.
• Kúpele s relaxačnými bylinnými nálevmi.

Treba poznamenať, že fyzioterapeutická liečba reaktívnej depresie nemôže byť základná, iba dopĺňa širokú škálu možností a urýchľuje proces zotavenia.

Ľudové prostriedky

Mnoho ľudí sa snaží neutralizovať bolestivý stav, úzkosť, podráždenie, hnev po psychickej traume sami pomocou ľudových prostriedkov. Táto možnosť je niekedy účinná, ak reaktívna depresia prebieha rýchlo, bez zložitých symptomatických prejavov. Z bezpečných metód možno odporučiť iba tie najjednoduchšie tipy, ktoré sú zahrnuté v ľudových liečebných postupoch:

• Mierna fyzická aktivita.
• Rozšírenie sortimentu potravín smerom k vitaminizácii. Čím viac vitamínov a mikroelementov telo prijíma, tým viac sily a zdrojov má na boj s chorobou.
• Čerstvý vzduch - denne a čo najviac.
• Doprajte si viac slnečného žiarenia. Ak vám poveternostné podmienky alebo ročné obdobie nedovoľujú užívať si slnko, môžete využiť farebnú terapiu. Jasné teplé odtiene - červená, oranžová, žltá, dokážu prekonať apatiu. Modrá, svetlomodrá, svetlofialová - znižujú podráždenosť a nepokoj.
• Teplé kúpele naplnené morskou soľou alebo esenciálnym olejom. Pomarančový, levanduľový, borovicový alebo jedľový olej sa považujú za antidepresíva.
• Aromaterapia. Procedúry sú prakticky bezplatné a je možné ich usporiadať doma. Stačí naniesť aromatický olej na vnútorný ohyb lakťov, na spodnú časť zadnej časti hlavy (bližšie k krku). Môžete tiež použiť aromalampy, pokiaľ nie ste alergický/á.

Tradičná liečba depresie zahŕňa aj použitie odvarov a bylinných nálevov. Bylinnú medicínu však nemožno považovať za úplne bezpečnú, recept a výber liečivej rastliny by mal urobiť odborník so znalosťami a skúsenosťami v tejto oblasti.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Bylinná liečba

Najznámejšou a lekármi najuznávanejšou rastlinou pri liečbe depresie je ľubovník bodkovaný. Bylinná liečba je bez neho nemožná a ľubovník bodkovaný sa môže používať ako samostatná bylina alebo ako súčasť bylinného zberu. Hypericum je obľúbená rastlina Hippokrata, písal o nej pred mnohými storočiami. Zázračne sa dodnes zachovali záznamy s receptami z tých rokov, ktoré sa stali základom pre rozvoj farmakológie vo všeobecnosti a najmä pre výrobu liekov na depresiu.

Ľubovník bodkovaný je nebezpečná rastlina, rovnako ako všetky antidepresíva vyrobené na základe jeho extraktu. Terapeutický účinok sa dosiahne pomerne rýchlo, ale možné sú aj komplikácie a vedľajšie účinky. Príklad najšetrnejšieho receptu, ktorý si vyžaduje individuálnu úpravu.

• 1 čajová lyžička sušených kvetov ľubovníka sa zaleje 250 ml vriacej vody.
• Lúhujte odvar maximálne 5 minút, kým nezíska svetložltú farbu.
• Užívajte infúziu 1/3 šálky trikrát denne pred jedlom, 25-30 minút.
• Každý deň je potrebné pripraviť čerstvý produkt.
• Priebeh bylinnej terapie s ľubovníkom bodkovaným je 21 dní.
• Pri najmenšom náznaku nežiaducich vedľajších účinkov by sa mala liečba ľubovníkom bodkovaným zastaviť. Môže vyvolať zníženie krvného tlaku, alergie.

Účinná môže byť aj medovka lekárska. Odstraňuje nespavosť a zlepšuje celkový psychoemocionálny stav. Recept na odvar je nasledovný:

• 1 polievková lyžica sušených listov a kvetov medovky sa zaleje 300 ml studenej vody.
• Zmes sa privedie do varu a varí sa 2-3 minúty.
• Odvar sa ochladí na teplý stav a prefiltruje sa.
• Do bylinného odvaru pridajte 1 čajovú lyžičku medu.
• Bylinný nálev sa užíva 2-3 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy.
• Liečba medovkou môže trvať až 2 mesiace.

Bylinná liečba a bylinné nálevy môžu dopĺňať základnú terapiu, ale nie ju úplne nahradiť.

Homeopatia

Homeopatia môže byť zahrnutá do komplexu terapeutických opatrení na neutralizáciu depresívnych symptómov. Výskum účinnosti homeopatických liekov pokračuje, rovnako ako spory o ich principiálnej legitimite. Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o účinnosti netradičnej liečby, hoci homeopatickí lekári aktívne tvrdia opak. Pacienti, ktorých homeopatia zachránila, však tiež obhajujú alternatívne metódy a tvrdia, že ich stav sa zlepšil bez použitia syntetických liekov.

Pozrime sa bližšie na to, že homeopatia má právo na existenciu, aspoň ako doplnok k základným metódam liečby. Nižšie uvedený zoznam nie je určený na samoliečbu a nie je odporúčaním, slúži len na informačné účely.

Homeopatia v liečbe reaktívnej depresie:

• Nervokhel N. Liek na báze ignatie. Ignatia účinne zmierňuje kŕče, depresiu, podráždenie a nespavosť. Nervokhel obsahuje aj bromid, ktorý má zjavne pozitívny sedatívny účinok, kyselinu fosforečnú, sušinu zo sépiovej burzy, valeriánovo-zinkovú soľ. Liek sa predpisuje vo forme tabliet, pri miernych formách depresívnej poruchy sa užíva 1 tableta trikrát denne. V závažnejších situáciách odborníci odporúčajú tabletu rozpúšťať každých 15 minút počas 1,5-2 hodín. Liek nemá žiadne negatívne vedľajšie účinky, predpisuje sa deťom od 1 roka, výnimkou môžu byť iba tehotné ženy a matky, ktoré dojčia svoje deti.
• Arnica montana. Liek je skôr rastlinného pôvodu, pretože sa vyrába z rastliny rastúcej v Alpách. Predtým sa arnika používala ako liek na modriny a pomliaždeniny. Neskôr sa rozsah jej použitia rozšíril a dnes homeopatia odporúča Arnicu montanu ako liek, ktorý zlepšuje emocionálny stav. Kontraindikácie - alergia na zložky, tehotenstvo a deti do 10 rokov. Užívanie - 15-20 kvapiek trikrát denne počas 10 dní, ak sa liek uvoľňuje v tekutej forme. Tablety arniky predpisuje homeopat v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.
• Nux vomica, zloženie lieku zahŕňa bryonia, chilibuha, colocynthus, lycopodium. Nux vomica dobre účinkuje pri depresívnych príznakoch, nespavosti, agitácii. Liek sa nepredpisuje tehotným ženám a deťom do 1 roka. Dávkovanie určuje lekár, ale návod obsahuje nasledujúce pokyny: dospelí pacienti - 10 kvapiek trikrát denne, denná dávka Nux vomica sa zriedi vo vode (100 ml). Dojčatá do jedného roka - 6-9 kvapiek, deti od 2 do 6 rokov - 12-15 kvapiek. Liek sa má užívať jednu hodinu po jedle. Dĺžku kúry určí homeopatický lekár.

Prevencia

Nie je možné vyhnúť sa psychotraumatickým udalostiam, preto prevenciou vzniku reaktívnej depresie je tréning, získanie psychickej odolnosti, rozvoj stratégie zvládania. Okrem toho starostlivosť o vlastné zdroje - fyziologické aj psychoemocionálne - pomáha adekvátne prijať údery vonkajšieho sveta a kompetentne reagovať na stresové faktory.

Rada, ktorá pomôže posilniť nervový systém a psychiku, je prevencia, ktorú treba robiť systematicky.

• V prvom rade by ste sa mali postarať o kvalitný spánok. Spánok by mal trvať aspoň 7 hodín. V akútnom štádiu depresívneho stavu sa spánok môže predĺžiť na 10-12 hodín. To pomáha obnoviť energiu a silu.
• Prevenciou depresívnych porúch je prostredie. Človek je spoločenská bytosť. Podpora od priateľov, príbuzných a blízkych rodinných príslušníkov je niekedy najlepším liekom a prvou psychologickou pomocou.
• Je dôležité dovoliť si vyjadriť emócie, či už je to smútok alebo zúfalstvo. Telo prostredníctvom sĺz pomáha človeku zmierniť duševnú bolesť. Zadržiavanie sĺz potláča traumu, zaháňa ju dovnútra.
• Voda, vzduch a svetlo. Tieto tipy nie sú nové, ale účinné už mnoho rokov. Naše telo je uspôsobené tak, že okamžite a vďačne reaguje na vodu, pohodlne usporiadané procedúry a dobré, príjemné osvetlenie. Ak je to možné, mali by ste ísť k moru alebo sa prejsť po brehu rieky. Zmena prostredia je sama o sebe terapeutická a v kombinácii s čerstvým vzduchom je dvojnásobne účinná.
• Je lepšie odložiť všetky vážne, osudové rozhodnutia, kým sa telo nezotaví a neobjavia sa emocionálne zdroje. Taktikou starostlivosti o seba je robiť malé, jednoduché a ľahké veci.
• Fyzická aktivita. Možná záťaž, športové aktivity - to sú techniky zamerané nie na posilnenie svalov, ale na dýchanie, ktoré sa pri cvičení nevyhnutne aktivuje. Dýchacie techniky sú skvelým spôsobom, ako zlepšiť a stabilizovať svoj emocionálny stav.

Reaktívnej depresii je oveľa jednoduchšie predchádzať, alebo skôr zastaviť ju v prvej fáze vývoja. Najlepším spôsobom, ako to dosiahnuť, je dodržiavať duševnú hygienu a nezabúdať na prevenciu.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Predpoveď

Prognóza liečby reaktívnej depresie môže byť vo väčšine prípadov pozitívna, za predpokladu včasnej konzultácie s odborníkmi. Samostatné pokusy o vymanenie sa zo životnej slepej uličky môžu byť tiež úspešné, ale iba v prípade psychickej traumy nízkej intenzity a závažnosti. Rast depresívnych foriem a typov, zvyšujúci sa počet skrytých a reaktívnych psychogenézií však naznačujú, že problém zostáva aktuálny a vyžaduje si pozornejší a serióznejší prístup. To, čo bolo predtým čisto psychiatrickou úlohou, sa teraz doslova stáva problémom číslo jeden na celom svete vrátane WHO.

Včasná diferenciálna diagnostika, včasná detekcia, poskytnutie prvej psychologickej pomoci, podpora, predpísanie adekvátnych terapeutických opatrení – to je komplex, ktorý umožňuje človeku celkom úspešne sa vyrovnať s traumatickou udalosťou a prejavmi reaktívnej depresie. V opačnom prípade sa ochorenie stáva zdĺhavým, čo so sebou nesie riziko neurózy a prechodu stavu do chronickej somatickej formy. V súlade s tým si tento variant vývoja ochorenia vyžaduje dlhší liečebný proces, úsilie pacienta aj lekára. Preto, aj keď sa sami vyrovnáte s prvými príznakmi reaktívneho stavu, mali by ste navštíviť psychoterapeuta, lekárskeho psychológa, aby ste psychologickú traumu kvalitne spracovali a zbavili sa jej následkov.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]