Mozgová obrna

Detská mozgová obrna je jednou z najvážnejších neurologických ochorení, pri ktorých je mozog postihnutý alebo nie je úplne rozvinutý a dochádza k rôznym poruchám motorickej aktivity. Zvyčajne má v tomto ochorení dieťa reflexné svalové kontrakcie, poruchy reči, rovnováhu, ako aj epileptické záchvaty, zníženú schopnosť učiť sa, pochopiť, prispôsobiť sa.

[1], [2],

Príčiny detská mozgová obrna

Táto choroba bola opísaná v roku 1860 Dr. Williamom Littleom a dlho sa nazývala Littleova choroba. Po dlhých pozorovaniach Dr. Little dospel k záveru, že choroba sa vyvíja kvôli kyslíkovému hladovaniu plodu počas pôrodu. V roku 1897 dobre známy psychiatr Sigmund Freud naznačil, že príčinou ochorenia môže byť vývoj mozgu plodu v maternici. Táto teória bola však odmietnutá až do 60. Rokov dvadsiateho storočia. V roku 1980 odborníci zistili, že trauma z pôrodu vedie k rozvoju mozgovej obrny iba v 10% prípadov a vo väčšine prípadov príčiny nezostávajú. Od tohto okamihu sa vedci začali častejšie venovať vývoju fetálneho vývoja od 28. Týždňa až po 7 dní už narodeného dieťaťa.

Detská mozgová obrna vyvoláva veľa faktorov, ktoré narušujú normálny vývoj mozgu dieťaťa.

Hlavným dôvodom sa považuje za hladovanie kyslíkom, pri ktorom mozog dostáva nedostatok kyslíka (v maternici alebo pri narodení) a začínajú nezvratné procesy.

Nedostatok kyslíka môže byť spôsobené oddelenie placenty z maternice predčasne, nesprávnej polohe plodu v maternici, rýchly alebo predĺženej pôrod, patologické procesy, ktoré porušujú cirkuláciu v pupočnej šnúre. Pre mozgová obrna Rizikové faktory tiež zahŕňajú tie, kde plod centrálny nedokonalý systém útočí na mikroorganizmy, napríklad, v prípade narodenia predčasne, nekompatibilné krvná skupina alebo Rh faktor a matka dieťaťa, vírusové ochorenia počas tehotenstva, atď.

Špecialisti venujú osobitnú pozornosť dvom hlavným dôvodom podľa ich názoru na vývoj ochorenia: rubeola osýpok, ktorú znáša tehotná žena a krvnú nezlučiteľnosť matky a dieťaťa. Ako je zrejmé, hlavné príčiny nie sú spojené s dedičnosťou, ale súvisia s priebehom tehotenstva a pôrodného procesu. Lekári v tomto prípade diagnostikujú kongenitálnu mozgovú obrnu.

Menej častá je získaná infantilná mozgová obrna, ktorá sa vyvíja v dôsledku mozgových infekcií alebo kraniocerebrálnych poranení novorodenca. Obdržaná mozgová obrna sa spravidla rozvíja vo veku do dvoch rokov.

[3], [4], [5]

Príznaky detská mozgová obrna

Detská mozgová obrna sa môže prejaviť už v prvých dňoch života alebo počas niekoľkých mesiacov. Pri ťažkých léziách sa symptómy prejavujú už v prvých minútach života, s miernymi poruchami, choroba sa po chvíli môže prejaviť. Príznaky ochorenia a ich závažnosť tiež závisia od závažnosti ochorenia a oblastí poškodenia mozgu. V niektorých prípadoch sú príznaky mierne, v iných závažných prípadoch vedú k invalidite.

Spravidla sa toto ochorenie v detskej motoriky sa objaví neskôr, než sa očakávalo, pretože prevádzka môžu byť úplne chýba, a za nadmerný, že dieťa nie je držanie hlavy, tam sú kŕče, vývoj reči sa vyskytuje s výrazným oneskorením. Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Zvyčajne postihuje tie oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za pohyb, svalový tonus, rovnováhu, kvôli tomu, čo mozog nedokáže poslať príslušné signály a kontrolovať svaly. S takýmto porušeniami sa objaví zvýšený svalový tonus, paralýza, reflexné svalové kontrakcie (zášklby). Vývoj dieťaťa nezodpovedá prijatým normám, buď nezmení jeho ruky (nohy) úplne alebo úplne, začne držať hlavu, obracia sa, prejavuje záujem o okolité veci, sedí, chodí atď. Oveľa neskôr ako ich rovesníci.

Keď dieťa s mozgovou obrnou nedostane úplne na celé chodidlo, a spolieha na prsty na nohách, ona nie je schopný držať v ruke hračku, zastaviť pohyb, zatínal a unclamping vačka sa deje nevedome.

So zvýšeným svalovým tonusom sú pohyby dieťaťa výrazne obmedzené, v niektorých prípadoch úplne stráca schopnosť pohybu.

Paralýza môže zasiahnuť ľavú alebo pravú stranu, iba jednu alebo obe končatiny.

Ochrnutie končatín zostávajú underdeveloped (tenšie, slabšie, menej zdravé), čo má za následok paralýzu kostrových znetvorenie môže začať, pohybu v kĺboch, čo vedie k väčšiemu porušovaniu motorickú aktivitu.

Vzhľadom k poškodeniu mozgu koordináciu pohybov je narušený, čo vedie k častým pádom a pokýval hlavou, mimovoľné pohyby, atď. Navyše, s detskou mozgovou obrnou v detstve môže začať záchvaty vyvíjať strabizmus, šklbanie na očné buľvy, sluchovým postihnutím, duševné poruchy, respiračné zlyhanie, choroby tráviaceho traktu.

[6], [7], [8], [9],

Formuláre

Detská mozgová obrna podľa ICD 10 sa týka chorôb nervového systému (G00-G99). Pri klasifikácii ochorení je pod kódom G80 v časti Cerebrálna obrna a ďalšie paralytické syndrómy (G80-G83).

[10], [11]

Detská mozgová obrna v predškolskom veku

Detská mozgová obrna je progresívna choroba. Pri správnej liečbe sa stav dieťaťa časom zlepšuje, ale psychické dozrievanie dieťaťa je nedostatočné. Po prvé, je narušená kognitívna činnosť. Pre deti s mozgovou obrnou je charakteristický zvláštny vývoj psychiky, ktorý je spojený s organickým poškodením mozgu v ranom veku as poruchami motorických, rečových a senzorických funkcií. Dôležitou úlohou duševného rozvoja je obmedzenie motorickej aktivity, sociálne väzby, podmienky výchovy a vzdelávania.

Väčšina detí má nízku schopnosť učiť sa kvôli nedostatku priestorových reprezentácií (schopnosť rozlišovať priestorové črty, vzťahy, schopnosť správne vyjadrovať ich, orientáciu v priestorových vzťahoch). Hlavnou hodnotou priestorového analyzátora je analýza motora.

Z dôvodu zlyhania motora pri mozgovej obrne problémy s zrakom, rečou, orientáciou v priestore dieťaťa zaostávajú a vo veku školského veku sa zvyčajne vyskytujú ťažké závažné poruchy.

[12], [13], [14], [15],

Diagnostika detská mozgová obrna

Detská mozgová obrna sa nemusí objaviť už v prvých dňoch života a sledovanie vývoja novorodenca pediatra by malo pravidelne kontrolovať dieťa včas diagnostikovať ochorenie.

V ranom veku môžu byť motorické poruchy u dieťaťa prechodné a konečná diagnóza sa zvyčajne robí na konci druhého roka života, keď sa prejavujú výrazné motorické poruchy.

Diagnóza ochorenia je zameraná najmä na monitorovanie možných odchýlok vo fyzickom a intelektuálnom vývoji. Okrem toho, ak je podozrenie na mozgovú obrnu priradené zobrazovaniu pomocou magnetickej rezonancie.

Inštrumentálna analýza zahŕňa úplné informácie o chorobách dieťaťa, ako aj informácie o priebehu tehotenstva a chorôb matky počas tohto obdobia. Rodičia spravidla hlásia o oneskorení vývoja, ale lekári môžu niekedy zistiť určité odchýlky pri plánovanej skúške.

Pre diagnózu je mimoriadne dôležité fyzické vyšetrenie, ktoré hodnotí všeobecný stav, videnie, sluch, svalovú funkciu, trvanie reflexu novorodencov.

S latentnou formou ochorenia testy a testy vývoja pomôžu diagnostikovať a určiť stupeň vývojového oneskorenia.

Diagnózu pomáhajú komplexné diagnostické opatrenia.

Na vylúčenie iných možných patologických stavov alebo ochorení možno použiť výpočtovú tomografiu a ultrazvukové vyšetrenie mozgu na posúdenie stavu mozgu.

Po záverečnej diagnóze môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať ďalšie ochorenia, ktoré sa môžu vyvinúť paralelne s mozgovou obrnou.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Liečba detská mozgová obrna

Detská mozgová obrna by sa mala začať liečiť od okamihu diagnostiky a pokračovať bez prerušenia. Napriek tomu, že choroba je nevyliečiteľná, s včasným a správnym zaobchádzaním je možné výrazne zlepšiť stav a kvalitu života dieťaťa.

V prvých rokoch života je liečba mozgovej obrny založená na znížení kŕčov, svalového tonusu, zlepšenia pohybov kĺbov a podobne. Výsledkom je, že dieťa znižuje riziká deformácie kostry, zlepšuje schopnosť udržiavať rovnováhu, udržiava hlavu, vykonáva normálne pohyby končatín a získava samoobslužné zručnosti.

Dieťa s mozgovou obrnou by malo byť pozorované u pediatra, neurológov, rečového terapeuta, ortopéda, psychiatra, rehabilitačného špecialistu. Integrovaný prístup všetkých špecialistov umožní čo najviac prispôsobiť dieťa životu.

Pre každé dieťa špecialista rozvíja vlastný program tried, v niektorých prípadoch vyžaduje použitie dodatočného vybavenia (simulátory, schody).

Liečba by mala byť kombinovaná niekoľkými metódami, zvyčajne predpísanými liekmi, pravidelnou lekárskym gymnáziom, chirurgickou liečbou, pomôckou logopýra, psychológa, liečba v sanatóriu.

Ak je to možné, dieťa s mozgovou obrnou by sa malo poučiť o tom, ako sprístupniť jeho pohyby a učiť zručnosti samoobsluhy.

Na liečbu drog je vymenovanie liekov, ktoré zabraňujú poškodeniu mozgu neurónov, antioxidantov, cievnych liečiv, vitamínov atď.

Často sa stáva, že dieťa mozgová obrna intravenózna injekcia Cerebrolysin, tseraksona, somazina piracetam, solkoerila, vnútrosvalovo - cortexin piracetam tablety tseraksona, Neurovitan alebo glycín (rýchlosti).

Všetky lieky sú predpísané neurológom. Na zníženie kŕčov v svaloch sa lieky používajú na zníženie svalového tonusu (stredokalmu, baclofénu). Pri závažných ochoreniach sú predpísané injekcie prozerínu alebo ATP na aktívne body alebo podanie botulotoxínu (dysport, botox). Liečivo predpísané špecialistom sa injekčne podáva injekčne do svalového svalstva so špeciálnou ihlou (niekoľko bodov), postup je pomerne účinný, ale o šesť mesiacov neskôr sa vyžaduje druhá injekcia.

Pri epileptických záchvatoch sa lieky podávajú individuálne, berúc do úvahy vek, závažnosť a frekvenciu záchvatov, sprievodné ochorenia. Obvykle sa vymenúva do paramátu, kyseliny valproovej, lamotrigínu.

Lieky sú predpísané na zníženie závažných príznakov ochorenia, v niektorých prípadoch vyžadujú vymenovanie liekov proti bolestiam, antispazmikík, antidepresív, antipsychotík.

Terapeutické cvičenie sa denne delí s mozgovou obrnou. Počas gymnastiky dochádza k postupnému zlepšovaniu, dieťa sa začína postupne prispôsobovať svojmu vlastnému telu a okolitému svetu.

Počas vyučovania by sa rodičia mali naučiť robiť masáž a gymnastiku samostatne, pretože tieto pohyby sú pre dieťa nevyhnutné každý deň.

V cvičebnej terapii sú zahrnuté aj hry, napríklad prinášať alebo prijať predmet, cvičenie na simulátoroch alebo so špeciálnymi úpravami.

Fyzikálne metódy terapie zahŕňajú balneoterapiu, iontoforézou, elektrickú stimuláciu svalov, nervov, tepelné žiarenie a tak ďalej. Tieto metódy pomôcť znížiť svalový tonus, zášklby, vyvinúť kĺby, roztiahnuť chrbticu. Často na zvýšenie efektu je priradených niekoľko postupov.

Pri závažných poruchách pohybov kĺbov sa vykonáva operácia na predĺženie šliach, svalov, transplantáciu alebo orezanie šliach na zníženie kŕčov a operáciu na nervy.

Najúčinnejšou metódou liečby mozgovej obrny je liečba delfínmi, ktorá musí byť pod dohľadom špecialistov. Ako ukazuje prax, delfíni rýchlo nájdu kontakt s chorým dieťaťom, prispievajú k vývoju analyzátorov, najmä vizuálnych a hmatových.

Keď sa zviera dotýka zvieraťa, zlepšia sa reflexné funkcie, ktoré sú zodpovedné za prácu nervových systémov. S ich plutvami vytvárajú delfíny určitý druh vodnej masáže a voda znižuje zaťaženie kĺbov, trénuje svaly.

Masáž pri detskej mozgovej obrne

Mozgová obrna je zvyčajne sprevádzaná zvýšenou svalového tonusu, kŕčov, atď masáž DMO vykazuje pozitívny výsledok, zlepšuje krvi a lymfy tok, zlepšuje látkovú výmenu, zvyšuje svalovej hmoty a prispôsobivosť dieťaťa.

V mozgovej obrne masáž pomáha uvoľniť napnuté svaly, stimulovať oslabené svaly.

Špecialista vykonáva masáž na špecifickej svalovej skupine, často vykonávanej v spojení s dýchacími cvičeniami.

Počas masáže sa používajú rôzne metódy, berúc do úvahy všeobecný stav dieťaťa, závažnosť ochorenia,

Po ukončení termálnych procedúr a užívaní liekov sa uskutoční relácia, dieťa by malo byť v polohe, kde sú svaly čo najmenšie.

V mozgovej obrne sa používa klasická, segmentálna a akupresúrna masáž.

Klasická masáž je zameraná na maximálnu relaxáciu napätých svalov, tón oslabených svalov. Pomocou tejto masáže používajte hladenie, valcovanie, švíkanie, trenie.

Bodová masáž sa odporúča už od útlého veku, keď sa vyjadrujú minimálne porušenia v práci svalov. Väčšina bodov sa nachádza v oblasti šľachy. Maximálna účinnosť tohto typu sa prejavuje po klasickej alebo segmentálnej masáži.

Segmentálna masáž je zameraná na ovplyvnenie svalov rúk, nôh, ramenného pletenca, panvy. Počas masáže používajte vibrácie, miesenie, hladenie, trenie, ako aj pílenie alebo vŕtanie.

Prevencia

Detská mozgová obrna môže byť snažená zabrániť s pomocou zdravia budúcej matky. Ženy v úmysle stať sa matkou a tehotné ženy by sa mali vzdať zlých návykov a prechádzajú pravidelnú rutinné prehliadky u lekára, vykonávať všetky odporúčania, aby v súlade s bezpečnostnými opatreniami v epidemického obdobia (nosiť gázu obväz, nie do miest s veľkou koncentráciou ľudí a tak ďalej.), Aby nedošlo k poraneniu, kontakt s toxickými látkami, röntgenovým, elektromagnetickým, rádioaktívnym žiarením.

[24], [25], [26],

Predpoveď

Detská mozgová obrna, žiaľ, je nevyliečiteľná choroba. Správna taktika liečby, denné telesné cvičenia však pomôžu maximálne prispôsobiť dieťa normálnemu životu.

Pri zanedbateľnom poškodení mozgu majú deti s diagnostikovanou mozgovou obrnou zvyčajný život na rovnakej úrovni ako ich rovesníci.

Detská mozgová obrna, v závislosti od stupňa poškodenia mozgu, včasnej diagnózy, taktiky liečby a implementácie odporúčaní špecialistov, nemôže ovplyvniť bežný život dieťaťa.

So zachovaním inteligencie môžu deti s mozgovou obrnou študovať v bežných vzdelávacích inštitúciách, zvládnuť povolania, chodiť na šport, tanec, ručné práce atď.

Ak ochorenie ovplyvňuje telesnú i duševnú aktivitu, deti môžu študovať v špecializovaných inštitúciách, kde sa liečba kombinuje s odbornou prípravou, berúc do úvahy individuálne schopnosti každého dieťaťa.

[27], [28], [29], [30]