Reaktívna depresia

Reaktívna depresia je jedným z typov psychogénnych porúch vyvolaných extrémnym šokom, comotio animi - psychotrauma. Pred viac ako storočím, v roku 1913, veľký nemecký psychiatr Karl Theodor Jaspers formuloval hlavné kritériá reaktívnych negatívnych stavov. Táto diagnostická triada doteraz stratila svoju relevanciu, bola doplnená a zlepšená, ale je považovaná za základ pre všetky varianty psychogénnych porúch vrátane reaktívnej depresie:

1. Reakčný stav psychoemonálnej sféry je vyvolaný duševnou traumou, akútnou alebo chronickou.
2. Traumatický faktor tvorí symptómy, klinické prejavy stavu.
3. Reakčná porucha sa môže zastaviť dostatočne rýchlo, za predpokladu, že provokujúci faktor zmizne.

Depresívne psychogénne ochorenia sa vyvíjajú ako komplex neurotických a psychotických reakcií, klasifikovaných ako poruchy nálady. Priebeh procesu je priamo podmienený osobnostnými vlastnosťami osoby, špecifikami a variantmi vývoja traumatického podujatia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia

Epidemiologické údaje o nosológii - reaktívna depresia sú veľmi kontroverzné. Zhromažďovanie informácií je komplikované z mnohých dôvodov, hlavná vec na ich zozname sú subklinické prejavy ochorenia a neskôr odvolanie na špecialistu na pomoc. Najčastejšie sa pacienti alebo sa snaží vyrovnať sa s vlastným citového zmätku, alebo v priebehu chronickej depresie a somatizáciu dostať k lekárovi z iných oblastí - gastroenterológ, endokrinológ, kardiológ.

Existuje primárna diferenciálna diagnostika, ale používajú ju skôr psychiatri a psychoterapeuti než praktickí lekári, ktorí sú väčšinou liečení pacientmi s psychogénnou depresívnou poruchou. V dôsledku eliminácie prezentovaných somatických ťažkostí môže nespecializovaná liečba dlhodobo "schovávať" typické depresívne symptómy a transformovať akútnu formu ochorenia na latentnú, latentnú, dlhotrvajúcu. Tieto a mnohé ďalšie dôvody neumožňujú vytvoriť úplný a spoľahlivý epidemiologický obraz, ktorý jasne klasifikuje a opisuje frekvenciu psychogénnych depresií.

Podľa najnovších dostupných informácií štatistika chorôb reaktívnou depresiou vyzerá takto:

• Ženy trpia psychogénnymi emočnými poruchami častejšie ako muži. Pomer je 6-8 / 1.
• 40% depresívnych porúch je diagnostikovaných 10-12 mesiacov po nástupe. Viac ako 45% sa stanoví po neúspešnej terapii somatických ochorení spojených s depresiou
• Len 10-12% chorých ľudí sa včas obráti na špecializovanú pomoc psychoterapeutom, neurológom, psychiatrom.
• Nie viac ako 20% pacientov s príznakmi reaktívne depresie sťažujú na pocit nevoľnosti, často somatické (gastrointestinálne poruchy práce, sťažnosti kardionevrologicheskie, dýchacie ťažkosti, prehĺtanie jedla).
• Nie viac ako 30% všetkých prípadov žiadostí o pomoc je lekárom rozpoznaná ako prejavy psychogénnej poruchy.
• Pravidelné poruchy depresívnej série sú zaznamenané u 9% ľudí, ktorí sú v oblasti výhľadu odborníkov.
• Iba 22-25% pacientov s psychogénnou depresiou dostáva primeranú špecializovanú lekársku starostlivosť.
• Viac ako 80% pacientov trpiacich reaktívnou formou depresie nie je liečených profilom, ale všeobecnými lekármi.
• Prevalencia diagnostikovanej chronickej formy psychogénnej poruchy rastie každý rok. U žien je tento ukazovateľ 1,5%, u mužov - 0,5-0,8% ročne.

[7], [8], [9], [10], [11]

Príčiny reaktívna depresia

Reaktívne poruchy prebiehajú v rôznych formách, ktoré sa spájajú do dvoch veľkých kategórií:

• krátkodobá reaktívna depresia;
• dlhotrvajúca, chronická psychogénna depresia.

Príčiny reaktívnej depresie tiež rozdeľujú, klasifikujú a vyvolávajú špecifický klinický obraz. Bežné je jediné kritérium - psychotraumatický vonkajší účinok. Paradoxne, depresívna porucha tejto série môže byť tiež spôsobená pozitívnymi udalosťami, ktoré sa objavujú náhle a rýchlo. V roku 1967 zostavili Thomas Holmes a Richard Rahe špeciálnu stupnicu, v ktorej sa nachádzajú príčiny reaktívnej depresie v zmysle významu udalostí.

 Podmienené hodnotenie faktorov, ktoré ovplyvňujú hĺbku depresie, vyzerá takto:

Jednotky zmeny života

• Strata, smrť významnej osoby, príbuzný, člen rodiny.
• Náhle odlúčenie alebo rozvod s partnerom.
• Záver vo väzení.
• Neočakávané zranenie alebo choroba.
• Ostré zhoršenie finančného blahobytu, strata materiálnych zdrojov.
• Strata pracoviska, prepustenie.
• Odchod do dôchodku, odňatie zvyčajného odborného okruhu komunikácie a činnosti.
• Choroba blízkej osoby, člen rodiny, priateľ.
• Problémy v sexuálnej sfére.
• Sharp zamestnávateľská zmena, profesionálna aktivita.
• Konflikty v rodine.
• Úvery, dlhy, ktoré sa hromadia a neumožňujú posilňovať finančnú situáciu.
• Chemická závislosť členov rodiny (závislosť samotnej osoby).
• Zhoršenie podmienok bývania, presťahovanie do inej krajiny, regiónu, lokality.
• Konflikty v práci, nátlak nadriadených.
• Nedostatok sociálnej aktivity, zmena bežného sociálneho okruhu.
• Zbavenie spánku.
• Zmena potravy, neschopnosť uspokojiť potravinové preferencie.
• Udalosti, ktoré zahŕňajú súdne konanie, menšie problémy s dodržiavaním právnych predpisov.

Tiež jednou z príčin psychogénne depresívne poruchy môže byť manželstvo, zmierenie po dlhej hádke, odmeňovať vysokú úroveň osobný úspech, začiatok školy, alebo naopak, na konci procesu učenia.

Zhrňujúce, všetky etiologické faktory možno nazvať jedným slovom - psychotrauma. Je charakterizovaná intenzívnym farebným emocionálnym zážitkom. Šoky môžu byť hlavnou príčinou reaktívneho stavu (vyvolávajúceho príčinu) alebo podporného sekundárneho faktora na pozadí už vytvorenej psychogénnej bázy.

 Okrem stupnice Holmes a Rhea existuje klasifikácia rozdelenia etiologických príčin do dvoch skupín:

1. Akútna, významná psychogénna trauma:
   • shokovaya;
   • situačné, depresívne;
   • udalosť, ktorá vyvoláva silný alarm.
2. Chronická psychogénna trauma:
   • dlhé, menej intenzívne než extrémne udalosti, vyvolávajúce úzkosť;
   • chronické ochorenia samotnej osoby alebo choroby príbuzných, rodinných príslušníkov;
   • nepriaznivé sociálne, ekonomické, rodinné prostredie, ktoré trvá viac ako šesť mesiacov.

Tiež spôsobuje reaktívne depresie môže byť existenčne dôležité (život ohrozujúci), takže rozobrať predstavy o usporiadaní sveta - univerzálne princípy, alebo dôležitý len pre identitu - profesionálne, intímne týkajúce sa rodinných vzťahov.

[12], [13], [14], [15]

Rizikové faktory

Terminologicky bola psychogenéza opísaná už v roku 1894 Robertom Sommerom, ktorý formuloval kritériá a rizikové faktory pre vývoj hysterických reakcií. Následne psychiatri dopĺňali provokujúce príčiny vonkajšej aj vnútornej úrovne, keď sa patogenetické a exogénne faktory úzko previazali a tvorili depresívnu poruchu.

Rizikové faktory môžu byť:

• Vrodené, ústavné znaky organizmu.
• Získané faktory - tehotenstvo, klimakterické obdobie, chemická závislosť, chronické infekčné choroby.
• Externé príčiny - deprivácia spánku, nedostatok stravy, fyzické preťaženie.

Psihoreaktivnaya labilita, predispozície k psychogénne depresie v modernom zmysle - je špecifické vlastnosti jednotlivca, v prítomnosti alebo neprítomnosti zvládanie stratégií (zručnosť skúsenosti stres, zvládanie traumatické situáciu).

Prekonanie stresujúceho faktora je schopnosť udržať rovnováhu medzi stresovým podnetom a primeranou reakciou na neho bez toho, aby sme ohrozili vlastné emocionálne zdroje. Nedostatok zručností v konštruktívnych reakciách, psychologickej pružnosti, pružnosti vedie k negatívnym dôsledkom pre ľudský stav. To sa môže stať spúšťacím mechanizmom na rozvoj chronickej formy reaktívnej depresie.

Preto sú osobné rizikové faktory definované takto:

• Stratégia vyhýbania sa, vyhýbanie sa stresovej situácii, zahrnutie automatických mechanizmov psychoprofesie (sublimácia, projekcia, racionalizácia, negácia, vysídlenie).
• Úmyselná sociálna izolácia, neochota hľadať pomoc a získať podporu.

Zhoršenie priebehu depresívnej reakcie na stres môže tiež spôsobiť takéto dôvody:

1. Genetická predispozícia k depresívnym stavom, reakcie.
2. Zvýraznenie znakov charakteru.
3. Intoxikácia, jedlo a chemické látky.
4. Vekový faktor je pubertálny, menopauzálny, starší.
5. Biochemické poruchy organizmu, chronická patológia.
6. Kraniocerebrálna trauma, organická patológia mozgu.
7. Ústavné vlastnosti človeka.
8. Porušenie  neurotransmiterových  systémov mozgu.

Najdôležitejšie pre priebeh psychogénnej depresívnej epizódy sú rizikové faktory vnútornej úrovne, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú produktivitu terapeutických zásahov a prognózu ochorenia.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenézy

Patogenetický opis procesu vývoja reaktívnych stavov je stále predmetom diskusií medzi neurológmi a psychiatrami. Historicky vytvorené v minulom storočí, názor databázy hysteroidov bol postupne doplnený informáciami o iných faktoroch vyvolávajúcich ochorenie. Žiaci I.P. Pavlov, VN Myasishcheva v polovici minulého storočia posilnilo názor, že psychogénne - k vyššiemu stupňu vývoja deformácií osobných kvalít a ústavné charakteristikou človeka, pridajte iba určité klinické príznaky, ale nie sú zásadné etiologické zmysle.

Doktrína B. D. Karvasarského, Yu.A. Alexandrovský a ďalší, nie menej slávni osobnosti, podnietili hlboký výskum samotného pojmu psychotrauma ako hlavného zdroja psychogénnych porúch. Patogenéza, proces nástupu depresívnej akútnej reakcie je dnes popísaný ako kombinácia premorbidného stavu, ústavných vlastností osoby a špecifickosti stresového faktora. 

Všeobecne látky môžu byť reaktívne depresie mechanizmus opísaný ako funkcia zlyhanie, kôry mozgovej (mozgová kôra) v dôsledku intenzívnej preťaženia, alebo pracovné stimulácia arytmie a inhibícia procesu. Takáto výrazná zmena v obvyklom fungovaní vedie k kaskáde negatívne farebných humorálnych posunov. Nadobličiek odpoveď, vegetatívny príznaky, hyperglykémia, krvný tlak skoky, kardiovaskulárne dysfunkcia - to je neúplný zoznam účinkov akútnej reakcii na náhlu traumatické udalosti. Ak je stresový faktor skutočne dôležitý pre interný rating osoby, je tiež možná prudká reštrukturalizácia komplexu hypofýzy-nadobličiek. A v kombinácii s rysmi, rizikovými faktormi, to všetko môže transformovať akútny depresívny stav na chronické neurotické ochorenie, keď sú adaptačné vlastnosti organizmu dekompenzované a vyčerpané.

[22], [23], [24], [25], [26]

Príznaky reaktívna depresia

Klinický obraz psychogénnej depresívnej poruchy je veľmi rôznorodý a mnohostranný, podobne ako všetky odrody tejto kategórie ako celku. Nie je náhodou, že existuje výraz, že depresia má tisíc masiek, často sa ukrýva za príznakmi somatických ochorení. Najznámejším v tomto zmysle je psychogénny reaktívny stav, ktorý je spôsobený konkrétnou traumatizovanou udalosťou alebo udalosťou. Príznaky reaktívnej depresie závisia od jej typu - krátkodobej alebo dlhodobej formy.

1. Krátkodobá reaktívna depresia zriedka trvá viac ako 4 týždne. Jeho hlavnými príznakmi sú symptomatológia disociatívnych porúch
   • šokové reakcie;
   • mutismus;
   • afektogénna amnézia;
   • príznaky vegetatívnej dysfunkcie - potenie, tremor, tachykardia;
   • poruchy spánku a znížená chuť do jedla;
   • útoky paniky;
   • situačné samovražedné myšlienky;
   • motorická retardácia alebo naopak - afektívne, neurčité pohyby;
   • úzkosť a depresívny psycho-emocionálny stav.
2. Predĺžená psychogénna depresia, ktorá môže trvať od 1 do 1,5 mesiaca až do roka alebo dlhšie:
   • stála depresívna nálada;
   • emočná labilita, roztrhnutie;
   • apatia;
   • anhedonia;
   • nedostatok sociálnej aktivity;
   • zvýšená únava;
   • slabosť;
   • konštantná reflexia, vina, samoobviťovanie;
   • posadnutosť (posadnutosť);
   • hypochondria.

Pre reaktívnu formu sú výrazné zmeny v úrovni nálady a aktivity charakteristické, ale nie v rovnakej miere ako v prípade diagnostikovanej endogénnej depresie. Zhoršenie stavu je najčastejšie aktivované vo večerných hodinách a v noci, počas dňa, keď dochádza k rozptýleniu, je oveľa jednoduchšie, aby osoba znášala závažnosť traumy. Symptómy reaktívnej depresie sú dočasne nahradené vonkajšími okolnosťami, každodennými starosťami alebo zodpovednosťami. Falošná úľava vytvára ilúziu víťazstva nad chorobou, ale dokáže sa skrývať a vrátiť sa s bolestivými pocitmi. Preto je dôležité začať liečbu pri prvých príznakoch psycho-emocionálneho nepohodlia priamo spôsobeného traumatickou udalosťou.

Prvé znaky

Prvé prejavy psychogénnej emočnej poruchy nie sú vždy manifestované v klinickom zmysle. Osoba s dobre vyvinutou stratégiou zvládania nemôže zvonka preukázať svoje skúsenosti a reakcie, čím ich potláča a vytvára riziko chronického procesu. Toto je typické pre silnú polovicu ľudstva, pretože od detstva sú chlapci vychovávaní v duchu pravidla "ľudia nekričia". Skrytím prirodzenej reakcie, reakcie na traumatický faktor, človek sám tvorí pôdu pre vývoj množstva psychosomatických patológií. A naopak, včasná primeraná reakcia na stresový faktor veľmi uľahčuje skúsenosť z náročného obdobia a urýchľuje proces, ako sa z nej dostať.

Prvé príznaky reaktívnej depresie môžu byť nasledovné:

• Túžba plakať, plakať.
• Obtiažny rytmus inšpirácie a vyčerpania.
• Psychomotorické, motorické afektívne miešanie.
• Zmrazenie, stupor.
• Kŕče sú svalové, cievne.
• Tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia.
• Pád alebo prudké zvýšenie krvného tlaku.
• Mdloby.
• Priestorová dezorientácia.

Najbežnejšou reakciou, typickými prvými príznakmi extrémnej traumatickej situácie, sú fyziologicky prirodzené prejavy strachu a mobilizácia všetkých zdrojov na jej prekonanie. Rozsah intenzity je malý - buď hyperdynamika, aktivita alebo stupor (hypodynamia). V skutočnosti - to je slávna trojica "Bey, run, zamri". Pokúsiť sa kontrolovať vlastnú vlastnosť reakcie na intenzívny, ohrozujúci faktor ľudských hodnôt je bezvýznamný. Táto funkcia musí byť známa, považovaná za samozrejmosť a v prípade potreby mierne upravená pomocou špeciálnych cvičení. Podľa štatistických údajov je len 12-15% ľudí skutočne schopných prejaviť sa v extrémnej situácii v chladných podmienkach a zároveň zachovať racionálny pohľad na udalosti.

[27], [28]

Endogénna a reaktívna depresia

Etiologicky sú typy depresívnych porúch rozdelené do veľkých skupín:

• Endogénnym.
• Somatohennыe.
• Psychogénne.

Každá kategória má špecifické klinické prejavy, znaky, ktoré umožňujú rozlišovať druhy a predpisujú primerané terapeutické opatrenia. Najbežnejšia endogénna a reaktívna depresia. Ich hlavný rozdiel je v provokačných faktoroch:

• Vitálna alebo endogénna depresívna porucha sa rozvíja na pozadí viditeľného objektívneho blaha bez zásahu traumatického faktora.
• Psychogénna porucha je vždy založená na významnej traumatickej udalosti pre osobu.

Rozdiel od druhov od seba môže byť reprezentovaný v tomto formáte:

Endogénna a reaktívna depresia

Parametre sa líšia	Psychogénna depresia	Vital depresia
Genetický faktor, dedičnosť	Genetické, dedičné faktory sú zriedka diagnostikované	Je prítomný dedičný faktor
Prítomnosť alebo absencia psychotraumatického faktora	V anamnéze existuje jasné spojenie medzi psychotraumatickou príčinou a nástupom depresie. Dlhodobý formulár nemusí zobrazovať lineárne spojenie, ale pomocou dotazníkov je možné nájsť testy.	Autochtónny vývoj príznakov bez jasného prepojenia na špecifický provokujúci faktor. Stresový faktor môže byť prítomný ako súčasť depresívnej štruktúry, ale len ako jeden z mnohých spúšťačov v počiatočnej fáze vývoja stavu.
Prítomnosť psychopatologických porúch	Presná reprodukcia psycho-traumatických okolností.	Odraz provokujúceho faktora je rozmazaný.
Intenzita depresívnych symptómov	Intenzita symptómov súvisí s úrovňou duševného traumu a individuálnej citlivosti človeka.	Vzťah medzi úrovňou stresového faktora a závažnosťou symptómov depresie nemožno vysledovať. Typická depresívna triáda (asténia, intelektuálna a motorická retardácia) nie je spojená so špecifickým traumatickým faktorom.
Závislosť symptómov v čase	Zhoršenie stavu vo večerných a nočných hodinách.	Večer a v noci sa stav mierne zlepšuje.
Zachovanie kritiky	Kritika a pochopenie bolesti ich stavu sa zachová.	Kritika často chýba.
Prítomnosť alebo neprítomnosť inhibičných reakcií	Prítomný v počiatočnej fáze ochorenia.	Inhibícia je vyslovená.
Vitalizácia príznakov ovplyvňuje	Nie je k dispozícii.	Pocit melanchólie, často totalizácia príznakov.
Poruchy myslenia, bludné konštrukty	Zriedkavo. Neexistuje zmysel pre pocit viny, existujú tvrdenia pre iných, pre okolnosti. Zneužívané konštrukcie sa nachádzajú iba v počiatočnej fáze, charakterizujú sa špecifickými popismi spojenými s traumatickým faktorom.	Sebritizácia, komplexy menejcennosti. Čoraz častejšie sa rozmnožovali, postupne sa stávali zložitejšími.
Správanie	Plač, afektívne prejavy, strach, úzkosť.	Absencia plaču, monotónnosť reakcií, izolácia.
Dissomnii	Problémy so spánkom, najmä v prvej fáze (zaspávanie)	Skoré, úzkostné prebudenie, melancholická nálada.
Závislosť od sezóny	Nie je k dispozícii.	Typické exacerbácie jesene-jari.
Somatická porucha	Reaktívna depresia sa často vyvíja na pozadí chronických ochorení.	Kombinácia nastane, ale zriedka alebo bez zjavného vzťahu.
Premínavé funkcie	Ľudia s paranoidnými, hypertenzívnymi, hysteroidnými vlastnosťami sú náchylní k psychogénii.	K endogénnym formám depresie sú naklonené úzkostlivo-hypochondriálne osoby so zvýšeným pocitom zodpovednosti.
Odosobnenie	Výslovne slabý.	Typické v prejave emočného chladu, anhedónia.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Etapy

Psychogénna skupina depresívnych porúch je zložená kategória druhov, ktorých fázy sa líšia v závislosti od diagnostických kritérií. Spoločným etiologickým faktorom je silný, niekedy prekážkový stres, psycho-emocionálna trauma, ktorá umožňuje opísať štádiá vývoja ochorenia týmto spôsobom:

• Šokové reakcie.
• Depresívny vplyv - úzkosť, dystýmia.
• Apatia s obdobiami hysterických prejavov.
• Psychomotorické poruchy, inhibícia.

Posledné dva body sú možné s dlhotrvajúcou formou psychogénnej depresie, ktorá je považovaná za najnáročnejšiu v terapii a nesie riziko prechodu choroby na chronický, endogénny proces. Rovnako aj emocionálny opis štádií reaktívnych stavov vyvolaných jedinou stresujúcou udalosťou pristupuje k klasickej schéme zažívania zármutku. Autorka Elisabeth Kubler-Ross v roku 1969 formulovala štádiá reakcie na násilné šoky:

1. Stupeň úplnej negácie.
2. Hnev, hnev na vonkajšie prostredie, životné prostredie.
3. Štádium vyjednávania (ilúzia zlepšenia situácie, keď sú splnené vynájdené podmienky).
4. Skutočne depresívna epizóda.
5. Etapa pokory a prijatie traumatických udalostí.

Tieto obdobia jasne opisujú proces prežívania straty významných ľudí, extrémne udalosti. Vo všeobecnosti môže byť klinika reaktívnych depresívnych stavov polymorfná a štádium depresie, depresia môže začať okamžite po traume. Záleží na individuálnych, špecifických premorbid osobnostných charakteristík a sprievodných traumatických okolností (chronické ochorenie, negatívne sociálne situácie a iné dôvody). V prípade, že osoba, ktorá má "splniť" s psychotrauma už vyčerpaný a prostý vnútorných psychických zdrojov, jej konfrontácia stratégie nie sú vyvinuté, fáza afektívne reakcie nemusia byť k dispozícii na začiatku. V takýchto prípadoch sú klinické prejavy zásadný vplyv (melanchólia, apatia, únava, duševné retardácia) a je tu riziko samovražedných myšlienok až do hysterické pokusy pominie. Vleklé, predĺžená forma má tendenciu oslabovať trysku a príznaky skúsenosti, takže je ťažké diagnostikovať a diferencované do značnej miery a liečbu ochorení.

[36]

Formuláre

Jedna z najbežnejších a mnohonásobných ochorení, depresie, bola študovaná už viac ako jedno storočie. Až doteraz sa menia klasifikácie, protokoly liečby a konkretizácia klinických prejavov. Typy reaktívnej depresie sú bežne kombinované do dvoch veľkých kategórií:

• Krátkodobá forma.
• Predĺžená forma.

Bez rizika vážnych komplikácií sa vyskytujú krátkodobé psychogény, trvajú od 2 týždňov do jedného a pol mesiaca, dlhšie pretrvávajúce stavy sú skúsenejšími a ťažko liečiteľnými, ktoré sú následne rozdelené do týchto typov:

1. Psychogénna depresia s hysterii, výbušnosť, demonštračné klinické prejavy.
2. Úzkostná depresia.

Charakteristiky dlhotrvajúcej formy sú spôsobené premorbidom, keď sa osobnosť spočiatku vyznačuje podozrením, úzkosťou a cykloidnosťou.

Typy reaktívnej depresívnej poruchy sú klasifikované v tejto verzii:

1. Skutočná reaktívna depresia, ktorá trvá až 1 mesiac a je charakterizovaná zjavnými klinickými prejavmi.
2. Úzkostná forma psychogénnej depresie, keď sa utláčaný stav strieda s výbuchmi činnosti a vedie k asténii, vegetatívnym poruchám.
3. Hysterický druh reaktívnej poruchy, ktorá sa vyznačuje divadelnými prejavmi zážitkov, demonštračné pokusy o samovraždu.

Najproduktívnejšia z hľadiska účinnosti terapie je otvorená forma psychogénie so živým klinickým obrazom. Dessimulačné varianty psychogénnej depresie, keď sú reakcie "zapuzdrené", sú najviac znepokojujúce, pokiaľ ide o riziko skutočnej samovraždy.

[37], [38], [39]

Komplikácie a následky

Vďaka včasnej aplikácii odbornej pomoci sú príznaky reaktívnej depresie úplne deaktivované. To výrazne znižuje dôsledky a komplikácie pre pacienta, čo môže viesť k endogénnej forme ochorenia. Skúsenosti redukcia, v prípade potreby, lieky, adekvátne metódy psychoterapie, pomôž rodinného a sociálneho prostredia - tieto opatrenia pomôcť človeku vyrovnať sa s ťažkosťami a superstrong otrasy bez vitalizácii a vyčerpania.

Dôsledky a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri psychogénnej depresii:

• slabosť;
• vegetatívne-vaskulárne poruchy;
• útoky paniky;
• somatizácia depresívneho procesu;
• psychogénna melanchólia;
• dystýmia;
• samovražedné myšlienky a pokusy o ich realizáciu.

Záporné doplnky k symptomatológii je možné "vylúčiť" z dôvodu dôvery v odborníkov, liečby v špecializovaných inštitúciách a komplexnej liečby. Niekedy stačí návšteva psychologa, ktorý je vlastníkom testovacej techniky, detekcia reaktívnej depresívnej kliniky, ktorá je schopná poskytnúť prvú psychologickú pomoc a v prípade potreby presmerovať pacienta na lekára na predpisovanie liečebnej terapie.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostika reaktívna depresia

Diagnóza reaktívnych symptómov je dosť jednoduchá, najmä v prvej fáze, kedy sú klinické prejavy úzko spojené s traumatickým faktorom. Navyše diagnóza môže byť projektívna. Ak sa v mieste traumatických udalostí majú špecialistom základné pochopenie dôsledkov vplyvu super silné stresorov, mal pravdu navrhnúť varianty procesu a reakcií. PTSD je teda posttraumatickou stresovou poruchou, má vlastnosť prejavovať klinicky po rokoch. Včasná preventívna liečba, preventívne opatrenia a periodická dynamická diagnostika umožňujú minimalizovať negatívne dôsledky tohto syndrómu. Naliehavosť vzdelávania praktických lekárov pri identifikácii depresívnych symptómov je stále dôležitá vzhľadom na štatistické údaje a prevalenciu depresie na celom svete. Diagnóza depresie kliniku, alebo skôr primárnych prieskumov a filtrov, lekári dnes študujú prvý odkaz vo väčšine Európy a v Spojených štátoch, to umožňuje priradiť včasnú preventívnu liečbu a minimalizáciu rizika komplikácií.

Diagnostické protokoly psychogénnych porúch sa navzájom líšia v závislosti od klasifikátorov patriacich do konkrétnej psychiatrickej školy. Základnou pre všetky verzie je výučba Jaspersa, ktorá opisuje triadu typických vlastností:

• Psychogénna reakcia a frustrácia sa vyvinú hneď po pôsobení traumatického faktora.
• Symptómy poruchy sú priamo spojené a závisia od intenzity a špecifickosti poranenia.
• Proces choroby je úzko prepojený s významom a úrovňou psychotrauma, neutralizácia traumatických okolností vo väčšine prípadov vedie k pozitívnemu rozlíšeniu alebo k zníženiu intenzity symptómov.

Diagnóza reaktívnej depresie a poruchy nálady (podľa ICD-10) môže byť tiež založená na troch kategóriách klasifikátorov:

1. Etiologická klasifikácia.
2. Klinická klasifikácia.
3. Patogenetická klasifikácia.

V ICD-10 je psychogénna depresia uvedená v časti "Poruchy nálady" v kategóriách F 30-F 39, čo umožňuje diagnostikovať ochorenie podľa navrhovaných kritérií.

Všeobecná schéma diagnostiky reaktívnej depresie je nasledovná:

• Vyšetrovanie pacienta, zber anamnézy a subjektívnych sťažností.
• Vyhodnotenie závažnosti klinického obrazu choroby, špecifickej dynamiky a objasnenia vzťahu symptómov s traumatickým faktorom.
• Testovanie na stupnici HAMD (Hamilton).
• Hodnotenie depresívnej poruchy podľa Beckovej stupnice.
• Podľa svedectva vyplnením samohodnotiaceho dotazníka Tsung alebo Eysenckovho dotazníka.
• Na objasnenie a diferenciáciu je možné použiť NEDRS - stupnicu na hodnotenie reaktívnej alebo endogénnej depresívnej poruchy.

Pacientovi môžu byť pridelené ďalšie štúdie, ak sa depresia vyvíja na pozadí predtým získaných ochorení:

• Ultrazvuk štítnej žľazy.
• Elektrokardiogram.
• MRI alebo počítačovú tomografiu podľa indikácií.
• UAC a analýza moču, biochemický krvný test.

Psychologická batéria testov ako prvok diagnostiky sa používa iba počas liečby, v druhej a následnej fáze. Malo by sa vziať do úvahy, že reaktívna forma depresívnych porúch je veľmi špecifická a plnenie a prechod mnohonásobných techník môže pacienta iba reštruktualizovať.

[46], [47], [48], [49], [50]

Analýzy

Na diagnostiku reaktívnej depresívnej epizódy sa zvyčajne nepredpisujú analýzy. Môžu byť užitočné len ako doplnok k výskumnému komplexu, keď pacient trpí dlhotrvajúcou formou psychogénie na pozadí už získaných somatických patológií. V protokoloch diagnostiky depresie sú uvedené analýzy, ale táto možnosť je vhodná pre kategóriu nosológie z takzvanej "veľkej psychiatrie".

Aké testy môžu pomôcť pri diagnostike reaktívneho typu depresie?

• Krvné testy na určenie hladiny hormónov štítnej žľazy.
• Analýza koncentrácie holotranskobalamínu (vitamín B12).
• UAC a analýza celkového moču.
• Krvný test na asimiláciu vitamínu B9 (kyselina listová).

Jedným z najnovších pokrokov v oblasti lekárskych štúdií je longitudinálna štúdia krvi s viac ako 5 000 ľuďmi za predtým definované príznaky depresie. Americkí vedci identifikovali biologické markery, ktoré ukazujú interakciu rôznych štruktúr mozgu a môžu poukazovať na jemné zmeny v biochemickom procese. Zoznam študovaných biomarkerov:

• Epidermálny  rastový  faktor - proteín zodpovedný za rozdelenie, regeneráciu, rast epidermálnych buniek.
• BDNF je neurotrofický faktor odvodený z mozgu. Faktor, ktorý stimuluje prácu a vývoj neurónov.
• Rezistín je hormón, ktorý aktivuje metabolické poruchy.
• Myeloperoxidáza, enzým, ktorého nedostatok znižuje funkciu fagocytov.
• Apolipoproteín C3 je gén, ktorý sa podieľa na tvorbe triglyceridov, a preto je nepriamo zodpovedný za energetický metabolizmus v tele.
• Rozpustný receptorový receptor receptora nádorového nekrózy 2 z množstva cytokínov.
• Glykoproteín alfa-1 antitrypsín, ktorého hladina ovplyvňuje bronchopulmonálny systém.
• Laktogénny hormón je prolaktín, ktorý je súčasťou štruktúry predného laloku hypofýzy.
• Kortizol, ktorý reguluje metabolizmus uhľohydrátov, zúčastňuje sa biochemického procesu odozvy na stresový faktor.

Proces potvrdzovania účinnosti týchto analýz stále prebieha. Možno, že v priebehu niekoľkých rokov lekári budú mať spoľahlivý nástroj na včasnú diagnostiku reaktívnej depresie a iných typov depresívnych porúch.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Inštrumentálna diagnostika

V zozname ďalších metód vyšetrenia pri prvých príznakoch reaktívnej depresie, ktoré zahŕňajú štandardné testy a dotazníky, ako aj inštrumentálnu diagnostiku. Stav vnútorných orgánov, systémov má buď pozitívny vplyv na priebeh depresívneho procesu, alebo sú primárnym základom, čo zhoršuje symptómy choroby. Navyše, vymenovanie určitej skupiny liekov (antidepresíva, antipsychotiká, sedatíva) vyžaduje kontrolu funkcie pečene, obličiek a tráviaceho traktu. Preto sa inštrumentálna diagnostika nestala "zvedavosťou" v psychiatrickom diagnostickom komplexe, ale skôr normou, ktorá zabezpečuje účinnosť liečby.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria takéto účely:

• MRI, počítačové tomografické vyšetrenie mozgu na vylúčenie vážnych patológií (nádory, cysty).
• EEG - študovať aktivitu elektrického procesu v mozgu.
• Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.
• Kardiogram.
• Echokardiografia.
• Angiografia.
• Ultrazvuková dopplerografia.
• Elektromyografia.

Samozrejme, uvedené metódy sa používajú veľmi presne a len v prípadoch, keď diferenciálna diagnóza vyžaduje rozsiahle vyšetrenie na určenie formy, typu a špecifickosti depresívnej poruchy.

Odlišná diagnóza

Diagnóza v kategórii "poruchy nálady" v rámci ICD-10 nie je zvlášť náročná. Dôvodom je jasné prepojenie klinického obrazu s primárnym stresovým faktorom. Preto v prvom rozhovore doktor dokáže pohovoriť s pacientom a môže už urobiť prvé závery a predpísať ďalšie metódy vyšetrovania. Diferenciálna diagnostika sa v takýchto prípadoch uskutočňuje medzi reaktívnymi a endogénnymi formami depresie. Tiež by mali byť vylúčené vážnejšie nosológie, ktoré potrebujú špecifickú liečbu. Niekedy sa takýto prieskum uskutočňuje v stacionárnom prostredí.

Čo je vylúčené pri diferenciálnej diagnostike reaktívnej depresie:

• Reaktívny paranoid.
• Bipolárna porucha.
• Endogénna depresia.
• Krátkodobé smutné reakcie.
• Úzkostná porucha.
• Fobické poruchy.
• OCD - obsedantno-kompulzívna porucha.
• Schizofrénie.
• Schizoafektívna porucha.
• Organická dysfunkcia mozgu.
• Skutočná demencia.
• Závislosť od psychoaktívnych látok.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva podľa schémy, ktorý berie do úvahy, neurózy, psychózy registra, rovnako ako špecifické vlastnosti - prítomnosť sezónnosť triády Jaspers, komunikáciu s traumatickým príčiny, odolnosť a intenzita ovplyvniť jej denné kolísanie symptómov, samovražedné tendencie, bezpečnostné kritiky, dôležitých komponentov procesu.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Liečba reaktívna depresia

Ak pacient v akútnom období príde k lekárovi, okamžite po traumatickej udalosti môže byť predpísaný liek. Psychofarmakológia sa považuje za účinnú pri niektorých klinických príznakoch, ktoré ohrozujú celkový stav pacienta. Pri vymenovávaní liekov sa považujú takéto faktory:

• Patogenetické mechanizmy reaktívnej poruchy.
• Stupeň závažnosti klinických prejavov.
• Vek pacienta.
• Paul.
• Prítomnosť alebo absencia sprievodných somatických patológií.

Nadmerne malé alebo naopak predávkovanie liekom môže neutralizovať terapeutický účinok, takže pre lekára je dôležité diagnostika a identifikácia hlavného symptómu, "príznak - cieľ". Cieľom farmaceutickej liečby sú špecifické symptómy:

• Vzrušenie s rušivými prejavmi. Nepokoj.
• Explicitné psychosomatické príznaky (akútna bolesť v srdcovom trakte, srdce).
• Vegetatívne príznaky.
• Strach.
• Vysoká miera depresie (riziko samovraždy).

Akútne skúsenosti so stresovým faktorom sa pri takýchto liekoch odstránia:

• Skupina neuroleptik.
• Antidepresíva.
• Stabilizátory nálady - normotimiki.

Antidepresíva sa považujú za klasické liečivá pri liečbe reaktívnej depresie. Správne zvolené liečivo v najkratšom čase v počiatočnom období ochorenia vám umožňuje dosiahnuť výsledok bez zjavných vedľajších účinkov a návykového syndrómu. Značkou úspešného menovania je zlepšenie nálady, bežný klinický prejav počas prvých dvoch týždňov.

Liečba reaktívnej depresie zahŕňa aj tieto metódy:

• Psychoterapia - nie je kratšia ako tri týždne.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Liečba diétou.
• Terapeutická masáž.
• Aromaterapia.
• Arteterapia.
• Akupunktúra.
• Terapeutická telesná výchova.

Integrovaný prístup k liečbe umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie, v ktorom sa prakticky nevyskytujú relapsy.

Psychoterapia pri reaktívnej depresii

Pri psychogénnych poruchách sú psychoterapeutické sedenia povinné. Psychoterapia s reaktívnou depresiou je účinná a prináša nielen dočasný komfort pacienta, ale aj terapeutický pozitívny výsledok. Metódy a techniky, ktoré sa používajú v psychoterapii viac ako sto rokov. Pred výberom najvhodnejšej techniky terapeut vykonáva ďalšie vyšetrenia, ktoré určujú vektor a trvanie liečby:

• Hodnotenie úrovne duševných porúch.
• Analýza osobnostných vlastností.
• Vyhodnotenie schopnosti na samoterapeutickú prácu.
• Analýza rehabilitačného zdroja a potenciálu.
• Vytvorenie psychologického portrétu pacienta.

Klinické a psychologické vyšetrenia by nemali trvať dlho, testy a prieskumy zvyčajne zapadajú do jedného zasadnutia. Ďalej sa psycho-korekčná práca vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

1. CBT je kognitívno-behaviorálna terapia.
2. TKPTT je traumaticky zameraná kognitívno-behaviorálna terapia.
3. Interpersonálna liečba.
4. Arteterapia.
5. Simvoldramy.
6. Gestalt terapia.

Formát poskytovania psychoterapeutickej starostlivosti sa môže líšiť - ako individuálne sedenia, tak aj návštevy skupinovej terapie. Skupinová forma pomoci je účinná, keď členovia skupiny zažili podobné závažné a štrukturálne traumy (prírodná katastrofa, horkosť straty člena rodiny, vojenské akcie).

Proces psychoterapeutického kurzu je sprevádzaný podporou liekov v prípadoch prejavov afektívnych reakcií alebo pokusov o samovraždu. Odmietnutie farmakologickej pomoci pri liečbe reaktívnych porúch je neproduktívne a dokonca nebezpečné. Psychoterapia a lieky pomáhajú pacientovi udržiavať psychostatus a v priebehu 3-4 týždňov sa dostanú z nepohodlného, ťažkého stavu bez rizika komplikácií a chronických ochorení.

Liečba

Liečebná starostlivosť pri psychogénnych poruchách sa používa ako povinná. Lieky sú vylúčené, ak osoba vlastní efektívnu stratégiu zvládania a primerane reaguje na psychotraum, pričom ju opätovne spracúva nezávisle a kompetentne. Bohužiaľ, veľmi málo takýchto prípadov sa vyskytuje, preto lieky sú predpísané pre 90% ľudí, ktorí majú ťažké skúsenosti, reakcie a úzkosť.

Klasická voľba liekov je skupina antidepresív, ktoré normalizujú hladinu neurotransmiterov. Názov a typ lieku závisí od štádia, typu a špecifickosti reaktívnej depresie.

Skupiny antidepresív sa líšia v úlohách a činnostiach:

1. Inhibítory monoaminooxidázy.
2. Tricyklické antidepresíva.
3. Selektívne inhibítory reverzného neuronálneho záchvatu (SSRI).
4. Agonisty monoamínových receptorov.

Tiež pri liečení sú účinné sedatíva, neuroleptiká, bylinná medicína a homeopatia.

Predpísať lieky môže byť iba lekár - psychiatr alebo psychoterapeut, nie psychológ, ktorý nemá lekárske vzdelanie, nie je doma, a nie farmaceut v lekárni. Výber takého závažného lieku je výsadou odborníka, berúc do úvahy všetky znaky priebehu ochorenia a vlastnosti tela pacienta.

Uvedené príklady sú informácie, nie odporúčania na použitie.

1. Fluoxetín. Skupina liekov SSRI, ktorá zlepšuje náladu, neutralizuje úzkosť a stres. Je predpísaný pre rôzne depresívne stavy, obsesie, neurotické poruchy. Ukázalo sa, že sa podáva do 4 týždňov 1 tableta denne. Kontraindikácie - nefropatia, hepatopatia, diabetes mellitus a epilepsia.
2. Amitriptylín je liek zo skupiny tricyklických antidepresív. Ukazuje sa v reaktívnej a endogénnej depresii, je účinná pri liečbe zmiešaných úzkostných emočných porúch s neurózami. Dávkovanie závisí od stavu a veku. Schéma vymenovania - 25 mg pred spaním raz denne, pričom dávka sa zvyšuje na 3 dávky denne po dobu jedného mesiaca. Potom sa dávka znova zmení a zníži sa na 1 tabletu. Priebeh procesu by mal byť pod dohľadom lekára, ktorý upraví príjem lieku.
3. Gidazepam. Drog zo skupiny trankvilizátorov. Má dobrý anti-úzkosť, stabilizujúci účinok na astenické prejavy depresie, neurózy, psychogénne formy depresie. Odstraňuje podráždenosť, zlepšuje spánok. Užívajte gidazepam až trikrát denne s dávkou 0,02 mg. Priebeh liečby môže trvať až 2-3 mesiace. Kontraindikácie - tehotenstvo, hepatopatológia, ochorenie obličiek, glaukóm.

Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené lieky sú k dispozícii len na základe špeciálnych receptov. To poukazuje nielen na ich účinnosť, ale aj na neprípustnosť samošetrenia.

Vitamíny

Tradične, vo všetkých formách a odrôd depresívne nálady, depresie sa odporúča, aby sa vitamín komplex, vrátane vitamínov B, rovnako ako kyselina askorbová, vitamín E, A a minerálov. To urýchľuje proces odchodu z reaktívneho stavu, posilňuje zdroje tela a dáva silu chorým osobám.

Tu je príklad najobľúbenejších vitamínových komplexov:

• Multi-tabs V komplexe. Obsahuje v zložení koenzým vitamín B1, vitamín B6, kyselina listová, vitamín B2, B12, nikotínamid a kyselina pantoténová. Vezmite komplex 1 tabletu trikrát denne až na jeden mesiac. Liečivo nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je predpísané tehotným ženám a deťom od 10 rokov.
• Neurovitan. Prostriedok zahŕňa tiamín, oktotiamín, riboflavín, vitamín B6, kyanokobalamín. Komplex je vhodný na posilnenie nervového systému a je predpísaný aj pre srdcové choroby, diabetes a imunitnú obranyschopnosť. Prijatie do 4 týždňov určuje 1 až 3 tablety denne v závislosti od veku a stavu pacienta. Vitamíny sa môžu opiť pre deti od 1 roka.
• Milgamma. Neurotropné zloženie umožňuje zlepšiť vedenie nervov, mikrocirkuláciu krvi. Mliečna sa podáva vo forme injekcií alebo tabliet. Liečba trvá až 1 mesiac. Liek má kontraindikácie - tehotenstvo, alergické reakcie, kardiopatia. Taktiež nie je predpisovaná pre deti do 16 rokov.

Fyzioterapeutická liečba

Liečba bez liekov môže mať pozitívny účinok v komplexnej terapii reaktívnej depresie. Fyzioterapeutické metódy sa už dlho používajú na zmiernenie príznakov neuróz, porúch nálady.

Fyzioterapeutická liečba psychogénnych ochorení, odporúčaná oficiálnymi protokolmi:

• Bočné fyzioterapia (svetelná terapia). Vykonáva sa pomocou špecifického zariadenia a okuliarov, kde je každá šošovka farebne rozdelená. Na pravej - červenej farbe, na ľavej strane - zelenej - na nasadenie asténie, fóbie. Naopak - na liečbu úzkostných stavov, agitácie. Kurz je 6-7 procedúr.
• Akupunktúra alebo akupunktúra.
• Electro.
• Su-Jok terapia.
• Terapeutická relaxačná masáž.
• Aromaterapia.
• Galvanický golier pre Shcherbak. Metóda vplyvu na centrálny nervový systém a autonómny nervový systém.
• Mesodiencephalická modulácia (účinky elektrických signálov na určité oblasti mozgu).
• Liečba ľahkými arómami.
• Kúpele s relaxačnými bylinnými odvarmi.

Upozorňujeme, že fyzioterapeutická liečba reaktívnej depresie nemôže byť základná, dopĺňa iba širokú škálu možností a urýchľuje proces obnovy.

Alternatívna liečba

Bolestivý stav, úzkosť, podráždenie, hnev po prijatom psychotrauma sa mnohí snažia neutralizovať nezávisle, uplatňujúc alternatívnu liečbu. Táto možnosť je niekedy účinná, ak reaktívna depresia prebieha rýchlo bez zložitých symptomatických prejavov. Z bezpečných metód môžete odporučiť len tie najjednoduchšie tipy, ktoré sú zahrnuté v alternatívnej liečbe:

• Fyzická aktivita je uskutočniteľná.
• Rozšírenie sortimentu výživy smerom k vitaminizácii. Čím viac vitamínov, mikroelementov dostáva telo, tým viac má silu a zdroje na boj s touto chorobou.
• Čerstvý vzduch - denne a čo najviac.
• Viac slnečného svetla. Ak počasie alebo sezóna neumožňujú vychutnať si slnko, môžete aplikovať farebnú terapiu. Jasné horúce odtiene - červené, oranžové, žlté, môžu poraziť apatie. Modrá, modrá, svetlo fialová - na zníženie podráždenia a rozrušenia.
• Teplé kúpele naplnené morskou soľou alebo silicou. Antidepresívum je olej z oranžovej, levandule, borovice alebo jedle.
• Aromaterapia. Liečebné pobyty sú prakticky zadarmo a môžu byť usporiadané doma. Aromatický olej je dostatočný na to, aby sa aplikoval na vnútorný záhyb lakťov, na spodnej časti šije (bližšie k krku). Ak nie je prítomná žiadna alergia, je tiež možné použiť aromatické lampy.

Alternatívna liečba depresie zahŕňa použitie odvarov, bylinných infúzií. Fytoterapiu však nemožno považovať za absolútne bezpečné, recept a výber liečivého prípravku by mal robiť špecialista so znalosťami a skúsenosťami v tejto oblasti.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

Bylinné ošetrenie

Najslávnejšie a rešpektované zariadenie v liečbe depresie je Ľubovník bodkovaný. Liečba bylinami je bez nej nemožné a ľubovník bodkovaný sa môže používať ako monotrava a ako súčasť fytosbórie. Hypericum je obľúbená rastlina Hippocrates, o ktorej napísal pred mnohými storočiami. Až doteraz sa zázračne uchovávali záznamy s receptom tých rokov, ktoré sa stali základom vývoja farmakológie vo všeobecnosti a najmä výroby liekov na depresiu.

Ľubovník bodkovaný je nebezpečná rastlina, podobne ako všetky antidepresíva vyrábané na základe extraktu, extraktu. Terapeutický účinok sa dosahuje relatívne rýchlo, ale sú možné aj komplikácie a vedľajšie účinky. Príklad najľahšej receptúry, ktorá potrebuje individuálnu úpravu.

• 1 lyžička sušených kvetov Hypericum sa naleje do 250 ml vriacej vody.
• Stravu trváme maximálne 5 minút na svetložltý odtieň.
• Infúzia sa užíva 1/3 pohára trikrát denne pred jedlom počas 25 až 30 minút.
• Každý deň je potrebné pripraviť nový prostriedok.
• Kurz bylinného lieku Ľubovník bodkovaný je 21 dní.
• Pri najmenšom známke nežiaducich nežiaducich účinkov sa má liečba s ľubovníkom bodkovania zastaviť. Môže spôsobiť pokles krvného tlaku, alergie.

Liečivý balzam môže byť tiež účinný. Odstraňuje nespavosť, zlepšuje celkový psycho-emocionálny stav. Recept na odvar je nasledovný:

• 1 polievková lyžica suchých listov a kvety citrónového balzamy sa naleje 300 ml studenej vody.
• Zmes sa uvedie do varu a varí sa 2-3 minúty.
• Bujón sa ochladí do teplej polohy a prefiltruje.
• Do fytotoxickej látky sa pridá 1 čajová lyžička medu.
• Bylinná infúzia sa používa 2-3 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy.
• Priebeh liečby melídiou môže trvať až 2 mesiace.

Liečba bylinami, fytogénmi môže doplniť základnú terapiu, ale nie úplne nahradiť.

Homeopatie

Súbor terapeutických opatrení na neutralizáciu depresívnych symptómov môže zahŕňať homeopatiu. Štúdie účinnosti homeopatických liekov pokračujú rovnako ako spory o jej legitímnosti v zásade. Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o účinnosti netradičnej liečby, hoci homeopatickí lekári aktívne tvrdia opak. Pacienti, ktorí boli zachránení homeopatiou, však tiež zastávajú ochranu alternatívnych metód a zabezpečujú, aby sa ich stav zlepšil bez použitia syntetických drog.

Pripomeňme sa, že homeopatia má právo existovať aspoň ako doplnok k základným metódam liečby. Nižšie uvedený zoznam nie je určený na samošetrenie a nie je odporúčaním, je poskytnutý iba ako referencia.

Homeopatia pri liečbe prchavých depresií:

• Nervochel N. Príprava, základom ktorého je zapálenie. Ignacy je účinná na odstránenie záchvatov, depresie, podráždenia a nespavosti. Tiež v zložení Nervohelu je bromid, ktorý má samozrejme pozitívny sedatívny účinok, kyselinu fosforečnú, sušinu z vaku sépie, valerijsko-zinočnú soľ. Liečivo je podávané vo forme tabliet, aplikované 1 tableta trikrát denne na mierne formy depresívnych porúch. V závažnejších situáciách odborníci odporúčajú, aby sa tableta rozpustila každých 15 minút po dobu 1,5-2 hodín. Liek nemá žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky, je predpísaný pre deti od 1 roka, s výnimkou tehotných žien a matiek, ktorí dojčia svoje deti.
• Arnica montana. Sprostredkovateľ sa skôr odvoláva na fytoterapiu, pretože sa vyrába z rastliny rastúcej v Alpách. Predtým bola Arnica používaná ako liek na modriny a modriny. Neskôr sa spektrum jeho aplikácie rozšírilo a dnes homeopatia odporúča, aby Arnica Montana ako liek, ktorý zlepšuje emocionálny stav. Kontraindikácie - alergie na zložky, tehotenstvo a deti do 10 rokov. Recepcia - 15-20 kvapiek trikrát denne počas 10 dní, ak sa liek uvoľňuje v tekutej forme. Tabuľková arnica je menovaná homeopatom, v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.
• Nux vomica, zloženie lieku zahŕňa bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Nux vomica dobre funguje s depresívnymi príznakmi, nespavosťou, agitáciou. Liek nie je predpísaný pre tehotné ženy a deti mladšie ako 1 rok. Dávku zvolí lekár, ale pokyny majú také pokyny: dospelí pacienti - 10 kvapiek trikrát denne, denná dávka Nux vomica zriedená vo vode (100 ml). Deti do jedného roka - 6-9 kvapiek, deti od 2 do 6 rokov - 12-15 kvapiek. Liek sa má používať hodinu po jedle. Trvanie kurzu bude určovať homeopatický lekár.

Prevencia

Vyhnite sa psycho-traumatické udalosti je nemožné, takže prevencia vývoja reaktívne depresie - to je školenie, získať elasticitu psychiky, rozvoj stratégií vyrovnávania. Okrem toho adekvátne akceptovať údery vonkajšieho sveta a správne reagovať na stresové faktory pomáha starať sa o svoje vlastné zdroje - a to vo fyziologickom aj psychoemotickom zmysle.

Tipy, ktoré pomáhajú posilňovať nervový systém, psychiku - to je prevencia, ktorá musí byť systematicky riešená.

• Po prvé, mali by ste sa postarať o kvalitný spánok. Spánok by mal trvať najmenej 7 hodín. V akútnom štádiu depresívneho stavu sa spánok môže predĺžiť na 10-12 hodín. Pomáha obnoviť energiu a silu.
• Prevencia depresívnych porúch je prostredie. Človek je spoločenská bytosť. Podpora pre priateľov, rodinu a blízkych členov rodiny - to niekedy, a najlepší liek a prvú psychologickú pomoc.
• Je dôležité nechať sa vyjadrovať emócie, či už ide o smútok alebo zúfalstvo. Telo s pomocou slzenia pomáha človeku zmierniť duševnú bolesť. Obmedzenie slz je potlačenie traumy a jej zvládnutie smerom dovnútra.
• Voda, vzduch a svetlo. Tieto tipy nie sú nové, ale boli účinné už mnoho rokov. Tak funguje náš organizmus, ktorý okamžite vďačne reaguje na vodu, pohodlne usporiadané procedúry a dobré, príjemné osvetlenie. Pokiaľ je to možné, mali by ste ísť na pobrežie alebo sa pozrieť po brehu rieky. Zmena situácie je už sama osebe terapeutická a v kombinácii s čerstvým vzduchom je dvojnásobne účinná.
• Všetky vážne, osudové rozhodnutia by mali byť odložené na chvíľu, keď sa telo obnoví, a objaví sa emocionálny zdroj. Taktika starostlivosti o seba je naplnenie malých, jednoduchých a jednoduchých vecí.
• Fyzická aktivita. Realizovateľné zaťaženie, športové hry - to sú techniky, ktoré nie sú zamerané na posilnenie svalov, ale na dýchanie, ktoré sa počas cvičenia nevyhnutne aktivuje. Dýchacie techniky sú skvelý spôsob, ako zlepšiť a stabilizovať emocionálny stav.

Reaktívna depresia je oveľa jednoduchšie zabrániť, konkrétnejšie zastaviť v prvej fáze vývoja. Najlepším spôsobom, ako to urobiť, je zapojiť sa do psycho-hygieny a zabudnúť na prevenciu.

[76], [77], [78], [79], [80]

Predpoveď

Prognóza liečby reaktívnej depresie môže byť vo väčšine prípadov pozitívna pod podmienkou skorého odkazu na odborníkov. Nezávislé pokusy dostať sa zo životne dôležitej bezvýchodiskovej situácie môžu byť úspešné, ale iba v prípade psychotrauma s nízkou intenzitou a stupňom významu. Napriek tomu rast depresívnych foriem a druhov, rastúci počet skrytých a reaktívnych psychogénnych problémov naznačuje, že tento problém zostáva naliehavý a vyžaduje si opatrnejší a serióznejší postoj k nemu. Predtým sa čisto psychiatrická úloha dnes stala číslom jedna v doslovnom zmysle, po celom svete, vrátane WHO.

Včasné diferenciálnej diagnóza, včasné odhalenie, ktoré poskytujú psychologickú prvú pomoc, podporu vymenovanie vhodných terapeutických zásahov - je komplex, ktorý umožňuje, aby človek úspešne natoľko, aby vyrovnať sa s traumatickými zážitkami a príznaky reaktívne depresie. V opačnom prípade choroba nadobudne zdĺhavý charakter, ktorý nesie riziko neurotizmu a prechod štátu na chronickú somatickú formu. Preto tento variant vývoja choroby vyžaduje dlhší liečebný proces, úsilie zo strany samotného pacienta aj zo strany lekára. Preto, aj keby ste sa nezávisle vyrovnali s prvými príznakmi reaktívneho stavu, mali by ste navštíviť psychoterapeuta, lekárskeho psychológa, aby ste mohli kvalitatívne študovať traumu a zbaviť sa jej následkov.

[81], [82], [83]