Tretie vyšetrenie tehotenstva

Tretie vyšetrenie gravidity (ultrazvukové vyšetrenie plodu) - ako aj prvé dva - sa vykonáva na určenie zhody vývoja plodu s fyziologickými štandardmi.

Bohužiaľ, nikto nie je imúnny voči porušovaniu týchto pravidiel, ale k dátumu, kedy liek je schopný identifikovať prítomnosť vrodených vád plodu, rovnako ako identifikovať rôzne abnormality plodu v tele matky, ktoré sa vyskytujú v priebehu tehotenstva. Táto úloha je riešená prenatálnou (prenatálnou) diagnostikou - biochemickými a ultrazvukovými vyšetreniami, ktoré sa vykonávajú v rôznych obdobiach tehotenstva.

Biochemické skríningy sa vykonávajú v prvom a druhom trimestri - na trinástom a pätnástom pätnástom pôrodnom týždni tehotenstva. Jej účelom je identifikovať možný vývoj plodu určitých geneticky určených chýb. Ultrazvukové vyšetrenie tehotných žien sa má uskutočniť trikrát. Prvýkrát - v týždni 10-14 týždňa, druhý - medzi 20. A 24. Týždňom.

Tretie vyšetrenie počas tehotenstva (ultrazvukové vyšetrenie plodu) sa vykonáva v období 30-32 týždňov.

Podmienky tretieho skríningu tehotenstva

Určené termíny biochemických a ultrazvukových premietaní boli vybrané nie náhodne, ale sú diktované skutočnosťou, že pri týchto podmienkach nosenia dieťaťa dochádza k najdôležitejším zmenám vo vnútromaternicovom vývoji. Takže základná formácia systémov plodových orgánov do 10-11 týždňa je dokončená a tehotenstvo z embryonálneho obdobia vstúpi do plodu, ktoré trvá až do narodenia dieťaťa.

Biochemického skríningu (analýzu krvi), tehotná žena sa koná, ak je v riziku dieťaťa s Downovým syndrómom, Edwards syndróm alebo defektu neurálnej trubice (spina bifida, anencephalie, hydrocefalus). Táto skupina lekárov sú ženy, otehotnela prvýkrát vo veku 35 rokov alebo starší, prítomnosť genetickej choroby medzi blízkymi príbuznými, skorších pôrodov chorých detí, rovnako ako opakované spontánny potrat (potratov) u žien. Biochemického skríningu sa vykonáva krvnými testami na úrovni ľudského choriogonadotropínu, alfa-fetoproteínu a voľný estriolu. Údaje z týchto analýz s vysokým stupňom spoľahlivosti nám umožňujú určiť riziko dieťaťa vyššie uvedených patológií.

Ultrazvukové vyšetrenie štrukturálnych malformácií plodu je založené hlavne na použití ultrazvuku v druhom trimestri gravidity. Napríklad hrozba Downovho syndrómu je odhalená hrúbkou priestoru goliera v plodu.

Ženy, ktoré nie sú vystavené vysokému riziku podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva trikrát v priebehu tehotenstva. Špecifické podmienky tretieho skríningu v tehotenstve vzhľadom k tomu, že v priebehu tohto obdobia - v 30-32 th týždeň - výrazne zvyšuje veľkosť a hmotnosť plodu, aktívne rastúce hlavu a zvýšenú mozgu hmotnosť, pľúca sú komprimované kože intenzívne rozvíja a vytvorí subkutánnej tukové tkanivo. Objem plodovej vody (plodovej) tekutiny zvyšuje maternice a do 31-32 týždňov dieťa malo Priya pozícii hore nohami - fyziologicky normálny prezentáciu.

Norma pre tretí skríning tehotenstva

Na vyhodnotenie biometrických údajov budúcich detí pomocou ultrazvuku boli vypracované špeciálne tabuľky priemerných fyzických a fyziologických parametrov plodu pre všetky obdobia tehotenstva.

Normou pre tretí skríning tehotenstva je:

• dĺžka plodu (rast): 39,9 cm (30 týždňov gravidity), 41,1 cm (31 týždňov), 42,3 cm (32 týždňov);
• hmotnosť: 1636 g (30. Týždeň gravidity), 1779 (31 týždňov), 1930 (32 týždňov);
• biparietálna veľkosť hlavy plodu (šírka hlavy podľa vzdialenosti medzi parietálnymi tuberkulami): 78 mm (30. Týždeň gravidity), 80 mm (31 týždňov), 82 mm (32 týždňov);
• obvod lebky: 234 mm (30 týždňov gravidity), 240 mm (31 týždňov), 246 mm (32 týždňov);
• Priemer hrudníka: 79 mm (30 týždňov gravidity), 81 mm (31 týždňov), 83 mm (32 týždňov);
• brušný obvod: 89 mm (30 týždňov tehotenstva), 93 mm (31 týždňov), 97 mm (32 týždňov);
• dĺžka stehna: 59 mm (30 týždňov), 61 mm (31 týždňov), 63 mm (32 týždňov).

Zvýšenie veľkosti brucha plodu v porovnaní s jeho hlavou a hrudníkom na pozadí zahustenia placenty sa týka jasných príznakov hemolytickej choroby novorodenca. Táto patológia sa vyskytuje v Rh-Rh-inkompatibilite krvi matky a plodu a je vyjadrená v deštrukcii červených krviniek v krvi dieťaťa pred a po pôrode.

Okrem toho je prebytok priemerného indexu brušných odborníkov obvod atribút alebo atribúty fetálnej pečeňovej hypertrofiu alebo uvádzal ascites - hromadenie tekutiny v bruchu.

Dĺžka stehnovej kosti je tiež dôležitým parametrom tretieho ultrazvukového vyšetrenia v tehotenstve. Ako je to možné posúdiť dĺžku končatín a s nižšou hodnotou tohto indexu (v porovnaní s normou a ďalších biometrických údajov) je dôvod sa domnievať, detskú nanizmu, tj nanizmu. Táto abnormalita je spojená s dysfunkciou hypofýzy plodu a nedostatkom rastového hormónu (somatotropín).

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie má až 6% detí, ktoré každoročne rodí ženy z celého sveta, určité vrodené chyby. Existujúce preventívne metódy na určenie rizika narodenia pijavého dieťaťa s vrodenou patológiou sú skríningy počas tehotenstva vrátane tretieho screeningu počas tehotenstva.

Ukazovatele tretieho screeningu počas tehotenstva

Ukazovatele tretieho skríningu v tehotenstve - pri vyšetrení ultrazvukom - poskytnúť základ pre posudzovanie stavu a stupňa vývoja plodu, jeho pohybové aktivity a postavenie maternice (previa), ako aj závery o stave placenty.

Tretí ultrazvuku počas tehotenstva skríning schopný detekovať narušenie funkcie placenty - placentárnu nedostatočnosti, čo je faktor, ohrozujúce normálny vývoj plodu. Skúšajúci tehotenstvo na konci druhom alebo ranom treťom trimestri tehotenstva môže odhaliť neprimerané rast plodu: oneskorenie s dĺžkou telesnej hmotnosti, veľkosti nesúladu brucha a stredu hrudi noriem (označujúce vývoj oneskorenie pečene) atď.

Počas tretieho ultrazvukového skríningu určuje špeciálna vzorka aj množstvo plodovej vody. Ich patologicky zvýšený objem môže byť indikátorom intrauterinnej infekcie plodu alebo prítomnosti cukrovky u dieťaťa.