Ovariálna cysta počas tehotenstva

Ovariálna cysta počas tehotenstva môže byť asymptomatická, ale v niektorých prípadoch môže komplikovať normálny priebeh tehotenstva, takže je nevyhnutné neustále sledovanie lekára na vývoj cyst.

Ovariálne cysty u žien sa môžu vytvárať v ľubovoľnom období života, vrátane tehotenstva. Podľa štatistík sa to vyskytuje u jednej tehotnej ženy z tisíce.

Príčiny ovariálnych cýst počas tehotenstva

Dôvody, ktoré môžu viesť k vzniku cystickej výchovy v tehotenstve, nie sú v súčasnosti úplne pochopené. Zistilo sa niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju cysty:

• hormonálne poruchy, poruchy sekrečných žliaz;
• vrodená predispozícia organizmu;
• poruchy stravovania, ktoré vyvolávajú hormonálnu nerovnováhu;
• stresové situácie, porušovanie psychoemotional rovnováhy;
• dlhodobý príjem antikoncepčných prostriedkov;
• poruchy mesačného cyklu, skorej puberty;
• obezita alebo nedostatok hmotnosti;
• časté potraty;
• absencia sexuálnych kontaktov;
• predčasné ukončenie laktácie;
• zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;
• infekčné procesy v tele;
• nezdravý životný štýl.

[1], [2]

Symptómy ovariálnych cýst počas tehotenstva

Nekomplikovaná forma cystickej výchovy sa vyskytuje častejšie asymptomaticky a je náhodne detekovaná ultrazvukom panvových orgánov. Prítomnosť príznakov do veľkej miery závisí od veľkosti a umiestnenia cysty, ako aj od jej charakteru.

Endometrióda ovariálnej cysty počas tehotenstva

Známky endometria cysty nie sú špecifické: došlo k zrúteniu menštruačné funkcie, bolesti brucha (najmä pred menštruáciou a počas prvých dní menštruácie), dlhodobého výpadku počatia, črevné poruchy (zápcha, hnačka striedal). Často môžete vidieť vzhľad rozmazaných "čokoládových sekrétov". Ak je cysta relatívne malá, symptomatológia sa nemusí prejaviť. Rast cysta je nepredvídateľný: to môže byť trvalé, alebo veľmi rýchly alebo chýba na dlhú dobu. Hlavná symptomatológia takejto cysty sa prejavuje vo vývoji komplikácie - ruptúra cysty nasledovaná peritonitídou. Tento stav vyžaduje okamžitú operáciu.

[3], [4], [5], [6], [7]

Folikulárna ovariálna cysta počas tehotenstva

U mnohých žien sa príznaky folikulárnej cysty stávajú pocitom tlaku a závažnosti v projekčnej zóne postihnutého vaječníka. S nárastom objemu cysty môže byť zistená bolesť, ktorá je zvýšená naklonením, rýchlym priebehom a pohlavným stykom. Zvyčajne sa tieto príznaky zhoršujú v druhej polovici cyklu po 14. Dni menštruácie. Ďalším nepriamym príznakom tohto typu cysty môže byť pokles bazálnej teploty v období po ovulácii. Často sotva dosahuje 36,8 C. Cukrová folikulárna skupina je náchylná k regresii a môže zmiznúť sama o sebe počas 2 mesiacov.

[8]

Paraovariálna ovariálna cysta počas tehotenstva

Cystická tvorba nie veľmi veľkých rozmerov sa zisťuje náhodou. Sťažnosti začínajú, keď veľkosť formácie dosiahne 15 cm alebo viac. Zvyšuje sa brucho, orgány sú pod tlakom, reprodukčná dysfunkcia, dysfunkčné krvácanie z maternice. V brušnej, sakrálnej oblasti sa vyskytujú pravidelné bolesti. Keď sa zväčšená cysta začne stláčať okolité orgány, ženy môžu pri sexuálnom styku vyznačovať tráviace poruchy, močový mechúr, nepohodlie a bolestivosť.

Funkčná ovariálna cysta počas tehotenstva

Funkčné cysty zahŕňajú tvorbu folikulov a cysty žltého tela. Veľkosť takýchto cýst môže dosiahnuť 80 mm. Malé funkčné cysty majú tendenciu miznúť nezávisle, bez toho, aby predstavovali nebezpečenstvo pre telo. Formácie veľkých rozmerov môžu byť skrútené: táto podmienka je považovaná za kritickú a je sprevádzaná silnými ostrými bolesťami v oblasti cysty. Znaky krútiaceho momentu sa niekedy pokazia za akútny záchvat apendicitídy.

Dermálna ovariálna cysta počas tehotenstva

Počiatočné štádiá vývoja dermoidnej cysty zvyčajne nemajú klinické príznaky. Znaky sa objavia, keď cysta rastie na 15 cm alebo viac. Teplota môže stúpať, môže sa objaviť slabosť a bolesť brucha. Dermoidná cysta zvyčajne nepodporuje hormonálne poruchy a nespôsobuje poruchy menštruačného cyklu.

[9], [10], [11]

Cievna vaječníková sietnica počas tehotenstva

Retenčná cysta sa nerozlišuje určitými charakteristickými vlastnosťami. Väčšinou sa ženy sťažujú na rôzne bolesti v dolnej časti brucha alebo poruchy menštruačnej funkcie. Živý prejav ochorenia sa pozoruje iba v prípade komplikácií: ide o torziu cysty alebo krvácanie do jeho dutiny.

Cysta pravej vaječníka počas tehotenstva môže byť podobné príznaky z útoku akútny zápal slepého čreva, zápalu dolného segmentu ilea a vzostupnej časti hrubého čreva. Preto je v tejto situácii mimoriadne dôležité konzultovať s gynekológom i chirurgom. Ľavá vaječníkov cysty v priebehu tehotenstva môže dôjsť k takmer bez príznakov, a v prítomnosti bolesti môže pripomínať príznaky porážke priečneho tračníka a sigmatu.

Lokalizácia bolesti nemusí vždy zodpovedať umiestneniu postihnutého orgánu, preto vyšetrenie pacienta by malo byť čo najkompletnejšie.

Dôsledky ovariálnej cysty počas tehotenstva

Ak sa vám podarilo otehotnieť, napriek tomu, že máte cysty - to je v poriadku. Cysta sa však musí neustále pozorovať, pravidelne prechádzať ultrazvukom a navštevovať gynekológa. Cysta sa môže stať nebezpečnou, keď začína zvyšovať objem: narúša prirodzenú polohu doplnkov, môže vyvíjať tlak na maternicu, čo vytvára predpoklady na spontánne ukončenie tehotenstva alebo predčasný nástup pôrodu.

Stlačenie cysty môže spôsobiť jeho nekrózu, cystovú hnilobu. To všetko prispieva k rozvoju zápalového procesu, ktorý vedie k potrebe chirurgickej zákroky, a to aj na pozadí existujúceho tehotenstva.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje rýchly vývoj a malignita novotvaru.

Riziko komplikácií počas pôrodu je zvlášť zvýšené: intenzívne kontrakcie a nadmerné napätie svalov prednej brušnej steny môže viesť k prasknutiu cystickej tvorby. V takýchto prípadoch existuje potreba okamžitého chirurgického zákroku, pretože táto situácia ohrozuje život tehotenstva.

Ak je cysta malá, jej rast je neaktívny a žena nespôsobuje nepríjemné pocity, v takom prípade sa jednoducho pozerá bez použitia akýchkoľvek opatrení. Po pôrode rozhodnite o ďalšom liečebnom programe.

[12], [13], [14]

Porušenie vaječníkových cystov počas tehotenstva

Rýchly rast patologických cyst môže predstavovať určité nebezpečenstvo pre telo. To môže pomôcť skrútiť nohy formácie, zvýšiť tlak vo vnútri cysty a pretrhnúť ho. Klinické príznaky začínajú s výskytom akútnej bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sú vyjadrené hlavne z postihnutej strany. Bolestivosť sprevádzaná nevoľnosťou a často vracaním. Náhly skok v teplote, zrýchlenie pulzu. Krv vykazuje leukocytózu, zvyšuje ESR.

Pri vaginálnom vyšetrení na boku a zadnej časti maternice môže byť bolesť najsilnejšia.

Nasledujúce príznaky sa považujú za príznaky ruptúry cysty:

• objavenie náhlej ostrých bolesti v dolnej časti brucha;
• prudký teplotný skok, ktorý nemožno eliminovať bežnými liekmi;
• náhla slabosť;
• vaginálny výtok vrátane krvavého výtoku;
• záchvaty nevoľnosti;
• pokles krvného tlaku, závrat, až k strate vedomia.

Cysta vybuchuje do brušnej dutiny, čo vyvoláva vývoj peritonitídy - závažného zápalového procesu. Táto situácia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu s chirurgickým zákrokom, pretože peritonitída bez pomoci môže spôsobiť smrť.

Ak máte cysty, pravidelne navštevujte gynekológa a sledujte jeho vývoj, aby ste predišli komplikáciám. Ak nádor neprebehne a jeho rozmery sú stabilné, je to jednoducho pozorované. Odstrániť cysty, ak je to potrebné, môže byť po narodení dieťaťa. Keď vzniknú komplikácie, v ťažkých situáciách môže byť chirurgická intervencia vykonaná aj počas tehotenstva: v prevažnej väčšine prípadov sa špecialisti podarí zachrániť život matky i dieťaťa.

Diagnóza ovariálnych cýst počas tehotenstva

Zisťovanie cystickej tvorby výlučne symptomatologicky je dosť ťažké, pretože väčšina cýst je asymptomatická. Výnimkou môže byť vývoj komplikácií, keď sa prejavia príznaky zápalového procesu.

Mnohí sa pýtajú, či je možné zistiť prítomnosť cysty tehotenským testom. Samozrejme, že nie. Ovariálna cysta a tehotenský test nie sú navzájom prepojené. Ak ste našli cysty a testovací parameter pre tehotenstvo je pozitívny - trvať na tom, aby ste urobili krvný test chorionického gonadotropínu (beta-hCG). Existujú tri príčiny tejto situácie: nízke testy kvality a "klamstvo", alebo ste skutočne tehotná s cystou, alebo cysta nevšimla vývoj mimomaternicového tehotenstva. Čím skôr prejdete analýzou HCG, skôr sa prijmú opatrenia na zachovanie vášho zdravia, najmä pokiaľ ide o mimomaternicové tehotenstvo.

Popísať aj veľa prípadov, keď lekári zamieňajú cysty na vaječníkoch s tehotenstvom. Z medicínskeho hľadiska je tento vývoj možný až v minulom storočí. Stále existuje rovnaká analýza hCG, ktorá sa vykonáva v dynamike niekoľkokrát počas mesiaca. Zvýšenie cystov v indexoch hCG nedáva, najmä jeho postup! Ak neveríte svojmu lekárovi, zmeňte odborníka. Prístup k diagnostike a liečbe pacientov by mal byť individuálny a nie vždy jeden ultrazvuk stačí na diagnostikovanie.

Hlavné metódy diagnostiky cystov sú:

• Ultrazvuk s transvaginálnym pohľadom;
• počítačová metóda tomografie príloh;
• diagnostická laparoskopia.

Toto sú najviac informatívne metódy na určenie cysty. Okrem toho lekár môže predpísať krvný test na markery rakoviny, hormóny, všeobecný krvný a močový test, bapsoseve, punkciu biopsiu.

Diagnostická metóda laparoskopie sa môže kombinovať so súčasným odstránením cystickej tvorby, ktorá minimalizuje poškodenie tkaniva a zlepšuje prognózu ochorenia.

[15], [16]

Liečba ovariálnych cýst počas tehotenstva

Funkčné cystické formácie, ako napríklad cystická tvorba žltého tela a folikulárne cysty, vo väčšine prípadov nevyžadujú chirurgickú intervenciu. Pre pozorované cysty kontroluje ich rast na ultrazvuku. Väčšina funkčných cýstok sa nakoniec úplne zotaví.

Operatívna intervencia je vystavená tým cystám, ktoré sú patologické alebo sa nezastavujú počas trojmesačného cyklu. Navyše, povinná chirurgická liečba je podmienená komplikovanými cystami, ktoré dosahujú veľké objemy, stláčaním okolitých tkanív a orgánov a, samozrejme, skrútené a prasknuté útvary.

Niektorí lekári majú tendenciu veriť tomu, že nebezpečenstvo rozvoja funkčnej cysty môže byť znížené použitím antikoncepčných piluliek. V tomto je racionálne zrno, pretože takéto lieky potláčajú ovuláciu. Najčastejšie predpisované lieky sú Jeanine a Regulon. Tablety sa užívajú jedenkrát denne každý deň v rovnakom čase, priebeh prijímania je zvyčajne 21 dní. Lekár však individuálne určuje dĺžku liečby a ak je to potrebné, môže predpísať ďalší postup. Používanie takejto liečby počas tehotenstva je samozrejme kontraindikované.

Odstránenie ovariálnej cysty počas tehotenstva sa zvyčajne vykonáva iba v prípade núdze. Očakáva sa zvyčajne narodenie dieťaťa a až potom sa v prípade potreby odstráni cysta. Odstránenie sa spravidla uskutočňuje metódou laparoskopie, menej často laparotómia. Pri laparotómii sa odreže predná výstelka väzu maternice a cysty sa opatrne zberajú, obmedzujú sa na zdravé tkanivá. V tomto prípade nie sú prívesky poškodené a trubica sa po operácii obnoví.

Riziko spontánneho ukončenia tehotenstva v pooperačnom období je malé. Po chirurgickom zákroku je povinný predpis o tehotenstve.

Laparoskopia ovariálnych cýst počas tehotenstva

Laparoskopická chirurgia sa zvyčajne vykonáva v prvej polovici tehotenstva, ak je to možné až do 12-16 týždňov.

Chirurgia sa vykonáva pod intravenóznou anestézou. Chirurg vykoná 3 prerazenie: v pupočnej oblasti a pri projekcii príveskov.

Vďaka laparoskopu doktor dokáže sledovať priebeh operácie a tiež zvážiť stav reprodukčných orgánov pre iné skryté patológie. Operácia laparoskopického odstránenia cysty môže trvať od 30 minút do 2 hodín v závislosti od okolností. Pred operáciou musí žena nutne absolvovať krvný test, podstúpiť EKG a fluorografiu, poraďte sa s anesteziológom. V deň pred operáciou je lepšie nepoužívať pevné jedlo, ale na 10 hodín sa nesmie jesť ani piť vôbec. Nastavenie čistiaceho klystýru je možné v predvečer a v deň operácie.

Žena sa zvyčajne vybije v druhý alebo tretí deň po laparoskopii, pri absencii komplikácií. V budúcnosti sa tehotná žena spravidla uchováva na uchovanie, aby zabránila možným následkom operácie.

Možnou kontraindikáciou pre laparoskopické operácie môže byť:

• príliš veľa telesnej hmotnosti;
• astmatický stav;
• infekčné choroby;
• hypertenzia;
• srdcové poruchy, anémia.

Jedinou nevýhodou laparoskopia je možné uviesť, možno, že prostredníctvom tejto operácie môže odstrániť cystu nie je príliš veľký, priemer 6 cm. Cýst významné množstvo odstránené operatívne laparotómii.

Prevencia ovariálnych cýst počas tehotenstva

Pri príprave na počatie by mala byť žena úplne vyšetrená vrátane ultrazvukového vyšetrenia na prítomnosť novotvarov. Preto musia byť predtým vynechané také prvky, ako sú cysty.

Ak žena otehotnie bez toho, aby vedel o existencii cysty, mali by ste pravidelne podstupovať prieskum a sledovať jej rast. Ak sa cysta neobťažuje, nie je potrebné ho dotýkať.

Prognóza ovariálnej cysty počas tehotenstva sa nelíši od obdobia gravidity. Cysta v ktorejkoľvek fáze života môže správať neštandardne, ale neustále sledovanie jeho vývoja, zhodnotenie dynamiky rastu cýst poskytuje väčšiu šancu porodiť dieťa bez problémov, a to len po narodení dieťaťa začať liečbu.

Ovariálna cysta počas tehotenstva nie je dôvodom na potrat: moderná medicína a váš zodpovedný prístup k problému vám umožnia vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Ovariálna cysta a plánovanie tehotenstva

Každý mesačný cyklus ženy sprevádza rast folikulov vo vaječníkoch. Po dosiahnutí určitej veľkosti sa vyskytne ovulácia - roztrhnutie folikulu. Ak sa ovulácia nedosiahne z iných dôvodov, nevyvolaný folikul sa stáva folikulárnou cystou. Predpokladá sa, že pokiaľ je v jednom z vaječníkov cyst (folikulárne alebo žlté telo), nie je možné ďalší rast folikulov, preto sa ovulácia nevyskytne. Takéto cysty prejdú nezávisle 2 mesiace, po ktorých sa ovulácia obnoví a koncepcia bude možná.

Iné typy cystických útvarov (endometrioid, dermoid) neovplyvňujú priamo vývoj folikulov a ovuláciu. Avšak v závislosti od veľkosti a umiestnenia cysty môže táto forma vytvárať mechanickú prekážku normálneho procesu koncepcie, vyvíjať tlak na folikuly a ovplyvňovať hormonálne pozadie. Táto situácia je extrémne individuálna: jeden cystný pacient nezasahuje do počatia, druhý - spôsobuje problém. Preto po niekoľkých neúspešných pokusoch o koncepciu, ak neexistujú iné potenciálne príčiny neplodnosti, odborníci odporúčajú odstrániť patologické cysty, najmä preto, že takéto útvary nemajú tendenciu k sebauživosti.