Chorionadenóm (molárne tehotenstvo)

Čo je chorionadenóm?

Chorionadenóm je nepravidelná tvorba placenty, ktorá sa tvorí len zo súboru troch chromozómov otca, zatiaľ čo materské chromozómy chýbajú. Tvorba embrya sa nevyskytuje, ale kĺzanie (intrauterinný rast) vyvoláva príznaky tehotenstva. Podľa štatistík jeden z tisíc žien s príznakmi tehotenstva je diagnostikovaný chorionadenómom. Existujú dva typy chorionadenómu: úplné a neúplné.

• Plný chorionadenóm. Namiesto bežnej placenty a embrya sa vytvorí šmyk, ktorý môže naplniť maternicu.
• Neúplný chorionadenóm. Placenta je nesprávne vytvorená a rastie do šmyku. Každá tvorba plodového tkaniva má závažné chyby.

V zriedkavých prípadoch sa pri dvojito spletenom tehotenstve jedna placenta a plod rozvíja normálne a druhá má abnormality a je diagnostikovaná ako chorionadenóm.

Rizikové faktory pre chorionadenóm

Chorionadenóm vyvoláva ťažké krvácanie z maternice a v niektorých prípadoch vedie k abnormalite bunkového delenia, známej ako trofoblastový nádor.

• V 15-20% prípadov kompletného chorionadenómu po jeho extrakcii sa vyvinie trofoblastický nádor, ktorý sa niekedy stáva invazívnym karcinómom. Našťastie je liečiteľná.
• V 5% prípadov prechádza neúplný chirionadenóm do trofoblastického nádoru.

Zriedkavo patologické tkanivo poskytuje metastázy do iných častí tela.

Príčiny chorionadenómu

Predpokladá sa, že chorionadenóm je výsledkom genetickej mutácie vajíčka alebo spermií. Rozvíja sa v ranných štádiách tehotenstva, keď:

• vajíčko sa oplodí bez genetickej informácie (strata materských génov), duplikujú sa spermie a vytvorí sa šmyk (jednorodičová dysomia);
• jedno zdravé vajíčko sa oplodňuje dvoma spermiami (disperziou).

Rizikové faktory

• vek: po 35 rokoch sa zvyšuje riziko rozvoja chorionadenómu;
• história predchádzajúceho hirionadenómu (najmä ak bolo niekoľko);
• história predchádzajúceho potratu;
• nedostatok vitamínu A.

Symptómy chorionadenómu

Horionadenoma vyvoláva príznaky normálneho tehotenstva (absencia menštruácie, citlivosť prsníkov, únava, časté močenie, ranné nevoľnosti) a diagnostikovaná pomocou ultrazvuku v ranom štádiu. Okrem toho chorionadenóm vyvoláva ďalšie príznaky:

• vaginálna sekrécia tkaniva, ktorá má formu hrozna (charakteristický znak chorionadenómu);
• vaginálne krvácanie (menej závažné alebo závažné);
• príliš veľa rozšírenia maternice na začiatku tehotenstva;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• príznaky hypertyreózy: únava, strata hmotnosti, palpitácie, potenie, podráždenosť, úzkosť, svalová slabosť a zväčšenie štítnej žľazy.

Ale väčšina z týchto príznakov môže tiež svedčiť o viacnásobnom pôrode, potratoch a dokonca aj normálne tehotenstve.

Diagnóza chorionadenómu

Ak máte príznaky chorionadenómu, lekár vykoná vyšetrenie, predpíše krvný test na stanovenie tehotenského hormónu a ultrazvuku. Chorionadenóm sa tiež diagnostikuje v počiatočnom štádiu tehotenstva počas plánovaného ultrazvuku alebo počas liečby nekompletného potratu.

Liečba chorionadenomu

Ak ste boli diagnostikovaný s "chorionadenómom", mali by ste okamžite liečiť intrauterinnú proliferáciu a odstrániť ju. Po očistení maternice by mali pravidelne trvať testy (raz alebo dvakrát za rok) na prítomnosť trofoblastických nádorov. U niektorých žien sa spolu s chorionadenómom rozvíja ovariálna cysta (benígna).

Niekedy trofoblastický nádor prechádza do rakoviny, ktorá sa môže včas odhaliť iba v maternici a môže sa liečiť chemoterapiou. V prípadoch metastáz do iných častí tela liečba zahŕňa chemoterapiu a ožarovanie.

Väčšina žien, ktoré podstúpili liečbu trofoblastických ochorení, má šancu mať dieťa. Pri chorioinadenóme sú ženy depresívne a bojí sa vývoja rakoviny. Obráťte sa na skupinu podpory, porozprávajte sa s priateľmi alebo s psychológiou.

Chorionadenóm: Príznaky

Chorionadenóm vyvoláva príznaky tehotenstva - nedostatok menštruačného cyklu, citlivosť mliečnych žliaz, únava, časté močenie a nevoľnosť ráno.

Okamžite kontaktujte lekára, ak máte príznaky tehotenstva a pozorujte nasledujúce príznaky:

• vaginálna sekrécia tkaniva vo forme hrozna (charakteristický symptóm chorionadenómu);
• vaginálne krvácanie: malé krvácanie v prvom trimestri je bežné a so zdravým tehotenstvom, ale môže tiež naznačovať chorionadenóm a potrat;
• ťažká nevoľnosť a vracanie (niekedy sa takéto príznaky vyskytujú v prípade chorionadenómu);
• príznaky hypertyreózy: únava, strata hmotnosti, palpitácie, citlivosť na teplo, svalová slabosť a zväčšenie štítnej žľazy.

Symptómy choroidadenómu:

• vysoký krvný tlak, čo je znak preeklampsie;
• neprítomnosť palpitácie plodu, pretože chýba úplný aj čiastočný chorionadenóm;
• netypické veľkosť maternice k tehotenstva: veľký nárast v maternici môže byť len málo prípadov, keď - horionadenome, viacpočetné tehotenstvo alebo ak žena nepozná termín jej tehotenstva.

Teraz chorionadenóm sa diagnostikuje v počiatočnom štádiu tehotenstva pomocou ultrazvuku. Preto vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobuje nadmerné zväčšenie maternice, nevoľnosť, vracanie, neskorú toxikózu a príznaky hyperfunkcie štítnej žľazy.

Chorionadenóm: diagnostika a testy

Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať chorionadenóm v počiatočnom štádiu, takže pri prvých príznakoch musíte navštíviť lekára, ktorý predpíše jednoduché testy a vykoná vyšetrenie vrátane:

• gynekologické vyšetrenie na určenie veľkosti maternice a na identifikáciu patológie;
• krvný test na zistenie množstva tehotenského hormónu (ľudský chorionický gonadotropín);
• Ultrazvuk na potvrdenie diagnózy (často sa chorionadenóm diagnostikuje pri ultrazvukovom vyšetrení určenom na iný účel).

V prípade diagnostikovania chorionadenómu lekár predpísal ďalšie vyšetrenia krvi a moču a röntgenové vyšetrenie hrudníka na identifikáciu:

• preeklampsia
• anémia
• rakovinové bunky
• hypertyroidizmus spôsobený chorionadenómom.

Chorionadenóm: prehľad liečby

Chorionadenóm sa odstráni vákuovou aspiráciou v celkovej anestézii. Doktor zároveň používa ultrazvuk na úplné odstránenie patologického tkaniva. Pred a po zákroku je oxytocín predpísaný na zníženie maternice a vrátenie do normálnej veľkosti a na zastavenie krvácania po operácii. Ak je faktor Rh negatívny, je potrebné inokulovať Rh-protilátky, aby sa predišlo budúcim problémom. Ak v budúcnosti neplánujete mať dieťa, môžete premýšľať o odstránení maternice, čo znižuje riziko vzniku trofoblastických nádorov po chorionadenóme.

Ak máte riziko vzniku rakoviny po chorionadenóme, môžete zabrániť rastu buniek liekom - metotrexát.

V zriedkavých prípadoch sa spolu s coryonademou v maternici môže vyvinúť aj zdravý plod.

Následná rehabilitácia

Po odstránení chorionadenómu by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby ste v počiatočnom štádiu identifikovali nádorové nádory. Treba poznamenať, že:

• každé dva týždne vykonať krvný test na úroveň ľudského chorionického gonadotropínu, kým výsledky nebudú v súlade s normou (vysoké hladiny hormónov naznačujú prítomnosť rakovinových buniek);
• užívajte antikoncepciu pri sledovaní hladiny hormónu (ľudský chorionický gonadotropín), ktorý zvyčajne trvá 6 mesiacov.

Trophoblastový nádor

Vo väčšine prípadov trofoblastický nádor rastie len v maternicovej dutine. Ak ste diagnostikovaní s touto diagnózou alebo máte riziko rozvoja, pravdepodobne Vám bude predpísaná jedna alebo viac liekov (metotrexát alebo aktinomycín D). Ale ak sa metastázy nachádzajú v iných orgánoch tela, používa sa chemoterapia.

Plodnosť a rehabilitácia po chorionadenóm

Po odstránení chorionadenómu sú šance na zdravé tehotenstvo rovnaké ako u väčšiny žien aj po liečbe trofoblastického nádoru. Napriek tomu však existuje zvýšené riziko opakovaného chorionadenómu. Preto budete pod dohľadom lekára pred a po tehotenstve. Pozorovanie znamená:

• Pozorovanie tehotnej ženy a ultrazvuku na konci prvého trimestra na potvrdenie zdravého tehotenstva;
• krvný test na hladinu hormónu (ľudský chorionický gonadotropín) 6 týždňov po narodení dieťaťa, aby sa vylúčil vývoj trofoblastického nádoru.

Chorionadenóm ovplyvňuje emocionálny a fyzický stav ženy. Horkosť straty tehotenstva v kombinácii so strachom z rakoviny je ťažké znášať. V tomto prípade je potrebné získať podporu priateľov, členov rodiny a psychológov, aby prekonali túto ťažkú dobu.

Chorionadenóm: Liečba doma

Chorionadenóm nemožno liečiť doma. Po odstránení sa majú podať účinné antikoncepčné prostriedky na zabránenie tehotenstva.

[1], [2], [3], [4], [5]