Dieťa začne chodiť neskoro

Deti obvykle začínajú chodiť okolo veku asi rok. Ak sa tak nestane a 18 mesiacov, položte si dve otázky: je fyzický vývoj dieťaťa normálny? Existuje nevyriešený vývoj vo vývoji dieťaťa av iných oblastiach?

Po prvé, premýšľajte nad možnosťou svalovej atrofie Duchenne, aby ste mohli vyhľadať genetické poradenstvo pred ďalším tehotenstvom.

Mozgová obrna

Toto ochorenie sprevádzané motorickými poruchami, ktoré sú spôsobené ne-progresívnym poškodením mozgu. Znaky mozgovej obrny sa zvyčajne prejavujú po dosiahnutí veku 2 rokov.

[1], [2], [3], [4]

Faktory prispievajúce k rozvoju tejto choroby

Prenatalьnыe:

• krvácanie pred nástupom pôrodu (s hypoxiou);
• Ožiarenie röntgenovým žiarením;
• cytomegalovírusová infekcia, rubeola;
• toxoplazmóza;
• "Rhesusova choroba",

perinatálnej:

• pôrodná trauma;
• fetálna tieseň (trápenie plodu);
• gipoglikemiya;
• hyperbilirubinémia;
• neúspešné resuscitačné opatrenia.

Postnatalynыe:

• trauma;
• hemoragia v komore mozgu;
• meningoencefalitída;
• tvorba trombov v mozgových žilách (v dôsledku dehydratácie).

[5], [6], [7],

Klinický obraz:

• paralýza;
• svalová slabosť a ataxia;
• oneskorený vývoj;
• sklon ku kŕčom;
• poruchy sluchu a reči.

Zvýšená spasticita svalov zahŕňa pyramídovú poruchu; nekoordinované trhavé pohyby a polohy (dystónia) môžu naznačovať zapojenie do patologického procesu bazálnych ganglií, ataxia označuje porážku mozočku. Väčšina detí sledujú alebo hemiparéza alebo spastická diplegie: napríklad dolné končatiny sú ovplyvnené viac než horná, a dieťa vyzerá normálne, kým sa nezvýši postieľku a nenájde, že jeho nohy zaujímajú postoj "rezanie nožnice" ( sú ohnuté v bedrovom kĺbe, sú zobrazené a otočené dovnútra s kolenami a nohami rozšírenými v plantárnej flexii). Existujú také deti, ktoré rozširujú svoje nohy.

Atacká paralýza typu I ("čistá ataxia"):

• hypotenzia ("dieťa pasívne visí na rukách rodiča");
• iné neurologické poruchy sú zriedkavé;
• ohybky podrážky sú paralyzované;
• sprievodná patológia; hluchota, strabizmus, oneskorený duševný vývoj (konvulzívne záchvaty sú zriedkavé);
• v podstate sa dieťa rozvíja normálne.

Typ II - ataktická diplegia:

• svalová hypertenzia;
• často existujú aj iné neurologické poruchy;
• extenzory podrážky sú paralyzované;
• sprievodná patológia: trauma, hydrocefalus, spina bifida, vírusové infekcie.

Dyskinetická mozgová obrna :

Vyznačujúci sa tým, mimovoľných pohybov, náhle poruchy hladké pohyby nekoordinovanosť agonistami / antagonistami, oslabené kontrolu nad polohou tela, hypotenzia, strata sluchu, dyzartria, ťažkosti s fixáciou. Konvulzívne záchvaty a spomalenie duševného vývoja sú nezvyčajné.

[8], [9], [10]

Epidemiológia:

• u 1/3 takýchto detí sa zaznamenala nedostatočná telesná hmotnosť pri narodení;
• 1/3 - vizuálne vady;
• 1/3 - pomalý duševný vývoj;
• v 1/3 dochádza po určitom čase k spontánnemu zlepšeniu;
• u 1/6 týchto pacientov následne prežíva normálny život.

[11], [12], [13], [14], [15]

Funkčné hodnotenie stavu dieťaťa

Môže sa dieťa vrátiť v oboch smeroch? Môže bez sedenia sedieť v posteli? Niečo chytiť? Presuňte nejakú vec z jednej ruky do druhej? Môžem priamo držať hlavu? Môžete presunúť svoje telo, ležať na chrbte v postieľke a opierať sa o lakte? Aký je jeho inteligenčný faktor?

Liečba

Mal by sa liečiť akýkoľvek prejav epilepsie. Je potrebné použiť celý rad ortopedických pomôcok pre predchádzanie deformít dolných končatín (napr equinovarus, ekvinovalgusnoy, hip dislokácie bedrového kĺbu). Opatrné pokusy ukazujú výhodu niektorých fyzikálnej terapie, zamerané na stimuláciu vývoja nervové funkcie (napríklad o stave zlepšenie stavu zachovania usmerneného), ukázala účinnejšia než jednoduché stimuláciu motorickej aktivity. Niektorí rodičia sú proti, nie je vo Veľkej Británii multidisciplinárneho "tím" pre tieto deti veľmi rozšírená ( "team" dali svojich rodičov v pozícii, smiešny a obmedzovali ich činnosť) v prospech maďarskej prístupu (Peto), kde jedna osoba je plne odhodlaná k chorému dieťaťu a používa svoju interakciu s rovesníkmi na posilnenie úspechov a úspechov vo všetkých oblastiach - manipuláciu, umenie, písanie, vyvíjanie jemných hnutí, sociálne kontakty.