Účinné cvičenia pri pažerákovej hernii: výber, metodika, opatrenia

Pažeráková hernia je vyčnievanie niektorých orgánov tráviacej sústavy, ktoré sa nachádzajú pod bránicou v pobrušnici, do hrudnej dutiny. Hovoríme hlavne o dolnej časti pažeráka, rôznych častiach žalúdka a dvanástnika. Posunutie týchto orgánov vyvoláva zvýšenie vnútrobrušného tlaku, ktorý ich tlačí do pažerákového otvoru bránice a ak je táto slabá, vzniká hernia. Zdá sa, že akákoľvek fyzická aktivita a cvičenie s pažerákovou herniou by malo situáciu komplikovať. V skutočnosti správna fyzická aktivita pomáha liečiť ochorenie. Je však dôležité vedieť, ktoré cvičenia budú prospešné a ktoré môžu byť škodlivé.

Výhody fyzickej aktivity pre hiátovú herniu

Hernia pažerákového otvoru bránice je patológia, ktorá s postupom môže výrazne skomplikovať život pacienta a v prípade uškrtenia dokonca predstavovať nebezpečenstvo pre jeho život. Vo všeobecnosti však nerobí človeka zdravotne postihnutým a nevyžaduje si imobilizáciu.

Naopak, hypodynamia pacientom iba uškodí, pretože tento stav vyvoláva stagnáciu v tráviacom systéme. Ich príznaky sú:

• zadržiavanie jedla v žalúdku a s tým spojený pocit ťažkosti a bolesti v epigastriu,
• črevná dysfunkcia, ktorá sa prejavuje atóniou a chronickou zápchou,
• fermentačné a hnilobné procesy v gastrointestinálnom trakte, prejavujúce sa črevnými poruchami v dôsledku intoxikácie produktmi rozkladu potravy (hnačka), zvýšenou tvorbou plynov a nadúvaním.

Všetky vyššie uvedené opatrenia neprospejú pacientom s pažerákovou herniou. Nízka fyzická aktivita buď prispeje k rozvoju a progresii refluxnej choroby, alebo zvýši vnútrobrušný tlak, čím sa pažerák a žalúdok zatlačia do hrudnej dutiny. Preto lekári neodporúčajú pacientom výrazne obmedzovať pohyb, odmietať gymnastiku a špeciálne fyzické cvičenia pri pažerákovej hernii zo strachu, že vyvolajú komplikácie hernie.

Navyše, v rámci programov terapeutickej cvičenia boli vyvinuté špeciálne cvičebné komplexy, ktoré nielenže nespôsobia škodu, ale naopak budú mať terapeutický účinok. Takáto gymnastika je súčasťou komplexnej terapie ochorenia, pretože bude veľmi ťažké posilniť svaly bránice a upevniť dosiahnutý výsledok inými spôsobmi. Lieky a fyzioterapia zmierňujú najmä bolesť a zlepšujú trofiku tkanív, čím podporujú regeneračné procesy, ale nie sú schopné posilniť svaly tak ako pravidelný tréning.

Ako robiť cvičenia pri hiátovej hernii?

Keďže telo každého pacienta je individuálne a klinický obraz pažerákovej hernie sa môže u rôznych pacientov líšiť, individuálna by mala byť aj účinná sada cvičení. Príčiny, ktoré spôsobujú pažerákovú herniu a komplikujú jej priebeh, je možné napraviť fyzickými cvičeniami, ako aj zníženým tonusom bránicových svalov.

Pre pacientov s nadváhou bude teda komplex zahŕňať cvičenia zamerané na zníženie telesnej hmotnosti, ktoré v kombinácii s diétou prinesú pomerne rýchle výsledky. V prípade posuvnej hernie pažeráka sú zahrnuté cvičenia, ktoré pomáhajú vrátiť orgány do ich normálnej polohy bez chirurgického zákroku. A tiež tie, ktoré pomáhajú bojovať proti refluxu a bolesti, ktorú spôsobuje, grganiu, štikútaniu.

Ak hovoríme o paraezofageálnej hernii pažeráka, potom budú cvičenia v tomto prípade vhodné po operácii a vrátení žalúdka a čriev pod bránicu. Kedy bude možné začať s cvičeniami, ošetrujúci lekár rozhodne na základe toho, ako rýchlo dochádza k zjazveniu stehov v mieste zošitia bráničného otvoru.

Fyzické cvičenia budú zamerané na posilnenie svalov bránice a obnovenie kontraktilnej funkcie jej otvoru, ktorý slúži ako ďalší vonkajší zvierač pažeráka a neumožňuje návrat potravy zo žalúdka späť. Môže ísť buď o dychové cvičenia, ktoré priamo zapájajú bránicu, alebo o pravidelné fyzické cvičenia, ktoré nezahŕňajú zvyšovanie tlaku vo vnútri pobrušnice. Toto je presne ten bod, ktorému musíte venovať zvýšenú pozornosť, aby ste si neublížili, ak sa rozhodnete cvičenia vyberať sami a nezveriť ich špecialistovi.

Pri vykonávaní akýchkoľvek cvičení na herniu pažerákového otvoru bránice je potrebné pamätať na niekoľko dôležitých bodov:

• V žiadnom prípade by ste nemali cvičiť ihneď po jedle. Odporúča sa robiť fyzické cvičenia ráno na lačný žalúdok a počas dňa pred hlavnými jedlami. Dychové cvičenia sa môžu robiť niekoľko hodín po jedle a ak vezmeme do úvahy, že pri prietrži sa odporúčajú čiastočné jedlá v intervaloch 2,5-3 hodiny, potom sa opäť ukáže, že cvičenia sa budú robiť pred jedlom.
• Počas cvičení (rovnako ako aj inokedy) by nemali byť žiadne náhle pohyby: ohýbanie, otáčanie, ohýbanie a nakláňanie, trhanie. Všetky cvičenia by sa mali vykonávať pomaly, jemne a plynulo, pričom by sa mali počúvať vaše pocity. Ak sa bolesť zosilňuje, je to signál, že cvičenie sa vykonáva nesprávne alebo je fyzická záťaž nadmerná a je potrebný odpočinok.
• Pri vykonávaní súboru fyzických cvičení musíte starostlivo sledovať svoje dýchanie. Zbytočným zadržiavaním dychu môžeme vyvolať zvýšenie vnútrobrušného tlaku.
• V prípade hiátovej hernie sa neodporúča nosiť oblečenie, ktoré stláča brucho, a počas cvičenia by malo byť oblečenie čo najvoľnejšie a nemalo by zasahovať do správneho dýchania.
• Kurzy sa nekonajú počas akútneho obdobia ochorenia so silným syndrómom bolesti a neznesiteľným pálením záhy. Najprv je potrebné pomocou liekov a ľudových metód liečby zmierniť akútne príznaky a potom začať s tréningom bránicových svalov. To platí pre všetky cvičenia, okrem relaxačných, ktoré naopak môžu zmierniť akútnu bolesť.
• Po operácii hiátovej hernie sú fyzické a dychové cvičenia možné len na predpis lekára. V prvých dňoch a týždňoch po operácii na zošitie bráničného otvoru, ako aj v prípade perforácie pažeráka alebo perforovaného vredu môže aktívna fyzická aktivita vyvolať divergenciu stehov.

Pri výbere cvičení na chudnutie alebo udržiavanie fyzickej kondície samostatne by ste sa mali vyhýbať tým, ktoré vyžadujú napätie brušných svalov, náhle pohyby a zahŕňajú používanie závaží.

Aké cviky by sa nemali robiť pri pažerákovej hernii? Všetky tie cviky, ktoré vyžadujú namáhanie brucha. Lekári neodporúčajú robiť cviky na brušné svaly, zdvíhanie tela z polohy na chrbte, prácu s činkou, drepy s činkami, cvičenie „nožníc“, ktoré pomáha posilňovať brušné svaly atď. Pravidelné drepy, záklony trupu, krútenie chrbtice, základné cviky na ruky a nohy nie sú pre pacientov s pažerákovou herniou zakázané, ale pri ich vykonávaní by ste sa mali vyhýbať preťaženiu a náhlym pohybom.

Ak vezmete do úvahy všetky tieto požiadavky, fyzická aktivita s hiátovou herniou nespôsobí škodu, ale bude len prospešná a zabráni relapsom ochorenia.

Cvičenie pri pažerákovej hernii

No, po diskusii o tom, kedy a ako robiť terapeutické cvičenia, je čas prejsť k samotným cvičeniam. Neexistuje štandardný súbor cvičení na pažerákovú herniu, ale pacientom možno ponúknuť niekoľko fyzických cvičení na posilnenie bránice a prevenciu relapsov ochorenia.

Napríklad pri ochoreniach chrbtice a kĺbov vrátane hernie medzistavcových platničiek sú veľmi obľúbené Bubnovského cvičenia (súbor 20 cvičení alebo samostatné schémy na liečbu určitých patológií), ale takáto sada neexistuje pre pažerákovú herniu. Používanie vyššie uvedenej sady pri tomto ochorení nemá zmysel, pretože je určená skôr na tréning chrbtových svalov a pri vykonávaní väčšiny cvičení zahŕňa napätie brušných svalov. Ak má pacient okrem pažerákovej hernie aj osteochondrózu alebo artritídu, potom bude možné vykonávať iba tie Bubnovského cvičenia, ktoré nezvyšujú vnútrobrušný tlak, aby sa nespôsobili komplikácie hernie.

Existuje mnoho jednoduchých cvičení, ktoré účinne posilňujú svaly bránicovej platničky, ale väčšina z nich dosahuje svoj cieľ zvýšením vnútrobrušného tlaku, čo je pri hiátovej hernii mimoriadne nežiaduce. Preto by sa k výberu účinných a bezpečných cvičení malo pristupovať s mimoriadnou zodpovednosťou a opatrnosťou.

Tu je niekoľko možností cvičení, ktoré možno zahrnúť do liečebného komplexu pre hiátovú herniu:

1. V stoji zdvihnite ruky nahor a mierne do strán. Vydýchnite. Potom sa predkloňte, spustite ruky dole a nadýchnite sa. Počas nádychu a výdychu nesťahujte brušné svaly, čo pomáha udržiavať normálny vnútrobrušný tlak. Na dýchacom procese by sa mala podieľať iba bránica.
2. V stoji s rukami pozdĺž tela pomaly otáčajte trup striedavo doprava a doľava, pričom sa snažte udržať panvu v pokoji a rovnomerné dýchanie.
3. Pri posuvnej hernii pažeráka je užitočné vykonávať skákanie na mieste, čo pomáha žalúdku skĺznuť nadol. Hoci toto cvičenie nie je vážnym tréningom pre svaly bránice a brušného lisu, pomáha bojovať proti príznakom patológie a vracia tráviace orgány do ich normálnej polohy, aspoň dočasne.
4. V kľačiacej polohe predkloňte trup dopredu. Počas predkláňania sa nadýchnite a počas narovnávania vydýchnite. Rovnaké predkláňania robte doprava a doľava, pričom počas predkláňania sa nadýchnite a po návrate do zvislej polohy vydýchnite.
5. Z tejto istej polohy položíme dlane na podlahu. Spustíme hornú časť tela na podlahu a dlaňami sa pohybujeme dopredu. Telo sa tiež pohybuje dopredu.
6. Robíme to isté cvičenie, pričom panvu spúšťame nadol. Kolená mierne roztiahneme do strán, aby sme nestlačili žalúdok.
7. Švihy rukami tiež pomáhajú posilňovať svaly hrudníka a zmierňovať bolesť. Cvičenie sa vykonáva striedavo jednou rukou, potom druhou. Pohybujte rukou do strany, zdvihnite ju, opäť do strany a spustite ju, pričom dbajte na to, aby dýchanie nebolo prerušované. Cvičenie sa môže vykonávať v stoji alebo v sede.
8. V polohe na chrbte sa odporúča vykonávať otáčania trupu (krútenia) doľava a doprava. Cvičenie by sa malo vykonávať pomalým tempom a kontrolovať dýchanie.
9. Otočte sa na bok a voľnú ruku posuňte čo najďalej za chrbát a vráťte ju späť. Urobte to niekoľkokrát a otočte sa na druhú stranu. Cvičenie zopakujte s druhou rukou.
10. Ľahnite si na chrbát a pokrčte kolená, najprv ich pokrčte doprava a potom doľava, čo pomôže uvoľniť brušné svaly. Toto cvičenie je vhodné na ukončenie tréningu.

Pri vykonávaní akýchkoľvek cvičení na hiátovú herniu musíte starostlivo sledovať dýchanie, pretože nesprávne dýchanie môže zmariť všetko úsilie, zvýšiť tlak v brušnej dutine a tlačiť orgány do hrudníka.

Ale pri liečbe pažerákovej hernie sa nemenej aktívne praktizujú dychové cvičenia, ktoré sa často kombinujú s fyzickou aktivitou. Pozoruhodným príkladom takejto kombinácie sú prvé a tretie cvičenie vyššie opísaného komplexu.

Tu je niekoľko ďalších príkladov dychových cvičení pre pažerákovú herniu:

• Ľahnite si na chrbát, nadýchnite sa, na chvíľu zadržte dych a vydýchnite.
• Dýchanie hrudníkom: v stoji alebo sede si položte jednu ruku na hrudník a druhú na hornú časť brucha. Zhlboka sa nadýchnite a uistite sa, že sa vám hrudník dvíha a brucho nemení polohu. Potom vydýchnite hrudníkom. Brušné svaly by sa nemali zúčastňovať na dýchacom procese.
• Ľahnite si na bok so zdvihnutou hornou časťou tela (predlaktie si môžete oprieť o podlahu tak, aby vzdialenosť od ramena k podlahe bola asi 15-20 cm), zhlboka sa nadýchnite a vytlačte brucho von. Pomaly vydýchnite, brucho nevťahujte.
• Pre efektívnejší tréning bránicových svalov sa odporúča pri výdychu vtiahnuť žalúdok a to pomerne silno. Takéto cvičenie sa však môže vykonávať iba v druhej fáze tréningu a len so súhlasom lekára.
• Cvičenie na relaxáciu a uvoľnenie brušných svalov. Ľahnite si na chrbát a začnite pomaly a rovnomerne dýchať, pričom si v duchu predstavte, že váš žalúdok je more, na ktorého vlnách sa dvíha a klesá loď, ktorá na ňom pláva. Keď sa uvoľníte, vykonajte ľahkú masáž žalúdka a robte krúživé pohyby rukou v smere hodinových ručičiek asi 50-60-krát.

Dychové cvičenia pri pažerákovej hernii napínajú a uvoľňujú svaly bránice, čím ich trénujú a zvyšujú tonus samotných svalov a väzov, ktoré k nim priliehajú. Tieto cvičenia sú ešte účinnejšie ako fyzické, pretože bránica sa nachádza hlboko v tele a žiadne ohyby ani kývanie rúk nemôžu ovplyvniť tonus jej svalov, ak je dýchanie nesprávne.

Odporúča sa vykonávať fyzické a dychové cvičenia pri pažerákovej hernii 3-4 krát denne. Na cvičenie stačí 10-15 minút, pretože nadmerná námaha nie je pri pažerákovej hernii prospešná.

Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu sa tiež považujú za dobré fyzické a dychové cvičenia pre bránicu. Na takéto prechádzky je lepšie vybrať si zalesnené oblasti a parky, kde môžete zhlboka dýchať, čím si precvičíte oslabenú bránicu.

Jóga a masáž pri pažerákovej hernii

Okrem všeobecne akceptovaných metód existujú aj netradičné metódy liečby pažerákovej hernie: joga a masážne procedúry v kombinácii s dychovými cvičeniami. Na prvý pohľad pomáhajú len zmierniť príznaky ochorenia, ale pri bližšom skúmaní je terapeutický účinok takýchto procedúr badateľný, ak sa vykonávajú pravidelne a správne.

Na rozdiel od fyzických cvičení, ku ktorým je postoj v prípade hernie pažerákového otvoru bránice nejednoznačný, mnohé zdroje odporúčajú hodiny jogy na základe skutočnosti, že ásany znamenajú udržiavanie statickej polohy a nezahŕňajú náhle pohyby. K výberu ásan je však potrebné pristupovať aj rozumne. Nie všetky môžu byť užitočné v prípade hernie pažeráka.

Napríklad dychové cvičenia so závažím vo forme vreca s pieskom na bruchu, ako aj hatha jogové krútenia, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak a tým trénujú bránicu, nebudú najlepšou voľbou. Ale obrátené pózy, keď odpor voči dýchaniu vytvárajú samotné vnútorné orgány umiestnené nad nimi, sa môžu praktizovať so súhlasom lekára.

Podľa niektorých štúdií je stav bránice a jej schopnosť kontrakcie primárne ovplyvnený bránicovým nervom, ktorý vzniká v krčnom plexe. Spastické napätie skalénnych svalov krku môže stláčať nervové vlákna, čím nepriamo ovplyvňuje tonus svalov bránice inervovaných bránicovým nervom. Inými slovami, svalové svorky možno považovať za jednu z príčin vzniku pažerákovej hernie. Mimochodom, takýto príznak, ako je hrča v hrdle, môže byť tiež dôsledkom svalových svoriek na krku.

Na posilnenie krčnej chrbtice a uvoľnenie svalového napätia sú najsľubnejšie simhasana, bhujangasana, dhanurasana a šalabhasana. Na tréning bránice je však najvhodnejšie plné bránicové dýchanie, ktoré by podľa jogových téz malo byť hlboké, plynulé, rovnomerné a tiché. Dĺžka nádychu by mala zodpovedať trvaniu výdychu.

Pre pacientov s hiátovou herniou by sa takéto dýchanie malo stať normou, čo sa dosahuje pravidelným a dosť zdĺhavým tréningom, pretože mnohí môžu považovať jogu za nudnú a stratu času, keďže výsledky jej používania nie sú okamžite viditeľné.

Pri refluxe má dobré výsledky prax kapalabhati, ktorá zahŕňa kontrolu dychu na tréning bránice (pasívny nádych a aktívny výdych, na ktorý sa zapájajú brušné svaly). Na zlepšenie trávenia a gastrointestinálnej motility je vhodná prax agnisara krija - metóda stláčania brušných svalov.

Vylučovanie tráviacich enzýmov priamo závisí od stavu centrálneho a autonómneho nervového systému. Relaxačné praktiky umožňujú nepriamo ovplyvniť kontraktilnú funkciu gastrointestinálneho traktu a vylučovanie tráviacich enzýmov, čo pomáha výrazne znížiť frekvenciu refluxu a normalizovať kyslosť žalúdočnej šťavy.

Cvičenia jogy pri pažerákovej hernii nemožno považovať za plnohodnotnú metódu liečby ochorenia. Ide skôr o preventívne metódy, ale v kombinácii s liečbou liekmi a cvičebnou terapiou môžu dosiahnuť dobré výsledky.

Pri pažerákovej hernii pomáhajú aj masážne procedúry. Môže ísť buď o manuálnu masáž vykonávanú špecialistom, alebo o individuálne cvičenia, ktoré si môžete robiť sami doma.

Pokiaľ ide o pomoc manuálnych terapeutov, predtým sa verilo, že liečia iba patológie kostí a kĺbov. Dnes dokáže manuálna terapia liečiť mnoho ochorení gastrointestinálneho traktu. Pre odborníka nebude ťažké obnoviť normálnu polohu orgánov v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca sekúnd stlačením určitých bodov. Najprv je ich cieľom uvoľniť bránicu a potom posunúť žalúdok a črevá nadol cez pažerákový otvor v nej.

Chiropraktik dokáže počas niekoľkých zákrokov „natrénovať“ gastrointestinálny trakt do normálnej polohy, upraviť vnútrobrušný tlak, normalizovať prácu žalúdka a čriev a zvýšiť tonus bránicových svalov. Hlavné je, že ide o špecialistu vo svojom odbore, takže si chiropraktika treba vybrať veľmi starostlivo, na základe recenzií od iných pacientov a výsledkov práce lekára. V ideálnom prípade by to mala byť osoba s lekárskym vzdelaním v príslušnom profile.

Ak však nemáte na mysli dobrého manuálneho terapeuta, nezúfajte. V tomto prípade môžete konať podľa princípu „pomôžte si sami“, teda vykonávať špeciálne masážne cvičenia, ktoré sú dostupné pre každého. Tu je niekoľko príkladov takýchto cvičení pri pažerákovej hernii:

• Ľahneme si na chrbát a pomocou vankúšov alebo špeciálnych valčekov mierne zdvihneme hornú časť tela nad úroveň zeme. Zatneme ruky v päsť, pričom necháme dva prsty vystreté (zvyčajne ukazovák a prostredník). Prstami oboch rúk tlačíme na oblasť mediastina pod rebrovým oblúkom v samom strede pozdĺž osi chrbtice, pričom kožu na tomto mieste mierne posúvame nahor a doprava, smerom k hrudníku.

Zhlboka sa nadýchnite, vydýchnite a zároveň sa snažte postupne zatlačiť prsty čo najhlbšie pod rebrá. Toto by sa malo robiť pomaly, opatrne, v niekoľkých fázach. Teraz s námahou narovnajte prsty a snažte sa tým posunúť brucho nadol a doľava, kde by malo byť v normálnej polohe.

Korekciu polohy žalúdka môžete vykonať striktne na výdychu a cvičenie niekoľkokrát opakovať. Ak všetko urobíte správne, po 3-5 opakovaniach sa v hrdle objaví pocit ťahania v dôsledku posunutia pažeráka a napätia jeho stien a bolesť v epigastriu ustúpi.

• Teraz si sadneme a mierne sa predkloníme, pričom ohneme hrudnú chrbticu. Pred vykonaním cvičenia sa čo najviac uvoľníme. Umiestnite vankúšiky 4 prstov každej ruky (okrem palca) pod príslušný rebrový oblúk tak, aby čiary tvorené prstami boli navzájom rovnobežné a so stredovou osou tela. Zároveň by palce mali zostať rovnobežné so zemou a dotýkať sa vankúšikov cez špeciálne vytvorený kožný záhyb.

Teraz sa zhlboka nadýchnite a skúste pohnúť kožou pod palcami nahor. Pri výdychu urobte opačný pohyb, posúvajte a tlačte kožu nadol a smerom k chrbtici.

Odporúča sa opakovať obe masážne cvičenia 3 až 6-krát, pričom trvanie nádychu a výdychu sa udržiava od 6 do 8 sekúnd. Masáž sa odporúča začať a ukončiť hladiacimi pohybmi v kruhu v hornej časti brucha. Toto by sa malo robiť v smere hodinových ručičiek. Tento postup pomôže uvoľniť svaly brušnej steny. Toto cvičenie sa tiež odporúča na zlepšenie trávenia, keď sa objaví pocit ťažkosti v žalúdku. Zabraňuje stagnácii, jemne stimuluje motilitu žalúdka a čriev.

Masážne procedúry (okrem cvičení na uvoľnenie brušnej steny, ktoré zlepšujú tráviaci proces), rovnako ako akékoľvek iné cvičenia na prietrž pažeráka, by sa nikdy nemali vykonávať na plný žalúdok, pretože takéto manipulácie môžu vyvolať reflux, grganie, štikútanie a iné nepríjemné príznaky prietrže.

Odporúčania pre výber súboru cvičení

Bez ohľadu na to, aké bezpečné sa môžu vyššie uvedené cvičenia zdať, pred ich použitím sa odporúča vyhľadať o každom z nich príslušnú lekársku pomoc. Koniec koncov, to, čo je užitočné pri posuvnej hernii pažeráka, môže v jej fixnej verzii (paraezofageálna hernia) spôsobiť škodu, napríklad uškrtenie herniálneho vaku. Pre ľudí s týmto typom ochorenia budú cvičenia užitočné v rehabilitačnom období po operácii, pretože sú vynikajúcou prevenciou recidívy hernie.

Výber účinných cvičení závisí aj od stupňa vývoja patológie. Skákanie, ktoré pomáha žalúdku a pažeráku zaujať normálnu polohu, bude teda relevantné pre 1 a 2 stupne axiálnej (posuvnej) hernie pažeráka a pre 3 sú vhodnejšie masážne procedúry, ktorých pohyby majú prísny smer a aktívnejší účinok na orgány vyčnievajúce do hrudníka ako bežné vibrácie.

Pri fixovanej pažerákovej hernii je samomasáž dosť nebezpečná, pretože tráviace orgány sú už silne zovreté v bráničnom otvore, čo zvyšuje riziko uškrtenia, ktoré je nebezpečné pre život pacienta. Preto by takéto zákroky mali byť zverené špecialistom.

Terapeutická gymnastika pri pažerákovej hernii sa tak nazýva, pretože jej princípom nie je „viac“, ale „častejšie a s mierou“. Do cvičení by ste nemali zaraďovať veľké množstvo rôznych cvičení a zaťažovať telo pol hodiny alebo viac. Lepšie je mať 3-4 z nich, ale s dostatočným počtom opakovaní, aby sa zmestili do 10-15 minútovej kúry, ktorá by sa mala opakovať medzi jedlami 3-4 krát denne.

Aktívny životný štýl, masážne procedúry, fyzické a dychové cvičenia na pažerákovú herniu sú plnohodnotnými metódami liečby ochorenia, ktoré nemožno zanedbávať, najmä preto, že majú oveľa menej vedľajších účinkov ako farmakoterapia. Zároveň však musíte pochopiť, že každá choroba oslabuje telo, takže nadmerná fyzická aktivita iba vyčerpá jeho silu, ktorá je taká potrebná na boj s chorobou, zatiaľ čo mierna aktivita pomôže jej obnoviť.