Čo môžete piť počas dojčenia?
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Čo môžete piť dojčiace mama, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa? Táto otázka by mala byť otázkou číslo jedna pre každú matku, ktorá chce vidieť svoje dieťa zdravé. Je veľmi dôležité pochopiť, aké produkty môžu byť prospešné a čo môže spôsobiť alergické reakcie a poruchy trávenia. Je potrebné pochopiť klasifikáciu takýchto skupín výrobkov.
Čo môžete piť počas laktácie?
Ženský životný štýl, vrátane stravy a iného správania, môže ovplyvniť jej materské mlieko, a teda aj jej dieťa. Je dôležité, aby sa ošetrovateľské matky starali o seba tak, aby mohli svojim deťom poskytovať najlepšiu starostlivosť. To zahŕňa dostatok odpočinku a správnej výživy, aby ste mali dostatok energie na starostlivosť o vaše dieťa a vyhli sa chorobám.
Dojčiace matky, ktoré majú zvyčajne dobrú diétu, vyrábajú zdravé mlieko pre svoje deti, aj keď majú nejaké nepresnosti. Ale chronicky podvyživené ženy, ktoré majú veľmi nízky obsah vitamínov a minerálov, a nízke rezervy v ich telách môžu produkovať mlieko, ktoré obsahuje menej ako obvyklé vitamíny A, D, B6 alebo B12. Tieto matky môžu pomôcť zvýšiť hladinu vitamínov v mlieku zlepšením ich stravy alebo užívaním vitamínových doplnkov. Odporúča sa, aby dojčiace matky každý deň konzumovali približne 2 700 kalórií (približne 500 kalórií viac ako negravidná, nešetriaca žena). Je tiež potrebné piť dosť, pretože je to stav dostatočného množstva mlieka.
Čo môžete v prvom mesiaci piť ošetrovateľskú matku? Ak bolo tehotenstvo zdravé a pôrod prebehol dobre, potom v zásade najlepší nápoj je voda. Voda tvorí väčšie množstvo tekutiny v bunkách, takže pomáha obnoviť rovnováhu lepšie ako akákoľvek tekutina. Voda pomáha zlepšovať samotný proces tvorby mlieka zvyšovaním objemu a množstva mlieka syntetizovaného bunkami.
Koľko vody má moja matka piť počas laktácie? Odpoveď na túto otázku sa líši od človeka k človeku, pretože máme rôzne váhy. Záleží tiež na tom, ako ste aktívny, ako aj na počasí; napríklad pijete viac vody na skutočne horúce dni alebo keď pracujete. Všeobecným pravidlom je, že osoba, ktorá nepotrebuje dojčenie, potrebuje asi 8 šálok vody denne (1,8 litra), takže ošetrovateľská matka potrebuje približne 12 šálok vody denne (2,8 litra). To je to, o čo by ste sa mali usilovať. Avšak najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, je počúvať vaše telo. Môžete to urobiť veľmi ľahko pitím pohára vody zakaždým, keď kŕmite. Väčšina detí je kŕmených 8 až 12 krát denne, takže týmto spôsobom dostanete aspoň 8 šálok vody. Tam je ďalší spôsob, ako doplniť tekutinu v tele, ak sa vám nepáči chuť vody. Pozri tiež: Je možné pre dojčiace mama šťavy a ktoré?
Mamičky často používajú ovocnú príchuť vody, ľahko sa pripravujú a dodávajú jej príjemnú arómu. Môžete urobiť veľa kombinácií ovocia, aby voda rôzne chute.
Aké tekutiny by som sa mal vyhnúť? Tam sú tekutiny, ktoré by ste sa mali vyhnúť, alebo aspoň znížiť ich množstvo v skorých štádiách laktácie. Patria medzi ne sladké a ovocné nápoje. Je pravda, že keď dojčíte, musíte si vziať extra kalórie na podporu produkcie mlieka, ale tieto kalórie musia pochádzať z potravín a nápojov, ktoré sú husté v živinách.
Šálka zeleného čaju môže byť veľmi dobrá a dokonca dobrý začiatok dňa a alternatíva pre matku, ktorá nemá rád vodu. Je naozaj bezpečné piť zelený čaj, keď sa konzumuje s mierou, pretože to nebude mať vedľajšie účinky pre dieťa. [1]Asi dva šálky denne, každá šálka je asi 237 ml, v bezpečí. Zelený čaj je bohatý na niekoľko antioxidantov, ale obsahuje aj kofeín. Jeden pohár (237 ml) obsahuje približne 29 mg kofeínu, zatiaľ čo denná spotreba kofeínu (zo všetkých nápojov) počas laktácie nesmie prekročiť 300 mg denne.
Jablečná šťava je jednou z mála, ktorá je možná počas laktácie. Je to dobrý zdroj vápnika, železa, kyseliny listovej a vitamínov A a C. Pri dojčení potrebujete dobrý prísun všetkých týchto živín. Počas tehotenstva sa hladiny železa znižujú. Počas laktácie musíte posilniť svoje telo produktmi bohatými na železo. Nedostatok vápnika vedie k slabým kostiam a nízkej produktivite mlieka, pretože je hlavnou súčasťou materského mlieka. Jablečná šťava je tiež dobrým zdrojom vlákniny, draslíka a fosforu. Ako dojčiaca mama môžete pravidelne piť jablkový džús.
Jablečná šťava je rozhodne lepšou voľbou ako citrusové šťavy, ktoré môžu mlieko kyslé. Kyslosť v mlieku môže dráždiť jemné tráviace orgány detí. Nadbytok vitamínu C v materskom mlieku môže tiež spôsobiť vyrážku u detí. Pite jablčnú šťavu, ak nespôsobuje nepohodlie pre vaše dieťa. Ak je vaše dieťa po kŕmení choré alebo choré, skontrolujte si stravu, či jablká môžu spôsobiť problém. Hoci jablko je bezpečná potrava, ktorá sa môže konzumovať počas tehotenstva a dojčenia, niektoré deti môžu na ňu prejaviť nežiaduci účinok.
Najlepší spôsob, ako piť jablkovú šťavu, je urobiť ju čerstvou doma, nie pridávať k nej umelé sladidlá a konzumovať ju pri izbovej teplote.
V každom prípade existujú také výrobky, ktoré môže matka piť, ale musíte vziať do úvahy individuálne vlastnosti každého dieťaťa, a ak na niečo reaguje, tento nápoj by sa mal vylúčiť.
Čo by mala dojčiaca matka piť, aby dieťa nemalo koliku? Kolika u detí sa vyznačuje nadmerným plačom a obdobím nevoľnosti spôsobeného hlavne plynom, čo vedie k bolesti. Niektoré potraviny alebo nápoje, ktoré konzumuje dojčiaca matka, prispievajú ku kolike, ale existuje mnoho možných príčin koliky.
Predpokladalo sa, že kravské mlieko spôsobuje podráždenie čriev počas prvých niekoľkých týždňov života dieťaťa a matka by sa mala vyvarovať použitia čohokoľvek, čo obsahuje: laktoglobulín, kazeín, laktalbumín, kaseín sodný a srvátku. Preto v prvých troch mesiacoch je tento výrobok vylúčený.
Množstvo kofeínu uvoľneného do materského mlieka je zvyčajne menej ako 1% množstva konzumovaného matkou a mierna konzumácia kofeínu nemá nepriaznivý vplyv na deti. [2]Keďže v moči dieťaťa nebol zistený žiadny kofeín, keď matka konzumovala až tri šálky kávy denne, je nepravdepodobné, že by deti boli ovplyvnené porovnateľnými účinkami kofeínu. Ak však matka spotrebuje viac kofeínu za jeden deň, než je obsiahnuté v 5 šáloch kávy (750 ml), kofeín sa môže začať hromadiť v detskom systéme, čo spôsobuje príznaky stimulácie kofeínu.[3]
Ak tieto nápoje vylúčite, potom sa môžete pokúsiť piť a zároveň sledovať reakciu dieťaťa. Ak je všetko v poriadku, dieťa bude pokojné. Čo presne môžete piť s detskou kolikou je voda, najbezpečnejší a najznámejší nápoj. Preto môžu mamičky určite piť vodu, ale nie sýtené oxidom uhličitým.
Čo piť dojčiacu matku, ktorá bola mliekom? Potrebujete piť viac vody. Prsné mlieko sa skladá z 88% vody, takže ak nepijete s každým kŕmením, vaše telo sa čoskoro stane dehydratovaným. Laktácia čaj je špeciálny lekársky nástroj, ktorý môžete piť namiesto pravidelného čaju a to bude ešte veľmi užitočné pre vaše dieťa. Čajové prísady ako fenikel a koriander podporujú zdravú laktáciu.
Čo môžete piť na dojčiacu matku z alkoholu a môžete ju vôbec piť? Toxický vedľajší produkt metabolizmu alkoholu, ktorý sa nazýva acetaldehyd, vôbec neprechádza do materského mlieka. Ale to neznamená, že pitie a dojčenie nemôže byť riskantné. Samozrejme, je dôležité rozlišovať medzi niekoľkými náhodnými nápojmi, ako je pivo alebo pohár vína pri večeri, z nápoja. Ak je to náhodný príjem niekoľkých gramov vína, potom to vážne neovplyvňuje dieťa. Ale mali by ste vedieť, že každé ďalšie takéto používanie alkoholu môže mať negatívne následky pre dieťa.[4], [5]
Lieky na laktáciu
Aké lieky môžete piť počas dojčenia? Je to veľmi dôležitá otázka, pretože lieky sa nedajú len vyliečiť, ale môžu tiež veľmi poškodiť. Hoci mnohé lieky sú bezpečné, keď dojčíte, väčšina liekov sa dostane do mlieka a do určitej miery môže dokonca ovplyvniť vaše mlieko. Ak chcete byť v bezpečí, poraďte sa so svojím lekárom pred prijatím predpisu alebo over-the-counter lieky. Množstvo liekov, ktoré sa dostanú do materského mlieka, a ako to ovplyvňuje dieťa, závisí od faktorov, ako je typ lieku, dávka a ako ju používate.
Aké lieky možno užívať bezpečne počas dojčenia? [6] Zatiaľ čo stopy drog môžu preniknúť do materského mlieka, množstvá sú také malé, že sa zvyčajne považujú za neškodné. Niektoré lieky, bez ohľadu na dávkovanie, však môžu mať nepriaznivý účinok na Vaše dieťa a treba sa im vyhnúť.
Ak sa cítite veľmi zle, nie je potrebné prejsť bez lekárskej pomoci - pravdepodobne ste počas tehotenstva dosť stratili. Ale stojí za to premýšľať pred ponorením do užívania akýchkoľvek liekov.
Ak nemôžete vidieť lekára alebo lekárnika, dobrým pravidlom je, že ak je liek dostupný vo forme vhodnej pre deti, alebo ak sa zvyčajne predpisuje deťom, zvyčajne sa považuje za bezpečný pri dojčení.
- Aký je najlepší spôsob, ako užívať lieky na dojčenie?
Ak užijete liek nevyhnutne a nájdete liek, ktorý je bezpečný na používanie, môžete si naň ísť - ale stále existujú spôsoby, ako minimalizovať následky pre vaše dieťa. Ak je to možné, vezmite si liek ihneď po kŕmení svojho dieťaťa. To umožní viac času na metabolizmus liečiva pred ďalším jedlom. Ak je na výber, choďte na kvapky a spreje na použitie, pretože takéto lokálne formy majú menší systémový vplyv. Vyhnite sa "kombinovaným" liekom. Vyberte si produkty s jednou zložkou a nie s tými, ktoré obsahujú niekoľko účinných látok. Skontrolujte, či liek môže znížiť príjem mlieka tak, aby ste na to mohli byť pripravení.
Je lepšie prestať dojčiť počas užívania liekov? Nie - výhody dojčenia ďaleko prevyšujú riziká spojené s nízkou hladinou liekov v materskom mlieku. Okrem toho náhle prerušenie dojčenia bez odstavenia vášho dieťaťa spôsobí zbytočnú frustráciu pre vás oboch. Môžete mať podliatiny, ktoré môžu viesť k mastitíde a blokovaným kanálom. A zmena typu mlieka môže niekedy narušiť žalúdok a narušiť trávenie vášho dieťaťa, ak idete na zmes, dokonca na chvíľu.
- Aké lieky sú pri dojčení bezpečné?
Mnohé formy liekov proti bolesti a iné spôsoby liečby, ktoré nie je možné bezpečne užívať počas tehotenstva, sú povolené, keď dojčíte.
Tu sú niektoré bežné lieky, ktoré môžete užívať, aj keď dojčíte:
- paracetamol a ibuprofen (ale nie aspirín)
- antacidá na poruchy trávenia
- laxatíva
- inhalátory na astmu.
- antikoagulancií (na prevenciu krvných zrazenín). Warfarín a heparín sa viažu na bielkoviny v krvi, a preto je menej pravdepodobné, že preniknú do materského mlieka. Ak potrebujete užívať tieto lieky, skontrolujte, či má Vaše dieťa injekciu vitamínu K pri narodení. Ak sa niektorý z antikoagulancií skutočne dostane k vášmu dieťaťu, vitamín K ako koagulant môže pomôcť zabrániť akémukoľvek možnému účinku.
- kortikosteroidné (protizápalové) injekcie
- očkovanie. To zahŕňa chrípku a tetanus. V skutočnosti môže byť imunita voči veciam, ako je sezónna chrípka, prenesená na vaše dieťa a môže pomôcť zabrániť chrípke.
Aké lieky nie sú bezpečné počas dojčenia?
- Aspirin. Je spojený s Reyeovým syndrómom u dojčiat [7]a pri dojčení sa má úplne vyhnúť (pokiaľ Vám to lekár neurčí ako liek proti krvným doštičkám na niečo ako ochorenie srdca). [8] Kým Reya syndróm je zriedkavý, môže byť nebezpečný a môže byť smrteľný. Symptómy môžu zahŕňať vracanie, ospalosť, podráždenosť a záchvaty.
- Kodeín je anestetikum. Kodeín sa bežne nachádza v kombinovaných produktoch, ako sú Nurofen Plus, Solpadeine Plus a Syndol. To bolo predtým považované za bezpečné pre dojčiace matky, ale teraz má kodeín preukázanú toxicitu u dojčiat]. [9]
- Dekongestanty často obsahujú pseudoefedrín alebo fenylefrín a fenylpropanolamín.
- Guayfenezin. Je to vykašliavanie, ktoré pomáha pri odstraňovaní spúta a často sa nachádza v sirupoch proti kašľu. Nemôže sa používať počas laktácie, pretože môže spôsobiť zvýšenú srdcovú frekvenciu u dieťaťa.
[10]
Ako liečiť ochorenie u matiek, ktoré dojčia
Existuje mnoho otázok o tom, ktoré lieky možno použiť na rôzne ochorenia matky.
Čo môžete piť pre dojčiace mama s nachladnutím, chrípkou a ARVI? V prvom rade môžete použiť rôzne alternatívne prostriedky, ktoré nepoškodzujú. Pite veľa vody a vezmite teplé kúpele. Vezmite extra vitamín C z potravín, štiav alebo vo forme vitamínu. To je obyčajne veril, že echinacea je bezpečná pre dojčiace matky.
Vírusová infekcia je často sprevádzaná upchatím nosa, čo spôsobuje mnoho problémov. Ako to zvládnuť? Namiesto vazokonstriktora skúste nasýtený fyziologický roztok. Jedným z najjemnejších a najbezpečnejších spôsobov, ako zmierniť upchatie nosa / hlavy, je fyziologický nosný sprej. Môžete si kúpiť naplnenú fľašu, ako napríklad Humer, alebo ešte lepšie - zmiešať doma a ušetriť peniaze.
Ošetrenie parou: varíme hrniec s vodou, potom ho vyberieme zo sporáka a pridáme niekoľko kvapiek esenciálneho oleja, ak chcete, napríklad levanduľu alebo citrón. Použite osušku na hlavu a zhlboka sa nadýchnite po dobu 5 minút. Opakujte niekoľkokrát denne.
Čo môže piť antivírusovú dojčiacu matku? Jedným z mála takýchto liekov je Orebro. Jedná sa o bylinný antivírusový liek, ktorý je vyvinutý na základe rakytníka, takže to môže byť neškodné.
Čo môže dojčiaca matka piť na kašeľ a bolesť v krku? Pite horúcu limonádu s medom. Alebo si pripravte zmes jednej časti citrónovej šťavy a dvoch častí medu. Piť senovka grécka čaj zmierniť bolesť hrdla a kašeľ.
Soľné oplachy tiež zmierňujú kašeľ a bolesť hrdla. K tomu, mix 1 lyžice soli v pohári teplej vody. Opláchnite zmesou (neprehĺtajte) niekoľkokrát denne.
Zmiešajte 1-6 čajové lyžičky (1/3 - 2 polievkové lyžice) octu v pohári vody; Môžete ju zmiešať tak, ako ju môžete postaviť. Opláchnite jedným sipom a dvakrát ho zopakujte. Urobte to každú hodinu alebo podľa potreby.
Väčšina sirupov proti kašľu nepredstavuje vážne riziko pre vás alebo vaše dieťa počas dojčenia. Avšak podľa odporúčaní by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom skôr, ako užijete sirup proti kašľu alebo užívate lieky počas dojčenia. Chemikálie na kašeľový sirup môžu preniknúť do materského mlieka.
Sirup proti kašľu je navrhnutý tak, aby upokojil svrbenie, bolesť hrdla a tiež mierny analgetický účinok. Väčšinu foriem sirupu proti kašľu môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu. Sirupy proti kašľu sú spravidla klasifikované ako antitusiká. Oslabujú hlien a hlien v hrdle a pľúcach. Účinné látky môžu zahŕňať kodeín, benzonát, pseudoefedrín alebo karbetapentán. Zložky sa líšia podľa značky.
Kodeín ľahko prechádza do materského mlieka. Preto sirupy proti kašľu s takýmto zložením nie je možné užívať. Ak sa rozhodnete užívať liek na kašeľ počas dojčenia, dávkovanie je veľmi dôležité. Ak užívate viac, ako je uvedené na obale alebo odporúčané lekárom, môžete zvýšiť koncentráciu liekov vo vašom mlieku. To zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia vášho dieťaťa. Nemiešajte súčasne lieky, pretože to môže zvýšiť ich účinok.
Čo môžete piť z teploty dojčiacej matky? Tieto liečivá zahŕňajú paracetamol [11]a ibuprofen. [12]
Čo môžete piť dojčiace mama s bolesťou? Paracetamol a ibuprofen sa tu tiež odporúčajú. Výraznejšie vlastnosti ako liek proti bolesti má ibuprofén.
Antacidá možno odobrať z bolesti v žalúdku dojčiacej matky - Almagel, Fosfolyugel. Tieto lieky jednoducho obklopujú žalúdok, nie sú absorbované, a preto neprenikajú do materského mlieka.
Čo môžete piť z tlaku dojčiacich matiek? Väčšina liekov s vysokým krvným tlakom prechádza do materského mlieka vo veľmi malom množstve. Mnohé lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku počas tehotenstva sa považujú za bezpečné pri dojčení, ale nie sú rovnaké. Napríklad niektoré betablokátory sa nachádzajú vo veľkých množstvách v materskom mlieku a nemusia byť ideálne na dojčenie. Okrem toho, diuretiká užívané na liečbu vysokého krvného tlaku sú považované za bezpečné pre dieťa počas dojčenia, ale môžu ovplyvniť množstvo mlieka. Z tohto dôvodu je potrebné po vysokom tlaku po pôrode opraviť priamo za účasti svojho lekára.
Čo môžete piť upokojujúcu dojčiacu matku? Tu potrebujeme veľmi diferencovaný prístup. [13]Ak má žena úzkosť, môže vám pomôcť jednoduchý harmančekový čaj s mätou a melissou. Ale existujú prípady, keď sú popôrodné depresie, potom lieky sú predpísané lekárom. Nie všetky antidepresíva sú bezpečné pre dojčenie, [14]ale existuje niekoľko faktorov. Bežne predpisované antidepresíva, ako je paroxetín, sertralín alebo amitriptylín, patria medzi tie, ktoré sa považujú za bezpečné pri dojčení. [15]Fluoxetín sa nepovažuje za bezpečnú možnosť, pretože má dlhý polčas rozpadu v materskom mlieku a môže viesť k hromadeniu lieku v tele dieťaťa.
Čo môžete piť s kojením mláďat cystitídy? Tu môže byť odpoveď jednoznačná, pretože len jeden liek môže byť tehotný a dojčiaci - to je Monural. Liečivo je vo forme prášku pre jednu dávku. Jedna dávka vám umožní vytvoriť koncentráciu antiseptika v močovom mechúre, ktorý pomáha riešiť problém cystitídy.
Čo môžete piť dojčiace mama s hnačkou a otravou? Tu musíte najprv upraviť diétu, obnoviť objem stratenej tekutiny a potom začať užívať lieky. Neberte si nič za 24 hodín, aby sa vaše telo zbavilo všetkého, čo spôsobuje problém. Pite veľa čistých tekutín (vyhnite sa jablkovej a hruškovej šťave, pretože môžu zhoršiť symptómy). Postupne pridávajte do svojho jedálnička polotuhé potraviny s nízkym obsahom vlákniny, napríklad sušené toasty, vajcia a ryžu, a nepoužívajte mliečne výrobky, tučné potraviny a potraviny s vysokým obsahom vlákniny, kým sa hnačka nevráti do normálu.
Čo môžete piť z kojeneckej zápchy? Stoličku je možné zmäkčiť jogurtom alebo probiotikami. Môžete použiť rôzne probiotiká, pretože ich použitie môže byť dokonca prospešné. [16]Domperidón sa považuje za bezpečný medzi liekmi, pretože do materského mlieka sa uvoľňujú len veľmi nízke hladiny. V skutočnosti sa veľké dávky niekedy používajú na liečbu refluxu u detí. To je tiež niekedy známe ako Motilium.
Čo môžete piť z alergie dojčiace mama? Existujú lieky proti alergii, ktoré možno bezpečne užívať počas dojčenia. Buďte opatrní, pretože niektoré alergické lieky sú často kombinované s inými liekmi v jednej tekutine alebo tablete. Ak chcete obmedziť expozíciu vášho dieťaťa, je najlepšie vyhnúť sa potravinám, ktoré naraz vyriešia niekoľko príznakov alebo majú viac ako jednu účinnú látku.
Antihistaminiká, ktoré zmierňujú alergie, sa zvyčajne považujú za bezpečné. Ale majte na pamäti, že takzvané antihistaminiká prvej generácie, ako napríklad difenhydramín (Benadryl) a chlórfeniramín, môžu potenciálne spôsobiť sedatívny účinok na vaše dieťa (ako môžete mať), zatiaľ čo lieky druhej a tretej generácie, ako sú napr. Loratadín (Claritin) a fexofenadín (Allegra) sú menej škodlivé.[17]
Čo môžete piť na imunitu dojčiace mama? Infúzia ostružín sa používa už niekoľko storočí v Európe na zmiernenie príznakov chrípky, vrátane svalovej bolesti, kašľa a horúčky. Najštudovanejším štandardným extraktom čiernej bezinky je Sambucol. Podľa štúdií zvyšuje produkciu zápalových cytokínov, chemikálií, ktoré stimulujú imunitný systém a posilňujú jeho schopnosť bojovať proti útočníkom. Ako profylaktické činidlo užívajte dve čajové lyžičky sirupu černého bezu alebo dve tablety denne. Špecifickým prostriedkom na zvyšovanie imunity je však očkovanie, ktoré chráni nielen matku, ale aj dieťa.
Užívanie akéhokoľvek lieku počas dojčenia, ako aj počas tehotenstva, sa má konzultovať s lekárom. Ak má mladá matka bolesť hlavy alebo bolesť iného miesta, potom v takýchto prípadoch môžete užívať lieky proti bolesti detí. V iných situáciách, pred prijatím lieku musíte prečítať návod a uistiť sa, že liek nepoškodzuje dieťa.
[18],