Americká pediatrická asociácia schvaľuje dojčenie pre HIV-infikovaných ľudí

Ľudia s HIV môžu dojčiť svoje deti, ak užívajú lieky, ktoré účinne potláčajú vírus spôsobujúci AIDS, uviedla v pondelok popredná americká pediatrická organizácia. Zmeny vo vašej politike.

Nová správa Americká akadémia pediatrov (AAP) ruší odporúčania, ktoré boli zavedené od začiatku epidémie HIV v 80. Rokoch.

Poznamenáva, že pravidelne predpisované lieky môžu znížiť riziko prenosu HIV materským mliekom na menej ako 1 %, povedala doktorka Lisa Abuogi, odborníčka na detskú HIV. Na University of Colorado a hlavný autor správy.

"Lieky sú teraz také účinné a prínos pre matku a dieťa je taký veľký, že je dôležité, aby sme sa rozhodovali spoločne," povedal Abuogi.

Antiretrovírusová terapia (ART) neodstraňuje všetky riziká prenosu HIV cez materské mlieko. Jediný istý spôsob, ako zabrániť šíreniu vírusu, je vyhnúť sa dojčeniu, povedal Abuogi.

Okrem toho by rodičia mali dojčiť svoje dieťa výlučne počas prvých šiestich mesiacov, pretože výskum naznačuje, že prechod medzi materským mliekom a umelou výživou môže narušiť črevnú flóru dieťaťa, čím sa zvyšuje riziko infekcie HIV.

V Spojených štátoch porodí každý rok približne 5 000 ľudí s HIV. Takmer všetci berú lieky na potlačenie vírusu na veľmi nízke hladiny, povedal Abuogi, hoci hladiny vírusu sa môžu zvýšiť, ak sa tieto lieky nedodržia.

Predtým, ako sa tieto lieky pred desiatimi rokmi stali všeobecne dostupnými, približne 30 % prenosov HIV z matky na dieťa sa vyskytlo počas dojčenia, povedala Dr. Lynn Moffenson, konzultantka Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. Začiatkom 90. Rokov 20. Storočia bolo v USA ročne hlásených asi 2000 prípadov infekcie u dojčiat. Dnes ich je menej ako 30.

Zmena politiky AAP prichádza viac ako rok po tom, čo Národné inštitúty zdravia (NIH) a Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) zrušili dlhodobé odporúčania proti dojčeniu pre ľudí s HIV. Tieto odporúčania uvádzajú, že ľudia, ktorí sú neustále potláčaní, by mali dostať radu o svojich možnostiach. Zdôrazňuje sa tiež, že zdravotnícki pracovníci by nemali informovať opatrovnícke orgány, ak rodič s HIV chce dojčiť.

Cieľom je počúvať pacientov „a nie ich obviňovať ani zahanbovať,“ povedala Dr. Lynn Yee, profesorka pôrodníctva a gynekológie na Northwestern University, ktorá pomohla vypracovať smernice NIH.

Dojčenie poskytuje deťom ideálnu výživu a chráni ich pred chorobami a stavmi, ako sú obezita a cukrovka 2. Typu, ukazuje výskum. Dojčenie tiež znižuje riziko rakoviny prsníka a rakoviny vaječníkov, cukrovky a vysokého krvného tlaku u matky.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča ženám s HIV v rozvojových krajinách, aby dojčili svoje deti a mali prístup k antiretrovírusovej liečbe od roku 2010. Smernice zohľadňovali riziko prenosu HIV dojčením a riziko úmrtia dojčiat v dôsledku podvýživy, hnačka a zápal pľúc v prostrediach, kde nie sú dostupné bezpečné náhrady materského mlieka.

V rozvinutých krajinách však odborníci odporúčajú vyhýbať sa dojčeniu z dôvodu širokej dostupnosti bezpečnej vody, umelého mlieka a darovaného materského mlieka, čo by mohlo eliminovať riziko prenosu HIV, povedal Yee.

Toto bolo sklamaním pre ľudí s HIV, ktorým bola kategoricky odmietnutá možnosť dojčiť.

CC Kovin, 36 z Philadelphie, povedala, že jej diagnostikovali HIV vo veku 20 rokov a jej prvé dieťa, Zion, ktorý má teraz 13 rokov, jej nebolo dovolené dojčiť.

"Nevedela som pochopiť, prečo mojej sestre, ktorá žije v Keni a vyzerá rovnako ako ja a má rovnakú farbu pleti, bolo dovolené dojčiť, zatiaľ čo mne bolo kategoricky odmietnuté," povedala.

Neschopnosť dojčiť svojho syna viedla Covina k pôrodnej depresii, povedala. Keď otehotnela s dnes už dvojročnou dcérkou Zuri, jej lekársky tím jej pomohol úspešne dojčiť sedem mesiacov. Covin užíval lieky podľa predpisu a tiež dal dieťaťu lieky na prevenciu infekcie.

"Materské mlieko obsahuje všetko, čo moje dieťa potrebuje," povedal Covin. "Je to krásna vec."

Abuogi uviedol, že správa AAP poskytuje dôležité odporúčania pre pediatrov, zdravotné sestry a laktačné poradkyne, ktoré pracujú priamo s deťmi a rodinami.

Niektorí zdravotnícki pracovníci už napriek predchádzajúcim odporúčaniam pomohli ľuďom liečeným na HIV dojčiť svoje deti. Nové vedenie by malo rozšíriť túto prax v nádeji na rýchle prijatie, povedal Abuogi.

"Toto je jedinečná situácia, pretože zmeny sa nedejú len medzi lekármi a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti," povedal Abuogi. „K týmto zmenám prispievajú aj naši pacienti.“