Palpácia prsníka

Palpácia mliečnej žľazy je najjednoduchšia, ale pomerne informatívna metóda vyšetrenia prsníka, ktorú môže vykonať lekár alebo samotná žena. Účelom palpácie je včas odhaliť možné ochorenia v žľaze. Čím skôr sa patológia zistí, tým optimistickejšia je prognóza na uzdravenie. Platí to najmä pre nádory vrátane rakoviny prsníka.

Vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz sa vykonáva veľmi starostlivo a pozorne. Palpácia začína horným vnútorným kvadrantom, postupne sa presúva do vonkajšieho horného kvadrantu a potom zachytáva dolné kvadranty a dvorec prsníka.

Ak sa z mliečnych kanálikov objaví výtok, mali by ste venovať pozornosť jeho farbe, konzistencii a množstvu. Výtok je veľmi cenný biologický a diagnostický materiál, ktorý nemožno ignorovať.

Každý podozrivý znak je potrebné posúdiť a najlepšie je to urobiť spolu s lekárom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz

• Aký je základný algoritmus pre palpáciu mliečnych žliaz?

Žena sa vyšetruje z dvoch polôh: v stoji a v ľahu na gauči. Pri vyšetrení prsníka sa osobitná pozornosť venuje prítomnosti deformácií, asymetrie, opuchu, začervenaniu, pavučinovým žilkám, miestam stiahnutia kože (uimplikácia). Vždy sa vyšetruje oblasť bradavky a dvorca, pričom sa hodnotí farba kože, stiahnutie alebo konvexnosť a ďalšie charakteristiky. Potom sa začne palpovať oblasť podpazušia, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny najbližšie k mliečnym žľazám.

• Aká je základná technika palpácie prsníkov?

Samopalpácia (samovyšetrenie) alebo lekárske vyšetrenie mliečnych žliaz sa odporúča praktizovať od 25 rokov. Je lepšie vykonávať palpáciu raz mesačne, najlepšie v ten istý deň mesačného cyklu (najlepšie na 7. – 10. deň menštruácie).

Bezprostredne pred zákrokom by ste si mali starostlivo skontrolovať spodnú bielizeň - či z bradaviek netečie nejaký výtok? Ďalej si musíte pred zrkadlom skontrolovať žľazy, či nemajú deformácie, asymetriu atď. Ak je všetko v poriadku, môžete pristúpiť k palpácii:

• starostlivo prehmatajte kožu a tkanivá žľazy, postupujte z kvadrantu do kvadrantu a končite centrálnou oblasťou bradavky a axilárnymi oblasťami;
• Nezabudnite venovať pozornosť aj najmenším tuleňom, uzlíkom, jamkám, eróziám, podozrivým vráskavým formáciám;
• ľavá žľaza by sa mala palpovať pravou rukou a naopak;
• Nemali by ste silno tlačiť na hrudník - kĺzanie by malo byť ľahké, s použitím troch alebo štyroch prstov ruky;
• palpácia by mala zahŕňať nielen hrudník, ale aj rebrá a hrudnú kosť;
• Odporúča sa vykonávať palpáciu v rôznych polohách rúk a tela.

Pred palpáciou sa odporúča namazať ruky a hrudník výživným alebo masážnym krémom, aby sa zvýšil komfort procedúry.

• Ako sa vykonáva palpácia cysty prsníka?

Všeobecne uznávanou účinnou metódou palpácie cystických útvarov je technika zmeny polohy rúk ženy. Pozostáva z určitých fáz:

• ruky ženy sú položené na bokoch (toto je najlepšia poloha na uvoľnenie svalov hrudníka);
• žena si rukami tlačí boky a napína si svaly na hrudníku;
• zdvihne natiahnuté ruky spolu nahor (na určenie pupka, príznaku zhubného nádoru prsníka);
• stojaci, nakloní sa dopredu.

Palpácia žliaz sa vykonáva pomocou všetkých uvedených polôh. Najčastejšie umožňujú odhaliť znaky, ktoré nie sú určené štandardnou palpáciou.

• Ako odhaliť rakovinu prsníka palpáciou?

Vizuálne sa zisťuje posunutie bradavky, prítomnosť retrakcie alebo opuchu, zmena farby a vzhľadu kože. Dôležitým kritériom je príznak umbilikácie - ide o výskyt priehlbiny v tkanive orgánu, ktorá sa považuje za jeden zo znakov infiltratívnej rakoviny. Rakovinový nádor sa tiež vyznačuje príznakom „citrónová kôra“ - ide o špecifické zmeny v koži, ktoré sa nachádzajú nad malígnym ložiskom. Vzhľad kože pripomína kôru citróna alebo pomaranča, čo sa vysvetľuje blokádou lymfatických kanálov rakovinovým útvarom.

Palpáciou je možné určiť prítomnosť uzlín, hustých oblastí, povrazcov atď. Takéto tesnenia sú často bezbolestné, majú nepravidelné obrysy, nerovné okraje, zdajú sa byť zrastené s najbližšími tkanivami. Zároveň sa môže objaviť výtok z mliečnych kanálikov, čo je tiež nepriaznivý príznak.

Ochorenie, ako je Pagetova choroba, možno identifikovať prítomnosťou šupín a kôr v oblasti dvorca, ako aj zhrubnutím bradavky.

• Aké sú znaky toho, že žľaza je zdravá?

Zdravé mliečne žľazy sú zaoblené a symetrické. Koža nad žľazami je čistá, bez viditeľných zmien. Konzistencia je mäkká a elastická, bez zhutnení alebo uzlíkových útvarov.

Mliečne žľazy môžu mať rôzny vzhľad v závislosti od mesačnej fázy, čo často znepokojuje mnoho žien. Je normálne, ak sa bezprostredne pred menštruáciou alebo počas nej prsia stanú citlivými, zväčšia sa a bradavky mierne bolestia.

Mimochodom, bolesť pri palpácii mliečnej žľazy vo väčšine prípadov naznačuje benígny proces: zhubné nádory spravidla nie sú sprevádzané bolesťou. Ak žľaza pri palpácii bolí, môže to byť príznakom mastitídy, fibrocystickej mastopatie atď.

• Vykonáva sa palpácia mliečnych žliaz v popôrodnom období?

Počas prvých dní po pôrode musí lekár sledovať stav matky. Najprv sa sleduje konzistencia, veľkosť a kontraktilita maternice a osobitná pozornosť sa venuje vaginálnemu výtoku. Už 4 hodiny po pôrode, ako aj v nasledujúcich dňoch, lekár určí stav mliečnych žliaz - či sú pripravené na kŕmenie dieťaťa. Pozornosť sa venuje zväčšeniu prsníkov, absencii príznakov zápalu (začervenanie, zvýšená lokálna teplota, bolestivé tesnenia).

Normálne počas tehotenstva zvýšené hladiny estradiolu, progesterónu a iných hormónov vyvolávajú zrýchlený vývoj žľazového tkaniva. Počas celého tehotenstva je laktácia potláčaná steroidnými hormónmi produkovanými v placente. Na konci pôrodu ich množstvo prudko klesá a pod vplyvom prolaktínu sa začína vylučovaťmaterské mlieko. Ak žena nedojčí alebo dieťa neodsaje potrebné množstvo mlieka, môže sa vyvinúť laktostáza - stagnácia mlieka v mliečnej žľaze. Palpácia tohto stavu sa prejavuje vo forme prudko bolestivých tesnení a zvýšenej teploty kože v oblasti žliaz. Ak sa tak stane, je lepšie nestrácať čas a poradiť sa s lekárom.

Ak sa pri palpácii mliečnej žľazy objaví podozrivá hrčka alebo tuberkulóza, neľakajte sa hneď. Je lepšie kontaktovať špecialistu, prejsť potrebnými fázami vyšetrenia - najčastejšie sa ukáže, že nie je dôvod na obavy. Je však dôležité nezabúdať, že včasná návšteva lekára často pomáha predchádzať vážnym zdravotným problémom.

[ 7 ], [ 8 ]