Dvojprsíňová maternica a tehotenstvo

Dvojprúťová maternica a tehotenstvo - skutočný problém pôrodníctva a gynekológie, pretože táto patológia spôsobuje tretinu prípadov potratu u žien s vývojovými defektami maternice.

Dvojrohá maternica je vrodená anomália. Z materských kanálov embrya sa začne tvoriť maternica približne od 6. Týždňa tehotenstva. V dôsledku genetických príčin alebo teratogénne tieto kanály zlúčiť nenastáva, čo vedie k hornej časti maternice rozdvojenie a dievča sa narodí s maternice bicornuate - bicornuate maternice. A pre dospelé ženy, bicornylum, tehotenstvo a pôrod predstavujú reťaz problémov s narodením detí.

[1], [2], [3],

Krvácanie do 2. Maternice počas tehotenstva

Hlavnou príčinou krvácania bicornuate maternice v priebehu tehotenstva, je považovaný za placenta previa, čo je dôsledkom implantácia vajíčka nie je v zadných a bočných stien tela alebo maternice a endometria v jeho spodnej časti.

Po implantácii - od 3. Týždňa tehotenstva - začína tvorba placenty a vo vnútri tkanív maternice je proces vaskularizácie, tj tvorba ďalších ciev. Ak sa plod usadil v maternici príliš nízko, potom placenta (ktorej formácia je dokončená do 13. Týždňa tehotenstva) môže uzavrieť svoj vnútorný hltan. V dôsledku toho má tehotná žena krvavé výtoky alebo krvácanie (s bolesťou v dolnej časti brucha). A to je hlavný predchodca potratov.

Krvácanie počas dvojročnej maternice počas tehotenstva je najčastejšie po 6-8 týždňoch gravidity a je pozorované u takmer 35% tehotných žien. Čiastočná prezentácia placenty sa pozoruje v priemere v 40-45% prípadov tehotenstva s dvojrohou maternicou.

Ak krvácanie pri bicornuate maternice v priebehu tehotenstva dochádza v neskorom tehotenstve (po 30-32 týždňov), etiológie súvisí s tým, že časť placenta previa nedá pretiahnuť s rastúcou veľkosťou maternice a začne odlupovať.

Dvojprsíňová maternica a mrazené tehotenstvo

Missed potrat - to znamená, že zastavenie rastu plodu a smrti - v prítomnosti tehotnej ženy úplne alebo čiastočne z maternice je prírodný bicornuate nepriaznivý výsledok, ak je vajce nie je pripojený len na maternicovej steny a prepážky.

Faktom je, že tkanivá týchto oddielov nemajú krvné cievy a preto sa embryo nemôže normálne rozvíjať a zomrie

Navyše septum v maternici s dvoma nohami - keď je embryo umiestnené blízko neho - môže jednoducho narušiť prirodzený proces rastu plodu kvôli nedostatočnému objemu voľného priestoru v maternicovej dutine.

Dvojrohá sedlová maternica a tehotenstvo

Dvojrohá sedlová maternica a tehotenstvo - najpriaznivejšia zo zvažovaných variantov tejto patológie. Môže to však viesť k komplikáciám.

Pôrodné asistentky povedať, že tento typ maternice bicornuate tiež schopný viesť k potratu (aj keď oveľa menej, než v plnej alebo čiastočnej bicornuate maternice), a k vyblednutiu plodu a predčasného pôrodu. Tak 15-25% tehotných žien s maternicou bicornuate sedlovou práca začína oveľa skôr ako v deň splatnosti. A to nielen zvyšuje celkovú perinatálnej morbidity novorodencov, ale aj riziko úmrtia u predčasne narodených detí.

Tiež táto vrodená patológia maternice ovplyvňuje pozíciu plodu a lekári najčastejšie uvádzajú priečnu alebo šikmú prezentáciu, v ktorej je potrebné vykonať cisársky rez. A po prirodzenom podaní sa maternica veľmi zhoršuje a trvá dlho, než sa pokryje.

Dvojprsíňová maternica a dvojčatá gravidita

Tehotenstvo dvojčiat s anatomickou štruktúrou maternice v danom prípade - za prítomnosti dvojrohej maternice, nemá priamy príčinný vzťah. Koniec koncov, koncepcia dvojčiat je výsledkom oplodnenia dvoch folikulov, ktoré dozreli súčasne.

Napriek tomu, podľa niektorých správ, tehotenstvo dvojčiat (jeden alebo raznoyaytsevoy) častejšie vyvíja u žien, ktoré majú anatomické patológie štruktúry maternice. Súčasne vedie k patológii, ako je úplná bifurkácia maternice - to znamená, keď prepážka dvanástnikovej maternice dosiahne vnútorné hrdlo alebo krčný kanál s vytvorením dvoch oddelených dutín.

Dvojprsíňová maternica a dvojčatá gravidita sa označujú ako pôrodné asistentky skupine s veľmi vysokým rizikom potratu. Existujú dokonca pretrhnutia maternice. A narodenie po 32-34 týždňoch tehotenstva dvojčiat je 90%.

V dôsledku mnohoročných klinických pozorovaní sa zistilo, že pravdepodobnosť oplodnenia dvoch vajíčok s dvojnásobnou brezou maternice alebo jej úplného rozkroku je iba jeden prípad na milión.

V prípade, že bicornylum a tehotenstvo - vzhľadom na schopnosť porodiť a porodiť dieťa - sa navzájom vylučujú koncepty, žena môže podstúpiť operáciu na obnovenie maternicovej dutiny. Je otvorená (s disekciou brušnej dutiny) alebo hysteroskopickou metroplastikou. Počas tohto chirurgického zákroku sa prepážka prerezáva a maternica "rekonštruuje" do jednej dutiny. V takmer 63% klinických prípadov sa reprodukčná kapacita maternice úplne obnovila.

Dvojprsíňová maternica a tehotenstvo: znaky a komplikácie

Medzi patológiami, ktoré vznikajú v procese vnútromaternicového vývoja, je pomerne časté: je to približne u 0,5% žien v plodnom veku. Má táto patológia vplyv na schopnosť otehotnieť? Väčšina odborníkov tvrdí, že bicornylum a tehotenstvo - v tom zmysle, že sú schopné počať - sú vzájomne sa vylučujúce pojmy. Mnoho žien, ktoré majú takú anatomickú poruchu pohlavného orgánu, otehotnie a rodí. Tu je celá otázka, ako deformovaná je maternicová dutina.

Pri plnom bicornuate maternice vo svojej dutine obsahuje oddiel (niekedy dve tretiny hĺbka dutiny), ktorá rozdeľuje maternice na dve časti, a ovocie môže dôjsť v jednej z nich. V nedokončenej dvojrohovej maternici sa v hornej tretine pozoruje malá delenie dutiny. A takzvaná sedlová (alebo oblúková) bicornátová maternica má len malú depresiu na dne dutiny.

Treba poznamenať, že tehotenstvo s ktorýmkoľvek z troch typov dvanástnikovej maternice je spojené s komplikáciami a vyžaduje ďalšie lekárske sledovanie. Riziká sú v takých nepriaznivých výsledkoch, ako sú bežné spontánne potraty (potrat dosiahne 45-50% prípadov) a mrazené tehotenstvo (asi 5%).

Duplicitná maternica a tehotenstvo majú ďalšie komplikácie. Toto je nesprávna prezentácia plodu a predčasného pôrodu. Gluteálna prezentácia plodu je zaznamenaná u 50% tehotenstiev s čiastočnou dvojrohovou maternicou. A v 40% je prezentácia nohy, ktorá komplikuje priebeh pôrodu a ohrozuje novorodenú asfyxiu.

Počet predčasných pôrodov v prítomnosti dvojrohá maternice sa pohybuje od 25% do 35%. Lekári to vysvetľujú zvýšením prerastania maternice, ktorá má nepravidelný tvar. Z tohto dôvodu začne narodenie skoro. Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje predčasný pôrod - neschopnosť šiju a krčka maternice, aby vydržal vnútorný tlak a držať rastúci plod horizonte (to sa nazýva cervikálny neschopnosť maternice). Takže cisársky rez sa stáva v 65-70% prípadov jediným východiskom.

[4]