Prerušenie tehotenstva

Po celom svete je 1/3 tehotenstiev prerušených. Dobrá antikoncepcia znižuje potrebu tohto zásahu, ale úplne ho neodstráni. V Spojenom kráľovstve sa každoročne vykonáva približne 150 000 takýchto postupov.

Legislatíva

Zákon o potratoch z roku 1967 (doplnený legislatívnym zákonom o oplodnení a embryológii osoby od roku 1990) umožňuje ukončenie tehotenstva až na 24 týždňov v prípade,

1. znižuje riziko existujúce pre život žien;
2. znižuje riziko existujúce pre fyzické a duševné zdravie žien;
3. znižuje riziko, ktoré existuje pre telesné a duševné zdravie živých detí tejto ženy.

Oddiel 1 zhŕňa technický základ pre akékoľvek prerušenie ranom tehotenstva, pretože to je bezpečnejšie ako pôrod, ale 90% potratov sú opísané v článku 2 ( "sociálna" článok). Dvaja lekári musia podpísať formulár HSA / 1. Pre tehotné ženy mladšie ako 16 rokov sa vyžaduje súhlas rodičov (a samotného pacienta).

Neexistujú žiadne obmedzenia na načasovanie prerušeného tehotenstva, ak

• ohrozuje život matky;
• riziko vážneho poškodenia fyzického / duševného zdravia matky (s prihliadnutím na objektívne okolnosti, ktoré môže matka predvídať v budúcnosti);
• rozumné riziko, že ak sa narodí dieťa, bude trpieť tak závažným fyzickým alebo duševným ochorením, že to spôsobí vážne postihnutie.

Po 20 týždňoch, obvykle po amniocentéze, alebo keď veľmi mladá matka alebo žena počas menopauzy nerozpoznala tehotenstvo skôr, potrat sa uskutočňuje v menej ako 1% prípadov. Ukončenie tehotenstva po 24 týždňoch sa môže uskutočniť iba v podmienkach nemocníc národných zdravotníckych služieb.

Rozhodnutie o potrate

Žena bude musieť žiť so svojimi myšlienkami o jej skutku po zvyšok svojho života. Rada jej môže pomôcť vybrať riešenie, ktoré bude najmenej ľutovať.

• Je skutočne tehotná? Vykonajte vaginálne vyšetrenie na určenie načasovania tehotenstva.
• Naozaj chce ukončiť tehotenstvo? Prečo? Či uvažovala o iných možnostiach - diskutujte o ich možnostiach. Čo jej o tom myslí jej partner? V ideálnom prípade by ste jej mali dať čas premýšľať o veciach a rozhodovať počas ďalšej konzultácie. Ak vyberie prerušenie:
  • Diskutujte o používaní antikoncepčných prostriedkov (môže sa začať užívať na ďalší deň, ak je to žiaduce);
  • nastavte postupnosť ďalších krokov. Ak je pacient Rh-negatívny, bude musieť zaviesť anti-D-HM imunoglobulín. V čase ukončenia tehotenstva môže prežiť skutočný stres.

[1], [2]

Spôsoby potratu

Najbežnejšou metódou ukončenia tehotenstva v prvom trimestri je rozšírenie krčka maternice s následnou kyretážou alebo vákuovou aspiraciou obsahu maternice. Úmrtnosť je nízka (1: 100 000), riziko infekčných komplikácií je malé.

Počas trimestri II indukuje pôrod vnútrovaginálne podávanie prostaglandínov vo forme gélu alebo pesaru, napríklad Gemeprost (Gemeprost) v dávke 1 mg počas 3 hodín s postupne sa zvyšujúce dávky až do 5 mg do 24 hodín. Oxytocín môže byť potrebný na stimuláciu maternicových kontrakcií a chirurgické odstránenie placentárnych zvyškov. Postup môže byť dlhý, bolestivý a psychologicky traumatický. Alternatívnou metódou je vyprázdňovanie maternice pomocou chirurgickej metódy pomocou klieští. Metóda je veľmi nepríjemná a keď požadované rozšírenie krčka maternice, aj po predbežnej aplikácii prostaglandínov, môže poškodiť. Po 14 týždňoch sa úmrtnosť a morbidita zvyšujú s rastom trvania gravidity.

Lekárske potraty tehotenstva (viac ako 9 týždňov tehotenstva) sú štvorstupňové procedúry vykonávané na špeciálnych klinikách.

• Diskusia a vykonávanie ultrazvuku.
• Pod dohľadom pracovníkov sa mifepriston (Mifepriston) podáva v dávke 600 mg perorálne (RU486, antiprogestron), ktorý sa implantuje do plodu.
• Potrat sa ukončí zavedením pesaru s 1 mg gomeprostu v priebehu 36-48 hodín po predchádzajúcej manipulácii. Skôr v tejto fáze sa produkuje len 3% potratov.

Po 12 týždňoch sa vykonáva sledovanie a ultrazvukové vyšetrenie. Chirurgický zákrok vyžaduje 5% pacientov. Psychiatrické poruchy sa pozorujú u rovnakého počtu pacientov ako po chirurgickom zániku tehotenstva.