Plánovanie rodiny

Podľa definície, znalcom (1970) pod pojmom "plánovanie rodiny" sú také aktivity, ktoré sú určené na pomoc jednotlivcom a párom na dosiahnutie určitých výsledkov: vyhnúť sa nechceným tehotenstvom, vytvorenie požadovanej deti; regulovať interval medzi tehotenstvami; kontrolujte načasovanie plodu v závislosti od veku rodičov a určite počet detí v rodine.

Opatrenia na zabezpečenie plánované rodičovstvo, musí byť orientovaný tak, ako určitú osobnosť a rodinu ako celok, pretože reprodukčné správanie modernej rodiny je do značnej miery svojej sociálnej a svojimi hygienickými vlastnosťami, ktoré sú základnými zdravotníckych a sociálnych faktorov a životného štýlu.

Plánovanie rodiny je základným prvkom primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorá je nevyhnutná na udržanie zdravia a zabezpečenie regulácie plodnosti pri narodení len tých, ktorí majú záujem o rodinu.

Od definície reprodukčného zdravia, ako je nedostatok reprodukčné ochorenia, a (alebo), reprodukčné poruchy u možnosťou reprodukčných procesov v úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody, faktory, ktoré ich určujú, môžu byť rozdelené do dvoch hlavných skupín: zdravotníckych a sociálnych. Hlavnými zdravotnými faktormi reprodukčného zdravia obyvateľov regiónu alebo sociálnej skupiny sú:

• úroveň gynekologického výskytu;
• úroveň materskej a dojčenskej úmrtnosti;
• prevalencia lekárskej potratovosti ako prostriedku plánovania rodiny;
• indikátory používania antikoncepcie;
• frekvencia neplodných manželstiev.

Sú definované sociálne faktory reprodukčného zdravia:

• existujúce právne predpisy a tradície v oblasti plánovania rodiny;
• úroveň vzdelania obyvateľstva vo veciach plánovania rodiny a antikoncepcie;
• dostupnosť (ekonomická a skutočná) ako poradenská pomoc v súvislosti s uvedenými otázkami a samotné antikoncepčné prostriedky.

V súlade s lekárskym a biologickým hľadiskom plánovania rodičov "pomáha znižovať detskú úmrtnosť, posilňovať zdravie matiek a detí, znižovať neplodnosť."

Právo na plánovanie rodiny alebo na slobodné a zodpovedné rodičovstvo (OSN, 1968) je neodňateľným právom každého človeka.

Hlavné úlohy na zachovanie a posilnenie reprodukčného zdravia a plánovania rodičovstva, ktorým čelia odborníci rôznych úrovní zdravotnej starostlivosti, sú v súčasnosti:

• propaganda myšlienok plánovania rodiny;
• sexuálna výchova;
• poradenstvo v oblasti antikoncepcie, sexuálneho a reprodukčného zdravia;
• korekcia porúch sexuálneho a reprodukčného zdravia. Ich riešenie má konečný cieľ znížiť celkovú úroveň gynekologického výskytu a počet potratov.

Hlavná práca na podporu myšlienok plánovania rodiny a možnosti používania moderných metód antikoncepcie spočíva na lekároch 1. Stupňa. Z úplnosti, dostupnosti informácií získaných počas konzultácie žien, ďalšieho využitia zvolenej metódy plánovania rodiny

Pri absencii informácií, lekára, ale majú záujem o problematiku žien, by mal poslať CE pre konzultácie gynekológ vyššiu úroveň odbornej starostlivosti na týchto úrovniach pôrodník-gynekológovia sú nielen povinné vykonať úplné konzultáciu, ale tiež odporučiť, ak je to nutné, systém zdravotníckych opatrení zameraných na posilnenie prijateľnosti použitej žena metóda antikoncepcie.

[1], [2],

Monitorovanie tehotenstva

1. Monitorovanie základných funkcií vitálnych funkcií matky a plodu.
2. Skríning abnormálneho vývoja a tvorby pomocou metód ultrazvukovej diagnostiky.
3. Monitorovanie rastu plodu a stavu placenty.
4. Screening gravidity a plodu faktorom Rh; zavedenie rhesusového imunoglobulínu podľa indikácií.
5. Monitorovanie stravy, nutričnej podpory a dynamiky hmotnosti tehotnej ženy s pravidelnou diétnou korekciou.
6. Hypoalergénna výživa tehotnej ženy (podľa indikácií).
7. Štúdia fetoproteínu tehotného krvného séra.
8. Kontrola krvného tlaku, močového sedimentu, periférnej krvi.
9. Menovanie glukokortikoidov v riziku respiračných porúch.
10. Kontrola urogenitálnej infekcie.
11. Analýza DNA na vylúčenie dedičných ochorení alebo generalizovaných infekcií (podľa indikácií).
12. Amniocentéza alebo chorionová biopsia (podľa indikácií).
13. Screening na alkohol, drogy, cotinín (podľa indikácií).
14. "Škola" je tehotná vo všetkých otázkach režimu života, fyzickej, psychologickej, hygienickej prípravy na pôrod.
15. "Škola" pre dojčenie a tréning bradaviek.

Bezpečnosť práce, indukcia dojčenia a spájanie

1. Jemná technika, prítomnosť manžela alebo iných členov rodiny, slobodná voľba držania tela, minimálne používanie anestetík.
2. Okamžité nanášanie na hrudník v miestnosti s predĺženým kontaktom s pokožkou, spoločným pobytom matky a dieťaťa, voľným výkrmom, voľným kŕmením.
3. Maximálny limit expozície alergénov.
4. Obmedzenie používania koncentrovaného kyslíka, ochrana dýchacích ciest a očí prostredníctvom podávania antioxidantov.
5. Diagnostika a monitorovanie prechodných a patologických stavov.
6. Imunizácia.
7. Monitorovanie kŕmenia dojčiacej matky a dynamika telesnej hmotnosti novorodenca.
8. Riadenie tvorby bioty.
9. Podpora pravidelnosti režimu svetla.

Screening chorôb novorodenca

1. Fenidketonurii.
2. Galaktosémia.
3. Ketoatsidurii.
4. Gipotireoza.
5. Hyperplázia nadobličiek.
6. Cystická fibróza.
7. Nedostatočnosť biotinidázy.
8. Homocystinúria.
9. Gistidinemii.
10. Tyrozinemie.

Post-neonatálny komplex

1. Monitorovanie výživy dojčiacej matky, dynamika jej telesnej hmotnosti a novorodenca, vývoj dojčenia.
2. Monitorovanie vývoja reflexov, vývoj psychických a motorických činov.
3. Monitorovanie vzťahov v systémoch "matka-dieťa", "otca-dieťa", "dieťa a rodina ako celok".
4. Screeningová diagnostika v prvých týždňoch života:
   • acidaminuria;
   • metylmalónová acidémia;
   • hypercholesterolémia;
   • nedostatočnosť a-1-antitrypsínu;
   • infekcia tuberkulózou a HIV;
   • riziko syndrómu náhlej smrti;
   • riziko zlého zaobchádzania v rodine;
   • riziko poškodenia sluchu a zraku;
   • riziko progresívnych lézií centrálneho nervového systému.
5. "Škola" rodičov o hygiene, kŕmenie, vytváranie obohateného prostredia pre rozvoj, masáže a gymnastiku pre deti v prvých týždňoch a mesiacoch života, opatrenia pre celkovú bezpečnosť dieťaťa, zabraňujúce náhlej smrti za prítomnosti zvýšeného rizika.
6. Začiatok detských denníkov o výžive, správaní, modeloch spánku, motorických a emočných reakciách atď.

Programy pre nasledujúce obdobia života

1. Pravidelné ošetrovateľské a lekárske vyšetrenia. Optimálna technológia skúšok - rôzne programy systému AKDO (od programov pre malé deti až po adolescentov). Pre všetky vekové skupiny - program "AKDO - Nutrition".
2. Moč pre bakteriúria, hematúria a proteinúria najmenej 1 krát za 2-3 roky, definície hemoglobínu v krvi najmenej 1 krát za rok, EKG - na 1, 5, 10, 15 rokov.
3. Skríningová štúdia koncentrácie olova v 1, 3, 5 rokoch.
4. Komplex vzdelávacích programov pre deti a ich rodičov na vytvorenie a ochranu vlastného zdravia.
5. Program "Fyzická dokonalosť" pre deti všetkých vekových kategórií. Vytvorenie automatizovaných testovacích systémov fyzickej aktivity a kultúry, individuálny výber tréningového režimu.
6. Program "Gigant" - vytvorenie pedometrických skríň s automatizovanými systémami na odstraňovanie a analýzu parametrov fyzického vývoja, biologického veku, puberty, tempa vývoja.
7. Program "Optima" - automatizované hodnotenie stravy a jeho korekcia.
8. Program "Clever" - na monitorovanie neuropsychického vývoja, jeho podporu a stimuláciu, korekcia skorých odchýlok, identifikácia detí s vysokou inteligenciou.
9. Program "Rainbow" - na skríning a včasnú diagnostiku poškodenia zraku, prevenciu myopie, strabizmu a zraku.
10. Program "Symphony" - na skríning a včasnú diagnostiku sluchového postihnutia u detí s cieľom zabrániť strate sluchu.
11. Program "Kusaka" (alebo "Smile") - na prevenciu zubného kazu a malokluhu.
12. Program "Allergoschit" - na včasnú diagnostiku a prevenciu alergických ochorení v rizikových rodinách, ako aj na organizáciu liečebných a rehabilitačných a výchovných opatrení pre deti s alergickými ochoreniami.
13. Program "Ascent" je všeobecný register detí so zdravotným postihnutím s monitorovaním ich rehabilitácie v špecializovaných centrách.
14. Program "Sphinx" - o plánovaní a monitorovaní imunizácie detí.
15. Program "Rovnako ako všetko" - pre deti s neurotickými ochoreniami, enureziou a encopresis.
16. Program "Cicero" - pre deti s poruchami reči.
17. Program "Žiť iným spôsobom" - na prevenciu predčasnej arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy, akútnych život ohrozujúcich stavov srdcového pôvodu u detí s dedičnou predispozíciou.
18. Program "Future" - pre včasnú prevenciu rakoviny.
19. Program "Will" - pre deti, ktoré sú zvyknuté na fajčenie, alkohol a drogy.
20. Program "Stan" je určený deťom zo sociálne znevýhodnených rodín, obetiam násilia, deťom a dospievajúcim so samovražednými pokusmi, mladými matkami, rodinami v kritických situáciách.
21. Program "Zerkalo" - pre neustále sledovanie úmrtnosti, výskyt akútnych ochorení, chronických ochorení, zoskupenie určitých kategórií patológie s selektívnym rastom.
22. Program SHIELD-ECO slúži na monitorovanie bezpečnosti životného prostredia, najmä pre tehotné ženy a deti.
23. Program "SOC DET" - o štúdiu ekonomiky rodín s deťmi ao organizácii podpory pre chudobných.

Liečebné programy liečby a liečby najčastejších chronických ochorení detstva

Ide už o terciárnu prevenciu, ktorá zabezpečuje efektívnu liečbu a rehabilitáciu detí s chronickými ochoreniami, ktoré boli odhalené skoro v priebehu času pomocou skríningových diagnostických systémov pre primárnu a sekundárnu prevenciu. Včasné zistenie abnormalít umožňuje oveľa účinnejší zásah v priebehu choroby. V súvislosti s profilom odhalených odchýlok sa vytvárajú komplexy zdravotníckych technológií. Organizácia lekárskych vyšetrení, liečby a rehabilitácie sa môže uskutočňovať v poradniach a centrách vytvorených pre kombinované použitie niekoľkých jednotiek. Na monitorovanie priebehu ochorení a funkčného zlyhania sa odporúča priradiť tieto podskupiny detí:

1. so spomalením rastu, motora, reči, duševného rozvoja;
2. trpiacich alergickými ochoreniami;
3. s poruchami sluchu;
4. so zrakovým postihnutím;
5. s porážkou muskuloskeletálneho systému;
6. s reumatickými ochoreniami;
7. s diabetes mellitus;
8. s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu a malabsorpciou;
9. s dyspláziou spojivového tkaniva a hypermobilitou kĺbov;
10. často a dlhodobo chorých;
11. tých, ktorí utrpeli kraniocerebrálnu traumu, meningitídu, encefalitídu;
12. nosičov hepatitídy a HIV;
13. s poruchami nočného spánku a rizikom syndrómu náhlej smrti;
14. s vrodenými poruchami srdca a poruchami rytmu;
15. s chronickým ochorením obličiek;
16. s endokrinnými ochoreniami (s výnimkou cukrovky);
17. s chronickými nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami;
18. infikovaných tuberkulózou mykobaktérií.

Špecializovaná pomoc ako súčasť stratégie individuálnej podpory zdravia

Je veľmi dôležité, aby v prevažnej väčšine klinických situácií zostala priorita implementácie stratégií riadenia zdravého dieťaťa. Dieťa musí udržiavať maximálne príležitosti pre normálny rast a vývoj, poskytnúť všetky základné "dávky" stimulácie ako pri hraničných poruchách zdravia, tak pri chronických ochoreniach. Pri tejto príležitosti budeme reagovať na výzvu generálneho riaditeľa WHO Lee Jong-wooka (2005) na zmenu stratégií lekárskej služby. On trval na tom,

1. o priorite "vertikálnych" programov;
2. na kombináciu širokej škály aktivít na podporu zdravia;
3. o preferenčnej orientácii detí a nielen o ich chorobách;
4. o integrácii rôznych služieb na ochranu detí.

Komplex plánovania rodiny 

1. Sociálno-psychologické poradenstvo.
2. Komplex predkoncepcie a rehabilitácie
   • opatrenia na zníženie rizika pre plod a nenarodené dieťa:
   • genetické poradenstvo;
   • identifikácia chronických infekčných chorôb, najmä urogenitálne a generalizované infekcie, latentnej ohniská infekcie, nosiče vírusov hepatitídy, cytomegalovírus, vírus herpes simplex, vírus Epstein-Barrovej a parvovírus B-19;
   • diagnostikovanie chronických ochorení gastrointestinálneho traktu a ich účinok na absorpciu a rovnováhu základných živín;
   • identifikácia a liečba chronických ochorení kardiovaskulárneho systému, posúdenie rizika spojeného s nimi počas tehotenstva;
   • definícia zjavnej alebo skrytej anemizácie; objasnenie povahy anémie, jej liečenie a prevencia relapsu v následných obdobiach tehotenstva;
   • skríning hemochromatózy;
   • detekcia zjavnej alebo skrytej osteopénie, liečba a prevencia progresie;
   • analýza ženskej výživy, viackomponentný výpočet a bezpečnosť pri vymáhaní a vymáhaní pohľadávok;
   • stanovenie imunologického stavu podľa protilátok na natívnu DNA a antinukleárnych protilátok;
   • testovanie imunity proti rubeole, rozhodovanie o vhodnosti imunizácie;
   • skríning a diagnostikovanie antifosfolipidového syndrómu pre rozhodovanie o profylaxii aspirínu v tehotenstve;
   • skríning homocysteínu v krvnej plazme a aktivita metyltetrahydrofolátreduktázy;
   • identifikácia ochorenia zubov a prítomnosť tesnení obsahujúcich amalgám (s možnosťou opätovného naplnenia);
   • stanovenie koncentrácie jódu vylučovaného močom, štúdie štítnej žľazy (ultrazvuk, hormonálna funkcia);
   • screening ťažkých kovov vo vlasoch a nechtoch; s nárastom obsahu olova, ortuti, fluóru, kadmia, berýlia - analýza ich koncentrácií v krvi, konzultácia toxikologa, opatrenia na elimináciu;
   • o indikáciách - skríning alkoholu a drog.

Pri identifikácii významných rizikových faktorov pre budúci plod poskytnite poradenstvo v súvislosti s implementáciou opatrení na liečbu a obnovu a dočasnou abstinenciou od počatia.

[3]