Anestézia pri pôrode v panve

Použitie analgetík by sa malo začať s vytvorením pravidelnej práce a zverejňovanie krčka os 3-4 cm. Počet zahraničných kliník bežne používaný epidurálnu analgéziu. Vedci na rozsiahlom klinickom materiáli študovali priebeh pôrodu v panvovej forme v podmienkach epidurálnej analgézie u 643 žien, ktoré dali pôrod (z ktorých 273 je primiparóznych a 370 je hlodavcov). Autori ukázali, že epidurálna analgézia vyžaduje vyššiu frekvenciu oxytocínu pri pôrode a tiež zaznamenal dlhšie trvanie pôrodu. Cisársky sadzba vo fáze I práce sa nelíši od Gross nosenie a mnogorodyaschih, ale použitie epidurálna analgézia prispieva k častejšiemu využívaniu cisárskym rezom v dobe pôrodnej II v oboch prípadoch. Takže epidurálna analgézia je spojená s dlhším trvaním pôrodu, zvýšením frekvencie oxytocínu pri pôrode a zvýšením frekvencie cisárskeho rezu v druhej etape pôrodu. Niektorí autori preukázali, že epidurálna analgézia významne znižuje intenzitu maternicových kontrakcií v aktívnej fáze práce a vo II fáze práce, ktorá vedie k zvýšeniu frekvencie extrakciou plodu na panvové koniec a cisárskym rezom. Pri prezentácii hlavy oxytocín normalizuje činnosť maternice a použitie oxytocínu na panvovú prezentáciu plodu zostáva kontroverzné. Frekvencia cisárskeho rezu v 2. štádiu pôrodu je vyššia, keď sa pri pôrode používa epidurálna analgézia. Iba v práci Darbyho a spol. Zistilo sa zníženie výskytu cisárskeho rezu o 50% pri úprave záveru v podmienkach epidurálnej analgézie. Okrem toho použitie oxytocínu v II. Štádiu pôrodu neopravuje anomálie vloženia plodovej hlavy. Chadhe a kol. Dodržiavajte názor, že trvanie obdobia II práce až do 4 hodín nemá negatívny vplyv na matku a plod s bolesťou hlavy. Avšak, to je neprijateľné, aby materské plodu záveru, lebo predĺženie II pôrodné v tomto prípade - je index nerovnováha vedie zvyčajne k cisárskym rezom.

U pôrodných žien počas normálneho priebehu pôrodu, bez prejavov neuropsychiatrických reakcií, sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• promedol v dávke 0,02 g intramuskulárne, maximálna prípustná jednorazová dávka promedolu je 0,04 g, tiež intramuskulárne;
• 20% roztok oxybutyrátu sodného - 10-20 ml intravenózne, má výrazný sedatívny a relaxačný účinok. Liečba je kontraindikovaná v prípade myastenia gravis, je potrebná opatrnosť pri jej užívaní u pôrodných žien s hypertenzívnymi formami neskorej toxikózy;
• zmiešať riešenie v jednej striekačke droperidol - 2 ml (0,005 g), fentanylu 0,005% - 2 ml (0,1 mg) gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskulárne.

V prípade, sedatíva, ale nedostatočné analgetický účinok v priebehu 2 hodín, znova sa podávajú v jednej striekačke riešenie prolazili 2,5% - 1 ml (0,025 g) diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) intramuskulárne.

S nedostatočnou analgetického účinku podávania uvedenej znamená, že tieto lieky môžu vstúpiť znova polovicu dávky, v intervale 2-3 hodín. Pôrode, v ktorom je podávanie kombináciou uvedených látok je výrazná sedácia, ale nedostatočné analgetickým účinkom v rovnakom intervale môže vstúpiť jedno len 2% roztok promedolu - 1 ml intramuskulárne (0,02 g). V prítomnosti bolestivých kontrakcií môžu byť použité: predion pre vstrekovanie (viadril) - v dodaní jednej dávky 15 až 20 mg / kg telesnej hmotnosti tehotnú. Pri intravenóznom podaní môže predion spôsobiť obmedzenú flebitídu, preto sa odporúča injekciu s 5 ml krvi pôrodnej ženy - len 20 ml.

Pri vyjadrenej psychomotorickej exalácii sa používajú nasledujúce kombinácie látok:

• chlórpromazín 2,5% roztok - 1 ml (0,025 g) + diprazina roztok 2,5% - 2 ml (0,05 g) + 2% roztok promedol - 1 ml (20 mg) intramuskulárne v jednej striekačke;
• roztok droperidolu - 4 ml (0,01 g) + roztok gangleronu 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskulárne v jednej injekčnej striekačke.

Schéma anestézie práce s primárnou slabosťou práce. Súbežne s aplikáciou rhodostimulačných činidiel sa zavádzajú nasledujúce antispazmiká: spasmolitín - 0,1 g ininu; ganglór 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskulárne alebo intravenózne s 20 ml 40% roztoku glukózy. Potom, keď je hrdlo maternice otvorené na 2-4 cm, injekčne sa intramuskulárne podá roztok droperidolu - 2 ml (0,005 g).

Aby sa zabránilo depresii liekov u dieťaťa, malo by sa posledné podanie analgetickej ženy v pôrode vykonať 1 až 1/2 h pred narodením dieťaťa.

[1], [2], [3]