Mastitida u novorodencov

Mastitida u novorodencov je zápal prsnej žľazy u dieťaťa prvého mesiaca po narodení. Tento proces sa vyskytuje u starších detí, ale častejšie u novorodencov kvôli štruktúre a fungovaniu prsníka. Akýkoľvek zápalový proces u takého dieťaťa hrozí so závažnými komplikáciami a generalizovaným zápalom, takže problém mastitídy je tak dôležitý pre včasnú diagnostiku.

Epidemiológia

Epidemiológia mastitídy u novorodencov je, že asi 65% všetkých detí v prvom mesiaci života trpí fyziologické prsia a okolo 30% prípadov komplikovaných hnisavým mastitídy. Úmrtnosť z hnisavú mastitídou je 1 z 10 prípadov ochorení, čo je nesmierne vysoké číslo, bez ohľadu na prítomnosť nových moderných metód liečby. Asi 92% primárnej je mastitída spôsobená exogénnym patogénom hit cez praskliny alebo škrabance bradavky. Tieto údaje umožňujú profilaktirovat chorobu len hovoriť s rodičmi o pravidlách starostlivosti o dieťa, ktoré znížia počet mastitídy.

[1],

Príčiny mastitída u novorodencov

Mama je prvá osoba, ktorá zaznamená všetky zmeny v zdravotnom stave svojho dieťaťa. Mastitida sa u takého dieťaťa veľmi rýchlo rozvíja, takže niekedy je ťažké určiť jeho príčinu. Musíte však vedieť o všetkých možných faktoroch, ktoré ovplyvňujú vývoj mastitídy, takže matka môže zabrániť ich rozvoju.

Prsia u novorodenca majú svoje anatomické a fyziologické vlastnosti. Žľazovitá žľaza pozostáva z žalúdočnej tkanivá, uvoľneného spojivového tkaniva a mliečnych kanálov. U novorodencov leží na veľkom "tukovom vankúši", ktorý pozostáva z spojivového tkaniva, ktoré má voľnú štruktúru. Samotné mliečne kanály nie sú veľmi rozvinuté, ale v radiálnom smere majú mierne rozvetvenie. Pod vplyvom hormónov matiek možné aktivovať syntézu myocytov a bunky spojivového tkaniva pred väčšinu druhov, ktoré po určitej dobe porodí klinické prejavy fyziologického prekrvenie. Tento proces sa považuje za normálny a nie je sprevádzaný zápalom. Z bradavky môže dokonca vyniknúť malé množstvo sekrécie - kolostrum, ktoré tiež nie je patológia. Ale často sú rodičia neskúsení, alebo jednoducho neúmyselne poškodia žľazu alebo sa pokúšajú nejako vyliečiť kŕč, vytlačiť tajomstvo. Toto je často hlavnou príčinou mastitídy ako primárnej komplikácie fyziologickej mastitídy.

Patogenéza zápalového procesu spočíva v tom, že baktérie, ktoré sa nachádzajú na povrchu pokožky, vstupujú do žalúdočného tkaniva pri najmenšom trhline na bradavke alebo na halo. To vedie k aktivácii imunitnej obrany a aktivácia leukocytov v danom mieste penetrácie baktérií. Potom začne aktívna imunitná reakcia a zápalový proces spôsobuje výskyt symptómov. Zvláštnosťou štruktúry mliečnej žľazy novorodencov je však veľké množstvo voľných spojivových tkanív, ktoré zasa umožňujú okamžitému rozšíreniu zápalového procesu rýchlym poškodením iných tkanív. Takéto vlastnosti patogenézy vývoja mastitídy vedú k skorému výskytu komplikácií, ktoré by mali byť zohľadnené pri včasnej diagnostike.

Ďalšou bežnou príčinou mastitídy u novorodencov možno považovať za nesprávnu starostlivosť o pleť pre dieťa. Táto skupina dôvodov zahŕňa nielen nedostatočné hygienické opatrenia, ale aj nadmernú starostlivosť. Týmto pojmom sa myslí to, že často mamičky masírujú dieťa nesprávne, alebo sa ho pokúšajú dôkladne umyť a otrieť pokožkou žinenkou. To sú všetky dodatočné faktory traumatizácie a ako dôsledok - vstup do brány pre infekciu. Preto zdravé novonarodené dieťa nepotrebuje takéto aktivity, pomerne jednoduché kúpanie vo vode bez brúsenia.

Príčinou mastitídy môže byť nielen lokálna zápalová reakcia, ale aj systémová reakcia. Napríklad dieťa s bolesťou v krku alebo otitidy, ktoré nie je diagnostikované včas, môže šíriť infekciu lymfogénne alebo hematogénne. V tomto prípade môže na pozadí oslabenej imunity alebo u predčasne narodených detí nastať zovšeobecnenie infekcie s rozvojom sekundárnej až anginóznej mastitídy.

Keď už hovoríme o príčinách mastitídy u novorodencov, je potrebné určiť hlavné etiologické faktory u detí tohto veku. Príčinou sú často streptokoky, stafylokoky, enterokoky. To je dôležité nielen pre diagnostický účel, ale aj pre výber taktiky liečby.

Príčiny mastitídy u novorodencov - je patogénne baktérie, ktoré spôsobujú zápal. K dnešnému dňu etiologické významu v rozvoji mastitídy sú streptokoky skupiny B (ktoré sú častou príčinou mastitídy u novorodencov), skupina C (príčina neonatálnu sepsa). Vzhľadom k tomu, 80s rastúci počet ochorení, hnisavé infekcie spôsobené kmeňmi koaguláza-negatívne stafylokoky St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, tj. Mení stafylokokov druhové zloženie. Z tohto dôvodu rozdelenia stafylokokov na "oportunistické" a "non-patogénny" k dnešnému dňu je podmienené. Patogénne stafylokoky efekt je spôsobený ich schopnosťou produkovať toxíny (letálne toxín, enterotoxín, nekrotoksin, hemotoxin, leukocidín) a enzýmy agresivitu (koaguláza, fibrinolysin, hyaluronidázovou), ktorá výrazne uľahčí distribúciu činidla v telesných tkanivách dojčaťa. Okrem toho je väčšina patogénnych kmeňov izolovaných penitsilinazu, cephalosporinase, ktoré degradujú penicilíny, cefalosporíny v obvyklých terapeutických dávkach.

Vedľa stafylokokovej infekcie, ktorá sa vyskytuje u novorodencov u 45-50% mastitídy a iných kožných infekcií, sa zvyšuje špecifická váha gramnegatívnej flóry. Blesky spôsobené baktériami E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (v 30-68%) sa začína objavovať ich asociácia. Gramnegatívna podmienená patogénna flóra má výraznú biologickú plasticitu, ktorá im umožňuje prispôsobiť sa rôznym ekologickým výklenkom. Niektoré z nich: E. Coli, Klebsiela, Proteus, enterobacter sú zástupcovia normálnej ľudskej mikroflóry, iné zoradenia, pseudomonas sú väčšinou v prostredí. Môžu spôsobiť u novorodencov rôzne patologické procesy okrem mastitisovej omfalitídy, enteritídy, pneumónie, konjunktivitídy, meningitídy, sepsy. Osobitné nebezpečenstvo spôsobujú nemocnice, ktoré sa vytvárajú v nemocniciach v dôsledku rozsiahleho, často iracionálneho používania širokospektrálnych antibiotík. V dôsledku toho sa vytvárajú kmene s vysokou odolnosťou voči antibiotikám a dezinfekčným prostriedkom.

Ďalším prvkom etiologické flóra mastitídy je prítomnosť bakteriálnej patogénne faktory (enterotoxigenic, priľnavosti), agresie enzýmy (proteázy, DNA ASE), hemolytickú aktivitu, čo zvyšuje ich patogénne potenciál. Funkciou je odolnosť vo vonkajšom prostredí (schopnosť dlhodobého pobytu a reprodukcia vo vonkajšom prostredí pri nízkej teplote). Zvlášť priaznivé sú mokré miesta: toalety, drezy, mydlá, kefy na umývanie rúk, resuscitačné zariadenia. To všetko prispieva k ich širokej distribúcii v nemocničnom prostredí a je rizikovým faktorom pre vývoj mastitídy u dieťaťa, keď je infikovaný v nemocnici.

Príčinou vývoja mastitídy u novorodencov je preto baktérie, ktorá môže predstavovať normálnu flóru dieťaťa alebo môže byť s nimi infikovaná z vonkajšieho prostredia. Ale v tomto prípade povinnou podmienkou pre vznik zápalu v mliečnej žľaze dieťaťa je prítomnosť prichádzajúcej brány na infekciu. Môže to byť poškriabanie alebo poškodenie kože prsníka, prasknutie na bradave s fyziologickým prekrútením, ktoré umožňuje patogénu dostať sa pod kožu a ďalej podporovať vývoj zápalového procesu.

Príčiny mastitídy u novorodencov priamo súvisia s vonkajšími faktormi, takže správna starostlivosť o dieťa počas tohto obdobia je veľmi dôležitá.

[2]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik mastitídy:

1. predčasne narodené dieťa má zníženú ochrannú funkciu imunitného systému, čo umožňuje hnisavý proces rozširovať sa rýchlejšie;
2. fyziologické prekrvenie mliečnych žliaz môže byť predpokladom vzniku mastitídy;
3. trauma na pokožke prsníka alebo bradavky;
4. predchádzajúce operácie u dieťaťa s dlhodobým pobytom v nemocnici a kontakt s nemocničnou flórou;
5. nepriaznivá anamnéza: dlhodobá neplodnosť, somatické ochorenia, extragenitálna patológia;
6. patologický priebeh tehotenstva, hrozba prerušenia, urogenitálne ochorenia, akútne respiračné infekcie, exacerbácia chronických ohniskov, predĺžená hypoxia;
7. patologický priebeh práce, predčasné narodenie, dlhá bezvodá perióda, pôrodnícka intervencia, t v práci;
8. potreba resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, IVL, intubácia, katetrizácia hlavných ciev, výživa;
9. umelé kŕmenie od prvých dní.

Mastitidu sa teda môže vyvinúť v absolútne zdravom dieťati bez známok patológie po narodení a hlavným faktorom v tomto prípade je infekcia bakteriálnou flórou.

[3], [4], [5], [6]

Patogenézy

Patogenéza vzniku zápalu prsníka u novorodenca je založená na charakteristikách vývoja žľazy u detí po narodení. Každé dieťa po narodení má všetky orgány a systémy prispôsobené podmienkam vonkajšieho prostredia. Jedným z takýchto stavov adaptácie dieťaťa je sexuálna kríza. Výskyt hormonálnej krízy je spôsobený účinkom estrogénových hormónov matky, ktorá od 7. Mesiaca gravidity prechádza in utero od matky po plod.

Jedným z prejavov sexuálnej krízy je symetrický opuch mliečnych žliaz, ktorý sa objavuje 2. - 4. Deň života dieťaťa a dosahuje maximálnu hodnotu až 6-7 dní. Tento jav sa pozoruje u dievčat a chlapcov. Močové žľazy spravidla mierne narastajú, niekedy sa rozplývajú až do veľkosti vlašských orechov. Koža nad nimi sa môže stať hyperemiou. Po stlačení z priechodiek sa vylučuje belavá kvapalina pripomínajúca mledzivo. V tomto kontexte sa hlavne vyvinie mastitída. Preto musí byť povinným stavom zápalového procesu prenikanie patogénnych baktérií do tkaniva prsnej žľazy. Len to znamená vývoj v budúcnosti na pozadí fyziologickej mastitídy - mastitídy.

Náchylnosť k infekciám u novorodencov je vysoká, čo je predurčený anatomických a fyziologických charakteristík novorodenca kože a ich zníženú imunologickú reaktivitu, nedokonalostí nešpecifického obranného systému:

1. Nízka fagocytová aktivita leukocytov, aktivita komplementu, nízka hladina lyzozýmu porušuje permeabilitu epitelo-endoteliálnej bariérovej ochrany
2. Špecifická ochrana je zabezpečená humorálnou a bunkovou väzbou imunity, ktorá má tiež vlastné vlastnosti, ktoré prispievajú k vývoju mastitídy u novorodencov:
   1. nízka syntéza vnútorného IgG, sekrečného IgA;
   2. prevalencia syntézy makroglobulínu IgM, ktorá svojou štruktúrou nemá dostatočné ochranné vlastnosti;
   3. nízka cytotoxická aktivita T-lymfocytov, nedostatočnosť bunkového spojenia.

[7], [8], [9], [10]

Príznaky mastitída u novorodencov

Prvé známky mastitídy u novorodenca sa môžu objaviť na pozadí fyziologickej mastopatie. Potom dochádza k porušeniu všeobecného stavu dieťaťa, kvitnutia alebo dokonca vážnej úzkosti. Po niekoľkých hodinách už môžete vidieť objektívne príznaky mastitídy. Samotná žľaza sa značne zväčšuje, koža nad ňou sa stáva červenou alebo dokonca s odtieňom modrej. Ak vyskúšate prsia dieťaťa, bude to okamžite reagovať, pretože je sprevádzaná silnou bolesťou. Ak vznikne absces, môžete pocítiť, ako sa hnis pohybuje pod prstami počas palpácie - príznak fluktuácie. Tento proces je spravidla jednostranný. Výtok môže byť tiež z bradavky na strane lézie vo forme zeleného alebo žltého hnisu. Toto sú hlavné príznaky, ktoré naznačujú lokálny zápalový proces. Rozvíjajú sa veľmi rýchlo, niekedy niekoľko hodín. Nie je však možné zistiť takéto zmeny. Niekedy môže byť prvým príznakom výrazné zvýšenie telesnej teploty. Potom dieťa kričí, niekedy môže byť proti tejto kŕče.

Mastitida u novorodencov a chlapcov je rovnako bežná a symptómy sa tiež nelíšia. Ale štádiá zápalového procesu, ktoré sa líšia v prejavoch, sa odlišujú. Nie vždy dynamika fáz môže byť vysledovaná u novorodencov, pretože proces rýchlo prechádza z jedného do druhého.

Serózna mastitída je zápal, ktorý je charakterizovaný počiatočnými zmenami v tkanive prsníka a akumuláciou sekrécií v sére. Táto fáza sa vyznačuje počiatočnými prejavmi ochorenia vo forme celkovej poruchy a opuchu žľazy. Zmeny v farbe kože ešte nemusia byť, ale telesná teplota sa môže zvýšiť.

Infiltračný stupeň nastáva, keď aktívna imunitná odpoveď v tkanive žľazy sprevádza infiltrácia a tvorba difúzneho zaostrenia. Už sa prejavuje sčervenaním kože, bolesťou, vysokou telesnou teplotou. Ďalej sa infiltračné ohniská spájajú a počet leukocytov ochudobnených hnisov, ktoré vedú do ďalšej fázy.

Purulentná mastitída novorodenca sa vyznačuje extrémnym stupňom symptomatológie na pozadí masívneho infekčného procesu, ktorý sa môže ľahko rozšíriť do tkanív, ktoré sa nachádzajú hlbšie.

Formuláre

Typy mastitídy sú klasifikované podľa stupňov, čo je niekedy ťažké rozlíšiť kvôli rýchlej dynamike týchto detí. Preto je hlavnou úlohou matky včasná liečba lekárom, ak sú príznaky sčervenania alebo zväčšenia jednej žľazy s porušením celkového stavu dieťaťa.

Symptómy mastitídy u novorodencov závisia od štádia ochorenia. Existuje niekoľko typov zápalu prsníka.

1. Podľa klinického priebehu.
   1. akútna:
      1. štádium serózneho zápalu;
      2. infiltračná (flegmónna) forma;
      3. fáza abscesu;
      4. gangrenózne.
   2. chronická:
      1. nešpecifická;
      2. špecifické.
2.  Podľa lokalizácie:
   1. Subareolyarny
   2. Antemarín (premarícia).
   3. Intramamarnыy:
      1. parenchýmu
      2. intersticial'nyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

U novorodencov sa najčastejšie podieľa na procese jedno prsia a všetko naraz, takže ide o panmastitídu. Prvé známky ochorenia sa prejavujú lokálnymi príznakmi. Nástup choroby je zvyčajne akútny. Vo väčšine prípadov choroba začína výskytom tvrdnutia prsníka, rýchlo rastúcej bolesti. Bolesť je intenzívna, môže mať pulzujúcu povahu, nevyžaruje, zvyšuje sa s hmatom žľazy. Takýto zápalový proces spôsobuje skoré zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty (39-40). V dôsledku zápalového procesu sa vyvinie slabosť, úzkosť dieťaťa, závratný výkrik. Ďalej sa vyskytuje výrazná hyperémia a kolísanie kože v mieste zápalu. Celkový stav je narušený, prejavuje sa syndróm intoxikácie, znížený chuť do jedla, pomalé sanie. Pri prechode po sebe nasledujúcich štádiách ochorenia sa v štádiu vzniku gangrenózneho alebo flegmonózneho procesu môže výrazne zhoršiť stav dieťaťa. Teplota tela stúpa rýchlo, čo sa nedá znížiť. Dieťa začne odmietať jesť, môže vždy spať alebo naopak kričať. Na koži je vidieť tmavošedá alebo modrá farba zápalového procesu, ktorý môže svietiť tenkou kožou dieťaťa. Zápalový proces sa veľmi rýchlo šíri a stav dieťaťa sa môže zhoršiť o niekoľko hodín. Preto sa purulentná mastitída u novorodencov vyskytuje najčastejšie, keď proces rýchlo prechádza zo serózneho štádia do štádia purulentného zápalu. To zohráva obrovskú úlohu pri liečbe a výbere taktiky v každom štádiu ochorenia.

[11],

Komplikácie a následky

Komplikácie mastitídy môžu byť generalizáciou infekcie s rozvojom sepsy v priebehu niekoľkých hodín, takže je potrebné začať liečbu ihneď po stanovení diagnózy. Dôsledkom operácie môže byť v budúcnosti porušenie laktácie, ak je to dievča, ale také dôsledky nie sú porovnateľné so zdravím dieťaťa. Prognóza môže byť veľmi závažná, preto je potrebné zabrániť takejto patológii.

[12], [13], [14]

Diagnostika mastitída u novorodencov

Diagnóza mastitídy nie je zložitá ani vďaka vonkajším vlastnostiam. Po prvé, musíte počúvať všetky sťažnosti svojej matky a zistiť, ako sa príznaky vyvinuli. Výhodou mastitídy je dôkaz vysokej telesnej teploty, akútneho nástupu ochorenia, zhoršeného stavu dieťaťa.

Pri vyšetrení sú diagnostické príznaky patológie veľmi jednoduché - zväčšená mliečna žľaza hyperemia je viditeľná, niekedy môže byť zvýšená miestna teplota. Pri palpácii je možné poznamenať, že dieťa začne plakať a môžete cítiť kolísanie alebo nerovnomernú konzistenciu kvôli nahromadeniu hnisu.

Spravidla diagnóza nie je spochybnená za prítomnosti takýchto objektívnych symptómov. Ďalšie výskumné metódy pre novorodenca môžu byť zložité. Preto, ak dieťa bolo predtým zdravé, potom obmedzené na všeobecnú klinickú analýzu. Zmeny môžu byť charakteristické pre výraznú bakteriálnu infekciu s vysokou leukocytózou a zvýšenie ESR. Ale absencia zmien v analýze krvi nevylučuje akútny bakteriálny zápal, pretože vzhľadom na nezrelosť imunitného systému nemusí byť výrazná reakcia.

Inštrumentálna diagnostika mastitídy sa často nepoužíva, pretože nie je potrebné vyslovovať kliniku. Preto je možné vykonať iba ultrazvuku len na účely diferenciálnej diagnostiky.

Termografia: zóny sa vytvárajú s rastúcou teplotou lokálne.

Invazívne vyšetrenie s biopsii miesta zápalu a laboratórne vyšetrenie exsudátu, stanovenie citlivosti mikroflóry na antibiotiká je jednou z najpresnejších metód ďalšej konzervatívnej diagnostiky. To vám umožní presne identifikovať pôvodcu a v prípade potreby predpísať tie antibakteriálne lieky, na ktoré je patogén citlivý.

[15], [16], [17]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza mastitídy u novorodencov by sa mala primárne vykonávať s fyziologickou mastopatiou. Fyziologická "mastitída" sa vyznačuje symetrickým zväčšením žľazy na malé rozmery. Nedochádza k odfarbovaniu kože a nezvyšuje starostlivosť o dieťa. Takto sa zachráni chuť dieťaťa, sen nie je rozbitý, pridá sa váha, stolička je normálna a tiež nie sú žiadne príznaky intoxikácie. A s hnisavou mastopatiou sa príznaky zvrátia.

Mastitida sa tiež musí diferencovať s erysipelami spôsobenými hemolytickým streptokokom. Erysipelas je zápal kože s jasnými hranicami procesu a postupným nástupom ochorenia. Spôsobuje postupné a mierne zvýšenie telesnej teploty bez iných bežných príznakov. Chuť a spánok dieťaťa sa spravidla zachovávajú, na rozdiel od mastitídy.

Liečba mastitída u novorodencov

Liečba mastitídy je zložitá - pre takéto malé deti je povinné používať chirurgiu a masívnu antibakteriálnu liečbu.

Taktika liečby závisí od štádia ochorenia a od rozšírenia zápalového procesu. V počiatočných štádiách ochorenia sa vykonáva sérová a infiltračná, komplexná konzervatívna terapia, s tvorbou abscesu a purulentného zamerania sa uskutočňuje chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba.

1. Režim: lôžko; pre dieťa prsníka je potrebné dať jej minimálne podmienky pre traumatizáciu pomocou zavesenia, ktoré musia držať žľaza, skôr než ju stlačiť.
2. Lokálne ochladzujte močový mechúr s ľadom cez gázu do postihnutých oblastí žľazy po dobu 20 minút každých 1 až 1,5 hodiny.
3. Retromamarná novokainická blokáda: 70-80 ml 0,25-0,5% roztok novokaínu + antibiotikum u dojčiat sa zriedka vykonáva kvôli zložitosti techniky.
4. Antibiotická terapia podľa moderných princípov jej správania a po bakteriálnych analýzach a štúdiách flóry o citlivosti.
5. Stimulácia obranyschopnosti organizmu: zavedenie antistapylokokového J-globulínu, imunomodulátorov a autohemoterapie.
6. Masáž žľazy.

Liečba mastitídy u novorodenca s použitím liekov umožňuje použitie dvoch širokospektrálnych antibiotík. Na tento účel môžete použiť nasledujúce predbežné výkony:

1. Ampicilín je antibiotikum zo skupiny aminopenicilínov, ktoré pôsobí na väčšinu mikroorganizmov, ktoré môžu u novorodencov spôsobiť zápal kože a vznik mastitídy. Liečivo ničí bakteriálnu stenu a neutralizuje bunkovú membránu a narušuje jej násobenie. Dávka lieku pre dojčatá je najmenej 45 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa. Dĺžka liečby nie je kratšia ako jeden týždeň. Spôsob aplikácie - vo forme suspenzie, ktorá rozdeľuje dennú dávku na tri dávky. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme alergických reakcií a tiež v dôsledku účinku u novorodencov na črevá môže byť hnačka. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte s alergiou v minulosti tejto skupiny liekov.
2. Amikacín je antibiotikum z aminoglykozidovej skupiny, ktoré sa bežne používa v kombinácii s ampicilínom na liečbu mastitídy. Mechanizmus účinku lieku je spojený s narušením ribozómu a porušením zaradenia aminokyselín do reťazca RNA. To vedie k smrti bakteriálnej bunky. Pre novorodencov s mastitídou sa odporúča použiť jeden antibakteriálny liek v orálnej forme a druhý v parenterálnej forme. Preto sa odporúča aplikácia tohto lieku intramuskulárne alebo intravenózne. Dávka je 15 miligramov na kilogram v dvoch dávkach. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme systémových alebo kožných alergických reakcií.
3. Cephodoxná orálna generácia cefalosporínu III, ktorá nezomrie v prítomnosti baktérií, ktoré obsahujú laktamázy. Liečivo je dobre absorbované, keď sa užíva vnútorne a okamžite sa rozdelí na frakcie, ktoré cirkulujú v krvi počas dňa. To vám umožní udržať potrebnú koncentráciu lieku v zápalovom zameraní, vzhľadom na to, že iné antibiotiká sa nemusia dobre zhromažďovať v mliečnom tkanive mastitídy. Mechanizmus účinku lieku je aktivácia enzýmov, ktoré podporujú degradáciu bakteriálne steny a výstupné baktérie endotoxínu (porucha syntézy polysacharidy v stene buniek mikroorganizmov). Toto zabezpečuje smrť patogénu pri mastitíde a zabraňuje vzniku ďalších infekcií. Dávka 10 mg / kg denne, rozdelená na jednu alebo dve dávky. Kombinujte používanie cefoxidu s parenterálnym antibiotikom zo skupiny makrolidov alebo aminoglykozidov av ťažkých prípadoch s fluórchinolónmi.
4. Paracetamol je liek, ktorý sa používa na liečbu mastitídy na zníženie vysokej telesnej teploty u novorodenca. Hlavným mechanizmom účinku paracetamolu je útlak syntézy prostaglandínov. Tieto látky potencujú zápalovú reakciu spôsobenú syntézou zápalových látok. Liek blokuje uvoľňovanie týchto látok a znižuje teplotu a iné príznaky zápalu. Okrem zníženia telesnej teploty má paracetamol analgetický účinok. Pre novorodencov je to jediný liek, ktorý sa dá použiť od prvých dní. Najlepší spôsob použitia ako sirup. Dávkovanie 10-15 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti naraz. Recepciu môžete zopakovať najmenej 4 hodiny po poslednom čase. Sirup sa uvoľní v dávke 120 miligramov v piatich mililitroch, čo sa už vypočíta na základe telesnej hmotnosti. Vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu vo forme dyspeptických porúch, erózie a vredov žalúdka a dvanástnika môžu byť krvácanie a perforácia.

Z antibakteriálnych látok používajte aspoň dve a niekedy aj tri antibiotiká, z ktorých jedna je nevyhnutne podaná intravenózne.

1. Nylmycín je antibiotikum aminoglykozidovej skupiny, ktoré je účinné proti mnohým aeróbnym a anaeróbnym patogénom. Pri liečbe mastitídy u detí sa používa dávka 3-4 mg / kg / deň v 2-3 dávkach. Kurz terapie nie je kratší ako 7-10 dní. Vedľajšie účinky sú možné vplyvy na bruchu - rozvoj kolitídy alebo disbióze, ktorá sa prejavuje nadúvanie, porušenie stoličky, takže pri liečbe detí je nutné použiť probiotiká. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte pri poškodení obličiek.
2. Klaritromycín je antibakteriálnym činidlom z makrolidovej skupiny. Zo známych prostriedkov má maximálnu aktivitu proti intracelulárnym parazitom, môžu hromadiť v bunke v ohniskách zápalu, nestráca vlastnosti pod vplyvom lyzozómov, to znamená, že pôsobí na prípadných pôvodcov mastitídy, a tým prerušuje perzistenciu parazita. Klaritromycín má dlhý polčas rozpadu. Spôsob aplikácie závisí od veku a môže byť vo forme suspenzie alebo tabliet, avšak v počiatočných štádiách je lepšie začať podávanie intramuskulárne paralelne s iným antibiotikom. Je predpísaný pre deti staršie ako 3 roky a dávka je 10 mg / kg / deň v prvý deň, od 2 do 7-10 dní - 5 mg / kg / deň 1 denne. Povinný stav je jesť dve hodiny po jedle alebo hodinu pred ním. Priebeh liečby je 5-7-10 dní. Nežiaduce účinky azitromycínu - parestézia, poruchy citlivosti kože, brnenie rúk a nôh, tras, porucha odtoku žlče a dyspepsia. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte na cholestázu alebo cholelitiázu.
3. Panadol je antipyretikum vo forme suspenzie na zníženie teploty u detí. Je to nevyhnutný prvok liečby, pretože pri mastitíde môže teplota stúpnuť na značný počet a spôsobiť zdravie dieťaťa ohrozujúce zdravie. Hlavnou aktívnou zložkou je paracetamol. Sto mililitrov suspenzie obsahuje sto dvadsať miligramov látky. Spôsob používania lieku - v jednej dávke môžete príjem zopakovať najskôr o štyri hodiny neskôr. Dávka je 10-15 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti na dávku. Pre novorodencov je dávka od jedného do dvoch mililitrov, v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Vedľajšie účinky - účinok na pečeň môže viesť k cytolýze, môže to byť inhibícia tvorby krviniek, opuch hrtanu, zníženie hladiny cukru. Bezpečnostné opatrenia - nemôžu byť použité viac ako šesťkrát denne.

Lokálna liečba mastitídy sa uskutočňuje v závislosti od fázy zápalového procesu na pozadí všeobecnej konzervatívnej liečby. Vo fáze I zápalu by sa mali uprednostňovať viaczložkové vo vode rozpustné masti na báze polyetylénoxidu, levosín, levomekol a ofcokaín. Sú súčasne antibakteriálnym, dehydratačným a analgetickým účinkom a taktiež v dôsledku prítomnosti takej zložky, ako je metyluracil, v ich zložení prispievajú k aktivácii reparačného procesu. V prítomnosti oblastí nekrózy, ktoré nie sú odstránené počas chirurgického zákroku, sa používajú proteolytické enzýmy. V regeneračnej fáze sa odporúča použiť vodné roztoky antiseptikov dioxydín, chlórhexidín, furacilín.

Povinnou súčasťou liečby mastitídy u novorodencov je chirurgická liečba, pretože akumulácia hnisu v takom dieťa sa rýchlo šíri a bez operácie choroba nebude vyriešená. Ihneď po určení diagnózy dieťa okamžite hospitalizovalo v detskom chirurgickom oddelení. Pri všeobecnej anestézii sa v naliehavom poradí uskutoční operácia. Objem operácie má urobiť rezy na koži postihnutej oblasti prsníka v šachovnici. Môže ísť o veľké množstvo, v závislosti od objemu postihnutej žľazy. Incízie sa robia tak, aby boli umiestnené na pokraji zdravého a postihnutého kože. Ďalej sú nainštalované drenáže, prostredníctvom ktorých sa vykonáva aktívne pranie takéhoto miesta. Potom je potrebné odvodnenie pre lepší odtok hnisu. Obväzy by sa mali vykonávať po operácii niekoľkokrát za deň a matka by mala túto skutočnosť sledovať. Kŕmenie takéhoto dieťaťa pokračuje v normálnom režime materským mliekom, čo poskytuje dieťaťu lepšiu ochranu. Okrem toho sa používa aj symptomatická terapia.

Na vyprázdňovanie by sa mali uprednostňovať aktívne metódy premývania prúdom, vákuové odsávanie. Metódy pokročilej chirurgickej liečby hnisavých rán, ktoré sa používajú na zníženie počtu mikroorganizmov v ňom, by mali využívať fyzioterapeutickú liečbu:

• pulzujúca tekutina na hojenie rán;
• ošetrenie vákuovými ranami;
• laserová liečba;
• ultrazvuku.

Vitamíny a fyzioterapeutická liečba sa môžu vykonávať v štádiu rekonvalescencie, keď je potrebné udržiavať ochranné sily dieťaťa.

Alternatívna liečba, bylinná liečba a homeopatické lieky proti mastitíde sa nepoužívajú, pretože takáto choroba v novorodeneckom období má smrteľné dôsledky, ktoré sa rýchlo rozvíjajú. Alternatívne metódy nemajú takúto vlastnosť rýchlej eliminácie hnisu, preto ich neodporúča lekári.

Prevencia

Hlavné metódy prevencie sú starostlivosť o novorodenca, vykonávanie lekárskych odporúčaní a ak sa u dieťaťa objavia príznaky "úzkosti", musíte okamžite vyhľadať radu.

Mastitida u novorodencov, bohužiaľ častý jav, ale vzhľadom na včasnú diagnózu a liečbu sa mortalita z tejto patológie významne znížila. Aj napriek tomu sa môžu vyvinúť závažné komplikácie, ktoré vyžadujú predovšetkým opatrnosť od matky a prevenciu choroby.

[18], [19]