Funkčný systém materskej placenty-plodu

Podľa moderných koncepcií je systém jediného matky-placenty-plodu, ktorý sa objavuje a vyvíja počas tehotenstva, funkčný systém. Podľa teórie PK Anokhina sa dynamický systém štruktúr a procesov organizmu považuje za funkčný systém, ktorý zahŕňa jednotlivé zložky systému bez ohľadu na ich pôvod. Toto je integrálna forma, ktorá zahŕňa centrálne a periférne prepojenie a funguje na princípe spätnej väzby. Na rozdiel od ostatných, systém matky-placenty-plod sa vytvára až od začiatku tehotenstva a ukončí svoju existenciu po narodení plodu. Ide o vývoj plodu a jeho naplnenie až po termín narodenia a je hlavným cieľom existencie tohto systému.

Funkčná aktivita systému matka-placenta-plod bola študovaná už veľa rokov. Súčasne študoval jednotlivé väzby systému - stav z materských organizmov a prispôsobovací procesy v nej, ktoré sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, štruktúra a funkcie placenty, procesy rastu a vývoja plodu. Ale len s príchodom moderných metód in vivo diagnózy (ultrazvuk, Doppler prietokom krvi v cievach matky, placenty a plodu, starostlivé vyhodnotenie hormonálne profil, dynamická scintigrafia), ako aj k zlepšeniu morfologických štúdií mohli stanoviť základné kroky stanovenie zásad a fungovania jednotného placenty systému.

Charakteristiky vzniku a vývoja nového funkčného systému materskej placenty a plodu sú úzko spojené so znakmi tvorby dočasného orgánu - placenty. Ľudská placenta sa vzťahuje na hemochorický typ, charakterizovaný prítomnosťou priameho kontaktu materskej krvi a chorionu, čo prispieva k plnej implementácii komplexných vzájomných vzťahov medzi materským a plodovým organizmom.

Jedným z hlavných faktorov, ktoré zabezpečujú normálny priebeh tehotenstva, rast a vývoj plodu, sú hemodynamické procesy v jedinom systéme materskej placenty a plodu. Reštrukturalizácia hemodynamiky materského tela počas tehotenstva sa vyznačuje zosilnením krvného obehu v cievnom systéme maternice. Krvný prísun do maternice arteriálnou krvou sa vykonáva mnohými anastomózami medzi tepnami maternice, vaječníkov a vagíny. Maternicovej tepna hodí do maternice pri základni širokých väzov na vnútorných osí, ktorý je delený vzostupné a zostupné vetvy (prvého poriadku), ktoré sú umiestnené pozdĺž okrajov cievne vrstvy myometria. Z nich, takmer kolmo na maternicu, je 10-15 segmentových ramien (druhá porada), vďaka čomu sa od seba odvíjajú početné radiálne tepny (tretieho radu). Základná vrstva endometria, sú rozdelené do bazálnej tepny dodávajúce krv do dolnej tretine hlavnej časti endometrium a špirálových artérií, ktoré sa rozkladajú na povrch endometria. Odtok žilovej krvi z maternice sa prejavuje cez plexus maternice a vaječníkov. Morfogenéza placenty závisí od vývoja uteroplacentárneho krvného obehu a nie od vývoja krvného obehu u plodu. Vedúca hodnota je spojená so špirálovými tepnami - terminálnymi vetvami maternicových artérií.

Počas dvoch dní po implantácii blastocysty Mace úplne ponorený v sliznici maternice (nidáciu). Nidácia sprevádzané proliferáciu trofoblastu a premenou formáciu dvojvrstvy skladajúci sa z cytotrophoblast a viacjadrových syncytiálnych buniek. V skorých štádiách trofoblastu implantáciu, bez zreteľné cytolytickej vlastnosti, preniká medzi bunkami povrchových epiteliálnych nie však k jeho zničeniu. Histofilné vlastnosti trofoblastu sa získajú v procese kontaktu so sliznicou maternice. Zničenie decidua dochádza v dôsledku autolýzy v dôsledku intenzívneho lyzozómov činnosť krčka epitelu. Na 9. Deň ontogenézy v trofoblastu sú malé dutiny - medzery, v ktorých v dôsledku erózie malých krvných ciev a kapilár matka príde. Ťažké časti a trofoblastové oddiely, ktoré oddeľujú lacuny, sa nazývajú primárne. Ku koncu 2 týždňoch tehotenstva (12-13 tý deň vývoja) z choriových klkov rastie do primárneho spojivového tkaniva, čo vedie k tvorbe sekundárnych vlasu a intervillous priestoru. S 3 vývoj embrya týždne začína počas placenty, vyznačujúci sa tým vaskularizácie klkov klkov a konverziu strednou a vysokou nádoby obsahujúce. Konverzia sekundárne terciárny klkov, je tiež dôležité, v kritickom období vývoja embrya, pretože ich vaskularizácie závisí výmenu plynu a transport živín v materskom-fetálny systému. Táto doba končí o 12-14 týždňov tehotenstva. Hlavnou anatomickou a funkčnou jednotkou placenty je placenta,. Z ktorého sú z ovocnej strany kotyledon, a z materskej strany - kuruncul. Kotyledón alebo placentová lobulka tvorí zdrvený kmeň a početné ramená, ktoré obsahujú ovocné nádoby. Základňa kotyledonu sa fixuje na základnej chorionickej platni. Individuálne (anchor) zdriemnutie upevnený na bazálnu decidua, ale drvivá väčšina z nich sa voľne vznáša v priestore intervillous. Každý kotyledón zodpovedá určitej časti decidua, oddelenej od susedných priečok septou. V spodnej časti každého kruhového kanála sa otvárajú špirálové tepny, ktoré prenášajú krv do intervillového priestoru. Vzhľadom na skutočnosť, že septa nedosahuje chorionickú platňu, jednotlivé komory sú navzájom spojené subchoréznym sínusom. Z priestoru intervillous choriového dosky, rovnako ako steny je vyložený vrstvou placenty cytotrophoblast buniek. Kvôli tomu sa materská krv nedotýka aj dekadentnej membrány v medzipriestorovom priestore. V placenty tvorenej 140. Dňom tehotenstva existuje 10-12 veľkých, 40-50 malých a 140-150 základných kotyledónov. V týchto termínoch dosahuje hrúbka placenty 1,5-2 cm, dochádza k ďalšiemu zvýšeniu jeho hmotnosti, hlavne kvôli hypertrofii. Na hranici myometria a endometria špirálových artérií sú poskytované svalové vrstvy a majú priemer 20-50 mikrometrov, pri priechode pod hlavnou doskou do zhlukovania intervillous priestorov strácajú svalovej prvky, čo spôsobuje zvýšenie ich priechodu do 200 mikrónov a viac. Prietok krvi v medzilodnom priestore prebieha v priemere cez 150-200 špirálových tepien. Počet fungujúcich špirálových tepien je relatívne malý. Pri fyziologických špirálových artérií počas tehotenstva vyvinuté s takou intenzitou, ktorý môže poskytnúť prekrvenie plodu a placenty je 10 krát väčšia, než je nutné, priemer koncu tehotenstva sa zvýši na 1000 mikrónov alebo väčšiu. Fyziologické zmeny, ktorým čelia špirálové tepny s progresiou tehotenstva sú elastolysis, svalová degenerácia vrstvy a fibrinoidní nekrózou. Tým sa znižuje periférny vaskulárny odpor a tým aj krvný tlak. Proces invázie trofoblastu končí úplne do 20. Týždňa tehotenstva. Počas tohto obdobia klesá systémový arteriálny tlak na najnižšie hodnoty. Neexistuje prakticky žiadna odolnosť voči prietoku krvi z radiálnych artérií do medziluby. Odtok krvi z priestoru cez intervillous 72-170 žily sa nachádzajú na čelnej strane klkov, a čiastočne v okrajových sinus okrajovými placenty a komunikovať s oboma maternicovej žíl a intervillous priestoru. Tlak v tlakovej nádoby maternicovej placentárneho obvode je: v radiálne tepny - 80/30 mm Hg v deciduální časti špirálových artérií - 12 až 16 mm Hg v intervillous priestore - cca 10 mm Hg. Preto strata špirálových artérií svalovej elastického krytu vedie k ich necitlivosti na adrenergné stimulácie, schopnosť vazokonstrikcie, ktorý poskytuje voľný prietok krvi do vyvíjajúceho sa plodu. Ultrazvukovými Doppler odhalila prudký pokles odporu maternicových ciev 18-20 týždeň tehotenstva, t. E. Doba trofoblastu invázie je kompletný. V nasledujúcich obdobiach tehotenstva zostáva rezistencia na nízkej úrovni a poskytuje vysoký diastolický prietok krvi.

Podiel krvi tečúcej do maternice počas tehotenstva sa zvyšuje o 17-20 krát. Objem krvi tečúcej cez maternicu je približne 750 ml / min. V myometriudistribuované 15% privádzanej krvi do maternice, 85% objemu krvi tečie priamo do matky a uteroplacentárny obehu. Intervillous objem priestoru je 170-300 ml a krvný prietok skrz neho - 140 ml / min až 100 ml objemu. Rýchlosť prietok krvi je definovaný rozdielom v maternicovej krvi a venóznej tlak (tj. E. Perfusion) v periférnej vaskulárnej rezistencie maternice. Zmeny v utero-placentárnu prietoku krvi sú určené mnohých faktorov: pôsobenie hormónov, zmeny v objeme cirkulujúcej krvi, intravaskulárnej tlak, zmeny v periférnej rezistencie, určuje vývoj intervillous priestoru. V dôsledku toho sa tieto účinky odrážajú v periférnom vaskulárnom odporu maternice. Intervillous priestor sa môže zmeniť pod vplyvom zmeny krvného tlaku v cievach matky a plodu, na tlaku v plodovej vode a maternicovej aktivity. Keď maternicovej kontrakcie a hypertónia to zvýšením maternicovej žilový tlak a zvyšuje intramurální tlak sa znižuje v maternici prietok krvi. Bolo zistené, že stálosť prúdenie v priestore sa udržuje intervillous regulačné mechanizmy multi-reťazca. Medzi ne patrí adaptívne zvýšenie maternicovej placentárneho cievnej autoregulácie orgánových systémov prietoku krvi, konjugovanej placentárnych hemodynamiku na matku a fetálnej strane, prítomnosť obehového systému pufra plodu, vrátane vaskulárnej siete placenty a pupočníkovej arteriálnej kanála a fetálnej pľúcnej vaskulárnej siete. Regulácia prietoku krvi k materskej strane krvi je určená na prepravu a maternicových kontrakcií, na strane plodu - aktívny rytmické pulzovanie zárodočnej kapiláry pod vplyvom tepovej frekvencie plodu, hladkého svalstva vplyvom klkov a pravidelné uvoľňovanie intervillous priestorov. Z regulačných mechanizmov utero-placentárnu obeh zahŕňajú posilnenie kontraktilné aktivitu plodu a zvýšiť jeho krvný tlak. Vývoj plodu a jej okysličovanie je do značnej miery primeranosti fungovania oboch placentou a ovocím-placentárnu cirkuláciu.

Pupočka je tvorená z mezenchymálneho vlákna (amniotickej nohy), do ktorej rastie allantoid nesúci pupočnú cievu. Pri pripojení vetvy pupočnej cievy rastú z allantois, do lokálnej siete založená embryonálny obehový krvný obeh v terciárnom klkov, ktorý sa zhoduje so začiatkom embryá srdcovej frekvencie v 21. Deň vývoja. V počiatočných fázach ontogénie má pupočník šnúra dve tepny a dve žily (v neskorších fázach sa zlučujú do jednej). Prenosné cievy tvoria približne 20 až 25 zákrutov v špirále, pretože plavidlá prevyšujú dĺžku pupočníka. Obe tepny majú rovnakú veľkosť a zásobujú polovicu placenty. Tepny anastomose v choriových dosky, prechádzajúcej choriového dosky v drieku NAP, vedú k arteriálnom systéme druhého a tretieho rádu, opakujúce sa štruktúry cotyledon. Cotyledonové tepny sú terminálne cievy s tromi rozdeleniami a obsahujú sieť kapilár, z ktorých sa krv zberá do venózneho systému. Vzhľadom k nadmernej kapacity siete kapilár podlahových kapacita artériovej placenty ovocie komponentov vytvára ďalšie zobrazenie krvného riečišťa, vytvárať regulačný systém pre reguláciu prietoku krvi, krvný tlak, srdcová činnosť plodu. Táto štruktúra plodového vaskulárneho lôžka je úplne vytvorená už v prvom trimestri tehotenstva.

Druhý trimestr gravidity je charakterizovaný rastom a diferenciáciou fetálneho obehu (fetalizácia placenty), ktoré sú úzko spojené so zmenami stroma a trofoblastov vetvenia chorionu. V tomto období ontogénie je rast placenty rýchlejší ako vývoj plodu. Toto sa prejavuje v konvergencii prietoku materského a fetálneho krvného obehu, zlepšení a zvýšenie povrchových štruktúr (syncytiotrofoblasmus). V období 22 až 36 týždňov gravidity dochádza k rovnomernému zvýšeniu hmotnosti placenty a plodu a do 36. Týždňa dosahuje placenta plnú funkčnú zrelosť. Na konci tehotenstva dochádza k takzvanému "starnutiu" placenty spolu s poklesom plochy jeho výmennej plochy. Podrobnejšie je potrebné zamerať sa na zvláštnosti obehu plodu. Po implantácii a nadviazaní spojenia s materskými tkanivami sa podávanie kyslíka a živín vykonáva obehovým systémom. Rozlišujte dôsledne vyvíjajúci sa obehový systém v intrauterínnom období: žĺtok, alantoid a placentárny. Doba žĺtka vývoja obehového systému je veľmi krátka - od okamihu implantácie do konca prvého mesiaca života embrya. Živiny a kyslík, obsiahnuté v embryotrofe, prenikajú do embrya priamo cez trophoblast, ktorý tvorí primárnu vilu. Väčšina z nich spadá do takto vytvoreného žĺtkového vaku, ktorý má ložiská hematopoézy a vlastný primitívny vaskulárny systém. Preto živiny a kyslík cez primárne krvné cievy vstupujú do embrya.

Allantoidový cirkevný obeh začína na konci prvého mesiaca a trvá 8 týždňov. Vaskularizácie primárneho klkov a premenili ich v pravých choriových klkov do novej etapy v rozvoji embrya. Placentárnu obeh je najpokročilejší systém poskytuje stále rastúce potreby plodu, a začne sa 12 týždňoch tehotenstva. Zárodok embryonálneho srdce je vytvorený v týždni 2, a tvarovanie do všeobecne končí do 2 mesiacov tehotenstva: získavajú vlastnosti štvorkomorový srdca. Spolu s dochádza k formovaniu srdca a diferencovaný fetálnej cievny systém do konca roka 2 mesiacov tehotenstva končí s tvorbou hlavných ciev, je ďalším vývojovým stupňom vaskulárnej siete v nadchádzajúcich mesiacoch. Anatomické funkcie kardiovaskulárneho systému plodu je prítomnosť foramen ovale medzi pravé a ľavej predsiene a krv (botallova) potrubia spájajúceho pľúcnej tepny do aorty. Plod dostáva kyslík a živiny z materskej krvi cez placentu. V súlade s tým má krvný obeh plodu významné črty. Krvi obohatenej placenty kyslík a živiny nasaté pupočníkovej žily. Prienik pupočnej krúžkom do brucha plodu, pupočná šnúra Viedeň hodí do pečene, odošle vetvičku ďalej vedený do dolnej dutej žily, ktorá naleje arteriálnej krvi. Dolnej dutej žily krvi sa zmieša s arteriálnej venózna pochádzajúcich z dolnej polovice tela a vnútorných orgánov plodu. Časť pupočníkovej žily kruhu na dolnej dutej žily žilovej názvom (arantsievym) potrubia. Krv z dolnej dutej žily prúdi do pravej predsiene, ktorý tiež spája žilovú krv z hornej dutej žily. Zhlukovania medzi dolnou a hornou dutej žily ventilu je dolnú dutú žilu (Eustachovej), čo zabraňuje zmiešaniu krvi prúdiacej z hornej a dolnej dutej žily. Tlmič usmerňuje tok krvi z dolnej dutej žily sa pravá sieň doľava cez oválny otvor, ktorý je medzi dvoma siení; z ľavej siene krv prúdi do ľavej srdcovej komory, z komory - aorty. Vzostupnej aorty krvi, ktorý obsahuje pomerne veľké množstvo kyslíka vstupuje do cievy, ktoré zásobujú hlavu s krvou a hornej časti trupu. Žilovej krv sa dostane pravej sieni z hornej dutej žily je smerovaný do pravej komory a z nej - v pľúcnej tepne. Z pľúcnych tepien vstupuje iba nepatrná časť krvi do nefunkčných pľúc; Hlavné množstvo krvi z pľúcnej tepny preteká arteriálnej (agregability) kanála a zostupné aorty. V plodu, na rozdiel od dospelých je dominantná pravá komora: uvoľnenie je 307 + 30 ml / min / kg, a ľavá komora - 232 + 25 ml / min / kg. Zostupne aortu, ktorý obsahuje podstatnú časť žilovej krvi, dodáva krv do dolnej polovice trupu a dolných končatín. Fetálne krv, chudobný kyslík vstupuje do pupočnej tepnu (odbor bedrových tepien) a skrze nich - v placente. Placenta krv prijíma kyslík a živiny, sa zbaví oxidu uhličitého a produktov látkovej výmeny a vracia sa do tela plodu pupočníkovej žily. Tak čisto fetálny arteriálnej krvi je obsiahnutý len v pupočnej žily na žilovej vedenie a konáre prebiehajúce do pečene; V dolnej dutej žily a vzostupnej aorty krvi zmiešané, ale obsahuje viac kyslíka než krv v zostupnej aorty. Vzhľadom k týmto vlastnostiam obehovej pečeň a hornú časť trupu dodávaný plodu arteriálnej krvi lepšie ako dole. Výsledkom je, že pečeň dosiahne väčšej veľkosti, hlavu a hornú časť tela v prvej polovici tehotenstva rastie rýchlejšie ako v dolnej časti tela. Malo by byť zdôraznené, že ovocné placentárnu Systém má silné kompenzačné mechanizmy, ktoré udržujú výmeny plod plynu za podmienok zníženej dodávky kyslíka (prevaha anaeróbneho metabolizmu v tele plodu a placenty, veľká srdcový výdaj a rýchlosť plodu prietoku krvi, prítomnosť fetálneho hemoglobínu a polycythemia zvýšená afinita fetálneho kyslíka na plodové tkanivá). Vzhľadom k tomu, vývoj plodu dochádza k určitej zúženiu foramen ovale a redukčnom ventile dolnej dutej žily; V tomto ohľade je arteriálnej krvi je rovnomernejšie distribuovaný v tele plodu a je vyrovnaný oneskorenie v dolnej polovici vývoja tela.

Ihneď po narodení plod zoberie prvý dych; od tohto momentu začína pľúcna dýchanie a existuje extrauterinný typ krvného obehu. Pri prvej inhalácii sa pľúcne alveoly rozprestierajú a prúd krvi do pľúc začína. Krv z pľúcnej tepny sa teraz dostáva do pľúc, arteriálny kanál sa zrúti a venózny kanál tiež pustí. Krv novorodenca, obohatená v pľúcach kyslíkom, preteká pľúcnymi žilami do ľavej predsiene, potom do ľavej komory a aorty; Oválna clona medzi predsieňami je uzavretá. Takto novorodenec má mimomaternicový typ obehu.

V priebehu rastu plodu systémový krvný tlak a krvný objem sa neustále zvyšuje, vaskulárne odpor klesá, a tlak v pupočnej žile je relatívne nízka - 10 až 12 mm Hg. Tlak v tepnách sa zvyšuje s 40/20 mm Hg pri 20 týždňov tehotenstva až 70/45 mm Hg v neskorej fáze tehotenstva. Vzostupne pupočnej prietok krvi v prvej polovici tehotenstva je dosiahnuté hlavne znížením vaskulárnu rezistenciu, a najmä potom v dôsledku zvýšenia krvného tlaku plodu. To potvrdzuje aj Doppler Ultrazvuk: Najväčší odpor zníženie ovocie placentárnu cievy dochádza k predčasnému II trimestri. Pre pupočnej artérie krvného pohybu charakteristika translačný v systolickej fáze a diastoly fázy. Od 14 týždňov dopplerograms začína registrovať diastolického zložku prúdenie krvi v týchto nádob, a 16 týždňov, - plynule detekovaná. Existuje priamo proporcionálny vzťah medzi intenzitou toku maternice a pupočníkovej krvi. Pupočníková prietok prekrvenie regulovaný tlak určená pomerom tlaku v aorte a pupočníkovej žily plodu. Cievny krvný obeh dostáva približne 50-60% celkového kardiálneho výkonu plodu. Veľkosť prietoku krvi pupočnej vplyv fyziologických procesov fetálnej - dýchacích pohybov a fyzickej aktivity. Rýchle zmeny v pupočníkovej prietoku krvi dochádza iba v dôsledku zmien v plodu krvného tlaku a srdcovej činnosti. Pozoruhodné výsledky štúdia vplyvu rôznych liečiv na maternici, placenty a fetálne-placentárnu cirkuláciu. Pokles krvného toku k príčine materskej-placentárnu-plodu môžu použiť rôzne anestetiká, opioidy, barbituráty, ketamín halotan. Experimentálne podmienky zvyšujú prietok krvi spôsobené estrogény, však, v klinickej praxi podávanie estrogénu na tento účel, je často neúčinné. V štúdii na placentou ovplyvňujúce krvný tok Tocolytics (beta agonisty), sa zistilo, že beta-mimetiká arterioly rozšíriť, znížiť diastolický tlak, ale spôsobujú fetálny tachykardia, zvýšené hladiny glukózy v krvi a sú účinné iba vo funkčnom placentárnu nedostatočnosti. Funkcie placenty sú rôznorodé. Potom, čo jej výživa a plyn výmena je vykonávaná plod, izolácia produktov látkovej výmeny, tvorbu imunitného a hormonálneho stavu plodu. Počas tehotenstva, placenta nahradí jeho chýbajúce funkcie hematoencefalickou bariérou, ktorá chráni nervové centrá celého tela plodu z expozície toxickým faktory. Má tiež antigénne a imunitné vlastnosti. Dôležitú úlohu pri vykonávaní týchto funkcií prehrávania an plodovej vode a fetálnych membrán, ktoré tvoria spoločne s placentou jednotlivých komplexov.

Byť prostredníkom vo vytvorení komplexného hormonálneho systému materskom plodu, placenta hrá úlohu žliaz s vnútornou sekréciou, a hormóny sa syntetizujú za použitia nadradené a ovocné predchodca. Spolu s plodom vytvára placenta jediný endokrinný systém. Hormonálna funkcia placenty prispieva k zachovaniu a progresii tehotenstva, k zmenám v aktivite materských endokrinných orgánov. V ňom existujú procesy syntézy, sekrécie a transformácie mnohých hormónov proteínovej a steroidnej štruktúry. Existuje vzťah medzi telom matky, plodom a placentou pri produkcii hormónov. Niektoré z nich sú vylučované placentou a transportované do krvi matky a plodu. Ďalšie sú odvodené od prekurzorov, ktoré vstupujú do placenty od matky alebo plodu. Priama syntéza estrogénu v závislosti placenty z androgénnych prekurzorov vyrobených v plodu, nemá E. Diczfalusy (1962) formuloval koncepciu placentárnu systému. Prostredníctvom placenty môžu byť transportované a nezmenené hormóny. Už vo vopred plantáže období na embryonálne bunky fáze blastocysty vylučovať progesterón, estradiol a choriogonadotropín, ktorý má veľký význam pre nidáciu vajíčka. V procese organogenézy sa zvyšuje hormonálna aktivita placenty. Medzi hormónmi proteínovej povahy fetoplacentárny systém syntetizuje choriové. Gonadotropín, placentárnu laktogen a prolaktínu, thyrotropin, kortikotropín, somatostatín, hormón stimulujúci melanocyty, steroid z - estrogén (estriolu), hydrokortizón a progesterónu.

Plodová voda (plodová voda) je biologicky aktívne prostredie obklopujúce plod, medziproduktu medzi ním a telom matky a vykonáva počas tehotenstva a pri pôrode {viac funkcií. V závislosti od termínu tehotenstva vzniká voda z rôznych zdrojov. V embriotroficheskom eteriode plodová voda je transsudát trofoblastu počas žĺtku potravín - transsudát choriových klkov. Tým, 8. Týždeň tehotenstva objavia plodovej vaku, ktorá je naplnená kvapalinou, môže kompozícia podľa tohto extracelulárnej. Neskôr plodovej vody sú krvná plazma ultrafiltrát matky. Je dokázané, že v druhej polovici tehotenstva a až do konca jeho zdroja plodovej vody, okrem plazmové filtrátu matky, je tajomstvo amniotickej membrány a pupočnej šnúry, po 20 týždňoch - produktom fetálnej obličky, rovnako ako tajomstvo jeho pľúcneho tkaniva. Objem plodovej vody závisí od hmotnosti plodu a placenty rozmerov. Tak, v 8 týždňoch tehotenstva je 5-10 ml a 10 týždeň sa zvýšil na 30 ml. Na začiatku tehotenstva amniotickej zvyšuje tekutiny 25 ml / týždeň, a v čase od týždňa 16 do 28 až 50 ml. Tým, 30-37 týždňa ich objem je 500-1000 ml, dosiahnutie maxima (1-1,5 l) po dobu 38 týždňov. Na konci tehotenstva, objem plodovej vody môže byť znížený na 600 ml, znižujúce týždenné približne 145 ml. Množstvo plodovej vody je považovaný za menej ako 600 ml oligohydramnión, a jeho množstvo vyššie ako 1,5 litra - hydramnios. Na začiatku tehotenstva, plodová voda je bezfarebná číra kvapalina, ktorá v priebehu tehotenstva mení svoj vzhľad a vlastnosti sa zakalí, opaleskujúci vzhľadom k prenikaniu do výstupného mazových fetálnej kožné žľazy, vellus chĺpky, váhy epidermis, epitel výrobky amnión, vrátane kvapôčok tuku , Kvalita a množstvo suspendovaných častíc vo vode, sú závislé na tehotenstvo plodu. Biochemické zloženie plodovej vody je relatívne konštantné. Pozorované mierne kolísanie koncentrácie minerálnych a organických zložiek, v závislosti na dĺžke tehotenstva a fetálnej stave. Veľa vody má mierne zásaditú alebo neutrálnu reakciu. Zloženie plodovej vody obsahuje bielkoviny, tuky, lipidy, sacharidy, draslík, sodík, vápnik, stopové prvky, močovina, kyselina močová, hormóny (choriogonadotropín, placentárnu laktogen, estriol, progesterón, kortikosteroidy), enzýmov (tepelne alkalickej fosfatázy, oksitotsinaza laktát - a sukcinát), biologicky aktívne látky (katecholamíny, histamín, serotonín), faktory ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi (tromboplastín, fibrinolysin), fetálny antigény krvných skupín. V dôsledku toho je plodová voda veľmi zložité a funguje. V raných fázach vývoja plodu plodovej vody podieľa na jeho strave, prispievajú k rozvoju dýchacích ciest a zažívacieho traktu. Neskôr vykonávajú funkcie obličiek a kože. Významná je výmena výmeny plodovej vody. Na základe štúdia rádioizotopové zistené, že v období tehotenstva na 1 základe komunikuje Chasa o 500-600 ml vody, tj. E. Tretina z nich. Plná výmena im dochádza v priebehu 3 hodín, a kompletná výmena rozpustených látok - až 5 dní. Paraplatsentarny nainštalovaný placentárnu a amniotic výmenné tekutiny cesty (jednoduchá difúzia a osmóza). To znamená, že vysoká rýchlosť výroby a spätného vychytávania plodovej vody, postupné a neustále zmeny ich množstva a kvality, v závislosti na tehotenstvo, stav plodu a matka naznačuje, že prostredie hrá veľmi dôležitú úlohu pri výmene látok medzi matku a plod. Plodová voda je nevyhnutnou súčasťou obranného systému, ktorý chráni plod proti mechanické, chemické a infekčných účinky. Chránia embryo a plod pred priamym kontaktom s vnútorným povrchom plodového vaku. Vzhľadom k prítomnosti dostatočného množstva plodovej vody plodu Voľný pohyb. Tak hlboká analýza vzniku, vývoja a fungovania jednotného systému materskom placenta-plodu umožňuje súčasný bod preskúmať niektoré aspekty patogenézy pôrodníckej patológie, a tým k rozvoju nových prístupov k jeho diagnostika a liečba stratégií.

[1], [2], [3]