Maternica na začiatku tehotenstva

Maternica prechádza v ranom štádiu tehotenstva veľkým množstvom zmien. Najprv sa zmeny vyskytujú v najvnútornejšej vrstve maternice – endometriu – pozoruje sa zhrubnutie a hyperplázia, ktoré nie sú viditeľné voľným okom, a s postupom tehotenstva tieto zmeny ovplyvňujú všetky vrstvy maternice, čo sa stáva viditeľným zvonka.

Maternica napučiava, zmäkčuje, najmä v oblasti isthmu, a nakoniec získava určitú pohyblivosť. Sliznica maternice získava kyanotickú (modrastú) farbu, čo sa vysvetľuje intenzívnym prietokom krvi a zvýšením počtu ciev.

Zväčšenie maternice v skorých štádiách sa pozoruje už od piateho do šiesteho týždňa tehotenstva v predozadnom smere a potom v priečnom smere. Súčasne sa pozoruje zmena tvaru maternice z hruškovitého na guľovitý.

• Do konca štvrtého týždňa tehotenstva je veľkosť maternice porovnateľná s veľkosťou kuracieho vajca.
• Do konca dvanásteho týždňa tehotenstva sa veľkosť maternice dá prirovnať k veľkosti husacieho vajca.
• Do konca šestnásteho týždňa tehotenstva je objem maternice porovnateľný s objemom päste priemerného muža.

V ranom štádiu tehotenstva sa maternica nachádza v panvovej oblasti a vonkajšie príznaky tehotenstva ešte nie sú badateľné; obvod brucha sa môže mierne zväčšiť, najmä u prvorodičiek.

Na začiatku tehotenstva telo maternice zmäkne a jej krčok maternice si zachováva svoju hustotu, čo umožňuje priblížiť prsty oboch rúk k sebe pri vykonávaní obojručného vaginálneho vyšetrenia – toto je tehotenský príznak Gorvits-Gegar. Tiež pri vykonávaní gynekologického vyšetrenia na začiatku tehotenstva:

• Maternica sa mierne stiahne a zahustí a po ukončení vyšetrenia opäť zmäkne - to je skorý príznak tehotenstva Snegirevovej;
• V jednom z rohov maternice sa pozoruje kopulovitý výčnelok, ktorý je spôsobený implantáciou oplodneného vajíčka, v dôsledku čoho maternica vyzerá asymetricky - to je tiež skorý príznak tehotenstva Piskachek.
• Charakteristickým znakom je mierna pohyblivosť krčka maternice v dôsledku zmäkčenia isthmu maternice - podľa Gubareva a Gaussa je to skorý príznak tehotenstva.
• V dôsledku zmäkčenia jej isthmu sa zaznamenáva mierne predklonenie maternice; okrem toho je možné, ale nie vždy, zistiť hrebeňovité zhrubnutie pozdĺž predného povrchu maternice pozdĺž jej stredovej čiary - toto je Hunterov znak.

Klinicky môže žena v počiatočných štádiách tehotenstva pociťovať mierne ťahavé bolesti, nepríjemné pocity v podbrušku a/alebo v krížoch, ktoré sa dajú pozorovať normálne a súvisia s:

• implantácia oplodneného vajíčka do endometria,
• zmeny v hormonálnej sfére tehotnej ženy,
• zmeny v pohybovom aparáte v dôsledku prípravy tela na nadchádzajúci pôrod - vylučovanie hormónu relaxínu v tehotnom tele, pod vplyvom ktorého sa spojivové tkanivá stávajú elastickými a uvoľnenými, v dôsledku čoho sa panvové kosti stávajú pohyblivými;
• intenzívne zvýšenie telesnej hmotnosti tehotnej ženy, čo spôsobuje zvýšenie zaťaženia chrbtice, najmä ak je v nej patológia - osteochondróza, skolióza.

Ak bolesť tejto povahy nie je intenzívna, nezvyšuje sa a nie je sprevádzaná výrazným krvavým alebo iným výtokom, potom nie je dôvod na obavy.

Ak však dôjde k zvýšeniu intenzity bolesti, objaveniu sa silného krvavého alebo hnedého výtoku alebo pocitu, že maternica je „kamenná“ alebo ťažká, je potrebné urýchlene vyhľadať pomoc od pôrodníka-gynekológa, pretože to môže naznačovať zvýšený tonus (hypertonicitu) maternice a hrozbu potratu.

Hypertonicita maternice môže byť dôsledkom:

• hormonálna nerovnováha v ženskom tele,
• zápalové zmeny v panvových orgánoch,
• vývojové anomálie maternice,
• stres,
• intenzívna fyzická námaha,
• zlé návyky - fajčenie a pitie alkoholu,
• endometrióza alebo maternicové myómy.

Vo väčšine prípadov stačí normalizovať životný štýl a odstrániť zlé návyky, ale v každom prípade je potrebné kontaktovať lekára, ktorý tehotnú ženu sleduje, aby sa rýchlo zistila príčina hypertonicity maternice, odstránila sa a zabezpečili sa priaznivé podmienky pre tehotenstvo.

Krčok maternice v ranom tehotenstve

Krčok maternice tiež prechádza zmenami na začiatku tehotenstva, a to zmenou farby, umiestnenia, konzistencie, tvaru a veľkosti. Na začiatku tehotenstva krčok maternice zmodraje a uvoľní sa a jeho žľazy sa rozvetvia a rozšíria. Modravá farba krčka maternice je spojená so zvýšením počtu ciev a následne s prietokom krvi. Krčok maternice hrá na začiatku tehotenstva veľmi dôležitú úlohu:

• drží plod v maternici,
• zabraňuje vniknutiu infekcie do dutiny maternice zvonku.

V počiatočných štádiách tehotenstva sa v krčku maternice tvorí hlienová zátka, ktorá zároveň plní bariérovú, ochrannú funkciu - zabraňuje vstupu bakteriálnych infekčných agensov do maternice.

V počiatočných štádiách tehotenstva nie je výtok zvyčajne bohatý, špinivý alebo môže úplne chýbať. Farba výtoku môže byť krémová, ružová, so žltkastým alebo hnedastým odtieňom, krvavá. Menší výtok, hnedastý alebo krvavý, bez zápachu, rýchlo prechádzajúci a nesprevádzaný silnou bolesťou, môže byť normálny v treťom až štvrtom týždni tehotenstva v dôsledku uhniezdenia oplodneného vajíčka do endometria.

Ak je množstvo krvavého výtoku veľké a zvyšuje sa a zároveň sa vyskytuje silná bolesť v bruchu a/alebo v dolnej časti chrbta a máte pocit, že maternica je veľmi napätá, musíte okamžite navštíviť gynekológa.

Krvavý výtok v počiatočných štádiách tehotenstva môže byť spôsobený aj eróziou krčka maternice, ktorá bola prítomná už pred tehotenstvom. A kvôli zvýšenému prietoku krvi do krčka maternice v počiatočných štádiách sa zhoršuje. Najčastejšie sa krvácanie z erózie krčka maternice vyskytuje po intímnom styku alebo bez zjavného dôvodu, nie je silné a nie je sprevádzané bolesťou a môže samo odznieť. Je však lepšie poradiť sa s gynekológom, pretože môže byť potrebná lokálna terapia.

V ranom štádiu tehotenstva sa môže pozorovať cervikálna insuficiencia (istmicko-cervikálna), ktorá sa vyznačuje nedostatočnou alebo žiadnou kontrakciou svalov v oblasti isthmu maternice, v dôsledku čoho sa krčok maternice môže predčasne otvoriť, neudržať plod a dôjde k potratu. Riziko potratu sa zvyšuje s postupujúcim tehotenstvom. Isthmicko-cervikálna insuficiencia môže byť spôsobená:

• hormonálne poruchy v ženskom tele,
• zranenia z predchádzajúcich pôrodov alebo potratov,
• patológia vývoja maternice.

Isthmicko-cervikálna insuficiencia je zvyčajne asymptomatická a nie je možné ju v počiatočných štádiách tehotenstva samostatne odhaliť, preto je vhodné pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa, aby sa včas rozpoznala.

Maternica v počiatočných štádiách tehotenstva tak vytvára pohodlie a priaznivé podmienky pre formovanie a vývoj budúceho dieťaťa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]