Endometrioidná cysta počas tehotenstva

Diagnóza endometrioidnej cysty počas tehotenstva znamená, že ultrazvukové vyšetrenie odhalilo tesnú kapsulu s hemoragickým obsahom nachádzajúcim sa vo vnútri alebo vo vnútri vaječníkov.

Táto cystická forma je dôsledkom rastu vnútornej sliznice (endometria) za maternicové bunky.

Zistenie tejto patológie počas tehotenstva svedčí o tom, že - napriek porušovaniu reprodukčných funkcií u 30% žien s endometrioidnou cystou - sa podarilo otehotnieť. To znamená, že veľkosť cysty bola zanedbateľná a jej vývoj nedokázal narušiť normálnu činnosť vaječníkov.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny endometrioidnej cysty počas tehotenstva

Zoznam možných príčin vzniku endometrioidnej cysty je veľmi rozsiahly a trochu hypotetický. Existujú dôkazy, že príčiny endometrioidnej cysty počas tehotenstva, ku ktorej dochádza vtedy, keď má žena tento benígny novotvar, môžu priamo súvisieť s týmito alebo inými hormonálnymi poruchami. To je najmä nadmernú produkciu estrogénu a prolaktínu, ako aj nedostatok hormónu žltého tela progesterónu.

Má sa za to, že príčiny endometriotických cýst v tehotenstve môže byť v dôsledku genetickej mutácie, imunodeficitných stavov, prebytočné tukového tkaniva v tele, v odpovedi endokrinné na stres, ako aj anomálie v toku menštruácie (tzv retrográdna menštruácia). V druhom prípade dochádza k spätnému toku menštruačnej krvi a endometriálnych buniek - cez vajíčkovody do vaječníkov. S najväčšou pravdepodobnosťou sa môžu vyskytnúť tieto abnormality po chirurgickom zákroku, traumatickom maternice potratu alebo pri dlhodobej prevencii pomocou vnútromaternicového telieska (vnútromaternicové teliesko).

[5], [6]

Symptómy endometrioidnej cysty počas tehotenstva

Treba mať na pamäti, že malá veľkosť týchto patologických subjektov príznaky endometriálnych cýst v priebehu tehotenstva a príznaky endometria cysty v non-tehotné ženy vo väčšine prípadov nemajú žiadne klinické prejavy.

Avšak, ak cysta nadobudne pôsobivú veľkosť, tehotné ženy môžu mať bolesti v dolnej časti brucha ťahového charakteru. A pre ženy mimo tehotenstva - a navyše až bolestivých pocitov - dôjde k porušeniu mesačného cyklu, zápcha, bolesti v podbrušku (plácnutí v dolnej časti chrbta) počas menštruácie, po námahe, močenie, defekácia alebo sexuálnej intimity.

Diagnóza endometrioidnej cysty počas tehotenstva

Hlavné metódy diagnostiky endometrioidnej cysty počas tehotenstva zahŕňajú:

• vyšetrenie lekárom na gynekologickom stolíku;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov;
• biochemický krvný test na hladinu hormónov;
• krvný test na markery rakoviny vaječníkov (CA-125);
• počítačová tomografia (CT), ktorá je určená na objasnenie lokalizácie cysty a na identifikáciu zapojenia ďalších orgánov do patologického procesu.

[7], [8], [9]

Liečba endometrioidnej cysty počas tehotenstva

Liečba endometrioidnej cysty počas tehotenstva je odlišná od liečby netehotných žien.

Podľa údajov z dlhodobých klinických pozorovaní malý endometrioidný cystadenóm, ktorý nespôsobuje u žien nepríjemný pocit, nemá negatívny vplyv na priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Okrem toho v tehotenstve produkuje placenta veľké množstvo progesterónu, ktorého nedostatok prispieva k vzniku cýst. Okrem toho od prvých dní tehotenstva v ženskom tele začne produkcia ďalšieho hormónu - ľudského chorionického gonadotropínu, ktorý stimuluje štítnu žľazu a sekréciu jej hormónov. A to zase pomáha urýchliť metabolizmus v tele a obnovenie všetkých buniek.

To je dôvod, prečo skúsení lekári, gynekológovia a endokrinológ odporúčame, aby ženy s diagnózou malou veľkosť endometria cysty počas tehotenstva, aby niesol a porodiť dieťa, bez toho aby čakal na rast cysty. V tomto prípade by mal lekár zodpovedný za tehotenstvo pravidelne monitorovať stav cysty pomocou ultrazvuku.

Na korekciu hormonálneho zázemia počas liečby endometrioidnej cysty počas tehotenstva je možné predpísať "ľahké" hormonálne lieky. Napríklad s nedostatkom endogénneho progesterónu môže lekár predpísať použitie lieku Utrozestan, ktorého aktívnou zložkou je hormón žlčového tela vaječníkov. Utrozhestan (kapsuly so 100 a 200 mg) spôsobuje zmeny endometria, ktoré prispievajú k zadržaniu a vývoju embrya. Počas tehotenstva pomáha tento liek znížiť excitabilitu svalových tkanív maternice a vajíčkovodov a zvyčajne sa používa pri bežných spontánnych potratoch. Lekár určuje dávku individuálne - podľa výsledkov krvného testu na hladinu hormónov: 400-800 mg denne (rozdelené na dve dávky).

V prípade zvýšenia endometrioidnej cysty počas tehotenstva sa predpokladá vyššie uvedené laparoskopické odstránenie. Táto endoskopická operácia sa zvyčajne vykonáva v období od 14 do 25 týždňov, to znamená v druhom trimestri tehotenstva.

Odstránenie cysty sa považuje za povinné, ak jeho veľkosť dosiahne 6 cm alebo viac; so zodpovedajúcimi indikátormi prídavného príznaku: so silným bolestivým syndrómom. A v núdzových prípadoch - s hnisavosťou alebo prelomom cystickej kapsuly a tiež pri skrúcaní cysty. Napriek tomu, že je endometrioidná cysta zriedkavá: najčastejšie je jej kapsula tesne fixovaná okolitými tkanivami.

Profylaxia endometrioidnej cysty počas tehotenstva

Ak je veľká udalosť zameraná na prevenciu endometriálnych cýst v non-tehotné ženy je pravidelne navštevovať gynekológa (a to nielen v rozpore s reprodukčnej funkcie), prevencia endometriálnych cýst v priebehu tehotenstva sa znižuje v súlade so všetkými odporúčaniami lekára, sledovanie tehotné ženy s takou diagnózou.

Zvýšená pozornosť na akékoľvek zmeny vo vašom zdravotnom stave pomôže vašej očakávanej matke úspešne zvládnuť jej úlohu a vytvoriť zdravé dieťa.

Prognóza endometrioidnej cysty počas tehotenstva

Ako už bolo uvedené, otehotnenie, nosenie dieťaťa a vznik pľúcnej endometrioidnej cysty je možné. Preto prognóza endometrioidnej cysty počas tehotenstva môže byť nazvaná pozitívna. Treba však mať na pamäti, že táto choroba sa musí liečiť. Ďalší rast vzdelávania môže spôsobiť zovretie panvových orgánov a spôsobiť tvorbu iných typov cyst, napríklad folikulárnych.

Ako výsledok, endometria cysty počas tehotenstva - bez zásahu medicíny po pôrode - vedie nielen k ovariálnej dysfunkcii a degenerácii oocytov, ale tiež vážne poruchy močového mechúra a hrubého čreva.

Tehotenstvo po endometrioidnej cyst

Endometrioidná cysta sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku a je často diagnostikovaná u tých, ktorí hľadajú lekársku pomoc o neplodnosti. Podľa gynekológov, ak je veľkosť cysty malá, žena môže otehotnieť. Ale v priebehu nosenia dieťaťa hrozí rôzne komplikácie, pretože nie je možné predvídať ďalšie "správanie" endometrioidnej cysty. Takže hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva môžu viesť k zmiznutiu cysty. Avšak pod vplyvom rovnakých hormónov môže cysta vstúpiť do štádia aktívneho rastu, čo môže viesť k spontánnemu potratu. Preto je stav takýchto tehotných žien pod prísnym lekárskym dohľadom.

Keď je cysta veľkej veľkosti, fungujú sa vaječníky a biosyntéza hormónov je narušená. Okrem toho môže začať zápal vo vaječníkoch a jeho účinky znemožňujú tehotenstvo. V takejto situácii by sa tehotenstvo malo plánovať po odstránení endometrioidnej cysty.

V gynekológii sa predpokladá, že len odstránenie endometrioidnej cysty pomôže ženke s touto patológiou nájsť radosť z materstva. Moderná minimálne invazívna metóda na odstránenie endometrioidnej cysty je laparoskopia. Pri vykonávaní laparoskopie sa na brušnej stene urobia tri prerazenie a cysta sa odstráni pomocou špeciálnych nástrojov. A miesto (lôžko cysty), kde sa nachádzalo, je spracované cestou koagulácie (to je "cauterized"). Vzhľadom na malú veľkosť samotných vaječníkov (nie viac ako 30 mm na šírku) by sa nemalo vylúčiť veľká časť pravdepodobnosti poškodenia zdravých tkanív a objavenia zrastov. Okrem toho, po tejto operácii musí žena absolvovať špeciálny terapeutický postup na normalizáciu hormonálneho zázemia. To je spôsobené tým, že odstránenie endometrioidnej cysty, ktorá je hormonálne závislá forma, vedie v mnohých prípadoch k jeho opakovanému vzhľadu, navyše opakovane.

Napriek tomu sú lekári presvedčení, že tehotenstvo po endometrioidnej cyst - v prípade jej včasného odstránenia - je pravdepodobnejšie ako pri konzervatívnej liečbe tejto patológie. Mimochodom, podľa názoru samotných lekárov je účinnosť liečby drogami v mnohých prípadoch veľmi nízka.