Mala by sa použiť epidurálna anestézia počas pôrodu?

Aby ste sa vyrovnali s bolesťou počas pôrodu, musíte ju mentálne a fyzicky kontrolovať. Domáca úloha: Požiadajte niekoho, aby ho podporili v priebehu pôrodu, a vlastniť dýchacie techniky kontroly bolesti, dozvedieť všetko o lieky proti bolesti a anestézie používané pri pôrode.

Bolesť počas doručenia sa nedá predvídať: často sa žena ľahko dokáže vyliečiť sama a niekedy sa bolesť stáva silnou a neznesiteľnou. Obtiažne kontrolovaná bolesť vedie k svalovému tónu a predlžuje prácu. Hoci anestézia môže urýchliť pôrod, stále úplná necitlivosť spomaľuje tento proces. Je dôležité nájsť prostredie, aby sa žena mohla pohybovať a meniť pozíciu počas pracovnej činnosti, rovnako ako tlačiť v prípade potreby. Dokonca aj keď chcete narodiť dieťa bez použitia liekov proti bolesti, stále musíte premýšľať o ich možnej aplikácii.

• Epidurálna anestézia sa považuje za najúčinnejšiu a ľahko kontrolovanú metódu anestézie počas pôrodu.
• Malá dávka epidurálnej anestézie nevedie k úplnej znecitliveniu oblasti pod pásom a umožňuje bojovať a posilňovať počas bojov.
• Malá dávka epidurálnej anestézie znižuje riziko ukončenia pôrodu, keď sa vyžaduje extrakcia plodu, kliešte, vákuová extrakcia alebo cisársky rez.
• Lieky, ktoré sa vstrekujú počas epidurálnej anestézie, nepoškodzujú dieťa. Ale paralelne s touto anestézou sa monitoruje srdcový rytmus plodu, aby sa určil stav dieťaťa počas pôrodu.

[1], [2], [3]

Čo je epidurálna anestézia?

Epidurálna anestézia je najúčinnejšia a ľahko kontrolovaná metóda anestézie počas pôrodu.

Používa sa ako na čiastočnú necitlivosť spodnej časti tela, čo umožňuje ženke pocítiť kontrakcie, aby sa tlačila, alebo za účelom úplného zablokovania všetkých pocitov počas cisárskeho rezu. S malou dávkou lieku sa žena dokáže pohybovať, čo spôsobuje, že sa cíti pohodlnejšie. Epidurálna anestézia sa zavádza cez špeciálny epidurálny katéter v oblasti miechy, odkiaľ sa liek rozprestiera na všetky konce spinálneho nervu spodného tela. Napriek tomu je žena vedomá, pretože liek neovplyvňuje mozog a centrálny nervový systém.

Epidurálna anestézia nevstúpi do krvného obehu, takže nepoškodzuje dieťa. Na porovnanie, lieky, ktoré sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, sú už v priebehu jednej hodiny cez placentu vo fetálnej krvi. Ak sa dieťa narodí pred ukončením liečby, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, napríklad ťažkosti s dýchaním a intoxikácia. Kombinácia spinálnej epidurálnej anestézie je vhodnejšia na dodanie. V priestore medzi tvrdou škrupinou miechy a chrbtice (epidurálna priestor) prostredníctvom ihly punkcia sa vykonáva, špeciálne katéter a vykonáva na ňom je zavedený lokálne anestetické látky.

Výhody epidurálnej analgézie

• Epidurálna látka sa môže injekčne podávať rýchlo a neustále počas pôrodu a pôrodu.
• V niektorých materských domoch môže matka sama ovládať množstvo anestetikum jednoduchým stlačením tlačidla čerpadla.
• Epidurálna anestézia neovplyvňuje centrálny nervový systém, takže žena a jej dieťa vedomé.
• Ak potrebujete núdzovú cisársky rez, účinok epidurálnej anestézie bude okamžitý a žena okamžite stratí citlivosť časti tela pod hrudníkom.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rizikové faktory a nevýhody epidurálnej anestézie

Keď používate epidurálnu anestéziu, žena sa nedokáže pohybovať a sprchovať, takže pred použitím ju treba poradiť s lekárom:

• požiadať o aplikáciu malej dávky lieku na chôdzu alebo aspoň na státie, čo je dôležité pre pohodlie žien.
• Opýtajte sa, či môžete chodiť počas sledovania plodu.

Epidurálna anestézia s konvenčným anestetikom zvyšuje riziko:

• dlhodobé podanie (zvyčajne s aplikáciou epidurálnej anestézie žena porodí o hodinu dlhšie);
• zníženie krvného tlaku (hypotenzia), čo môže viesť k spomaleniu srdcovej frekvencie plodu (to je dôvod, prečo sa žena dostane pred intravenóznou tekutinou a odporúča ležať na jej boku, čo podporuje krvný obeh);
• strata citlivosti dolnej časti tela a neschopnosť stlačiť v bojoch (potom je potrebná vákuová extrakcia, aplikácia klieští na extrakciu plodu alebo cisársky rez);
• pohyb plodu na nesprávnu polohu (kvôli slabosti maternice a brušných svalov) zvyšuje riziko vákuovej extrakcie alebo použitia klieští na extrakciu plodu; niektorí odborníci sa domnievajú, že nesprávna pozícia plodu vyvoláva bolesť a žena je nútená požiadať o použitie epidurálnej anestézie;
• záchvaty ako reakcia na lieky (to sa stáva veľmi zriedkavo).

Dôsledky epidurálnej anestézie

• Počas rehabilitačného obdobia sa môže pozorovať bolestivosť zadnej oblasti, kde bol umiestnený katéter, ale toto sa nestane často. Niektoré ženy sa obávajú, že epidurálna anestézia vyvoláva chronickú bolesť chrbta, ale toto nie je dokázané.
• Silné dlhotrvajúce bolesti hlavy po pôrode, keď je mamička náhodne zranená počas procedúry (to sa stane v 3% prípadov). 70% žien má bolesť hlavy po pôrode.

Mŕtve-mozgová anestézia predstavuje rovnaký stupeň rizika ako epidurálna anestézia.

Pred pôrodom si prečítajte všetky možné metódy kontroly bolesti. Bolesť počas práce je nepredvídateľná, takže by ste mali mať na sklade niekoľko alternatívnych metód.

• Okrem medicínskych liekov proti bolesti môžete použiť špeciálne dýchacie cvičenia, zmeniť svoju pozíciu, masírovať a rozptýliť príjemnejšie témy.
• Zvyčajná mierna epidurálna anestézia sa môže kombinovať s spinálnou anestézou.
• Injekcia prípravku ópia poskytuje krátkodobú úľavu a znižuje bolestivé kontrakcie.

Pandemická blokáda na hodinu alebo trochu viac zbavuje bolesť a je považovaná za najbezpečnejšie anestetikum počas pôrodu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]