Metódy zaznamenávania kontraktilnej aktivity maternice

Nájdenie anomálie práce môže byť vykonané analýzou klinických príznakov alebo prostredníctvom grafického sprístupnenie krčka maternice pri pôrode ako partografu. Ďalším spôsobom na zlepšenie diagnózy práce je štúdium kontraktilnej aktivity maternice objektívnymi metódami: vonkajšia a vnútorná hysterografia. Široko rozšírené zrazu prijatých z externého hysterography pnevmodatchikami sú však sofistikovanejšie hysterography pomocou tenzometrov, lebo sa ľahšie používajú sa okamžitá.

Metóda vnútornej hysterografie je založená na zaznamenávaní vnútromaternicového tlaku (AMD). Už v roku 1870 pôvodný vedec NF Tolochinov navrhol manometer namontovaný vo valcovom vaginálnom zrkadle. Manometer bol privádzaný do plodového močového mechúra a meral hodnotu vnútromaternicového tlaku.

Transcervikálny spôsob zaznamenávania vnútromaternicového tlaku polyetylénovým katétrom navrhol Williams, Stallworthy (1982). Stala sa rozšírená tak v našej krajine, ako aj v zahraničí.

Jednou z možností je vnútorná metóda hysterography radiotelemetry, ktorého podstata spočíva v tom, že sa maternica sa podáva miniatúrny vysielač, ktorý registruje vnútromaternicové tlak, konverziou na rádiových vĺn, ktoré sa zaznamenávajú v kriviek na špeciálnom stroji.

Zariadenie a metóda dvojkanálovej vnútornej hysterografie boli vyvinuté. Registrácia vnútromaternicového tlaku v dvoch kanáloch sa stala možná kvôli objaveniu doteraz neznámej závislosti samovrnácie maternice počas pôrodu. Počas práce oblasť so zvýšenou tlak vnútromaternicové v dolnom segmente maternice v dôsledku výskytu hydrodynamického funkčné dutiny, vymedzenej dolným segmentu maternice, fetálny hlavy a ramien.

Štúdia kontraktilnej aktivity maternice (SDM) so súčasnou registráciou vnútromaternicového tlaku a vonkajšej hysterografie je zaujímavá. Kontrakcie maternice sa začínajú skôr, ako nárast intrauterinného tlaku. Zároveň v prvom štádiu pôrodu nastáva nárast vnútromaternicového tlaku neskôr ako zníženie všetkých častí maternice v priemere o 9,4 ± 1,5 s.

Porovnávacia analýza metód vonkajšie a vnútorné hysterography ukázali, že táto potešením výhody, pretože umožňuje zaznamenávať bazálnej (základná) tón maternice, čo je obzvlášť dôležité v diagnostike hypo- a hyperdynamická typu maternicových kontrakcií.

Hlavnou ťažkosťou v diagnostike porušovania kontraktilnej aktivity maternice je určenie najinformatívnejších ukazovateľov. Je potešením, že výskumníci analyzujú kontraktilnú činnosť maternice o 15 až 20 parametrov. Analýza týchto ukazovateľov však vyžaduje veľa času a počítačovú aplikáciu.

Za účelom kvantifikácie kontraktilné aktivitu maternice podľa vonkajšej a vnútornej hysterography niektorí výskumníci navrhli rôzne metódy: Matematická analýza gisterogramm, hodnotenie efektívnosti práce na tlaku impulzov, tj produktu priemerných hodnôt tlaku a dobe jej pôsobenia, Montevideo jednotky Alexandria jednotky .. Aktívna planimetrická jednotka a tak ďalej.

Viackanálová vonkajšia hysterografia. Pre podrobnejšiu štúdiu kontraktilnej aktivity maternice pri pôrode sa používa viackanálová vonkajšia hysterografia. Päťkanálová hysterografia bola aplikovaná s umiestnením snímačov na dne a na tele maternice vpravo a vľavo do dolnej časti maternice pozdĺž strednej línie. Neskôr bola vyvinutá elektronická hysterograf s mechanopohonovo-elektronickým konvertorom. V posledných rokoch bola navrhnutá dynamoteterografia Du-3 s trojkanálovým záznamom atramentu. Prístroj používa moderné tenzometre. Zariadenie je spoľahlivé v prevádzke, prenosné.

Analýza hysterogramov:

• vonkajší hysterogram je viac indikátorom dynamiky objemu maternice a jej plášťa v mieste snímača ako je veľkosť napätia membrány maternice;
• V maternici počas pracovnej spojky možno jednoznačne rozlíšiť 3 hydrodynamické systémy:
  • dutina a škrupina tela maternice;
  • dutina a škrupina spodného segmentu;
  • dutina cievnych kordov maternice, ktoré ovplyvňujú amplitúdu vonkajších a vnútorných hysterogramov;
• patologické všeobecný vyškriabať líši od fyziologického ani tak absolútnej hodnoty myometria napätia pri jeho znižovaní ako porušenie poriadku objemových zmien rôznych častí maternice, čo vedie k narušeniu premeny energie mechanizmu izometrického napätia v myometria vonkajšej práce zmeniť krčnej tkaniva;
• pretože vonkajšie a vnútorné hysterogramy majú zásadne odlišnú fyzickú povahu, použitie rovnakých metód ich analýzy a interpretácie je nesprávne vo vzťahu k základným fyzikálnym zákonom, ktoré pôsobia v zadržanej maternici počas pôrodu.

Napriek prítomnosti protichodných údajov o kontraktilnej činnosti maternice, ďalšia štúdia kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík kontraktilnej aktivity maternice pomôže pri identifikácii takýchto informatívnych indikátorov jej porúch, ktoré sa dajú použiť na jeho diagnostiku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]