Atrofická forma červených plochých lišajníkov ako príčina alopécie

Táto zriedkavá klinická forma červených plochých lišajníkov je podľa rôznych autorov 2% až 10% všetkých foriem dermatózy. Vyznačuje sa plochými, mierne vyvýšenými papulami svetlo ružovo-kyanotickej farby, ktoré sú veľké ako šošovica, ktoré niekedy tvoria kruhové ohniská. Na zemi, pôvodne papulózna vyrážka, je charakteristická pre plochý lišaj, tvoriť malé jasné Stiff atrofickú kože, viac strašenie vo vzťahu k okolitej kože a bez srsti a otvory vlasových folikulov. Typicky nie všetky papuly červeného lichen planus prechádzajú touto transformáciou; časť typickej vyrážky pre túto dermatózu je zvinutá na koži, viditeľnú mukóznu membránu úst a na pohlavných orgánoch. V niektorých prípadoch existuje aj charakteristická dystrofia nechtov. Atrofické ohniská na koži sú konečným štádiom vývoja papuliek červeného plochého lichenu, t.j. Opäť, čo veľmi uľahčuje klinickú diagnostiku tejto formy dermatózy. Vyrážka sa často nachádzajú na koži trupu, genitálií, končatín a vlasovej pokožky, kde tvoril štátny psevdopelady. Vysypnye prvky sa často objavujú v malom množstve, ale môžu byť zoskupené a zlúčené do väčších, jasne vymedzených oblastí kožnej atrofie s pigmentáciou, menej často - depigmentáciou. Atrofické kožné zmeny sa často vyskytujú v kruhovom tvare, čo môže byť jediným prejavom dermatózy alebo spojené s vyššie popísanými vyrážkami. Prstencové lézie majú zvyčajne malý priemer (cca 1 cm), a môžu sa postupne zväčšujú, dosiahol 2-3 cm strednú časť jeho ostro ohraničené, hladký, atrofická nerovnomerne pigmentované.; periférne - predstavuje zvýšený, nepretržitý hnedo-kyanotický okraj, obklopujúci atrofické hnedasté centrum. Mnohí autori poznamenávajú dlhotrvajúci, tvrdohlavý priebeh kruhového atrofického plochého lišajníka.

Gistopatologiya

Epidermia je atrofická, zriedená, epiteliálne výrastky sú vyhladené, hyperkeratóza a hypergranulóza sú menej výrazné ako v typickej forme. Nepriechodné kožné papily, charakteristické pre bežnú formu infiltračného pásma v dermis, sú zriedkavé, častejšie sú perivaskulárne, niekedy pomerne chudé, pozostávajúce hlavne z lymfocytov; proliferácie histiocytov v subepidermálnych rezoch. Vždy, aj keď s ťažkosťami, môžete nájsť "vymyté" bunky infiltrovaných oddelených oblastí spodnej hranice bazálnej vrstvy; V oblasti infiltrácie takmer úplne chýbajú elastické vlákna.

Diagnostika

Na pokožke hlavy sú ohniská atrofických červených plochých lišajníkov diferencované s inými dermatózami, ktoré vedú k stavu pseudopeloidu. Sekundárne vznikajú na koži trupu a končatín veľkosť menšie pozemky atrofia z šošovky klinicky veľmi podobné melkoochagovogo prejavy sklerodermie alebo zbavenie sklerotický. So vzácnou lokalizáciou na pokožke hlavy môže tiež viesť k pseudopeloidom. V prípadoch, keď prídavok psevdopelady a malá ložiská atrofia v iných oblastiach na koži alebo sliznici vykazujú typické príznaky plochý lišaj, diagnóza jednoduchšie. Rozhodujúce sú výsledky histologického vyšetrenia postihnutej kože, ktorá sa v týchto dermatózach výrazne líši.

Prstencové vrecká atrofickej plochý lišaj môže pripomínať bachora Bazalii, Bowenova choroba, niekedy - diskoidní lupus erythematosus, prstencový granulóm, lokalizáciu v krku, chrbta a bočné plochy krku - elastóza perforovacie serpiginiruyuschy a genitálne - okrúhla syphiloderm.

Mala by tiež brať do úvahy zriedkavú možnosť vývoja bazálneho bunkového epiteluómu pokožky na pokožke hlavy, ktorá pripomína ohniskovú sklerodermu (sklerodermiformný bazalióm). Metastázy sa zriedka vyskytujú aj na koži pokožky hlavy. Vyvíjajú sa u ľudí, ktorí mali predchádzajúcu chirurgickú liečbu rakoviny prsníka alebo inej lokalizácie a môžu sa prejaviť ako sklerotizujúce ložiská alopécie. Ak je podozrenie na neoplastický proces, malo by sa vykonať histologické vyšetrenie kože.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]