Taktika zvládania zložitých pôrodov

Pôrody finále tehotenstva, je krokom, ktorý je zodpovedný za ich priaznivým výsledkom pre matku i plod vložená v doktorovej pôrodnice. Zvlášť sa zvyšuje pri pôrode, čo komplikuje prítomnosť patológie v matke. Správne rozhodnutie o taktike vedenia pôrodu v týchto prípadoch by malo byť založené nielen na vysokej úrovni znalostí a skúseností pôrodníka, ale aj na podrobné zoznámenie so všetkými prvkami nových matiek, pričom sa vezme do úvahy jej vek, povolanie, pôrodnícke a rodinnú históriu, prítomnosť alebo neprítomnosť alebo iné komplikácie tehotenstva a jeho sprievodných chorôb, stav plodu v prípade preukázané, uzavretie profesionálov. V tomto prípade má lekárka orientáciu rýchlo.

Po prvé, základná pozícia lekára v každom konkrétnom prípade porodu by mala byť jasne definovaná - či sa má správať konzervatívne - prirodzene bez chirurgického zásahu; dodržiavať konzervatívnu-očakávanú taktiku, čo umožňuje možnú potrebu prechodu na chirurgické podanie, alebo konečne od začiatku považovať chirurgický zákrok za účelný.

Okrem toho, ak ste oboznámení so všetkými údajmi, mali by byť možné komplikácie v procese dodávania a vopred načrtnúť príslušné preventívne opatrenia spolu s anesteziológom odporučiť metódu anestézie práce. Zároveň treba brať do úvahy, že nie vždy je možné vopred predvídať všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas narodenia. Preto plánovaný dlhodobý plán na zvládnutie pôrodu môže neskôr prejsť značnou zmenou alebo doplnením. Vo väčšine prípadov však môžu byť takéto "neočakávané" komplikácie poskytnuté, ak sú tehotné ženy dobre vyšetrené pred doručením, a osobitosti každého z nich boli zohľadnené pri zostavovaní plánu pôrodov. Problém predpovedania a včasnej prevencie komplikácií počas porodu je však stále dôležitý v modernej pôrodníctve.

Dokumentovaný plán riadenia pôrodov by mal normálne obsahovať kompletnú klinickú diagnózu (gestačný vek, jeho komplikácie, choroby súvisiace s tehotenstvom a história pôrodnej anamnézy). Nižšie je uvedený záver, ktorý uvádza:

• charakteristiky tohto konkrétneho prípadu, ktoré odôvodňujú taktiku pôrodu;
• formulácia taktiky vedenia práce;
• odporúčané preventívne opatrenia;
• metóda analgézie pôrodu.

Pridanie k diagnóze "najmä pôrodníckej anamnézy" zameraný na upevnenie lekársku pomoc, aby tak dôležité pre správu pracovných údajov, ako je cisárskym rezom, predčasný pôrod je obvyklé, stillbirth histórie a ďalšie.

Predpokladá sa, že plán dodania by sa mal vytvoriť v procese sledovania tehotnej ženy, pričom sa zohľadnia zistené rizikové faktory pred a prenatálne. Po prvé, lekár by mal jasne určiť úroveň pôrodníckej inštitúcie pre ženu v práci. Je tiež dôležité určiť termín doručenia. Ďalším kardinálnym aspektom pri zostavovaní plánu dodania je podľa autorov výber metódy určenej prognózou pravdepodobných komplikácií. Kvalita predikcie práce je priamo závislá od schopnosti pôrodníka asociačného myslenia. U určitej kategórie žien sa má rozhodnúť o spôsobe doručenia z pohľadu plánovanej cisárskej časti.

V posledných rokoch boli urobené pokusy predpovedať doručenie s skóre v skóre. Do určitej miery je tento návrh opodstatnený, avšak odporúčané systémy neposkytujú množstvo ďalších faktorov, ktoré by mohli ovplyvniť výsledok pôrodu.

Faktory, ktoré treba brať do úvahy pri plánovaní taktiky vykonávania zložitých pôrodov

Age. Primárna pozornosť by sa mala venovať primiparským ženám vo veku 30 rokov alebo starších. Oni sú inak nazývaní starí, niekedy starší, primiparous (v zahraničnej literatúre - primiparous zrelý vek). Nemal by sa venovať menšia pozornosť druhej vekovej skupine mladých mladých, mladších ako 18 rokov.

Profesia. Profesionálny faktor nemusí byť ľahostajný k výsledku tehotenstva a pôrodu. V súčasnosti existuje množstvo štúdií o účinkoch škodlivých faktorov na matku a plod. V tejto súvislosti by mali byť veľkou pomocou lekári, ktorí slúžia priemyselným podnikom a poskytujú včas informácie o karte tehotnej ženy.

Pôrodná anamnéza. Jedná sa o zaťažený pôrodníckej anamnézy (interrupcie, stillbirth, novorodenecká úmrtnosť, vrodených chýb u plodu, predčasný pôrod obvyklé tehotenstva, operácie na maternici, pôrodná trauma, narodenia telesne a mentálne postihnutých detí, hemolytickej ochorenia, atď.).

Jazva na maternici. Je nevyhnutné objasniť, predpisovanie a spôsob prevádzky - telesného alebo v dolnej maternicovej segment, ktoré boli v minulosti indikácie pre cisársky rez, ako je hojenie operačnej rany (napr sekundárnym vinutím signalizuje nedostatočnosť jazvy na maternici, ale aj primárne liečenie nie je vždy svedčiace o jeho užitočnosti ).

Je dôležité pre určenie lokalizácie placenty ultrazvukom, ako je známe nebezpečenstvo je jeho lokalizácia v prevádzkovej polohy jaziev k jeho zlyhaniu; aby určil, či klinické prejavy ohrozujúce prasknutiu maternice počas tohto tehotenstva, pretože sú často rozmazané. Zvlášť dôležitý je vznik bolestí v operačnom poli, zvyčajne lokalizované a prudko sa zvyšuje počas kontrakcie. Môžu byť sprevádzané stenčovanie jazvy, vzhľad porušenie plodu života, slabosť pracovné aktivity, nepokojné správanie matky a ďalšie. Výskyt krvácania pohlavného traktu už signalizuje príchod ruptúry maternice.

Zložitejšia je otázka taktiky pôrodu u žien, ktoré podstúpili laparotomie kvôli maternicovej ruptúry počas pôrodu. LS Persianinov poukazuje na nutnosť v každom prípade zvážiť otázku užitočnosti maternice, alebo prijať tehotnú ženu pôrodom pod zvláštne kontrolou a včas zachytiť príznaky ohrozujúce prasknutie. Rovnaká opatrnosť v pôrodníckych pacientov, ktorí podstúpili konzervatívny myomektomie, a to najmä s otvorom maternicovej dutiny, rovnako ako u jedincov, ktorí mali v minulosti perforácii maternice a vajíčkovodov odstránenie sa excízia matka jeho konci. Tieto ustanovenia sú dôležité, pretože, ako zdôraznil NN Vaganov (1993), a to až do dnešnej doby neznižuje výskyt maternicovej ruptúry, dvojnásobným prebytkom európskej úrovni, a materské úmrtnosti v rozvinutých krajinách diktovať potrebu takejto bdelosti.