Mŕtvo

Mŕtve deti zahŕňajú deti narodené na konci 24 týždňov tehotenstva. Intrauterinná smrť plodu sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas tehotenstva alebo pri pôrode. Pôrod mŕtveho plodu spôsobiť závažné emočné stres ako matky, a medzi pôrodnými asistentkami, takže bolesť a proces dodávky v týchto prípadoch sa môže zdať zbytočné a márne, a mamičky samy o sebe môžu cítiť previnilo, a verí, že to, čo sa stalo v určitom rozsahu je trest pre nich ,

Niekoľko hodín po fetálnej smrti plodu sa jeho koža začína odlupovať. Takéto ovocie nasiaknutých kože má charakteristický tvar (tzv macerovanými mŕtvo narodených detí), ktorý nie je pozorovaný pri narodení práve zomrel v maternici (tzv čerstvé mŕtve). V prípade úmrtia plodu nastať jeho spontánny dodania (80% bol pozorovaný pre ďalšie dva týždne, 90% - do 3 týždňov), ale je spravidla dodanie indukovaná okamžite po diagnostikovaná úmrtie plodu, aby sa zabránilo dlhodobé očakávanie matky spontánneho pôrodu a tiež minimalizovanie rizika koagulopatie. Vývoj DIC je zriedkavé, s výnimkou prípadov, keď tehotenstvo presahuje 20 týždňov a jeho posmrtný ovocie zostáva viac ako 4 týždne pokračuje v lone; avšak pre začiatok podávania je prítomnosť koagulopatie veľmi nežiaduca.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny mŕtveho dieťaťa

Toxémie, chronické hypertenzia, chronického ochorenia obličiek, diabetes, infekcie, horúčkovité ochorenie (telesná teplota nad 39,4 ° C), fetálny malformácie (11% macerovanými narodenia mŕtveho plodu alebo 4% čerstvé narodenia mŕtveho plodu v dôsledku chromozómové abnormality), žltačka, perenashivanie , Odpojenie normálne umiestnenej placenty a krútenie pupočníka môže byť príčinou úmrtia plodu počas pôrodu. V 20% prípadov nie je žiadna zjavná príčina mŕtvo narodených.

[7], [8], [9], [10],

Uznanie

Matky zvyčajne hovoria lekárovi o ukončení fetálnych pohybov. Palpitácia plodu nie je počuť (pomocou Pinardovho stetoskopu alebo kardiotokografie). Taktiež nie je možné zistiť srdcové kontrakcie plodu počas ultrazvukového vyšetrenia.

Referenčné taktiky

Pôrod je spôsobený použitím dávkovej formy prostaglandínu na vaginálne podanie alebo injekciou tak, aby nevstupovali do amnónu (dávka sa mení v závislosti od maternice). Použitie oxytocínu intravenózne so sebou nesie riziko súbežnej poranenia maternice alebo krčka maternice, takže je odporúčané zadávať iba po zastavení infúzie prostaglandínov. Infúzia oxytocínu samotného môže byť použitá na vyvolanie pôrodu v prípadoch, keď je krčka maternice "zrelá" (indikátor je viac ako 4 v Bishopovej stupnici, gestačná doba je viac ako 35 týždňov). Vedenie amniotómie je kontraindikované, pretože je spojené s rizikom infekcie.

Zabezpečte primeranú analgéziu pri pôrode (epidurálna anestézia sa vykonáva testami, ktoré monitorujú stav hemostázy). Je žiaduce, aby vtedy, keď je dieťa prítomné blízke - za morálnu podporu. Po narodení mŕtveho dieťaťa by sa mala otáčať ako každé iné novorodenec a dávať matke pozrieť sa na neho a držať jej ruky (ak si to želaje). Fotografia dieťaťa môže byť odobratá a odovzdaná materskému domovu. Ak mŕtve narodené dieťa dostane meno a plný pohrebný obrad sa vykonáva s pomocou rituálnych služieb, potom to môže tiež pomôcť zmierniť horkosť straty.

Postup antikoncepcie mŕtvy plod (na zistenie možných príčin mŕtvo narodených). Dôkladne analyzovať prípad narodenia mŕtveho plodu, študovať klinické obrazy. Poskytnite pitvu a histologické vyšetrenie placenty. Škvrny sa odoberajú z horných častí vagíny na bakteriologické vyšetrenie. Materskej krvi a infekcia plodu bola podrobená, spojených v anglickou skratkou pre lekárske terminológie TORCH infekcie: T - toxoplazmóza, O - iné (napr., AIDS, syfilis), R - rubeoly, C - cytomegaloviróza, herpes (a hepatitídy). Matky krv sa podrobia kyslé testu Kleihauher-Betka (výmena identifikovať materskej a fetálnej krv ako možnú príčinu mrtvorozenost nevysvetliteľné), a na detekciu lupus antikoagulans. Vykonať chromozomálne analýzu krvi a kože plodu.

Rodilnitsa navrhla potlačenie laktácie (bromokriptín 2,5 mg perorálne v prvý deň, potom 2,5 mg každé 12 hodín vnútri po dobu 14 dní). Po obdržaní výsledkov štúdie sa rodičia dohodnú na stretnutí s cieľom diskutovať o príčinách mŕtvo narodených detí. Ak je to potrebné, rodičia sú odkázaní na genetické poradenstvo.

Aktivity na pomoc rodičom s mŕtvymi deťmi (v Spojenom kráľovstve)

• Po narodení mŕtveho dieťaťa po dobu dlhšiu ako 24 týždňov tehotenstva vyžadujú registráciu (pôrodník) osvedčenie o narodení mŕtveho plodu, že rodičia počas 42 dní odo dňa doručenia musí prejsť archivár-registrátora narodených a zomrelých, meno otca sa zaznamenávajú v registri iba v prípade, že rodičia sú zosobášené alebo ak ich registrujú obaja rodičia.
• Archívny registrátor vydáva osvedčenie o pohrebe alebo kremácii, ktoré musia rodičia predložiť pohrebnému ústavu alebo administratíve nemocnice. Ak si rodičia vybrali súkromný pohreb, mali by platiť za vlastné náklady, ak si vybrali "pohrebný" pohreb, ich náklady platí nemocničná správa. Osvedčenie o registrácii by malo obsahovať meno mŕtvo narodených dieťaťa (ak je uvedené meno), meno registrátora a dátum narodenia mŕtveho dieťaťa.
• Nemocniciach, na základe dokumentov podpísaný oboma rodičmi, ponuka "nemocničné" pohreb pre mŕtvo narodených (o podmienkach súhlasil s pohrebné služby). Ak rodičia chcú zaplatiť za "pohrebný" pohreb, nemocničná administratíva má právo prijať túto platbu. Správa oznámi rodičia v predstihu oznámené dátum a čas pohrebu, aby sa mohli starať o ne, ak si to želajú. V "nemocnici" poskytované pohrebné rakvy, pohreb je často vyrába v multi-hrobov, ktoré sú umiestnené v cintorínov úsekoch určených pre deti. Administratíva nemocníc by mala informovať rodičov o mieste hrobu. Hroby nie sú označené, takže v prípade, že rodičia nemali na pohreb, ale neskôr chcieť navštíviť cintorín, sa odporúča kontaktovať zodpovednej osoby cintorína tak, aby boli aplikované hrob na zodpovedajúcich časových označenie. Ak je to potrebné, môžu rodičia kúpiť jediný hrob, na ktorý neskôr nainštalovať náhrobok. Nemocnica môže zabezpečiť kremáciu, ale tento postup platí rodičia.
• Rodičia mŕtve dieťa, by mal ísť do miestnej pobočky organizácie poskytujúce poradenstvo a psychologickú pomoc tým, ktorí utrpeli stratu blízkych alebo príbuzným; napríklad piesky (spoločnosť na pomoc rodičom, ktorí mali stillbirth alebo novorodeneckej smrti). Horkosť straty pretrváva veľmi dlho a rodičia môžu byť ťažko kontaktovať zdravotníckych pracovníkov z dôvodu neustáleho ospravedlnenia.

[11], [12], [13],