Anestézia pôrodu počas abnormálnej práce

Akupunktúra so slabosťou práce. Štúdia ukázala, že v podmienkach používania elektroakupunktúry pre liečenie pracovného slabosti dôjsť kvalitatívne rôzne zmeny maternicovej aktivity ako liečba liekmi rodostimulyatsii. Tieto zmeny prispievajú k rýchlejšiemu ukončeniu práce bez toho, aby spôsobili zhoršenie plodu.

Anestézia so slabosťou práce. Ak primárna slabosť práce a krčka maternice popisu na 4cm najefektívnejšie využitie týchto kombinácií liečiv pri normálnej psychosomatický štátnej pôrodu - Pipolphenum v dávke 25-50 mg a promedol 20 mg intramuskulárne v jednej injekčnej striekačke a Antispazmické - gangleron 30 mg intramuskulárne a spazmolitín v dávke 100 mg perorálne. V tomto prípade dôležitosť údajov o povahe rhodostimulácie pri používaní liekov proti bolesti.

V prípade nedostatočnej účinnosti 1. Kole rodostimulyatsii v intervale 2 hodín vymenovať 2. Kolo rodostimulyatsii pozostávajúce chinínu práškov 4 a 5 dovnútra oxytocínu injekcie v rovnakej dávke a v rovnakých intervaloch ako pre prvé kolo rodostimulyatsii.

Ataralgický dipidolor a neuroleptanalgézia. Súčasne s vymenovaním prvého cyklu stimulácie rytmu sa halidor podáva v dávke 50-100 mg intramuskulárne alebo intravenózne.

V nasledujúcom oxytocínu injekciu 2-3 (1. Kolo rodostimulyatsii) v prítomnosti bolestivých kontrakcií a vyjadril miešanie používa ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora a 2 ml (10 mg) alebo seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanylu (0, 1 mg) a 2 mg (2 mg) droperidolu (5 mg). Obidve zmesi sa podávajú intramuskulárne.

Rovnako ako pri používaní ataralgézie a pri použití neuroleptanalgézie, mentálne napätie u žen v porode klesá, prah bolesti sa výrazne zvyšuje. Obdobie zverejnenia počas normálneho trvania období vyhostenia a poválečného obdobia je zjavne skrátené.

Nesúrodená pracovná činnosť

Jedným z hlavných klinických symptómov, ktoré sú charakteristické nekoordinovanosť práce sú silné konštantné bolesť brucha a v bedrovej oblasti, nezastaví medzi kontrakciami, čo má za následok nevhodné matky správanie, pretože intenzita bolesti nezodpovedá silu kontrakcie. Preto pri liečbe tejto anomálie pôrodu je potrebné používať lieky s výrazným antispazmodickým a analgetickým účinkom.

Vzhľadom na tieto požiadavky, v liečbe diskoordinácia práce možno použiť ako atalgeziyu, a neuroleptanalgesia, ale nevyhnutne na pozadí spasmoanalegetika baralgina.

Metóda liečby diskoordinácie práce.

1. Atargézia (dipidolor + seduxén). Pri stanovení diagnózy nekoordinovanosť prácu, bez ohľadu na veľkosť popisu krčka maternice, odporúča zaviesť 5 ml roztoku liečivý baralgina zmieša s 15 ml roztoku chloridu sodného, izotonického roztoku intravenózne a intramuskulárne - 2-3 ml (15-22,5 mg) a 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) seduksen (v závislosti od hmotnosti pôrodnej matky). Opakované podávanie liekov sa zvyčajne nevyžaduje, pretože generická aktivita nadobúda koordinovaný charakter.
2. Neuroleptanalgézia (droperidol + fentanyl). Intravenózne, v zmesi 15 ml izotonického roztoku chloridu sodného, sa zavádza 5 ml roztoku liečivý baralgina (bez ohľadu na stupeň popisu krčka maternice). Po 1 hodine sa intramuskulárne podáva 3-4 ml 0,25% roztoku droperidolu a 3-4 ml 0,005% roztoku fentanylu. Je nutné droperidol opakované podanie, a opakované podávanie fentanylu je potrebné najskôr po 1-2 hodinách od nekoordinovanosť práce označený skrátenie trvania pôrodu po dobu 2-4 hodín v porovnaní tehotných žien liečených inými analgetík.

Baralgina kombinácii s liekmi na ataralgezii as prípravami na neyroleptanalgezii užitočné pri nekoordinovanosť práce aj za prítomnosti uložené a zrelé krčka maternice, v prítomnosti pravidelné kontrakcie. Tieto lieky nemajú negatívny vplyv na materstvo a stav vnútromaternicového plodu a novorodenca.

Nadmerná pracovná činnosť. Za účelom regulácie a pracovného analgézie pri nadmernej práce odporučiť kombináciu neurotropného látok (chlórpromazín alebo propazina v dávke 25 mg) v kombinácii s roztokmi promedola Pipolphenum 20-40 mg a 50 mg intramuskulárne, a v neprítomnosti účinku - naviac použité anestézie éterom.

Vysoký regulačný účinok umožňuje použitie inhalácií fluorotanu v koncentrácii 1,5 až 2,0% objemu. V tomto prípade používanie ftorotanu vedie doslova v prvých 2 až 5 minútach na normalizáciu pracovnej aktivity, s nárastom koncentrácie fluorotanu na 2% a viac, nastane takmer úplná prestávka. Súčasne je zaznamenaná normalizácia palpitácie plodu. Treba však poznamenať, že použitie ftorotanu nie je etiopatogenetickou metódou na liečbu nadmerného pôrodu. Ak príčina nadmernej práce nie je vylúčená a ak inhalácia ftorotanu trvá menej ako 20-30 minút, po ukončení inhalácie ftorotanu sa môže opäť objaviť nadmerná generická aktivita. V posledných rokoch sa čoraz viac využíva beta-adrenomimetiká, ako je partiusisten, sugopara, ritodrin v komplexnej liečbe nadmernej pôrodnej práce.

Dlhá peridurálna analgézia pri pôrode. Jednou z najsľubnejších a najúčinnejších metód anestézie komplikovanej práce (neskorá toxikóza, kardiovaskulárne ochorenia, anomálie pôrodu) je dlhá peridurálna analgézia.

Dlhodobá epidurálna analgézia je indikovaná v prítomnosti ostrých bolestivých súbojov s komplikovanou prácou a pravidelnou pravidelnou prácou počas otvorenia hrdla maternice o 3-5 cm.

Punkcie a katetrizácia epidurálnej priestor (tiež anestéziológ) sa vykonáva na nosidlách v postavení žien v práci na jednej strane (vpravo) s tými, vzhľadom k bruchu nôh. Po identifikácii epidurálneho priestoru (zlyhanie testu a strata odolnosti bez zavádzania katétra, žiadne riešenie uplynutí ihiel) cez ihlu, skúšobná dávka anestetika (2-3 ml 2% roztoku trimekaín alebo ekvivalentnej dávky lidokaínu alebo Novocaine). Po 5 minútach sa po nadviazaní žiadny dôkaz spinálnej ihly cez blokádu v lebečnej smere vyššie 2-3 vpichu segmentu (T12-L2,) podávané Teflon katétra, ihla sa odstráni a katéter sa vloží do anestetického dávke (10 ml 2% roztoku trimekaín a alebo 15 ml 1 % roztoku lidokaínu alebo 10 ml 2% roztoku novokaínu). Opakované podanie anestetika cez katéter sa vykonáva s obnovením bolesti. Zvyčajne podávaná dávka anestetika spôsobuje analgéziu počas 40 až 60 minút.

Pre zaistenie skutočne kontinuálne a rovnomerné infúziu anestetika v celom analgézia pri páde postup je technicky nemožné, pretože len atmosférického tlaku a hustoty roztoku anestetiká jeho voľný odtok v epidurálnom priestore tenkého katétra kvapkovej systému je možné len vtedy, keď je otvorená svorka, s Táto rýchlosť prekračuje požadovanú hodnotu (v priemere 10 ml / h). Jeho stabilné nastavenie je možné v rámci 7 kvapiek za 1 minútu alebo viac, čo je 2-krát vyššia ako je potrebné. Aktuálna rýchlosť zmeny infúzie pomocou upínacieho systému je tiež nie je možné, pretože 1 ml / h, čo zodpovedá poklesu o 0,32 až 1 m. Skutočnosť, že tlak v epidurálnom priestore pôrodníckych pacientov nielen zvyšuje, ale tiež mení s maternicovej aktivity (Messiho), a že voľný pokles rýchlosť roztoku prúdi von zo systému, v závislosti od naplnenia fľaštičky je veľký (12,3 ml / h), nielen že komplikuje montáž a údržbu optimálnej rýchlosti infúzie, ale aj jeho presnej definície, ale aj dávky anestetika podávané - za jednotku času, a konečne.

Na záver treba poznamenať, že kombinácia využitia fiziopsihoprofilaktiki a farmakologické analgézia normálne a zvlášť prekážka práce (neskoré toxémie tehotenstva, niektoré kardiovaskulárne ochorenia, anomálie pracovné aktivity) umožňuje získať výraznejší analgetický účinok, aby sa dosiahlo normalizácie práce na úkor priame myotropic, centrálne pôsobenie, ako aj normalizácia krvného tlaku a ďalších vitálnych funkcií tela.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],