Fyziologická žltačka novorodenca: čo je podmienené, keď prechádza, dôsledky

Fyziologická žltačka novorodenca je výskyt žltého tónu pleti u novonarodeného dieťaťa tri dni po narodení, čo môže byť u zdravého dieťaťa. Najdôležitejšie pochopiť túto patológiu je, že fyziologická žltačka nie je choroba. Avšak prejavy fyziologickej a patologickej žltačky môžu byť podobné, takže musíte starostlivo sledovať všetky príznaky.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Štatistika fyziologickej žltačky naznačuje, že sa prejavuje u 80% predčasne narodených detí a okolo 60% plnoletých detí. Toto poukazuje na vyšší výskyt tohto stavu u nedonosených detí, čo súvisí s vyššou úrovňou nezrelosti pečeňových enzýmov.

[5], [6], [7], [8], [9],

Príčiny fyziologická žltačka novorodenca

Takmer všetky novorodené deti majú zvýšenú hladinu bilirubínu v krvi, ktorá je prechodná v prírode a nevykazuje sa klinicky. To naznačuje, že rozdelenie žltačky je významnejšie, ako sa uvažuje na prvý pohľad. Keď už hovoríme o žltačke, je najprv potrebné zistiť, čo znamená pojem fyziologickej žltačky. Hlavnou myšlienkou tohto konceptu je normálny stav dieťaťa, ktorý nevyžaduje žiadne vonkajšie zásahy, tj fyziologický stav. Ak hovoríme podrobnejšie o tomto koncepte, potom fyziologická žltačka je zmena farby kože dieťaťa a slizníc na žlto, čo je spôsobené prechodným zvýšením hladiny bilirubínu v krvi. Táto žltá farba pokožky dieťaťa sa objaví skôr ako 36 hodín po narodení, potom môžeme povedať, že ide o fyziologickú žltačku. Ak sa objaví skôr, je to už známka patologického stavu.

Príčiny fyziologickej žltačky priamo závisia od patogénnych charakteristík vývoja tohto stavu. V srdci patogenézy žltačky je patológia metabolizmu bilirubínu. Novonarodené deti sa vyznačujú mnohými znakmi metabolizmu bilirubínu, ktoré spôsobujú vysokú frekvenciu tejto patológie. Zdrojom bilirubínu v normálnych podmienkach je hemoglobín erytrocytov. Tento hemoglobín cirkuluje v krvi a po troch mesiacoch je zničený v slezine. U novorodencov je očakávaná dĺžka života červených krviniek nižšia ako u dospelých a je približne jeden mesiac. A tak sa rýchlo zrúti v slezine a tvorí veľké množstvo voľného bilirubínu. Vzhľadom na to, že počet erytrocytov u novorodencov je väčší ako u dospelých, čo je nevyhnutné na zabezpečenie dychového kyslíka v maternici, zvyšuje sa to samotná hladina hemoglobínu.

Bilirubín, ktorý sa uvoľňuje počas rozkladu veľkého množstva hemoglobínu, sa uvoľňuje do krvi. Jedná sa o nepriamy bilirubín, ktorý je vlastný tropizmu na tkanivá bohaté na lipidy, nerozpustnosť vo vode a toxické vlastnosti. V plazme sa nepriamy bilirubín kombinuje s albumínom a prepravuje sa do pečeňových buniek.

Novorodenci majú nižšiu hladinu krvných bielkovín, takže častice bilirubínu zostávajú vo voľnom stave a difundujú do tkanív, primárne do podkožného tkaniva. Žltačka, ktorá sa vyskytuje počas tohto procesu, je fyziologická.

Existuje ešte jedna zvláštnosť patogenézy - skutočnosť, že pečeň novorodencov má určitý stupeň nezrelosti, preto procesy konjugácie nepriameho bilirubínu v prvých dňoch života sú pomalé. Iba v 5. - 7. Deň života sa aktivuje enzýmová funkcia pečene, ktorá umožňuje bežnú neutralizáciu bilirubínu.

Konverzia nepriamy bilirubín na priame dochádza za účasti kyseliny glukurónovej a enzýmov UDPG dehydrogenázy a glukuronyltransferázy, cytochrómu P-450. Aktivita enzýmov je výrazne ovplyvnená liečivami, ktoré sa používajú počas pôrodu, ako aj zložkami materského mlieka. Časť nekonjugovaného bilirubínu vstupuje do čreva, odkiaľ sa aktívne vstrebáva do krvi a podporuje hyperbilirubinémiu. Okrem toho novorodenci majú úzke žlčové kanály, nízke koncentrácie žlčových kyselín. Zaisťovacie výsledky mekónium eliminácia k akumulácii bilirubínu v čreve, premeny priameho bilirubínu v nepriamej cez črevnú beta-glukuronidázy, zvýšeniu jeho toxického pôsobenia na organizmus. Preto je dôležité obmedziť, kedy je žltačka stále fyziologická a keď je už patologická.

Preto hlavnou príčinou fyziologickej žltačky je nezrelosť pečeňových buniek pri aktívnej neutralizácii bilirubínu.

[10], [11]

Rizikové faktory

Nie všetky novorodenci však majú fyziologickú žltačku. Existujú deti, ktoré majú rizikové faktory rozvoja takejto patológie. Patria medzi ne:

1. predčasne narodené deti majú ešte väčší stupeň nedostatočného rozvoja hepatocytov a funkcie pečene;
2. zložité tehotenstvo a choroby matky počas tehotenstva;
3. podmienky pôrodu a vonkajšie intervencie pri narodení zvyšujú úroveň stresu v tele dieťaťa a narúšajú normálnu funkciu orgánov vrátane pečene;
4. porucha cirkulácie v placentách môže spôsobiť zvýšenie počtu červených krviniek a zodpovedajúcim spôsobom zvýšenie hladiny bilirubínu;
5. deti s krvácaním - cefalomatóm alebo hemoragické ochorenie;
6. Deti s podvýživou alebo s vracaním, ktoré strácajú telesnú hmotnosť - predstavuje riziko závažnejšej lézie centrálneho nervového systému, dokonca aj v prípade, že počet bilirubín je menej významný.
7. asfyxia novorodenca;
8. generalizovaná infekcia plodu.

[12], [13], [14], [15]

Príznaky fyziologická žltačka novorodenca

Prvé príznaky fyziologickej žltačky sa objavia skôr ako 36 hodín po narodení. Potom si matka môže všimnúť, že dieťa má žltú farbu pokožky, slizníc a skléry. Žltosť kože sa rozširuje na tvár a až na úroveň strukovky. V tomto prípade môžete povedať, že ide o fyziologickú žltačku. Kedy prechádza fyziologická žltačka u novorodencov? Až do konca siedmeho dňa života dieťaťa by sa taká žltačka mala znižovať a až do konca 14. Dňa by mala zmiznúť. Čo sa týka predčasného dieťaťa, musí mať žltačku pred 21 dňami života. Predĺžená fyziologická žltačka je prejav žltačky po určitej dobe, ktorá sa neprejavuje inými patologickými príznakmi. Potom sa táto koncepcia tiež hodí do pojmu "fyziologická" žltačka, ale je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa súčasne. U novorodencov, ktorí sú výlučne dojčené, môže žltačka mať dva vrcholy bilirubínu (medzi 4-5 a 14-15 dňami). V takýchto prípadoch môže pomalý pokles intenzity ikterického zafarbenia kože a žltačky zostať až do 12. Týždňa života dieťaťa. Táto žltačka je diagnostikovaná vylúčením u zdravých plnoletých detí pri absencii všeobecných porúch. Takáto žltačka nevyžaduje lekársku liečbu a prestáva dojčiť. Toto sa nazýva žltačka z materského mlieka, čo sa týka aj fyziologického.

Štádiá žltačky možno vysledovať presne zvýšením symptómov. V prvých troch dňoch sa žltej farby kože rastie a šíri sa z tváre do ramena. Čím bližšie k siedmemu dňu, intenzita žltačky klesá a nedochádza k rozšíreniu pod úroveň ramien a tretia etapa je charakterizovaná opačnou zmenou žltačky.

Typy žltačky, ktoré je potrebné rozlíšiť, sú fyziologické a patologické. Majú rôzne hladiny bilirubínu v krvi a iné riziko komplikácií.

Iné príznaky fyziologickej žltačky nie sú zvláštne, pretože takáto hladina bilirubínu neovplyvňuje nervový systém a iné tkanivá. Ak existujú nejaké príznaky detskej retardácie, odmietnutie prsníka, potom by ste mali premýšľať o závažných ochoreniach.

Komplikácie a následky

Dôsledky žltačky môžu byť veľmi závažné, pretože nepriamy bilirubín, ktorý vzniká počas vzniku žltačky, je toxický pre centrálny nervový systém. Preto prekročenie určitej hladiny bilirubínu v krvnom sére mu umožňuje vstup do mozgových buniek a narušenie ich práce. Čo je nebezpečná fyziologická žltačka novorodenca? Jedna z komplikácií fyziologickej žltačky môže byť považovaná za jadrovú žltačku - to je porážka nervového systému pod vplyvom hraničnej prípustnej hladiny bilirubínu. Pre termínované deti je táto hladina 320 mikromolarov a pre predčasne narodené deti 250. Ak sa hladiny bilirubínu prudko zvýšia, objaví sa bilirubínová encefalopatia. To sa vyznačuje poškodením mozgových jadier a porušením ďalšieho vývoja dieťaťa. Klinicky sa to prejavuje ako porušenie vedomia, ohniskové príznaky, záchvaty, porušenie termoregulácie.

[16], [17], [18]

Diagnostika fyziologická žltačka novorodenca

Diagnóza fyziologickej žltačky sa má vykonať s dôkladným vyšetrením dieťaťa, čo umožňuje 80% stanoviť diagnózu. Najprv musíte starostlivo preskúmať dieťa. Skúška na prítomnosť ikterickej sfarbenia kože by sa mala vykonať, ak je dieťa úplne zbavené, za predpokladu, že je k dispozícii dostatočné (optimálne denné) osvetlenie. Za týmto účelom ľahko stlačte pokožku dieťaťa na úroveň podkožného tkaniva. To vám umožní presnejšie posúdiť stupeň farbenia pokožky dieťaťa. Nezabudnite venovať pozornosť sklére a slizniciam, musia byť tiež žlté, potom je to žltačka. Aby lekár mohol vyhodnotiť hladinu bilirubínu a stupeň žltačky, existuje špeciálne skóre Cramera. Je to odôvodnené skutočnosťou, že množstvo bilirubínu v tele dieťaťa sa rovná úrovni farbenia jeho kože. Napríklad, v prípade, že hladina bilirubínu asi 50 mikromólov na liter, potom je žltačka len na tvári, a ak je hladina bilirubínu asi 250, bude maľované päta a dlaň, ktorá je už veľmi nebezpečné. Preto možno predpokladať stupeň žltačky a hladinu bilirubínu.

Pri vzniku žltačky sa má hodnotiť klinický stav dieťaťa:

1. Miera primeranosti dieťaťa, činnosť reflexov.
2. Adekvátnosť dojčenia, ktorá by sa mala vyskytnúť najmenej 8-krát denne.
3. Stav pokožky a vlhkosť slizníc.
4. Rozmery pečene a sleziny.
5. Frekvencia močenia a charakter moču.

Dieťa s fyziologickou žltačkou je aktívne s dobrými reflexmi, bežne konzumuje a bez príznakov patológie z pečene a sleziny.

Ak chcete presnejšie určiť stupeň žltačky a predpovedať stupeň rizika komplikácií, je potrebné vykonať analýzy. Analýzy sa môžu vykonávať s progresiou žltačky alebo výskytom nebezpečných symptómov. Ak má klinická laboratórium potrebné vybavenie, potom je neinvazívnou metódou vyšetrenia transkutánne meranie hladiny bilirubínu. Ale častejšie určuje sérum bilirubínu alebo pupočníkovej krvi. Norma bilirubínu vo fyziologickej žltačke nepresahuje 200 mikromolarov v sére, potom môžeme hovoriť o benígnom priebehu tejto patológie. Ak je výsledok väčší ako 50 mikromolarov na liter pri stanovení hladiny bilirubínu v pupočnej šnúre, vykoná sa ďalší sérový krvný test. Treba poznamenať, že rutinné meranie akýchkoľvek indikátorov u novorodencov sa nevykonáva, pretože ide o invazívnu intervenciu.

Pedicterus nevyžaduje žiadne inštrumentálne diagnostické metódy, ale v prípade, že je tendencia pre predĺžené žltačky, môže byť ultrazvuková vykonáva vnútorných orgánov, najmä v pečeni, aby študoval stav žlčovodov. Niekedy žltačka môže byť spôsobená patológiou odtoku žlče, takže za účelom diferenciálnej diagnostiky je možné vykonať ultrazvuk. Ak sa vyskytnú príznaky komplikácií a lézií nervového systému, potom je potrebná ultrasonografia. To umožní diferenciálnu diagnózu medzi patológiou spôsobenou hyperbillirubinémiou a hypoxickým poškodením centrálneho nervového systému.

[19], [20]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika fyziologickej žltačky sa má vykonať predovšetkým s patologickou žltačkou. Rozdiel medzi fyziologickou žltačkou a patologickou žltačkou je čas vzniku. Patologická žltačka sa objavuje od konca druhého dňa a rozširuje sa na oblasti pod pupočnou líniou a končatinou (zóny 3-4 v Cramerovej stupnici). To sa v laboratóriu vyznačuje zvýšením hladiny bilirubínu o viac ako 150 mikromolarov na liter. Klinicky existujú zjavné diferenciálne znaky. Stav dieťaťa môže byť porušený vo forme chrobnutia, inhibície, reflexov (vrátane sacieho reflexu). Pečeň a slezina môžu byť zväčšené. Moč je ľahká, množstvo močenia zodpovedá veku, farbená stolica.

Nemenej závažná patológia by sa mala považovať za hemolytickú chorobu, ktorá tiež vyžaduje jasnú diferenciálnu diagnózu už v štádiu prvého vyšetrenia. Hemolytická choroba sa vyskytuje u dieťaťa, keď sú krvné skupiny matky a dieťaťa nezlučiteľné s faktorom Rh, čo spôsobuje vyslovenú hemolýzu červených krviniek. Preto sa vytvára obrovské množstvo voľného bilirubínu. Hemolytická choroba má niekoľko foriem, ale porovnanie hemolytickej choroby novorodenca a fyziologickej žltačky môže byť vykonané s ikterickou formou, keď hlavným príznakom je práve toto. Hlavné diferenciálne znaky sa môžu považovať za výskyt žltačky v prvom dni hemolytickej choroby a závažnej anémie pri analýze krvi. Je tiež dôležité vziať do úvahy krvnú skupinu matky a aký druh tehotenstva je.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať aj pri iných patologických ochoreniach pečene, ktoré sa vyznačujú žltačkou. Existuje mnoho porušení pečeňových enzýmov, ktoré sa prejavujú syndrómom žltačky. Také patologické stavy zahŕňajú Kriegler-Nayarov syndróm a Gilbertov syndróm. Kriegler-Nayarov syndróm je genetickou patológiou enzýmu glukuronyltransferázy. Tento enzým je jedným z hlavných, ktorý sa podieľa na premene nepriameho bilirubínu a jeho vylučovaní. S touto chorobou je enzým všeobecne chýbajúci alebo jeho nevýznamné množstvo, takže bilirubín nie je vôbec neutralizovaný. Preto sa žltačka u dieťaťa objavuje už od prvého dňa a veľmi pokročie. Rýchlo sa objavujú komplikácie.

Gilbertov syndróm sa vyznačuje znížením aktivity podobného enzýmu, takže žltačka je menej intenzívna. Je to aj genetická patológia, preto je veľmi dôležité zistiť rodinnú históriu, koľko detí v rodine, ako sa narodili a či boli nejaké úmrtia.

Hepatitída u novorodenca môže tiež spôsobiť žltačku. Hepatitída je zvyčajne spôsobená vnútromaternicovou infekciou, preto sú údaje o tehotenstve a všetkých výskumoch matky veľmi dôležité vedieť, aby sa takáto patológia vylúčila. Pokiaľ ide o symptomatológiu, s fyziologickou žltačkou, dieťa nemá žiadne príznaky a vyvíja normálne. Pri hepatitíde je žltačka spôsobená porušením bunkovej steny hepatocytov, takže nepriamy aj priamy bilirubín sa zvyšuje, zatiaľ čo vo fyziologickej žltačke je iba nepriamy. Hepatitída je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou dieťaťa, pretože existuje aktívny zápalový proces v pečeni a deštrukcia, ktorá je hlavným kritériom nebezpečného stavu.

Všetky tieto kritériá sú veľmi dôležité pre správnu a včasnú diagnózu, pretože následky patológie môžu byť vážne.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Liečba fyziologická žltačka novorodenca

Liečba fyziologickej žltačky má dnes veľa problémov s diskusiami a rôzne kliniky môžu vykonávať rôzne metódy liečby. Ale na Ukrajine nie je účinnosť týchto alebo iných liekov preukázaná, hoci ich použitie napriek tomu je veľmi široké. Najefektívnejším a najrelevantnejším spôsobom liečby je dnes fototerapia. Pri liečbe je veľmi dôležité organizovať nielen správny liečebný režim, ale aj výživu a starostlivosť o dieťa.

Frekvencia dojčenia dieťaťa s žltačkou by mala byť najmenej 8-12 krát denne bez nočnej prestávky, čo znižuje riziko rozvoja deficitu kalórií alebo dehydratácie dieťaťa a tým aj zvýšenie hyperbilirubinémie. Súčasné podávanie novorodencom s žltačkou s vodou alebo glukózou zároveň nebráni vzniku hyperbilirubinémie a neznižuje hladinu bilirubínu. Preto by mala byť strava hrudná, ak je to možné alebo umelé. Ak nie je možné zabezpečiť dostatočný dojčenie, odporúča sa doplniť dieťa s materským mliekom. V prípade, že množstvo prijatého materského mlieka nemôže poskytnúť požadovaný denný objem tekutiny, môže byť podávaná intravenózna tekutina.

Fototerapia je určite najúčinnejšou metódou zníženia hladiny bilirubínu. Účinok fototerapie je dôsledkom troch fenoménov - fotoizomerizácie, fotodegradácie a fotooxidácie. To znamená, že bilirubín pod pôsobením priamych monochromatických svetelných lúčov s dĺžkou 450 nanometrov sa rozdelí na ďalšie netoxické vo vode rozpustné zlúčeniny. Preto sa rýchlo vylučuje z tela.

Technika fototerapie zahŕňa celodenné ošetrenie s prerušením iba na kŕmenie. Dieťa sa niekoľko dní nachádza pod zdrojom umelého sfarbenia, až kým symptómy nezmiznú. Zároveň je dieťa nahé, aby zabezpečilo maximálne vyžarovanie a dostal špeciálne okuliare na ochranu a tiež chráni pohlavné orgány. Takáto terapia je sprevádzaná poklesom hladiny bilirubínu o 20 - 30 jednotiek, čo je dobrý ukazovateľ.

Je veľmi dôležité sledovať stav dieťaťa počas fototerapie. Koniec koncov, intenzívne ožarovanie môže spôsobiť prehriatie, horúčku, dehydratáciu. Preto lekár musí sledovať stav dieťaťa a jeho reakciu na liečbu.

Čo sa týka použitia liekov na liečbu fyziologickej žltačky, je často možné ich použitie pri predĺženej žltačke už v štádiu liečby v poliklinických podmienkach. Nemožno povedať, že ide o úplne nesprávny prístup, pretože veľa liekov má iný mechanizmus účinku. Najčastejšie používané lieky sú:

1. Hofitol s fyziologickou žltačkou sa často používa ako liek, ktorý má cholagogický a hepatoprotekčný účinok. To pomáha urýchliť zrenie hepatocytov u novorodencov a súčasne urýchľuje metabolizmus bilirubínu. Hlavnou aktívnou zložkou prípravku je extrakt z artičokov, preto jeho zloženie v prípravku prispieva k jeho širokej aplikácii. Spôsob, akým sa liek používa pre deti vo forme tabliet, pretože sirup má významné množstvo alkoholu. Dávka lieku pre deti jedna tableta denne s materským mliekom. Vedľajšie účinky - najčastejšie pozorovaná hnačka u dieťaťa môže byť tiež vracanie, spazmodická kolika v brušnej dutine a alergické prejavy.
2. Galstena je komplexný liek, ktorý má protizápasový účinok na žlčové cesty a zlepšuje odtok žlče a tiež zlepšuje funkciu hepatocytov. Účinnou látkou lieku sú Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum a Phosphorus. Takéto zloženie lieku vám umožňuje používať ho na žltačku v dávke jednej kvapky roztoku denne. Vedľajšie účinky môžu byť tiež vo forme účinku na črevá.
3. Používanie probiotiká sú široko používané v liečbe žltačky, pretože obnovenie normálnej mikroflóry dieťaťa čreva pomáha normalizovať metabolické procesy a vylučovanie bilirubínu.

Acidolac - liek, ktorý má vo svojom zložení laktobacily, ktoré tvoria kyselinu mliečnu a neumožňujú reprodukciu patogénnych baktérií. Vďaka tomu prípravok vytvára priaznivé podmienky na vývoj užitočnej črevnej mikroflóry. Lactobacillus reuteri, ktorý je súčasťou lieku, je prioritou "rezident" čreva dieťaťa, preto sa aktívne podieľa na výmene bilirubínu a jeho vylučovaní výkalmi. Dávka dostatočná na obnovenie mikroflóry u detí je polovica balenia za deň v dvoch rozdelených dávkach. Prášok môže byť rozpustený v mlieku a podaný dieťaťu pred kŕmenim. Vedľajšie účinky sú hnačka, poruchy farby stolice, rozširovanie v čreve.

1. Sorbenty sa tiež široko používajú pri liečbe fyziologickej žltačky a hlavným princípom lieku je absorpcia toxických metabolických produktov v čreve. To umožňuje, aby sa časť bilirubínu vylučovala do čreva a na pozadí normálnej exkrementálnej funkcie črevnej žltačky rýchlo prechádza.

Smecta je liek, ktorý je aktívnym sorbentom kvôli obsahu mnohých väzieb, ktoré môžu viazať patologické produkty v čreve. Dávka lieku - jeden paket za deň. Vzhľadom na to, že liek má antidiarrheálny účinok, je potrebné zabezpečiť normálne kŕmenie dieťaťa na zlepšenie vylučovania metabolických produktov dokonca aj s výkalmi. Spôsob používania lieku - môžete riediť sáčok lieku vo vriacej vode. Vedľajšie účinky môžu byť v podobe zápchy u detí s náchylnosťou.

Alternatívne liečenie fyziologickej žltačky

Alternatívne lieky sa neuplatňujú na novorodenca, pretože ďalšie podávanie tekutín môže byť pre ne nebezpečné. Preto medzi alternatívnymi metódami používali bylinky, ktoré prispievajú k zlepšeniu funkcie pečene a tým urýchľujú vylučovanie bilirubínu. Takéto alternatívne metódy sa používajú vo forme rastlinných čajov a infúzií na užívanie matky, ktorá dojčí.

1. Extrakt z listov artyčoku je prírodný bylinný prostriedok na ochranu pečeňových buniek a zlepšenie ich funkcie. Okrem toho listy artičoku majú choleretický účinok a zvyšujú metabolizmus bilirubínu aj v čreve vylučovaním žlčou. Terapeutická infúzia sa môže pripraviť infúziou 60 gramov listov artyčoku v litri vody. Mama by mala mať taký čaj dvakrát denne na 50 mililitrov.
2. Kukuričné stigmy sú tiež jedným z najúčinnejších prírodných hepatoprotektívnych látok. Infúzia z nich urýchľuje výmenu žlčových kyselín, podporuje vylučovanie žlče do kanálov a dvanástnika, čo umožňuje rozdelenie bilirubínu do pečene a tiež vylučovanie žlčou. Ak chcete pripraviť infúziu, musíte brať kukuričné stigmy (to je kukurica) alebo zakúpiť v lekárni už balený čaj a dym. Vezmite každých šesť hodín za sto gramov čaju.
3. Mliečna bodliak má svoj účinok pri liečbe žltačky zlepšením syntézy žlčových kyselín, ktoré prispievajú k eliminácii toxických metabolických produktov bilirubínu. Ak chcete vyrobiť čaj, musíte si zobrať dvadsať gramov trávy a vyprážať v 750 mililitroch vriacej vody. Vezmite si noc pre pohárik čaju.

Vitamíny môžu matka použiť aj vtedy, keď je dieťa úplne zotavené. Pokiaľ ide o fyzioterapeutické metódy liečby, tieto sa nepoužívajú u novorodencov. Vzhľadom na pozitívny účinok slnečného žiarenia sa odporúča, aby matky po vypustení zostatkových účinkov žltačky chodili na otvorené slnko. Pre tieto deti je povinná prevencia rachotov podľa schémy.

Homeopatia môže byť použitá pri liečbe žltačky, pretože mnoho hepatoprotektívnych liekov je založených na homeopatických produktoch.

1. Chole-gran je homeopatický komplexný prípravok rastlinného pôvodu. Používa sa na liečbu žltačky, ktorá je sprevádzaná výraznou úzkosťou u detí a problémami so stoličkou. Z dôvodu zložitého zloženia liek eliminuje kŕče a normalizuje metabolizmus v pečeni. Spôsob aplikácie drogy v kvapôčkach. Dávka lieku pre dieťa - jedna kvapka dvakrát denne v akútnom období. Vedľajšie účinky môžu byť iba vo forme alergických prejavov.
2. Likopodium - homeopatický liek s anorganickým pôvodom. Tento liek účinkuje tak, že zvyšuje tvorbu žlče a odstraňuje konečné produkty metabolizmu bilirubínu. Používa sa na liečbu žltačky u detí s prídavkom drogy dojčiacej matke. Dávkovanie lieku je dve kvapky každé štyri hodiny. Vedľajšie účinky sú možné v podobe alergických reakcií. Bezpečnostné opatrenia - Nepoužívajte liek v prípade podozrenia na organické poškodenie mozgu alebo s ťažkou patologickou žltačkou.
3. Sodná síra je organický homeopatický prípravok, ktorý sa používa v 200 zriedeniach. Používa sa na liečbu žltačky u detí akéhokoľvek pôvodu ako rýchločiniacej drogy. Spôsob aplikácie prípravku je orálny vo forme kvapiek pre dieťa. Dávkovanie v prípade užívania kvapiek - jedna kvapka dvakrát denne počas kŕmenia. Vedľajšie účinky sú možné vo forme zvýšenej slinenie.
4. Mercurius solubilis je homeopatický liek, ktorý sa používa na liečbu dlhotrvajúcej žltačky. Liečba je najúčinnejšia u lahodných a nízkotučných detí, ktoré sú zle vyprázdnené, čo ďalej prispieva k oneskoreniu bilirubínu. Na liečbu dávka predstavuje dve kvapky pre dieťa raz denne. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme zápchy.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Prevencia

Prevencia komplikácií dieťa s fyziologickou žltačkou je veľmi dôležité, pretože poškodenie nervového systému v dôsledku nesprávne alebo predčasné liečby je nevratná. Preto je hlavnou vecou posúdenie rozsahu žltačky a určenie hladiny bilirubínu, ak je o tom nejaká pochybnosť. Veľmi dôležité monitorovanie a po prepustení dieťaťa z nemocnice. V prípade výdaja dieťaťa na tretí deň života je potrebné dieťa zistiť doma, kým dieťa nedosiahne 120 hodín života (5 dní). Keď nekomplikované fyziologická žltačka, výskyt škvŕn žltačka pleti bola nižšia pupočnej línie, dobrý klinický stav dieťaťa a ladil dojčenia - dieťa môže byť prepustený domov pod kontrolou pediatra alebo rodinného lekára. A ďalšie sledovanie stavu dieťaťa je dôležitou súčasťou prevencie ďalších komplikácií.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Predpoveď

Prognóza ozdravenia dieťaťa s fyziologickou žltačkou je priaznivá, pretože hladina bilirubínu nie je kriticky vysoká na rozvoj komplikácií. Ak úspešný fototerapia otázka vypúšťanie dieťaťa zo zdravotníckeho zariadenia môže byť rozhodnuté najskôr 24 hodín po ukončení fototerapie v prípade uspokojivého klinického stavu dieťaťa, nie je zvýšenie žltačka zafarbením kože po ukončení fototerapie. Tak, po dvoch dňoch sú deti prepustené domov.

Fyziologická žltačka novorodenca je výskyt žltej farby kože a hlienu u dieťaťa, čo je spôsobené nezrelosťou pečeňových enzýmov, ktoré nemôžu tak rýchlo inaktivovať vysoké koncentrácie bilirubínu. Táto podmienka neohrozuje život dieťaťa, kým nie je fyziologická. Ale matka musí pozorne sledovať stav dieťaťa a rozsah šírenia žltačky, aby sa kontaktoval lekár včas.

[40], [41], [42], [43]