Nesúrodená pracovná činnosť

Pod nekoordinovanosť pohybu pracovných síl pochopiť nedostatok koordinovaných kontrakcie maternice medzi jednotlivými oddeleniami: pravú a ľavú polovicu, horná (dole, telo) a nižšie divízie maternice, maternice medzi jednotlivými oddeleniami.

Príčinou nekoordinovaných skratiek môže byť:

• malformácie maternice (bikorózne, sedlové, septa v maternici, atď.);
• dystóza krčka maternice (stuhnutosť, zmeny zrazenín, atrezia krčka maternice, cervikálne nádory atď.);
• klinický nesúlad;
• plochý plodový mechúr;
• porušenie inervácie;
• lézie obmedzených oblastí maternice v dôsledku zápalových, degeneratívnych a neoplastických procesov (myóm maternice).

Výsledkom je, že schopnosť neuromuskulárneho systému vnímať podráždenie môže byť znížená v zmenených oblastiach alebo zmenené svalstvo stráca schopnosť reagovať na impulzy, ktoré sa dostali normálnymi kontrakciami. Dôležitá je iracionálna starostlivosť o prácu: neadekvátna anestézia, indukcia pri absencii dostatočnej pripravenosti na pôrod, neprimeraná rodostimulácia atď.

Frekvencia nerovnováhy práce je približne 1-3%.

V praktických aktivitách je vhodné rozlišovať tieto typy nekoordinovanej práce:

• diskoordinácia (porušenie koordinácie kontrakcií medzi rôznymi oddeleniami maternice);
• hypertonicita spodného segmentu (inverzný gradient);
• konvulzívne kontrakcie (tetánia maternice alebo fibrilácia);
• kruhová dystória (kontrakčný krúžok).

Niektorí autori rozlišujú tri stupne závažnosti nezhodnej pracovnej aktivity.

Príznaky nekoordinovanej pôrodu sú charakterizované prítomnosťou bolestivých nepravidelných, niekedy častých kontrakcií, bolesti v dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha. Pri palpácii sa zistí, že maternica má v rôznych oddeleniach nerovnomerné napätie v dôsledku nesúhlasných kontrakcií. Často je nezrelosť krčka maternice, jeho pomalé otváranie a niekedy jeho absencia, často príde opuch krčka maternice. Pri diskoordinácii pôrodu sa často pozoruje predčasné vypúšťanie plodovej vody, plochého plodového močového mechúra. Súčasná časť plodu zostáva pohyblivá po dlhú dobu alebo stlačená na vstup do malej panvy. V budúcnosti príde únava matky a kontrakcie sa môžu zastaviť. Proces práce sa spomaľuje alebo zastavuje. V nasledujúcom období je možné pozorovať abnormalitu prerušenia placenty a oneskorenie jej častí v maternicovej dutine vedúce k krvácaniu.

Pri diskoordinácii pôrodu dochádza k narušeniu obehu uteru a placenty, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia plodu.

Diagnóza diskoordinácie práce sa stanovuje na základe opísanej kliniky dlhotrvajúcich pôrodov, neúčinnosti kontrakcií, oneskorenia otvorenia krčka maternice. Najväčšou cieľom je registrácia kontraktilnej aktivity maternice pomocou viackanálovej hysterografie alebo zaznamenávania vnútromaternicového tlaku.

Pri multikanálovej hysterografii, asynchrónii sa určuje arytmia kontrakcií rôznych častí maternice. Kontrakcie s rôznou intenzitou, trvaním. Trojnásobne klesajúci gradient je zlomený a zvyčajne neexistuje žiadna dominantná časť dna. Tokografická krivka počas diskoordinácie má nesprávny tvar počas nárastu tlaku alebo jeho poklesu alebo počas celého zápasu. Prudké zmeny v tóne, intenzita kontrakcií, predĺžená "vrchol", dlhší vzostup a pokles skrátená, náhly nárast v celkovom trvaní kontrakcií pri nízkych celkový nápad vnútromaternicového tlaku by mali byť považované za prejav nekoordinovanosť pohybu.

V prvom štádiu pôrodu sa pozoruje rozvracanie pôrodu, obvykle pred otvorením krčka maternice o 5-6 cm.

Diskordácia práce by sa mala rozlišovať predovšetkým od slabosti, klinického nesúladu v súvislosti s rôznymi taktikami liečenia týchto stavov.

V tomto stave je potrebné pozorné sledovanie povahy práce, otvorenie krčka maternice, vloženie a propagácia súčasnej časti plodu a jeho stav. Dobrý účinok má pitvu močového mechúra. Hrubá chyba je podanie oxytetík na liečbu nesúladu (!).

Pre ošetrenie nekoordinovanosť pohybu pracovných Odporúčame prevedení psychoterapia zlektroanalgezii terapeutické použitie analgetiká (20-40 mg), promedol spazmolytiká (2-4 ml 2% roztoku shpy, 2 ml 2% roztoku papaverínu hydrochloridu, 5 ml baralgina a kol.) , sympatomimetické činidlá (0,5 mg partusistena brikanila alebo zriedené v 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy a podávané intravenózne), sedatíva (seduksena 10 mg).

Zavedenie antispazmikík by sa malo začať čo najskôr a pravidelne sa vykonávať každé 2-3 hodiny počas všetkých pôrodov. Odporúča sa použiť roztok folikulínu v oleji 0,1% (20-30 tisíc jednotiek), 2% roztoku sinzstrola v oleji (10-20 mg) intramuskulárne po 3 hodinách (až 3-krát denne).

Na posilnenie tvorby endogénnych prostaglandínov sa v priebehu pôrodu používa linetol (30 ml) alebo arachidén v 20 kvapkách 2-3 krát.

Ak je matka unavená, má dostať lekársky oddych na dobu 2 až 3 hodín. Ukazuje sa, že pravidelnou inhaláciou 60% zvlhčeného kyslíka bráni hypoxii plodu.

Ak nekoordinovanosť práce nemôžu byť liečení konzervatívne, často, najmä keď príznaky vnútromaternicové plodu utrpenia, predĺžené suchú medzeru, komplikovaná pôrodníckej história by mali bezodkladne vzniesť otázku operatívneho pôrodu cisárskym rezom.

[1], [2]