Prezentácia a dodávka záveru s prezentáciou na záver

Počas tehotenstva má maternica dostatok miesta na plod, aby z času na čas zmenil svoju pozíciu. V 36 týždňoch gravidity, vo väčšine prípadov plod zaberá pozíciu s hlavou nadol. Toto je prirodzená a najbezpečnejšia pozícia pre doručenie.

Čo je prezentácia na záver?

V 4% prípadov na poslednej línii gravidity sa plod nerozvinie a leží v zadku. K dispozícii sú tri typy prezentácie záveru:

• Čistá prezentácia na záver. Najskôr sa narodia hýždne. Nohy sú natiahnuté pozdĺž tela a nohy sú hneď vedľa hlavy. Tento typ zadnej časti je najbežnejší.
• Úplná prezentácia na záver. Hýždeň je v dolnej časti v blízkosti pôrodného kanála. Ovocie sedí s prekríženými nohami, nohy sa nachádzajú v blízkosti zadku.
• Leg (neúplná) prezentácia záveru. Nohy sú roztiahnuté pod hýždenok a narodené ako prvé.

Príčiny prezentácia na záver

Vo viac ako polovici prípadov zákroku v zátvorkách nie je známy dôvod, prečo sa plod nestal v priebehu času. Niekedy je prezentácia na záver spojená s:

• začiatok pôrodu až do 37 týždňov (predčasné narodenie) - tesne pred okamihom, kedy sa ovocie môže obrátiť.
• Viacnásobnosť: pre dva alebo viac plodov v maternici, nemusí existovať dostatok priestoru na obrátenie hlavy.
• abnormality vývoja plodu vrátane srdca, zažívacieho ústrojenstva a chorôb mozgu (Downov syndróm, encefalitída a hydropóza mozgu).
• polyhydramnios alebo nedostatok vody.
• problémy s maternicou, napríklad keď má nepravidelný tvar alebo prítomnosť nádoru (benígne lézie) na svojich stenách.

[1], [2], [3], [4],

Príznaky prezentácia na záver

Na základe symptómov nie je možné určiť prezentáciu záveru. Ak ste 36 týždňov tehotná a máte pocit, že dieťa má hlavu v hornej časti alebo nohy v dolnej časti, poraďte sa s lekárom.

Tehotná žena nemôže vždy cítiť, že jej dieťa leží zle (panvová prezentácia). Zvyčajne sa stáva známym po nástupe práce alebo počas práce.

Dokonca ešte pred 36. Týždňom tehotenstva, len ťažko cítite, že ovocie je voľne obrátené hore nohami. Dokonca aj po 36. Týždni nie je úplne jasné, v akej polohe je dieťa. Ale niekedy tehotná žena cíti intenzívne pohyby nohy v dolnom bruchu alebo skutočnosť, že hlava plodu sa nachádza na vrchu.

[5]

Diagnostika prezentácia na záver

Lekár preskúma hornú a dolnú časť brucha, rovnako ako vyšetrenie krčka maternice pre príznaky pruhu. Ultrazvuková diagnostika poskytne presný obraz o mieste plodu.

Pravdepodobnejšie sa dozviete o zákroku na záver počas plánovaných návštev lekára v poslednom trimestri tehotenstva. Lekár:

• jemne zatlačte na rôzne časti brucha. Gluteálnu prezentáciu možno určiť umiestnením hlavy (ktorá je dostatočne pevná).
• skúma cervix, cíti sa na okrúhly hladký povrch hlavy plodu alebo na mäkký nerovný povrch zadku (zadné končatiny).

Ak lekár podozrieva prezentáciu na záver, diagnostika ultrazvuku sa vykoná navyše na potvrdenie diagnózy.

Ak sa lekár pokúsi otočiť hlavu ovocia:

• Musíte urobiť ultrazvuk pred, po a pravdepodobne v priebehu postupu na určenie polohy plodu a jeho tepovej frekvencie.
• by mali robiť elektronické sledovanie fetálneho srdcového tepu pred a po ukončení procedúry.

Aktívny plod, ktorého srdcová frekvencia sa zvyšuje počas pohybu, je považovaná za zdravú. Ak je rytmus porušený, postup by sa mal prerušiť.

[6], [7]

Liečba prezentácia na záver

Ako bezpečne porodiť dieťa s koncom jazdy?

Niekedy doktor dokáže zmeniť hlavu dieťaťa nadol, čo sa nazýva vonkajší obrat hlavy ovocia. Ak je to možné, odborníci dôrazne odporúčajú vykonať tento postup. Nezáleží na tom, ako sa ovocie nachádza, každej generickej činnosti a rodnej prirode svojou vlastnou cestou. Poraďte sa so svojím lekárom, ako môžete porodiť dieťa s koncom jazdy v najkrajšom prostredí.

V niektorých prípadoch ženy porodia obvyklým spôsobom, ale spravidla so zákrokom pre bezpečnosť plodu urobí cisársky rez. Iba malý počet lekárov má skúsenosti s pôrodom s pôrodnou prezentáciou prirodzeným spôsobom. Môžete spolu s lekárom vypracovať plán pre prácu a doručenie, ale malo by sa pamätať na to, že sa často vyskytujú prekvapenia a lekár potrebuje urobiť rýchle rozhodnutia, aby ochránil vás a vaše dieťa.

Prehľad liečby

Vo väčšine prípadov 36. Týždeň tehotenstva plod zmení hlavu. Je to prirodzený spôsob narodenia dieťaťa. Ak má plod závrat v neskorom tehotenstve, ošetrujúci lekár pravdepodobne odporúča cisársky rez. Ak sa dieťa môže vyvinúť pred nástupom práce, žena sa môže pokúsiť porodiť prirodzeným spôsobom.

Fetálne rozloženie s prezentáciou na záver

Pokus o nasadenie dieťaťa zvyšuje pravdepodobnosť prirodzeného pôrodu. Doma sa môžete tiež pokúsiť zaujať inú pozíciu. Hoci táto metóda nebola dostatočne preskúmaná, považuje sa za bezpečnú a účinnú.

Externá rotácia plodu na hlave sa uskutočňuje v lekárskych zariadeniach s neustálym sledovaním fetálneho srdcového tepu. Pred a po ukončení procedúry by ste mali urobiť aj ultrazvuk. Lekár vám poskytne lekárske lieky na uvoľnenie svalov maternice. Na rozmiestnenie plodu lekár stláča určité oblasti brucha. Postup sa môže opakovať niekoľkokrát, ak nemôžete nasadiť ovocie na prvý pokus.

Sami môžete mať doma odlišné postavenie. Jemne nadvihnite panvu nad hlavou niekoľkokrát za deň niekoľko týždňov.

Ak sa doktorovi podarilo nasadiť detskú hlavu nadol, z času na čas skontrolujte polohu plodu až do nástupu práce. So správnou polohou plodu nie je potrebné cisársky rez. Pôrod bude prirodzený alebo chirurgický zásah - to všetko závisí od priebehu práce. Štúdie ukazujú, že u žien, ktoré už predtým porodili, je menej pravdepodobné, že majú cisársky rez po úspešnom rozložení plodu v porovnaní s tými, ktorí po prvýkrát narodili.

Prsia s prezentáciou na záver

Vo väčšine prípadov, keď sa prezentuje koniec jazvy, sa cisársky rez uskutočňuje na ochranu plodu. Ak plod stále zostáva v úpletovej časti alebo je ostro otočený dole pred narodením, lekár určí cisársky rez. Niektoré chirurgické zákroky sa niekedy nedajú vykonať a neodporúčajú sa. V prípade rýchleho pôrodu sa dieťa môže narodiť len prirodzeným spôsobom. Pri pôrode dvojčiat je druhá dvojčatá (s koncovkou na záver) najlepšie na pôrod vagíny. Riziko je výrazne znížené, ak má lekár veľké skúsenosti s takýmto pôrodom. Dieťa s prezentáciou na záver môže mať:

• Perinatologie
• rodinného lekára s príslušnou kvalifikáciou
• pôrodník

Váš pediatr alebo rodinný lekár môže byť prítomný počas pôrodu v prípade núdzovej starostlivosti po pôrode.

[8], [9], [10]

Ako urobiť správne rozhodnutie?

S informáciami o zákroku plodu alebo bez nej, môžete pomôcť dieťaťu narodiť sa zdravo.

• Počas tehotenstva pravidelne navštevujte svojho lekára. Informácie o tom, ako sa plod predstavujú, pomôžu predísť možným komplikáciám.
• Dodržujte vyváženú stravu.
• Zabráňte škodlivým látkam, napríklad fajčeniu, alkoholickým nápojom alebo drogám, ktoré poškodzujú dieťa.

Ako porodiť dieťa s prezentáciou na záver?

Ak je plod nepríjemný, opýtajte sa lekára, či môžete mať inú polohu tela, čo pomáha rozvíjať plod. Aj keď sa nepreukázalo, že táto situácia prispieva k rozvinutiu plodu, taktiež nie je dokázané, že môže poškodiť dieťa. Prirodzene, máte strach a rozrušenie, keď sa dozviete, že plod je umiestnený nesprávne, najmä v prípadoch, keď sa pokus o jeho rozvinutie zlyhá. Ak máte obavy o zdravie dieťaťa, poraďte sa s lekárom. Väčšina detí, ktoré sa prezentujú na záver, sa narodila zdravo. Po pôrode s cisárskym rezom budete potrebovať pomoc od rodiny a starostlivosť o dieťa počas prvých niekoľkých týždňov. Hoci môžete chodiť za pár dní, stále nemôžete zdvihnúť závažia.