Známky hernie pažeráka

Choroby tráviaceho systému v našej dobe dosiahli takú prevahu, že sa zvyčajne hovorí o tak často ako o studenej alebo alergii. Súčasne sa berú do úvahy najmä ochorenia žalúdka a čriev a zabudneme na taký dôležitý orgán ako je pažerák - svalová trubica, ktorou potravina pochádza z ústnej dutiny do žalúdka. Zdá sa, že niečo jej ohrozuje, okrem toho, že je príliš ostré alebo kyslé jedlo, ktoré prechádza. Napriek tomu sa z niektorých dôvodov, dokonca aj v oblasti tohto orgánu, môže vytvoriť kýla, ktorá sa môže v prípade neliečenia vyvinúť na rakovinu alebo spôsobiť zápal žalúdka. Je ťažké zaistiť proti tejto patológii, preto je užitočné poznať príznaky herénie v pažeráku, aby pomohli lekárom včas pomôcť zastaviť vývoj ochorenia a jeho komplikácií.

Čo je kýla pažeráka?

Než začneme uvažovať o príznakoch ochorenia, stručne uvádzame, čo je kýla pažeráka a aké sú príčiny jeho výskytu. Naše telo je striktne štruktúrovaný systém, v ktorom každý orgán má svoje vlastné miesto a akékoľvek zmeny miesta sú považované za patológiu (vrodené alebo získané). Dutiny brucha a hrudníka majú spoločnú hranicu, pozdĺž ktorej ležia svalnaté dosky nazývané membrána.

Žalúdok a takmer všetky ostatné tráviace orgány okrem hornej časti pažeráka sú pod bránicou. A aby potravina cez pažerákovú trubicu dostala do lumen žalúdka, malý priemer otvor v svalovej doske.

Spodná časť pažeráka, rovnako ako žalúdok alebo črevo, je pod svalnatou doskou a normálne nikdy nevyčnieva do hrudnej oblasti. Ak sa v hrudnej oblasti nad bránicou nachádza spodná časť pažeráka, niektoré časti žalúdka alebo dokonca čreva hovoria o hernií. Diagnóza môže znieť ako "kýla pažeráka" alebo "kýla pažeráka pri otvorení bránice".

Príčiny tohto ochorenia môžu byť zahrnuté v ziel vývoj dieťaťa v maternici (skrátenie pažeráka alebo takzvané "materského" žalúdka) a s vekom zmien tónových väzov, čo by malo zabrániť orgánov posunutie (ochorenie najčastejšie postihuje ľudí vo veku nad 50-60 rokov). Vyťahovanie orgánov dokonca aj so zdravým vaginálnym prístrojom môže spôsobiť zvýšený intraabdominálny tlak. Dôvod pre zvýšenie tlaku v brušnej dutine môže byť tehotenstvo, chronické alebo závažné nadúvanie nadúvanie v dôsledku intenzívnej emisie plynu v čreve, trauma a rozsiahle nádorových procesov.

Posunutie membrány vzhľadom k čreva a môže spôsobiť určité ochorení spojených s nekontrolovateľným vracanie alebo silnému bolestivé kašeľ (napr., Otrava potravinami alebo obštrukčnej bronchitída). Chronické zápalové a ulcerózna ochorení tráviaceho traktu je často charakterizovaný poklesom pohyblivosti jednotlivých štruktúr tráviaceho systému, a dyskinéza sa považuje za rizikový faktor pre vznik prietrže, teda posun orgánov vzhľadom na ich normálnu polohu.

Nesprávne polohovanie telies, výsledok, ktorý preruší proces trávenia, a obsah žalúdka môže vstúpiť do pažeráka spôsobuje charakteristické príznaky pažeráka prietrž patológie. Ak je veľkosť kýrie malá, potom nemôže človeku priniesť žiadne osobitné nepríjemné pocity. V tomto prípade hovoríme o asymptomatickom priebehu choroby. Ale s nárastom kýrie sú aj nepríjemné pocity, o ktorých budeme podrobnejšie diskutovať v ďalšej časti.

Ako sa prejavuje hiatálna kýla?

Mimo brušnej dutiny cez medzeru v membráne môže pôsobiť a distálnej časti pažeráka a kardio, a niekedy dokonca črevných slučkách. Je jasné, že v týchto prípadoch sa bude líšiť nielen vzhľad a veľkosť kýrie, ale aj jej príznaky. Pri miernom vyčnievaní spodnej časti pažeráka nemožno vôbec pozorovať symptómy, pretože v procese trávenia takáto patológia nijako neovplyvňuje.

Ale ak začne žalúdok alebo črevá vyčnievať cez otvor v membráne do hrudnej dutiny, príznaky sa nebudú spomaliť. Koniec koncov, žalúdočná šťava, žlčové a iné zažívacie enzýmy môžu byť v tomto prípade vrátené späť do pažeráka, ako pri refluxnej chorobe. Toto telo však nie je určené na styk s takými dráždivými faktormi, pretože nemá osobitnú ochranu. Pravidelné odlievanie korozívnych látok zhoršuje stav jeho stien, čo spôsobuje bolesť a iné nepríjemné symptómy.

Prvý trpia žalúdočné zvierača, že nefunguje a odovzdáva obsah žalúdka späť do pažeráka a podráždenia stien pažeráka žalúdočnými enzýmy spôsobujúce ich zápal. Postupne sa zápalový proces môže rozšíriť na iné orgány tráviaceho systému.

Bolesť a ich povaha. Vzhľadom k tomu, že je podráždenie steny pažeráka, a neskôr žalúdka, osoba začína skúsenosti bolesti. Ako ublíži kýla pažeráka? Bolestivý syndróm závisí od typu a veľkosti kýrie. V prípade, že prietrž je malý (pažeráka alebo srdcový, keď je hrudná kosť slúži len spodnej časti pažeráka alebo hornej časti tenkého, ústí pažeráka), bolesť nemusí byť vôbec, v tomto prípade, a ostatné patologické príznaky. V tomto prípade sa ochorenie zistí náhodne počas fibroadastroskopie alebo ultrazvuku, po ktorom nasleduje sledovanie chovania hernie.

V prípade, že prietrž má veľkú veľkosť, ale zvierač žalúdka funguje normálne a napriek tomu neumožňuje návratnosť hádzať jedlo do pažeráka, pacient bude mučený bolesti bolesť, ktorá po jedle môže stať silnejší. Relief prichádza v súvislosti s hlbokým dychom alebo prechodom vzduchu z gastrointestinálneho traktu (brucha).

Ak sú blokovacie mechanizmy na okraji pažeráka a žalúdka postihnuté a je spozorovaný reflux (diagnostikovaný je syndróm nedostatku kardie), bolesť sa stáva akútnou, horiacou. Sú priamo závislé od príjmu potravy a od polohy tela pacienta. Bolesť sa stáva silnejšia v hornej polohe (horizontálne) alebo pri sklopení dopredu. Rovnaká situácia sa pozoruje po jedle, keď sa obsah žalúdka uvrhne do pažeráka.

Lokalizácia bolesti je trochu rozmazaná. Môže to byť epigastrický región a hrudník. Bolesti za hrudnou kosťou sa môžu podobať srdcovým, navyše sa môžu odstrániť pomocou toho istého nitroglycerínu. Interkostálna bolesť a bolestivý syndróm v brušnej dutine môže viesť k myšlienkam patologických stavov žalúdka a pečene. Niekedy bolesť ožaruje na zadnej strane medzi lopatkami, čo komplikuje diagnostiku.

Pri odlievaní čiastočne tráveného jedla žalúdočnými enzýmami do pažeráka sa môže zvýšiť až do hrdla. V tomto prípade sa pacienti začínajú sťažovať na pálenie a bolesť hrdla spôsobené dráždivým účinkom žalúdočnej šťavy. Niektorí dokonca vykazoval mierny kašeľ, teplota na pozadí zápalového procesu v hornej časti gastrointestinálneho traktu pažeráka prietrž môže vyšplhať až na 37-37,5 stupňov, čo naznačuje, že nápad a prechladnutia.

Dysfágia a hrudka v krku. Dráždivý účinok kyseliny v zložení žalúdočnej šťavy a bolesť spôsobená stláčaním hernie môže viesť k ťažkostiam s jedlom. Pri kýlie v pažeráku si pacienti zaznamenajú takýto príznak ako hrudka v hrdle alebo skôr pocit nejakej prekážky v ceste jedla. V skutočnosti hovoríme o nervovej reakcii, ktorá spôsobuje spazmus pažeráka. Je to pocit hrudky v priebehu pažeráka, ktorý vedie k vzniku bolesti medzi lopatkou a oblasťou srdca vyžarujúcou do ramena, ako je angina pectoris.

Takmer polovica pacientov s veľkou axiálnou herniou má stav, akým je dysfágia; ťažkosti s prehĺtaním. Dôležitým bodom je skutočnosť, že pacientovi je ľahšie prehltnúť tvrdé potraviny ako tekuté alebo polokvapalné. Dysfágia môže dôjsť proti pozadia nervovej skúsenosti hostinu príliš studených alebo teplých jedál, zhone počas jedla. Zvýšenie alebo porušenie pažeráka prietrž vedie k tomu, že kŕče nie sú uvedení v závislosti na situácii a priebežne, čo vedie k nepríjemným pocitom v hrdle, a to aj bez stravy, alebo pri použití pevných produktov, ktoré máte na "push" kvapalinu.

Poruchy trávenia. Jedným z najpopulárnejších príznakov hernie v pažeráku je pálenie záhy. Frekvencia výskytu tohto príznaku, keď je axiálne prietrž, ktorý je považovaný za najčastejšie a je charakterizovaná výstupkom pažeráka a srdcové časti žalúdka, a to aj viac než bolesť. Výskyt tohto príznaku sa najčastejšie spája s jedlom, hoci s fyzickou aktivitou a ostrými zmenami v polohe tela sa môže pripomínať a prázdny žalúdok.

V nočnej dobe pálenie záhy počas ezofágovej prietrže dochádza aj častejšie ako v popoludňajších hodinách alebo v dopoludňajších hodinách. Toto je pripisované zvýšenie v tomto období predominanciou tón pochádzajúcich z mozgu do peritoneálnej dutiny, a celková relaxácie tela, najmä na hranici zvierača žalúdka a pažeráka, ktorý sa nazýva dolného pažerákového zvierača.

Intenzita manifestácie symptómu sa mení. Vo väčšine prípadov ide o miernu formu, ktorej boj je úspešne vykonávaný s antacidami. Ale niekedy pálenie záhy môže byť natoľko závažné, že osoba bola zbavená spánku a odpočinku, a ťažkú bolestivé pálenie v hrudníku zabráni práca negatívne ovplyvňuje zdravie, náladu a chuť k jedlu.

Napájanie pálenie záhy určený ani tak veľkosť prietrže, ako charakteristiky žalúdočnej šťave (vysoká, normálna alebo znížené kyslosti žalúdka), prehltnúť žlč z dvanástnika oblasti napínacia sila pažeráka v priebehu varu pod spätným chladičom (počet hodov potravín v súvislosti s prácou dolného pažerákového zvierača).

Počas pálení žalúdka môže človek v ústach cítiť kyslú alebo horkú chuť, charakteristickú pre obsah žalúdka a dvanástnika. Môže mať nevoľnosť a nadúvanie. Posledný príznak nie je priamo spojený s pálenie záhy, hoci sa často vyskytuje v kombinácii s ním. Meteorizmus sa často sťažuje a tých pacientov, ktorí nemajú silnú bolesť, a iba malé nepokoje a pocit stláčania v epigastriu.

Pásové erupcie sú ďalším problémom s kýlou pažeráka a môže to byť ako pichnutie vzduchu, tak regurgitácia potravy až po zvracanie. Na pacientoch sa neočakávane objaví pocit nafúknutia. Je spojená so zvýšeným intraabdominálnym tlakom v dôsledku stlačenia žalúdka v otvore, zatiaľ čo sa môžu niekedy vyskytnúť spazmodické kontrakcie pažeráka a viesť k eruktácii, t.j. Nedobrovoľné uvoľňovanie vzduchu a niekedy aj potraviny. Grganie môže nastať ako počas jedla a po ňom, je doplnený zvláštnym zvukom, čo je ďalší príčina psychické nepohodlie pre pacienta, najmä preto, že využitie antispazmotika v tomto prípade nedáva požadovaný výsledok.

Treba povedať, že samotná erukcia, napriek neestetickému charakteru jej prejavov, v určitom zmysle prospeje pacientom a uľahčuje ich stav. Po erukcii sa bolesť a pálenie záhy zvyčajne znižujú. Preto nie je prekvapujúce, že pacienti často vyvolávajú erukciu samy osebe, prehĺtajú veľké množstvo vzduchu a snažia sa ju vytlačiť z pažeráka násilne.

Očkovanie potravy sa najčastejšie pozoruje ihneď po jedle alebo počas prijatia horizontálnej polohy a niekedy s ostrými sklonom. Množstvo rozliateho jedla sa môže meniť v závislosti od výkonu pažeráka. S výrazne zníženým tónom môže dokonca dosiahnuť jediné vracanie. Zároveň takýto príznak ako nevoľnosť neprispieva k erukcii bez ohľadu na jeho silu.

Malé percento pacientov sa tiež sťažuje na hiccoughs, ktoré trpia niekoľkými týždňami a dokonca aj mesiacmi. Zvyčajne je výskyt príznakov spojený s konzumáciou jedla a je určený konvulzívnymi kontrakciami membrány, pre ktoré je herniový vak dráždivý faktor. Vedená liečba nemá žiadny vplyv na závažnosť a výskyt štikania.

Klinický obraz hernie pažeráka v závislosti od stupňa a charakteru patológie

Výhrez - všeobecný výraz, pretože patológia môžu byť v rôznych formách toku a stupňa vývoja, podľa toho, ktorý sa mení a klinický obraz choroby. Takže je obvyklé rozlišovať plávajúcu a pevnú kýlu pažeráka. Ten je považovaný za ďalšie vzácne, ale zároveň nebezpečnejšie patológie, ktorá je charakterizovaná častými komplikácia v podobe porušenie prietrže, pažeráka perforácia trubice a krvácanie z gastrointestinálneho traktu, ochorenia srdca, zvýšené riziko vzniku rakoviny pažeráka.

Plávajúca kýla pažeráka (nazývaná aj posuvná alebo axiálna) je výčnelok do hrudnej dutiny distálnej časti pažeráka a časti žalúdka. Niekedy môže celý žalúdok spadnúť do dierky, čo naznačuje veľkú herniu, ktorá stláča hrudník (pľúca, srdce), čo spôsobuje narušenie ich práce a zodpovedajúce symptómy vo forme kašľa a bolesti srdca.

Napínanie brániaceho otvoru, do ktorého vstúpi pažerák, je kontrolované väzbou pažeráka-membrány. Pri znížení jeho tonusu a degeneratívnych procesov, ktoré sa prejavujú vo forme zriedenia hustého spojivového tkaniva, môže dôjsť k zvýšeniu otvorenia membrány. So zvýšenou vnútrobrušného tlaku, tehotenstvo, obezita, zmeny súvisiace s vekom, vrodených srdcových vád phrenic úvodnej časti žalúdka môže byť posunutý nahor vzhľadom k otvoru clony, čím sa vytvorí kýlu.

O plávajúce-pažerákové prietrže povedať, kedy k zmene polohy tela a fyzickej námahe žalúdka spolu s pažerákom môžu byť premiestnené do otvoru membrány. Takto sa dostanú do hrudnej oblasti, potom sa vrátia na miesto v brušnej dutine. S malou herniou a normálnym fungovaním zvierača dochádza k asymptomatickému kĺzavému variantu patológie. Ale v rozpore tóne dolného pažerákového zvierača sa pozoruje odlievanie obsahu žalúdka do pažeráka (gastroezofageálny refluxnej choroby), ktorý je sprevádzaný grganie, pálenie záhy, bolesti, pocit pálenia za hrudnou kosťou. Je tu jasná súvislosť objaviť nepríjemné príznaky pri jedle (obzvlášť hojný) a zmena polohy tela, z ktorých závisí posunutie pažeráka a ústí pažeráka. Nezaznamenáva sa porušenie hernie pažeráka takéhoto charakteru.

Na pevnú prietrže, ktorý je často označovaný ako paraezofagialnoy v hrudnej dutine, môže byť vydaný do stredu a dolná časť žalúdka, a dokonca aj 12-dvanástnik, a poloha pažeráka zostáva pevná. To znamená, že kýla je tvorená nie pozdĺž pažeráka, ale vedľa neho, a nemá tendenciu meniť svoju veľkosť a polohu. Ale keď sa zmení pozícia tela, hernia môže byť stlačená (porušená), ktorá je plná pretiahnutia stien klesajúcej časti žalúdka a ich pretrhnutia. V tomto prípade dochádza k akumulácii tekutiny v pleurálnej dutine, dochádza k silnej akútnej bolesti a príznakom infekcie krvi.

Medzi typické príznaky tohto typu patológie je bolesť stlačenie v žalúdku a pocit ťažoby, ktorý sa objaví po ťažkom jedle, ktorá spôsobuje pacientom obmedziť množstvo jedla, grganie, regurgitácia potravy a zvracanie. Porušenie pohybu jedla zo žalúdka do čriev vyvoláva vývoj peptického vredu, ktorý je komplikovaný perforáciou žalúdočných tkanív a aktívnym krvácaním. S kĺzavou herniou sa krvácanie vyskytuje v pažeráku, ale sú nevýznamné a nevykazujú sa na vonkajšej strane.

Reflux s fixnou herniou nie je pozorovaný, pálenie záhy je zriedkavé. Avšak v prípade kombinovanej hernie nie je vylúčený výskyt takýchto symptómov.

Príznaky pažeráka prietrže môže meniť v závislosti na stupni vývoja ochorenia, pretože táto patológia je považovaný za progresívne, najmä v prípade, je to spôsobené tým vekové zmeny, ktoré ovplyvňujú tón bráničného väzivových otvory a dolného pažerákového zvierača. Každá z 3 stupne vývoja ochorenia má svoje vlastné príznaky, ale iba pre neho, bez toho aby inšpekcia nástroj je ťažké určiť presnú diagnózu.

Prietrž pažeráka 1 stupeň - to je v počiatočnej fáze ochorenia, kedy otvor preniká dolného pažerákového trubice oddelí, a žalúdok sa na druhej strane membrány dosky, pevne k nej prilepené a tvorí akúsi kupoly. Zvyčajne v tomto štádiu ochorenia sa pacienti zriedkavo sťažujú na akékoľvek príznaky nedomaganiya. Môže sa vyskytnúť mierny nepríjemný pocit a slabá epigastrická bolesť.

Počiatočný stupeň vývoja hernie je náhodne detegovaný počas inštrumentálnej diagnostiky iných ochorení. Palpator nie je možné identifikovať. Liečba tejto patológie sa zvyčajne obmedzuje na dodržiavanie špeciálnej výživy a na sledovanie správania tráviaceho systému.

Pažeráka prietrž je charakterizovaná 2 stupne prieniku v oblasti hrudníka, nielen distálneho pažeráka, ale aj dolného pažerákového zvierača, rovnako ako malé časti žalúdka. Symptómy patológie sa začínajú prejavovať jasnejšie. Pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku alebo epigastrickú bolesť, nepríjemné pocity (pocit stlačenia alebo prasknutia), výskyt pálenia a pálenia v oblasti hrudníka. O niečo neskôr sa objavuje pocit paušálnej potravy, porušenie procesu prehĺtania, pálenie záhy (s kĺzavou kýňou).

Liečba druhého štádia choroby, okrem stravy, znamená liečbu: užívanie antispazmikík, enzýmových prípravkov, antacidov a liekov, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Kýla pažeráka tretieho stupňa  je nielen nepríjemná, ale aj nebezpečná patológia, ktorá je plná rôznych komplikácií. V tomto prípade je významná časť žalúdka presunutá do hrudnej kosti a niekedy do črevných slučiek, čo vedie k narušeniu tráviaceho procesu. Okrem vyššie uvedených príznakov, pacienti sa sťažujú na závažné ťažkosti v žalúdku po jedle, knedlík v krku, silné bolesti na hrudníku, časté letecké grganie, regurgitácia a niekedy aj jedlo. Pri záchvatoch pálení žalúdka sa väčšinou pacientov s kombinovanou herniou pažeráka otvára membrána sťažujú.

Strava a konzervatívnej liečby v tomto prípade sú relevantné iba po operácii (laparoskopickej chirurgie vrátiť zažívacie orgány v dutine brušnej, a šitie bráničného otvory antirefluxné chirurgia - fundoplikace).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hrbia pažeráka u detí a tehotných žien

Kýla pažeráka je otvorená membránami a mnohí z nich považujú za ochorenie súvisiace s vekom, pretože táto patológia je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u ľudí starších ako 50 rokov. Áno, dolného jícnového tónovej diery môžu prispieť k poruchou metabolizmu vo svale a spojivového tkaniva spôsobené nahromadili v priebehu mnohých rokov života chorôb a chronických zápalových vredových patológií tráviaceho traktu. Ale podľa štatistiky existuje určité percento morbidity spôsobené vrodenými anomáliami alebo dočasnými stavmi, čo vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ktorý je už vyšší ako tlak na hrudníku.

Hrbia pažeráka u dieťaťa, ako u dospelých, je patológia charakterizovaná vytesnením zažívacieho traktu z brušnej dutiny do hrudnej dutiny. Ale na rozdiel od dospelých hovoríme o vrodenej patológii a nie o získanej chorobe, takže príznaky hernie pažeráka u detí možno pozorovať už v prvých dňoch života.

Diagnóza patológie je zvyčajne už v ranom veku, pre dospievajúcich nie je charakteristická (vrodená patológia sa pripomína oveľa skôr a získaná je ešte príliš skoro). Výhrez u detí môže dôjsť v dôsledku nedostatočnej dĺžke pažeráka trubky alebo vrodená bráničné slabosť otvory, príčiny, ktoré ležia vo vývoji maternici dieťaťa.

V neskoršom živote príčinou prietrže pažeráka môže byť zranenie, čo viedlo k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, rýchly srdcervúce plač, choroba, vyskytujúca sa pri dlhšom bolestivým kašľom, prekrmovania a obezita, tendencia k zápche, nadmerné cvičenie (ako je zdvíhanie ťažkých predmetov).

Klinický obraz kýrie pažeráka u malých detí zahŕňa pretrvávajúce vracanie a regurgitáciu po jedle. S vrodenou patológiou sa tieto príznaky podobajú na prvý mesiac a sú koncipované dokonca aj v prvom týždni života dieťaťa. Nie je možné príznaky zastaviť s liekom, čo dáva dôvod na podozrenie na organickú povahu tráviacich porúch, ktoré nesúvisia s povahou a množstvom potravy.

V niektorých prípadoch lekári diagnostikujú hemoragický syndróm. Jeho príznaky sú krvavé vracanie a prítomnosť krvi vo výkaloch dieťaťa. Strata krvi vedie k tkanivovej cyanóze a rozvoju anémie, ktoré sú považované za jeden z príznakov patológie u dieťaťa, ktoré ešte nemôžu povedať o bolesti v bruchu alebo na hrudi.

Bolesť na hrudníku, ktorí sa sťažujú na staršie deti, a cyanóza lekári tkaniva spojené s vývojom a refluxnej ezofagitídy (sliznice podráždenie a poškodenie pažeráka v dôsledku obsadení ich kyslé obsah žalúdka), ako aj s čiastočnou zacviknutie prietrž.

Nepríjemné pocity po jedle dieťaťa môžu viesť k zhoršeniu chuti do jedla alebo odmietaniu jedla, čo len zhoršuje priebeh anémie. Zvracanie môže byť sprevádzané poruchami prehĺtania a vznikom aspiračnej pneumónie, t.j. Zápal pľúc spôsobený vniknutím častíc potravy do dýchacieho traktu. Pri veľkej hernií môže byť aj symetria hrudníka narušená vzhľadom na vzhľad nezvyčajného výčnelku.

Dysfunkcia výživy a funkcií dýchania v dôsledku aspiračnej pneumónie vedie k tomu, že dieťa začína zaostávať vo vývoji od vrstevníkov. Po jedle môžu mať tieto deti dýchavičnosť a pulz, ktorý sa zvyšuje, čo naznačuje stlačenie a narušenie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Závažnosť príznakov u detí sa môže líšiť, takže choroba nie je vždy diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Skutočnosť, že reflux a regurgitácia v prvých mesiacoch života je považované za normálne, a preto pri absencii zvracanie a časté grganie na tieto symptómy, rodičia a lekári nemôžu náležite význam, tým skôr, že v detstve pažeráka prietrž je diagnostikovaná veľmi zriedka. Úzkosť nastáva, keď samotné dieťa vyhlasuje, že má chybu v krku a bolí do hrude. V najlepšom prípade sa ochorenie objaví náhodou a bude možné zastaviť jej postup v čase.

Kýla pažeráka počas tehotenstva nie je taká zriedkavá, avšak v mnohých prípadoch sa vyskytuje bez významných príznakov, takže to možno vidieť po narodení. Sám tehotenstvo stáva rizikový faktor pre prietrže v dôsledku zníženia tonicity membránové dosky a dolného pažerákového zvierača (hormonálne zmeny s potlačou na metabolizmus a vlastnostiach tkaniva), intra-abdominálna zvýšenie tlaku sa vývoja dieťaťa a zvýšenie intenzity maternicových vo veľkosti, toxémie tehotenstva, ktoré sprevádzané zvracaním a vývojom reflexného pažeráka.

Je pravda, že kýla pažeráka sa nezobrazuje u všetkých tehotných žien a zrodí ženy. Rizikom sú ženy staršie ako 30 rokov, ktoré majú viac ako jedno tehotenstvo a pôrod.

Príznaky hernie pažeráka u tehotných žien sa nelíšia od tých ostatných skupín dospelej populácie. Môžu byť tiež trýznení pálenie záhy a vyrušovanie, bolesť za hrudnou a hornou časťou brucha, poruchy prehĺtania, regurgitácia potravy. Niektorí tiež zaznamenali zvýšené slinenie kvôli podráždeniu potravín receptorov v ústach kyslým obsahom žalúdka, ktoré vstupujú do nej. S herniami pažeráka a častým vracaním spôsobeným včasnou toxikózou ženy poznamenávajú, že ich hlas sa stáva chrapľavý a slizničný jazyk je bolestivý.

Toxikóza a vracanie na začiatku gravidných žien nie sú novinkou a na kýla pažeráka tento symptóm zvyčajne nemá nič spoločné. Ale časté vracanie v poslednom trimestri tehotenstva môže byť jedným zo zjavných príznakov hernie. Pri vývoji patológie môže byť anémia indikatívna aj po dobu dlhšiu ako 4 mesiace.

Axiálna kýla pažeráka, charakterizovaná benígnym priebehom a nie je náchylná k porušeniu, je počas tehotenstva ošetrená konzervatívnymi metódami a nie je prekážkou pri nezávislom pôrode. Ale pevná kýla predstavuje nebezpečenstvo pre život matky a plodu, vyžaduje osobitnú kontrolu nad priebehom ochorenia a zahŕňa cisársky rez. Koniec koncov, počas pôrodu s vysokým tlakom v peritoneu, môže byť porušený, sprevádzaný akútnou bolesťou až do straty vedomia.

Diagnóza hernie pažeráka

Ako sme už dokázali pochopiť, príznaky hernie pažeráka nie sú veľmi špecifické. Tí, ktorí majú ochorenia, ako je zápal žalúdka, pankreasu, žalúdočný vred, a niektoré ďalšie možno povedať, že všetky tieto príznaky sú oboznámení s nimi. Okrem toho, mnoho pacientov s kýlou a požiadať o radu na gastroenterológ, ktorý najprv priradí diagnostických testov, a potom ich výsledky uvádza konečnej diagnózy, self-lieči neexistujúce choroba diagnostikovaná v sebe rovnakú gastritídu alebo žalúdočný vred, a niekedy dokonca ochorenia srdca a pľúc.

Diagnóza hernie pažeráka otvorenie bránice len pre vonkajšie prejavy je nevďačný, pretože príznaky tejto patológie sú typické pre väčšinu chorôb tráviaceho traktu. Vyšetrovanie pacienta a predpísanie štandardných vyšetrení krvi a moču môže len presmerovať lekára správnym smerom.

Lekár venuje pozornosť niektorému z nasledujúcich príznakov, ale ak sú prítomné v komplexe, jasne to naznačuje existujúcu patológiu tráviaceho systému:

• Nudné, bolestivé alebo ostré bolesti v hornej časti brucha a hrudníka, ktoré menia svoju intenzitu so zmenou polohy tela a v závislosti od príjmu potravy.
• Vzhľad vyrážajúceho pálenia záhy, ktorý je prítomný dlho, pocit pálenia za hrudnou kosťou.
• Pravidelné opakovanie vône so vzduchom a jedlom, regurgitácia po hustom jedle alebo nakláňanie dopredu.
• Časté epizódy čkaniek trvajúcich niekoľko minút.
• Vzhľad bolesti a pálenia v hrdle a jazyku, zmena v hlavičke hlasu, kašeľ, nie je spojená s prechladnutím a srdcovými patológiami.

Niektoré z týchto príznakov môže znamenať chorobu, ale povedať o tom, čo presne dotyčná chorobu nemôže byť na ňom, a to aj v prípade, že je celý komplex príznakov istotou povedať, že máme čo do činenia s kýlou pažeráka nemôžu. A keďže dôvodom zmeny pohody pacienta je vnútri tela, lekári sa zameriavajú na inštrumentálnu diagnostiku, ktorá umožňuje preskúmať vnútorné štruktúry skryté z očí.

Štandardné diagnostické vyšetrenie pre herniu pažeráka a mnoho ďalších patologických stavov gastrointestinálneho traktu je gastroskopia. Fibrogastroduodenoscopy (skrátene EGD) - štúdium pažeráka, žalúdka a časť vnútornej časti dvanástnika, prostredníctvom vytvorenia flexibilného rúrky prostredníctvom úst pacienta s minikameroy na konci. Inými slovami, je to low-vplyv endoskopické vyšetrenie, ktorá umožňuje bez škrtov vidieť stav vnútorných plôch tráviaceho systému identifikovať zápalových a erozívnou a ulcerózna procesy v nich.

FGDS umožňuje vizuálne posúdiť stav sliznice, zmeniť tvar žalúdka a pažeráka, ich veľkosť, kontraktilnú funkciu. Aké príznaky počas EGD pomáhajú pri podozrení na herniu pažeráka:

• Nedostatočná dĺžka pažeráka, ktorá sa u dospelých pohybuje od 23 do 30 cm, pokles veľkosti brušnej časti a vzdialenosť od dolných rezákov až po kardia žalúdka.
• Prítomnosť ohnisiek stenózy pažeráka a žalúdka a dutiny kaňonu.
• Zlá činnosť spodného pažeráka, ktorá nie je úplne zatvorená alebo neaktívna, klesá.
• Prenos obsahu žalúdka do lumen pažeráka a súvisiace nerovnosti povrchu sliznice dolnej časti pažeráka.
• Zmena veľkosti a závažnosti uhla medzi pažerákom a stenou žalúdka (uhol Hyisu sa zvyšuje a vyhladzuje sa).
• Malé vyjadrenie záhybov žalúdka v bode jeho sútoku s pažerákom.
• Zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy, ktorú lekári majú tiež možnosť merať počas cvičenia.
• Vzhľad v epitelu pažeráka nezvyčajne z cylindrického epitelu, ktorý je k dispozícii ako súčasť črevnej sliznice (Barrettova pažeráka alebo Barrettova metaplázia - prekancerózne stav spôsobený gastroezofageálny reflux, ktorý sa vyskytuje u chronickej pažeráka prietrže).

Všetky vyššie uvedené body môžu indikovať kýlu bránicového otvorenia pažeráka len nepriamo, ale sú dôvodom na vymenovanie podrobnejšej skúšky. Zmena polohy tráviacich orgánov vo vzťahu k membránovej doske môže byť pozorovaná a vyhodnotená röntgenovým žiarením.

X-ray u pacientov s podozrením na ezofágovej prietrže je povinné, pretože umožňuje študovať s veľkou presnosťou diagnostikovať túto patológiu a pre odlíšenie od stenózy, žalúdočný vred, krátke pažeráka, refluxná choroba, atď

Typicky, lekári radšej konvenčné rádiografiu, ale preto, že mäkké tkanivá, ktoré tvoria zažívacie orgány, na röntgene vidieť horšie ako firmy, štúdie uskutočňované na rozdiel od (ako kontrastný činidlo je zvyčajne síran bárnatý).

Axiálne prietrž fluoroskopie detekované s vysokou presnosťou, pretože obraz je jasne viditeľný posun pažeráka a žalúdka nahor, zatiaľ čo nad membránou, sú v spodnej časti pažeráka, kardio a niekedy celého žalúdka. Dokonca aj s recenziu röntgene v tieni srdce je vidieť jasný bod v zadnej medzihrudia. Po zavedení kontrastného rentgnoskopiya v polohe na chrbte so zvýšenou vnútrobrušného tlaku v pažeráku prietrže ukáže zlúčeniny bária liatie do pažeráka z dutiny brušnej, žalúdka zahusťovacie set, zmeny uhla Jeho, pažeráka ofsetový pri nádychu viac ako tri centimetre.

S menej častou fixnou herniou v pažeráku je bežná rádiografia málo informatívna. V tomto prípade je tomogram (počítač alebo magnetickej rezonancie) môžu byť priradené k objasneniu diagnózy. CT pažeráka prietrž vám umožní znovu vytvoriť trojrozmerný obraz tráviaceho traktu, s využitím všetkých rovnaké röntgeny a kontrastný, aby bol vymenovaný na sporné diagnózy alebo máte otázky, ktoré nie sú riešiteľné pomocou bežného röntgenu.

Najčastejšie prietrž je diagnostikovaná náhodne pri CT scan brušné alebo hrudnej oddelenia. Tak detekovaný výstupok čreva do hrude, zvýšenie otvoru, prítomnosť upchávky v pevnej kýlního vaku prietrže, "obráteného žalúdok" vyčnievajúce do hrudníka (v trojrozmernom obrazu je zobrazené).

MRI kýrie pažeráka tiež nie je populárna diagnostická štúdia. Niekedy nie je jednoduchý zmysel pri vykonávaní nákladnej diagnostiky, ak sa problém objaví v rozpočtových štúdiách, ako je röntgenový pažerák. Napriek tomu je potrebné poznamenať, že pri mäkkej magnetickej rezonancii je mäkké tkanivá lepšie vizualizované ako s röntgenovými lúčmi a CT a samotná štúdia je považovaná za bezpečnejšiu.

Ultrazvuk pažeráka a žalúdka s herniou pažeráka v membráne nie je dostatočným výskumom, aj keď umožňuje podozrievať pacienta z tejto choroby. Konečná diagnóza môže byť vykonaná iba po RTG, CT alebo MRI žalúdka a pažeráka.

Pre pevné prietrže pažeráka je takisto potrebné skúmať, ako je pH-metria, čo umožňuje odhadnúť mnohotvárnosť charakteristík a odlievanie obsahu žalúdka do pažeráka, pre stanovenie kyslosti žalúdka, a spôsobuje jeho zvýšenie. Štúdia sa uskutočňuje v priebehu 24 hodín s použitím sondy vloženej cez nos a prenosného registrátora pripojeného k pásu pásom. Pacient sa počas štúdie môže bezpečne pohybovať, jesť jedlo, ktoré neovplyvňuje kyslosť žalúdka, relaxovať atď.

Takáto štúdia v čase umožňuje posúdiť prácu žalúdka a dolného pažeráka, a nielen fixovať statické rozmery a umiestnenie, ako v rádiografii. Ak dôjde k zvýšeniu kyslosti žalúdočnej šťavy spôsobenej gastritídou alebo žalúdočným vredom, potom ďalšie liečenie týchto, sprievodných patológií.

Vzhľadom na počet pažeráka príznaky prietrže patrí ťažkosti pri prehĺtaní a pacienti s pažeráka štúdiu pohyblivosti, ako môže byť takáto štúdia uložené za účelom posúdenia sily kontrakcie svalov pažeráka pri prehĺtaní. Táto štúdia poukazuje na porušenie hornej časti gastrointestinálneho traktu, pretože umožňuje posúdiť kontraktilitu a stav tkanív rôznych častí pažeráka a žalúdka. Manometria pomáha diagnostikovať nekonzistenciu spodného pažeráka, čo umožňuje potravu pohybovať sa opačným smerom (reflux).

[11], [12], [13]

Liečba hernie pažeráka

Ak venujete pozornosť patológii s výskytom jej prvých symptómov a podrobíte sa jej náležitému vyšetreniu, liečba ochorenia je oveľa zjednodušená a poskytuje dobré výsledky aj bez operácie. Veľmi dôležitú úlohu zohráva strave, ktorý pomáha udržiavať normálnu hladinu kyslosti žalúdka, čo znižuje podráždenie pažeráka múru pod refluxom, a nastavuje hlasitosť príjmu potravy, čo umožňuje znížiť frekvenciu regurgitácia.

Pretože hlavná časť nepríjemných príznakov (bolesť v hrudníku, v epigastriu, pálenie záhy, pálenie pozdĺž pažeráka a krku, ošípaných do subfebrile veličín) spojené s refluxnej ezofagitídy (hodu žalúdočného obsahu do pažeráka a príbuzných zápalových-deštruktívne procesy), potom liečba hernie pažeráka ako celku je podobná terapii tejto patológie. Cieľom liečby je znížiť podráždenie žalúdočného obsahu do pažeráka neutralizáciou korozívne zložky, čo uľahčuje podporu potravín bolus cez pažeráka, žalúdka a zvýšený tonus spodného pažerákového zvierača.

Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom:

• lieky, ktoré zvyšujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu (prokinetika) a pomáhajú bojovať proti takým symptómom, ako je reflux, škytavka, regurgitácia potravy, vracanie,
• lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (antacidá),
• lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (inhibítory protónovej pumpy),
• blokátory histamínových receptorov používaných v gastroenterológii (sú podobné predchádzajúcim liekom a sú predpísané, ak sa nemôžu užívať).

Niekedy, aby sa zabránilo stagnácii a odstrániť ťažobu v žalúdku odporúča, aby prijali enzymatických prípravkov: "Medzi", "sviatočné", "Kreon", "pankreatin" a dokonca aj "Holenzim", ktorý stimuluje produkciu žlče a jeho dopravu do dvanástnika a tým urýchľuje proces trávenia potravy.

Avšak v prípade, že iné enzýmové prípravky sú často predpísané pre rôzne patológiou žalúdka Pre uľahčenie práce, ako agresívny účinok na sliznicu, nemajú, potom "Holenzim" väčšinou používané v patológiou pečene, žlčníka a pankreasu, a stimuluje uvoľňovanie žlče tohto prietrž pažerák bude pochybný. Zvlášť ak hovoríme o refluxom, kedy môže byť napoly stráveného jedla hodená do pažeráka od žalúdka a čriev primárne, kde to bude bohato korenené žlče.

Lepšie pomôcť žalúdku, ale vybrať zvyčajné enzým prípravky, ktoré sú bezpečnejšie pre choroby žalúdka a pažeráka. Zápchy, ktoré často sprevádzajú rôzne patológiu gastrointestinálneho traktu, je potrebné venovať pozornosť tomu, pitného režimu, a aby preháňadlá, pretože namáhanie počas hiátová prietrž prispieva k tlaku vnútrobrušného, ktoré nemôžu byť tolerované, ak je to nutné.

Pravdepodobne si čitatelia všimli, že medzi liekmi predpísanými na reflux a kýla pažeráka neexistujú žiadne náznaky analgetík. Ale bolesť v hrudníku a epigastriu je jedným z hlavných príznakov patológie. Podobnosť týchto bolesti k srdcu sa stáva dôvodom, že sa pacienti snažia zastaviť s nitroglycerínom. Táto metóda funguje, ale jej vedľajší účinok spočíva v tom, že takáto liečba posilňuje pacienta pri premýšľaní o existujúcej chorobe kardiovaskulárneho systému a odvádza od skutočnej príčiny zhoršenia blahobytu.

Ako zmierniť bolesť pri kýlie pažeráka? Bolesť pri refluxu a výhrez spojené s stagnáciu potravy v gastrointestinálnom trakte, a jeho spätnému toku do pažeráka. Dráždivý účinok tráviacich enzýmov spôsobuje podráždenie a zápaly steny orgánu, ktoré sprevádzajú bolestivé pocity. Ukazuje sa, že môže zastaviť liekov proti bolesti, ktoré znižujú žalúdočnú kyslosť a vytvorené na stenách žalúdka a pažeráka ochrannú fóliu. Jedná sa o na prípravky vo forme suspenzie (Almagel, "" Fosfalyugel "" Maalox "), ktoré sa prejavia už pri priechode pažerákom, zatiaľ čo tablety formy liečiv vyžadujú rozpúšťanie v žalúdku. Prípravky, ktoré sú predpísané na kontrolu vysokej kyslosti žalúdočnej šťavy, budú súčasne pôsobiť ako analgetikum.

A mnoho alternatívnych prostriedkov pomáha bojovať proti nepríjemným príznakom hernie hltana. Prírodný kvetový med, ktorý sa používa pri liečbe mnohých chorôb, vrátane gastrointestinálnych ochorení, má veľký prínos v herniách pažeráka.

Med nie je liek na refluxnú ezofagitídu a s exacerbáciou ochorenia môže iba zvýšiť podráždenie pažeráka, ak sa používa v jeho čistej forme. Ale s chronickým priebehom zápalového procesu v pažeráku, ktorý sa pozoruje pri hernií, tento prírodný prírodný liek bude mať antibakteriálny pi protizápalový účinok. Je pravda, že ju lepšie používajte ako súčasť viaczložkových receptúr alebo riedených vo vode (až do 50 ml denne), pričom uprednostňujete ľahko stráviteľný med vápna.

Napríklad, na boj proti pálenie záhy, môžete pripraviť jednoduchý a chutný liek z rovnakých častí medu a vlašských orechov, ktoré musia byť predtým vyčistené a rozdrvené. Použiť vzorec, ktorý potrebujete po jedení 1 polievková lyžica.

Na liečbu pálenia záhy možno med miešať s inými zložkami:

• šťava z aloe (pomer 1: 1, užívajte pred a po jedení 1 lyžičku),
• teplé mlieko (1 lyžicu medu na 1 pohár mlieka, pitie hodinu pred hlavným jedlom, ako aj pri bolestivých záchvatoch),
• zemiakový džús (1 čajová lyžička medu na ½ tbs šťavy, trvá hodinu pred jedlom).

V jednom receptúre môžete kombinovať detoxikáciu a tonické vlastnosti jablčného octu a antibakteriálny, tonizujúci a protizápalový účinok medu. 1 polievková lyžica. Prirodzený jablkový octový ocot by mal byť zmiešaný s rovnakým množstvom medu a zriedený v pohári vody. Užívajte taký neobvyklý liek pravidelne pred jedlom, potom pomáha predchádzať výskytu pálenia záhy, bolesti a iných príznakov kýrie pažeráka.

Na boj proti eruktáciám je kompozícia založená na mede, bobuľových brusniciach a šťave z aloe v rovnakom množstve. Bobule a olúpané listy aloe by mali prechádzať mlynčekom na mäso alebo nakrájať na mixér, zmiešať s medom a vyliata s vriacou vodou. Trvať na náprave najmenej 6 hodín, po uplynutí ktorého sa má počas dňa bežať trochu.

To je tiež užitočné pre splachovanie pažeráka a ľanu. Vývar ľan (1st.l. 0,5 litrov vody, s teplotou varu po dobu 3-5 minút a stlačte tlačidlo aspoň 2 hodiny) sa vytvorí na stenách žalúdka a pažeráka ochranného filmu, čím sa znižuje možnosť podráždenie slizníc tráviacich enzýmov. Rovnaký prostriedok sa považuje za účinný antacid, pretože môže znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy.

Ďalší recept na herniu pažeráka na báze ľanu. Na 1 polievkovú lyžicu. Vezmeme 3 lyžice ľanového semena. Chladnú vodu, nechajte na nočnú infúziu. Ráno sa ohrejeme na vriec, ale nevaríme. Celú zmes konzumujeme dôkladne, dôkladne žuťeme zrná.

Čaj s kýlou pažeráka je pochybný liek. Ale to sa pozerá na to, čo čaj. Pokiaľ ide o silného horúceho čierneho čaju, potom týmto tonikum nápoj by mal byť upustené, pretože to bude stimulovať len produkciu tráviacich enzýmov a zvyšujú kyslosť žalúdka, a to najmä pre tých, ktorí už trpia porušenia. Ale teplý zelený čaj dietológov dokonca patrí menu s kýla pažeráka.

Bylinné čaje sú však obzvlášť užitočné v tejto patológii. Prvým v zozname zdravých nápojov pre gastrointestinálne ochorenia je protizápalový heřmánkový čaj (1 lyžica na šálku vriacej vody). Môžete ju piť pred a po jedle bez akýchkoľvek osobitných obmedzení.

Podobný účinok sa vyskytuje aj v čaji nechtových kvetov, ktoré sú varené na rovnakom princípe, ale pijú po jedle nie viac ako 4 krát denne. Môžete kombinovať v jednom nápoji 2 rastliny: nechtík a harmanček.

Vápno čaj, ktorý je zvyknutý na pitie s chladom a bolesť hlavy, je tiež užitočné pre kýla pažeráka. Môžete ju konzumovať bez obmedzení ako užitočný nápoj, ktorý nezvyšuje kyslosť žalúdka. Najmä chutné a užitočné je limetkový čaj s medom (1 lyžička na šálku nápoja).

Pacienti s pažeráka prietrž môže pripraviť vitamínové čajové lístky a strieľa ostružina (50 g mletej rastlinnej suroviny o 1 v. V pare), ktorý tiež môže piť bez obmedzenia.

Pomôžte bojovať proti pádu záhybov a škytavku mätových a citrónových balzamov, rakoviny a ľubovníka bodkovaného, koreňa sladkého drievka. Ako chutný vitamínový nápoj je čaj pripravený z letákov a malinového ovocia. Je veľmi užitočné pripraviť nápoje zo zbierok vyššie uvedených byliniek, pridať trochu medu pred použitím.

Život s kýlou pažeráka

Možno, kýla pažeráka a prináša pacientom určité nepohodlie, ale život neskončí touto diagnózou. Diéta a lieky pomáhajú znižovať závažnosť symptómov patológie. Dychové cvičenia a špeciálne cvičenia cvičia svaly brucha a hrudníka tlače, podporujú obnovu normálnej žalúdočné polohe, zatiaľ čo posuvné prietrže, čisté dyspeptické symptómy, znížiť pravdepodobnosť spätného toku. Ak tieto opatrenia nepomáhajú a príznaky hernie v pažeráku nezaniknú, pacient je pripravený na operáciu.

Všetky choroby zanechajú stopu nášho života. Takže kýla pažeráka si od nás vyžaduje určité obmedzenia. A to platí nielen pre výživu, ale aj pre fyzickú aktivitu osoby, ako aj pre nočný odpočinok.

Výhrez - patológia, v ktorom pažeráka a žalúdka sú stratená, nie je divu, že sa zmenou polohy tela príznaky sú horšie. Po prijatí horizontálnej polohy pacientom sa zvyšujú pocity bolesti. Ale to znamená, že človek by mal spať sedieť? A ak nie, potom na ktorej strane môžete spať s kýlou pažeráka?

Potreba spať stáť alebo sedieť s touto chorobou nie je, pretože je potrebný úplný odpočinok na udržanie sily a energie tela. Ale tu poloha lekárov odporúča voľbu ležať na pravej strane, čo znižuje zaťaženie orgánov zažívacieho traktu kvôli ich anatomickému umiestneniu a pravdepodobnosti štipľavosti. Navyše, reflux s touto pozíciou tela zvyčajne nevzniká, a preto nebude ani bolesť.

Ale v akejkoľvek polohe, keď človek zaspí, choďte do postele najskôr 2 hodiny po jedle. To platí pre zdravých ľudí a pre pacientov s kýlou pažeráka je obzvlášť dôležité.

Nepríjemné správy sú pre fanúšikov alkoholických nápojov. Herniovaný pažerák a alkohol sú nezlučiteľné pojmy. Faktom je, že alkoholické nápoje, napríklad káva alebo čierny čaj, sú produkty, ktoré stimulujú sekréciu žalúdočnej šťavy a zvýšená produkcia kyseliny chlorovodíkovej spôsobuje pálenie záhy. V prípade refluxu môže hrať krutý vtip, ktorý vyvoláva silné podráždenie steny pažeráka a dokonca aj ich perforáciu. A samotný alkohol je dráždivým faktorom, nie po tom, čo ste ho uviedli dovnútra, pocit horiaceho pocitu v celom ezofágu.

Ďalším dôvodom, pre ktorý je potrebné opustiť pravidelnú konzumáciu alkoholických nápojov, je zvýšené riziko zápalových ochorení pečene a slinivky brušnej, čo sú rizikové faktory pre zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej, vysunutie tráviaci systém cez otvor v dutine hrudnej.

Veľa otázok od čitateľov a na tému "kýla pažeráka a armády". Väčšina regrútov povedal prítomnosť výhrez dostatočným dôvodom pre oslobodenie od vojenskej služby, a ak to tak nie je, chlapci sú veľmi prekvapení. Skutočnosť, že oslobodenie od vojenskej služby podliehajú povinnej iba chalani s 3 najzávažnejšie ochorenia (vojenskej žlče je vydané zo zdravotných dôvodov), a pre tých, ktorí s diagnostikovanou triede 1, bez obmedzenia, sú na všeobecnom základe ,

Ale s 2 stupňovou kýľou pažeráka môže byť problém. Podľa zákona, sa tento patologický inductee by mali byť vyňaté z vojenskej služby, on sa zapísal do rezervy a dať vojenskú kartu zdravie (čl. 60 Plán choroby "v" mieste). Avšak v praxi je na dosiahnutie takéhoto záveru potrebné preukázať prítomnosť 2 stupňov hernie, t.j. Pass radiografia s kontrastom, ktorý sa považuje za "zlatý štandard" diagnózy kýly pažeráka. Ak nie je výsledok röntgenového žiarenia, nebude možné získať výnimku z vojenskej služby.

Teraz, pokiaľ ide o motorovú aktivitu a šport. Hrbia pažeráka je patológia, ktorá nevyžaduje hypodynamiu. Naopak, pre normálne fungovanie tráviaceho systému je potrebné sa pohybovať, inak sa nemôže vyhnúť stagnácii v žalúdku a zápcha, ktorá je pri kýlie pažeráka veľmi nebezpečná. Strečink zvyšuje intraabdominálny tlak, čo len komplikuje situáciu a vyvoláva progresiu ochorenia.

S kýla pažeráka, prechádzky vo vzduchu, mierna fyzická aktivita, špeciálne cvičenia cvičebnej terapie, jóga, pilates, dýchacie cvičenia budú užitočné. Ale šport s kýlou pažeráka nie je úplne k dispozícii. Napríklad školenie hrudnej brušné svaly, beh a plávanie u hernie neprinesie škody, na rozdiel od vzpieranie a ďalšie športy zahŕňajúce zaťaženie brušných svalov.

Je zrejmé, že v súvislosti s vyššie uvedenou otázkou zmizne otázka, či je možné pumpovať lis s kýlou pažeráka. Takéto zaťaženie zvyšuje intraabdominálny tlak, ktorý spätne vyvoláva spätný tok a ešte väčšie prehĺbenie orgánov v hrudníku. Ak chcete zvýšiť tón brušných svalov v komplexe DFC, existujú špeciálne cvičenia, ktoré nevyvolávajú komplikácie choroby.

Z toho istého dôvodu sa pacientom neodporúča používať obväzy, tesné elastické pásy v nohaviciach a tesne tesné pásy a opasky.

Môžem sa kývať s herniou z pažeráka? Je to kontroverzný problém. Vo všeobecnosti, podľa názoru gastroenterológov drep, cyklistika a výcvik na stacionárnom bicykli nie sú zakázané, ak sú zapojené do primeraných limitov. Ale pri prijímaní nákladu (s bremenom v ruke) je to úplne iná vec. Pri takých cvičeniach, ako pri zdvíhaní záťaží, sa zvyšuje tlak v brušnej dutine, čo sa nedá tolerovať pri kýle. Akákoľvek aktivita by nemala spôsobiť nárast intraabdominálneho tlaku - to je dôležitá požiadavka pre všetkých športovcov a fanúšikov zdravého životného štýlu.

Ak osoba po diagnostikovaní chce pokračovať v športe, mal by sa vopred poradiť s lekárom, čo pomôže vytvoriť bezpečný tréningový program a určiť typy športov povolených pre túto patológiu.

A ešte jedna dôležitá otázka, je postihnutie možné s kýlou pažeráka? Na jednej strane, ak nie je kýla ošetrená, môže postupom času postupovať a spôsobovať vážne poruchy v procese jedenia. Dlhodobé podráždenie a zápal pažeráka vedie k vzniku striekania pažeráka, čo sťažuje prechod potravy. Ale na druhej strane, hoci to neovplyvňuje schopnosť osoby pracovať, nikto mu nedá invaliditu. 

Postihnutie je možné len so zúžením pažeráka, čo obmedzuje životne dôležitú činnosť a výkon práce v plnom rozsahu. Napríklad potreba čiastočnej výživy v herniách v pažeráku, komplikovaná stenózou orgánov, môže byť dôvodom pre priradenie 3 skupín postihnutých, ktoré sa považujú za prácu. Skupina 2 môže počítať tí, ktorí majú zúženie pazúria stupňa 2 alebo operáciu rekonštrukcie orgánu (počas adaptačného obdobia).

A pre 1. Skupinu zdravotného postihnutia je potrebné obmedziť nielen životnú aktivitu, ale aj samoobslužnú činnosť, čo je extrémne zriedkavé pri kýlie pažeráka. Dôvodom môže byť silné zúženie pažeráka spôsobené podvýživou a extrémne vyčerpanie organizmu, rovnako ako operácie, pri ktorej sa v krku a žalúdka, aby 2 otvory (stómie) potrebné pre komunikačné agentúry a priechod potravy.

Zvyčajne pri správnej liečbe a dodržiavaní výživy je prognóza axiálnej kýrie priaznivá. Príznaky hernie pažeráka po ukončení liečby ustúpili a ochorenie v skutočnosti neovplyvňuje kvalitu života pacientov. Avšak nebezpečenstvo komplikácií parezofofageálnej kýrie zostáva aj počas aktívnej konzervatívnej liečby, preto sa u takýchto pacientov objaví chirurgická intervencia.

Komplikácie kývania pažeráka

Hrbia otvoru pažeráka je progresívna patológia, ktorej symptómy sa vyskytujú, keď je choroba komplikovaná. Sama o sebe, že výtlačné teleso pobrušnice v dutine hrudnej nie je dôvodom pre vznik silnej bolesti, takže väčšina pacientov naznačujú epigastrické nepohodlie a tupé, boľavé bolesti v hrudnej kosti. Ale výskyt akútnych, rezných bolesti naznačuje zápal kýrie pažeráka a vývoj eróznych a ulceratívnych procesov.

Zápal steny pažeráka súvisí s refluxnou ezofagitídou. Pravidelné odlievanie obsahu kyseliny v žalúdku a dvanástniku v dutine pažeráka spôsobuje podráždenie steny pažeráka a zápal tkanív. Dlhodobý zápalový proces sa stáva rizikovým faktorom pre tvorbu a zvýšenie objemu vláknitého tkaniva, čo spôsobuje útlm pažeráka. A to sa stáva prekážkou pre konzumáciu pevných potravín.

Kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdočných štiav kompozícii môže korodovať nechránené steny pažeráka, aby im vytvoriť erózie a vredy (žalúdočný vred pažeráka). Dráždivý účinok týchto látok opäť vedie k zúženiu pažeráka (peptické strictures).

Erozívne ulceratívne lézie pažeráka môžu viesť k ich perforácii, a potom sa vyskytujú príznaky hernie hltana, ako je krvavé vracanie a stolička čokoládovej farby. Časté krvácanie na pozadí chronického priebehu ochorenia zasa spôsobuje vznik anémie s nedostatkom železa.

Chronické zápalovo-erozívne zmeny v pažeráku zvyšujú riziko degenerácie buniek steny orgánov a môžu spôsobiť rakovinu pažeráka. Rovnako nebezpečná je aj porucha kýrie, pri ktorej pacient pocíti silnú bolesť spôsobenú porušením prieniku do tela živín a kyslíka a poškodením nervových vlákien.

Pri porušení je pohyb potravy cez pažerák obmedzený, čo sotva prechádza cez znížený lumen orgánu alebo sa nedá dostať do žalúdka stlačeného membránou. To zvyšuje bolesť, spôsobuje nevoľnosť a zvracanie, neumožňuje človeku normálne jesť. S úplným obmedzením pažeráka alebo žalúdka v apertúre membrány pacient nemôže dokonca piť, čo sa však stáva veľmi zriedkavo a vyžaduje si naliehavú starostlivosť.

Počas diagnostických činností môžete vidieť odfarbenie kýrie. Stane sa tmavšia alebo sivá kvôli nekrotickým procesom, ktoré sa vyskytujú v ňom spôsobené vyhladzovaním tkanív a otravou organizmu produktmi rozpadu buniek. Nekrotické zmeny v tkanivách pažeráka a žalúdka vedú k narušeniu funkčnosti a môžu spôsobiť ťažký stav vyvolaný sepsou.

Chirurgická liečba ochorenia poskytuje dobré výsledky, ale nedá úplne vylúčiť recidívu kýrie pažeráka, ktorá sa podľa rôznych údajov vyskytuje v 12-30% prípadov v dlhodobom období po operácii. Aby sa zabránilo takej komplikácii, dovoľuje plastu membránového otvoru.

Mnohí pacienti, ktorí si uvedomujú absenciu predtým pozorovaných príznakov, si môžu myslieť, že ochorenie prešlo, takže na internete môžete niekedy nájsť otázky na túto tému, môže sa hernia pažeráka zmiznúť sama o sebe? Spočítajte si, že to nestojí za to. Periodické zmiznutie a výskyt symptómov hernie je charakteristický pre axiálny druh patológie, keď sa žalúdok a pažerák môžu vysunúť do otvoru membrány. V závislosti od toho sa príznaky potom môžu objaviť, potom zmiznúť, čo vôbec neznamená, že sa choroba zbavila.

Žiadne lieky nemôžu pomôcť obnoviť pôvodnú veľkosť a tón na otvorenie bránice, zabraňujú len komplikáciám spôsobeným refluxom a spazmom pažeráka. Pri absencii liečby a nedodržiavaní diéty kýla nielenže zmizne, ale bude pokračovať v pokroku.

[14], [15], [16], [17]