Svalové relaxancie centrálneho a periférneho účinku

V posledných rokoch je v klinickej praxi rozšírené používanie svalových relaxancií centrálneho účinku. Vzhľadom na skutočnosť, že na rozdiel od periférnych relaxačných účinkov neinhibujú spontánne dýchanie ani nepriaznivo ovplyvňujú kardiovaskulárny systém a iné dôležité orgány a systémy.

Po prvýkrát sa štúdium centrálnych svalových relaxancií začalo v roku 1946 Benjernom Bradleym. Avšak väčšina týchto liekov má sedatívne vlastnosti a sedatíva, ktoré eliminujú úzkosť a strach, ako je sibazón, majú centrálny relaxačný účinok na svaly. Presne mechanizmus centrálneho svalového relaxačného účinku nie je známy, hoci lieky tohto typu utláčajú polysynaptické reflexy chrbtice a narušujú ich supraspinálnu reguláciu. Niektoré lieky tiež ovplyvňujú retikulárne nervové mechanizmy, ktoré kontrolujú svalový tonus.

Mureluxamts centrálnej akcie

Liečivo	Jednorazová dávka g (tablety)
Benzodiazepíny (sybazón, diazepam)	0,005-, 02
Izoprotan (karisoprodol)	0,25-0,35
Chlorosacharid (parafín)	0,25-0,5
Metakaramol (robotín)	0,25-0,5
Metaxalón (Relaxin)	0.8
Baclofen (lyoesal)	0,01 - 0,03

Prakticky sa výskumníci podarilo zistiť, že myokaín - reprezentant centrálnych svalových relaxancií - spôsobuje pokles elektrickej excitability kostrových svalov do 30 minút po podaní. Má tiež mierny analgetický a sedatívny účinok. Miorelaxácia nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, preto sa liek široko používa v klinickej praxi. V mnohých krajinách je táto droga známa pod rôznymi názvami: myokaín (Rakúsko), Mi-301 (Nemecko) a GGT-forte - tiež Nemecko. V roku 1962 vyvinuli F. Yu Rachinsky a O. M. Lerner identický liek - miocén (mefedol). Existuje viac ako 50 rôznych mien pre mephedol.

Pre klinické použitie sa odporúča mefedol intravenózne ako 10% roztoku 5% glukózy na 20 ml v jednom stupni alebo vo forme 20% roztoku v 10 ml ampuliek. V prípade nedostatočného uvoľnenia pruhovaného svalstva sa dávka môže zvýšiť na 40 ml roztoku. Trvanie počiatočnej dávky je 25 až 35 minút. Potom sa v prípade potreby podáva udržiavacia dávka 1-2 g (10-20 ml 10% roztoku mefedolu). Ak sa v ampulke zráža zrazenina, odporúča sa ohriať v teplej vode, po ktorej sediment zmizne. Akceptované vo vnútri mefedolu nemá účinok.

Absolútne kontraindikácie používania mefedolu v klinickej praxi nie sú stanovené kvôli nízkej toxicite lieku a nedostatku kumulácie. Neodporúča sa užívať liek pri ťažkých kardiovaskulárnych ochoreniach, ktoré sprevádzajú ťažkú hypotenziu. Veľmi zriedkavo dochádza k ľahkým závratom, pocitom krvavosti hlavy. Tieto pocity sa dá vyhnúť pomalým vstreknutím liečiva. Mefedol schválený Farmakologickým výborom Ministerstva zdravotníctva v roku 1966 a pre chemické a farmakologické vlastnosti je totožný s vyššie uvedenými liekmi používanými v zahraničí.

Skúšobná mefedala akcie na motorické funkcie maternice prvýkrát vykonaného v tehotných a netehotných samíc králika, V. Strukov a Eleshinoy LB (1968). Zistilo sa, že mefedol neznižuje tón tehotnej maternice a nemení jej kontraktilnú aktivitu. Na pozadí mefedolu majú uterotonické lieky (pituitrín, oxytocín, pachycarpin atď.) Svoj obvyklý účinok.

Pri používaní mefedolu na klinike sa zistí, že liek oslabuje pocit strachu, duševného stresu, potláča negatívne emócie a tým zabezpečuje pokojné správanie tehotnej ženy a matky pri pôrode. Navyše, vo veľkej väčšine prípadov, keď sa liek podáva, dochádza k výraznému zníženiu odpovede na bolestivé podnety. To je pravdepodobne spôsobené tým, že ako iné svalové relaxancie centrálneho účinku sa mefedol vzhľadom na dvojakú povahu účinku týka dvoch skupín látok - svalových relaxancií a trankvilizérov.

Mefedol, keď sa podáva v dávke 1 g, nemá nepriaznivý vplyv na plod a novorodenca v dôsledku slabého prenikania placentou. Ukázalo sa, že mefedol v dávke 20 ml 10% roztoku podávaného intravenózne nezhoršuje podmienky hemostázy u žien v práci. Preto sa mefedol môže používať pri pôrode na uvoľnenie svalov panvového dna a prevenciu pôrodných poranení. Toto je dôležité, ako ukazuje moderný výskum (WHO), že vedľajšie účinky epiziotómie (bolesť, sexuálne problémy) môžu byť významnejšie pri rezaní perinea než prirodzeným prasknutím.

V klinickej a experimentálnej štúdie ukázali, že mefedol je účinným nástrojom pre liečbu zimnica vzhľadom k podchladené efektu (po brušných operáciách, transfúzia krvi). Bola vyvinutá technika nanášania mefedola - .. Otváracieho konca obdobia alebo multipar na začiatku obdobia vyhnanie rodiace, tj 30-45 minút pred narodením materskej intravenózne pomaly 10% roztok centrálne pôsobiace svalové relaxancium mefedola (1000 mg), 5% roztoku glukózy (500 mg). Mefedol má selektívny účinok na uvoľnenie svalov panvového dna a hrádze. Tento liek pomáha predchádzať perineálnej slzu - jeho frekvencia lézie s drogou 3 krát menej ako v kontrolnej skupine. Predčasný pôrod s mefedola čo robiť, aby sa zabránilo perineálnej rez (chirurgické trauma), rovnako ako k prevencii poranení hlavy predčasného plod v dôsledku mefedola relaxačný účinok na svaly hrádze a panvového dna. To znamená, že použitie mefedola zníženie pôrodná trauma u matky, prispieva k prevencii plodu a novorodenca zranenia pri bežnom a komplikovanom pôrode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]