Papilómy v tehotenstve

Nezhubný nádor na ľudskej koži spôsobený ľudským papilomavírusom (HPV) sa jednoducho nazýva papilóm. Nie je nezvyčajné, že sa papilómy zisťujú počas tehotenstva. Ich lokalizáciou je často tvár, slabiny, hrudník, podpazušie a krk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ľudský papilomavírus a tehotenstvo

Štvrtina svetovej populácie je nositeľmi HPV, takže existuje pomerne vysoké percento pravdepodobnosti nákazy. HPV sa prenáša sexuálne, ak bol kontakt nechránený. Tento vírus sa môžete nakaziť nielen od pacienta s HPV, ale aj od nosiča vírusu, teda osoby, ktorá nemá vizuálne príznaky ochorenia.

Existujú známe kmene HPV, ktoré sa môžu prenášať nielen pohlavným stykom, ale aj každodenným kontaktom. Vírus sa prenáša krvou po celom tele, dostáva sa do epitelových buniek, kde vyvoláva „zlyhanie programu“, čo núti kožné bunky rýchlo sa deliť a prerastať do benígnych nádorov.

Preto prejav ľudského papilomavírusu počas tehotenstva nie je nezmysel. Tehotenstvo je pre telo stres. Prebiehajú hormonálne zmeny, ktoré majú ženské telo pripraviť na pôrod. Zrejme práve to je katalyzátor ich vzniku a vývoja, tvorí sa na koži alebo sliznici.

Veľkosť bradavíc je malá - od jedného do piatich milimetrov. Farebná škála je od telovej po hnedú. Novotvary sa vyskytujú ako jednotlivé, tak aj „zhromaždené“ do konglomerátov. Je mierne upokojujúce, že tieto novotvary nie sú malígne. Lekári nemajú úplné informácie o príčinách, ktoré túto patológiu vyvolávajú. Je to tiež „nepríjemné“ z estetického hľadiska, najmä ak je miestom lokalizácie tvár alebo krk. Je ťažké spojiť papilomavírus a tehotenstvo, pretože novotvar sa môže objaviť bez ohľadu na stav kože. Ukazuje sa, že tehotenstvo je impulzom pre rast a vývoj takýchto nádorov.

Ak nastávajúca matka trpela papilomatózou pred nástupom zaujímavej situácie, potom sa ich počet s najväčšou pravdepodobnosťou počas tehotenstva zvýši a rozšíria sa po celom tele. Aktivácia tohto procesu sa vyskytuje hlavne v druhom a treťom trimestri tehotenstva.

Štatistiky dlhodobých pozorovaní uvádzajú, že štvrtina svetovej populácie trpí papilomatózou. Z nich najväčšie percento pripadá na ľudí starších ako 50 rokov. Skupina ľudí predisponovaných k tejto patológii zahŕňa ľudí trpiacich cukrovkou a nadváhou.

Existuje názor, že bradavice sa tvoria prevažne v prirodzených záhyboch (slabiny, submamárne oblasti), miestach častého trenia. Napríklad obézni ľudia pociťujú neustále trenie v oblasti podpazušia a slabín. Preto majú vyššie riziko vzniku takýchto nádorov práve tam.

Predpokladá sa, že papilómy počas tehotenstva sa objavujú v dôsledku zmien v hormonálnych hladinách, ktoré stimulujú rast epidermálnych buniek. Podnetom pre patológiu je však stále trenie. V druhom a treťom trimestri žena priberá na váhe a tvoria sa tukové záhyby, ktoré spôsobujú trenie. V dôsledku toho sa objavujú papilómy. Často sa po pôrode novotvary samy vyriešia.

Ženy „v pozícii“ sa však viac obávajú vplyvu patológie na priebeh tehotenstva. Vo väčšine prípadov HPV nepredstavuje významnú hrozbu pre vývoj dieťaťa. Hoci sú známe prípady infekcie dieťaťa HPV počas pôrodníctva, nepredstavuje to veľké nebezpečenstvo. Po narodení sa telo dieťaťa s touto patológiou vyrovná samo.

Stojí za zmienku, že hoci sú pomerne zriedkavé, existujú prípady, keď sa u novorodenca infikovaného kmeňom HPV vyvinú genitálne, análne alebo hlasové bradavice (respiračné papilomatóza). Toto zriedkavé ochorenie je pomerne závažné a vo väčšine prípadov sa spája s cisárskym rezom. Preto prítomnosť HPV v tele matky nie je indikáciou pre cisársky rez. Pôrodník-gynekológ môže takýto predpis predpísať v prípade bradavice alebo veľkých bradavíc (kondylómov) na ženských genitáliách, ktoré svojou veľkosťou narúšajú bežnú pôrodnícku starostlivosť. Takáto patológia sa prejavuje iba u žien so závažnou progresívnou imunodeficienciou (napríklad s anamnézou AIDS). Tento jav je zriedkavý a vyskytuje sa sporadicky.

Existuje názor, že počas tehotenstva sa bradavice môžu opakovať: zväčšovať sa v objeme a počte, čo spôsobuje určité ťažkosti počas pôrodu. Medicína však túto skutočnosť nemôže potvrdiť ani vyvrátiť. Štatistiky uvedené v rôznych zdrojoch naznačujú prenos vrodených srdcových chorôb z matky na dieťa v 4 – 80 % prípadov. Tento rozpor je zrejmý. Je najpravdepodobnejšie, že vírus sa do tela dieťaťa dostane počas prechodu pôrodnými cestami a kontaktu s krčkom maternice.

Po pôrode sa takéto nádory najčastejšie zmenšujú alebo úplne zmiznú.

Prečo sa papilómy objavujú počas tehotenstva?

Prípady bradavíc objavujúcich sa počas tehotenstva nie sú nezvyčajné, ale ženy vždy upadnú do strnulosti a predpokladajú, že teraz zostanú navždy škaredé. Ale hlavná vec je - poškodí to budúce dieťa? Preto, ak sa papilómy objavia počas tehotenstva - neprepadajte panike, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Dá sa povedať, že obavy tehotných žien sú neopodstatnené. Papilóm je benígny nádor, ktorý nijako neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa. Svojmu majiteľovi spôsobuje iba estetické nepohodlie. Veľkosť bradavíc je malá a len nevýznamné percento z nich dosahuje významné rozmery, ktoré, ak sú lokalizované v oblasti genitálií, môžu narušiť prirodzený pôrod, čo núti gynekológa-pôrodníka zamerať sa na cisársky rez.

Tiež spôsobujú určité nepohodlie, ak sa nachádzajú na miestach neustáleho trenia s oblečením. V tomto prípade sa môžu zapáliť, opuchnúť a spôsobiť bolesť.

Lekári trvajú na tom, že ak sa bradavice objavia počas tehotenstva, väčšinou samy vymiznú v popôrodnom období. Preto v tom nie je žiadna katastrofa, ale stále sa oplatí informovať lekára, ktorý vás pozoruje.

Ako papilóm ovplyvňuje tehotenstvo?

Príprava na materstvo je pre ženu vážnym krokom. A ak sa u ženy zistí HPV pred počatím, oplatí sa podstúpiť liečbu a kontaktovať špecialistu, ktorý jej predpíše lieky. Počas liečby a bezprostredne po jej ukončení je vhodné používať antikoncepciu, aby sa zabránilo počatiu dieťaťa. Koniec koncov, liečebná kúra zahŕňa silné antivírusové lieky (napríklad podofylotoxín), ktoré vedú k nekróze novotvarov. Takéto lieky nie sú selektívne a môžu mať škodlivý vplyv na vznikajúci a vyvíjajúci sa nový život.

Preto je otázka, ako papilóm ovplyvňuje tehotenstvo? Je relevantná. Je to vážna reštrukturalizácia ženského tela, ktorá vyvoláva výskyt bradavice a zhoršuje „spiaci“ vírus. Malé jednotlivé papilómy alebo ich skupiny neubližujú tehotnej žene a nemajú škodlivý vplyv na vývoj plodu. Problémy sa môžu vyskytnúť, ak má novotvar značnú veľkosť a nachádza sa na sliznici genitálií budúcej matky. Takéto nádory môžu výrazne skomplikovať priebeh pôrodu a vyvolať silné krvácanie.

Počas pôrodu sa novorodenec, ktorý prišiel do kontaktu s krčkom maternice, môže nakaziť HPV prostredníctvom neho. V budúcnosti existuje riziko, že sa u dieťaťa vyvinú papilómy (kondylómy) dýchacích ciest (v hrtane a hltane). Ak sa nachádza na sliznici genitálií a má veľkosť, ktorá blokuje vývod z pošvy, pôrodník-gynekológ musí odmietnuť prirodzený pôrod a uchýliť sa k cisárskemu rezu. Takéto prípady sú však pomerne zriedkavé. Najčastejšie pôrod prebieha v normálnych medziach, narodí sa zdravé dieťa a bradavice nakoniec samy vymiznú.

Papilómy na krku počas tehotenstva

Lokalizácia tohto vírusového prejavu je pomerne rozsiahla, ale existujú miesta, ktoré sú obzvlášť „obľúbené“. Ide o krk, oblasť slabín, tvár, podpazušie.

Aj v počiatočných štádiách tehotenstva každá žena absolvuje sériu vyšetrení na prítomnosť rôznych vírusov v tele vrátane HPV. Koniec koncov, v čase reštrukturalizácie ochranné sily matkiného tela oslabujú, čo umožňuje patogénnej flóre aktivovať sa. Ak pred počatím žena nemala novotvary alebo boli nevýznamné, potom sa počas tohto obdobia aktivuje ich rast a šírenie. Papilómy na krku počas tehotenstva sú najčastejšou patológiou, ktorá nijako neovplyvní vývoj a narodenie malého človeka. Ak sa pred počatím na tvári a krku ženy pozorovali malé bradavice, potom sa táto patológia zhorší a rozšíri svoju lokalizáciu.

Ak nastávajúca matka vie o predispozícii svojho tela k HPV, pred plánovaním počatia dieťaťa by mala najskôr podstúpiť liečbu vírusovej infekcie, pretože hoci nemá negatívny vplyv na plod, môže výrazne oslabiť imunitu matky.

Takéto nádory sa počas tehotenstva odstraňujú iba ako posledná možnosť, na odporúčanie lekára, v neskorom štádiu tehotenstva, keď je plod už plne vytvorený a pripravený na samostatný život. Ak takáto lekárska potreba neexistuje, HPV by sa mal liečiť po pôrode. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že novotvary samy zmiznú.

Cervikálny papilóm počas tehotenstva

Ak má nastávajúca matka silný imunitný systém, potom aj keď je nositeľkou vírusu, nemusí sa prejaviť. Pri oslabenom tele sa HPV aktivuje a počas gynekologického alebo dermatologického vyšetrenia sa môže počas tehotenstva zistiť papilóm krčka maternice. Možnosti jeho prejavu: špicaté kondylomy, cervikálna intraepiteliálna neoplázia (patológia krčka maternice s vysokým onkogénnym rizikom) alebo rakovina krčka maternice.

Papilomavírusová infekcia nemá významný vplyv na zdravie tehotnej ženy a plodu, s výnimkou prítomnosti anogenitálnych bradavíc (špicaté kondylómy) u ženy. Sú nebezpečné počas pôrodu, keď sa nenarodené dieťa začína dotýkať krčka maternice. Výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania z maternice, ktoré je nebezpečné pre zdravie a život matky, a zvyšuje sa aj možnosť infekcie nenarodeného dieťaťa vírusom. Pri prechode pôrodnými cestami môže HPV preniknúť do dýchacieho systému novorodenca. V dôsledku toho sa bradavice začnú tvoriť na hlasivkách a hrtane dieťaťa. Aby sa predišlo tomuto výsledku, žene sa predpíše cisársky rez.

Počas celého obdobia tehotenstva by nastávajúca matka mala užívať vitamínové komplexy, tráviť viac času vonku, odpočívať, čím by posilňovala svoj imunitný systém. HPV, ktorý nie je na prvý pohľad neškodný, môže vyvolať progresiu iných ochorení, napríklad drozdov.

Preto, ak sa počas tehotenstva zistí papilóm krčka maternice, žena v pôrode by mala byť pod neustálym dohľadom lekára.

Papilómy po tehotenstve

Mnohé bradavice, ktoré sa objavili počas tehotenstva, po pôrode samy zmiznú bez nutnosti ďalšej liečby. Ak je však potrebná lekárska korekcia, gynekológ-pôrodník sa o to pokúsi po narodení dieťaťa. Papilómy po tehotenstve nie sú nebezpečné. Vo väčšine prípadov spôsobujú skôr estetické nepohodlie ako škody na zdraví. Výnimkou sú bradavice, ktoré sa nachádzajú na genitáliách a na miestach, kde sa môžu trieť o oblečenie.

Neustále trenie dráždi novotvar, čo spôsobuje zápal, opuch a bolesť.

Papilómy na prsiach počas tehotenstva

Pre každú ženu je prsník špeciálnou pýchou a pre nastávajúcu matku - nutričným arzenálom pre dieťa. Výskyt papilómu na hrudníku počas tehotenstva je spojený s prítomnosťou HPV v tele nastávajúcej matky. Takýto novotvar zriedka spôsobuje nepohodlie svojej majiteľke, ale tento proces je patologický a predstavuje špeciálny prípad papilomatózy. Bradavice lokalizované na povrchu kože hrudníka nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre zdravie ženy a dieťaťa a v prípade potreby ich možno po pôrode odstrániť.

Papilómy na bradavkách počas tehotenstva

Bradavice na hrudníku sú klasifikované ako intraduktálne neoplazmy, pretože ich najčastejšou lokalizáciou je bradavka alebo peripapilárna oblasť. Ak sa v tejto oblasti objavia bradavice, je veľmi dôležité okamžite kontaktovať špecialistu. Postupom času sa na bradavke objaví priehľadný alebo krvavý výtok. Môžu to byť príznaky malígnej degenerácie buniek. Preto je potrebné brať takéto neoplazmy veľmi vážne.

Môžu sa nachádzať nielen na epiderme, ale aj vo vnútri prsníka. Dajú sa identifikovať palpáciou - bolestivé okrúhle uzlíky. Najčastejším miestom prejavu je oblasť dvorca, vo veľkých vývodoch, v strede bradavky.

Papilómy na bradavkách sa počas tehotenstva vyskytujú pomerne často. Je to spôsobené reštrukturalizáciou hormonálneho pozadia ženy a oslabením jej imunitného systému. Táto patológia nemá významný vplyv na vývoj a rast plodu, ale žena by mala premýšľať o posilnení ochranných síl svojho tela.

Nemali by ste ignorovať konzultáciu s lekárom, najmä ak sa papilóm dostane do úst dieťaťa počas dojčenia. Novotvar sa môže poraniť, čo je nežiaduce pre matku aj dieťa. V tomto prípade je možné bradavice odstrániť počas tehotenstva. Ak nie, potom po pôrode existuje vysoká pravdepodobnosť, že novotvar sám zmizne.

Liečba papilómu počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa na tele ženy pomerne často objavujú jednotlivé alebo skupinové bradavice, ktoré spôsobujú psychické a niekedy aj fyzické nepohodlie. Chcete sa tohto problému zbaviť čo najrýchlejšie. Hoci je liečba papilómu počas tehotenstva neškodná, nemali by ste sa ponáhľať. Existujú na to dôvody:

• Akákoľvek liečba je, aj keď len nepatrným, stresom pre ženské telo a následne aj pre jej dieťa.
• Po úspešnom pôrode takéto nádory často samy odznejú.
• Chirurgické odstránenie novotvaru je rýchle a bezbolestné (vykonáva sa v lokálnej anestézii), ale stále nepríjemné.
• Počas tehotenstva sa anestézia neodporúča. Preto sa chirurgický zákrok môže vykonať iba so zmrazenou pokožkou.

Je dôležité vedieť, že dnes neexistuje adekvátny liek, ktorý by úplne vyliečil HPV. Priebeh liečby zahŕňa terapiu, ktorá umožňuje zmierniť príznaky ochorenia, potlačiť infekciu (koncentrácia vírusu sa znižuje). Účinnosť rôznych liekových metód je 50-70%.

V každom jednotlivom prípade žena rozhoduje o vhodnosti liečby spolu so svojím lekárom. Liečba papilómu počas tehotenstva by nemala zahŕňať laserové techniky alebo kryodestrukciu (kauterizácia tekutým dusíkom). Takýto zásah môže vyvolať predčasný pôrod.

Znížte účinnosť liečby:

• Stres.
• Znížený celkový tonus tela.
• Nedostatok vitamínu.

Majú pozitívny vplyv na proces liečby:

• Užívanie multivitamínov, retinoidov (analógov vitamínu A).
• Vyvážená výživa.
• Správne organizovaný denný režim.

Retinol. Tento liek sa nepredpisuje ženám v prvom trimestri tehotenstva, vtedy iba po dohode s lekárom. Predpisuje sa 1 tableta denne. Užíva sa s jedlom alebo po jedle, ale vždy v prvej polovici dňa. Trvanie liečby je jeden až dva mesiace. Opakované - podľa pokynov lekára.

Metódy liečby:

• Fyzické:
  • Elektrokoagulácia. Vypálenie novotvaru elektrickým prúdom (účinná, ale bolestivá metóda odstránenia). Popálená rana sa hojí dlho a spôsobuje nepríjemné pocity.
  • Kryodestrukcia. Odstránenie bradavíc tekutým dusíkom. Táto metóda je prijateľná v prípade HPV, lokalizácie na koži, ale nie je vhodná pre patológiu krčka maternice. Terapia je účinná pri jednotlivých novotvaroch.
  • Laserová terapia. Najmodernejšia technológia. Nespôsobuje žiadne komplikácie. Po jej aplikácii nezostávajú žiadne jazvy. Úplné zotavenie sa pozoruje po týždni.
• Liečivé alebo chemické. Ako ukazuje lekárska prax, takáto terapia je dosť neúčinná.
• Chirurgické (chirurgické odstránenie novotvaru).

Stojí však za zmienku, že boj proti takýmto nádorom by sa mal stále vykonávať buď pred počatím, alebo po narodení dieťaťa.

Odstránenie papilómov počas tehotenstva

Moderná medicína je pripravená ponúknuť niekoľko rôznych metód, ako sa zbaviť HPV. Odstránenie papilómov počas tehotenstva sa však vykonáva individuálne, na žiadosť ženy a so súhlasom jej pôrodníka-gynekológa.

Je lepšie ju odstrániť počas prvého trimestra, keď je bradavica malá.

Existuje niekoľko rýchlych spôsobov, ako sa zbaviť bradavice:

• Klasická chirurgická excízia. Metóda je dobrá, pretože umožňuje získať tkanivový materiál, ktorý sa posiela na histologické vyšetrenie. Počas operácie existuje riziko krvácania. Zostávajú jazvy. Neexistuje záruka, že nedôjde k relapsu a nádor môže byť malígny.
• Odstránenie rádio-nožom. Pomocou špeciálneho lekárskeho noža (s využitím princípu vysokoenergetických vĺn) sa vyreže kúsok tkaniva vhodný na histologické vyšetrenie. Odstránenie je bezbolestné a trvá minimálne. Nedochádza k recidívam.
• Laserové odstránenie. Najprogresívnejšia metóda zbavenia sa patológie. Umožňuje efektívne sa zbaviť jednotlivých aj skupinových, zlúčených bradavíc, vrátane bradavíc na krčku maternice. Komplikácie tejto metódy neboli identifikované. Následne nezostávajú žiadne koloidné jazvy. Odstraňovanie takýchto nádorov prebieha vrstvu po vrstve bez ovplyvnenia susedných tkanív. Metóda vylučuje vyvolanie krvácania (krv sa jednoducho vypeká a utesní cievy). Všetky patologické bunky sa kvalitatívne odstránia, čo zabraňuje ďalším relapsom. Počas jedného sedenia je možné odstrániť niekoľko novotvarov.

Samotné odstránenie však nestačí. Je potrebné venovať pozornosť zvyšovaniu imunity rodiacej ženy, aby sa ochránila pred ďalšími recidívami. Najsprávnejšie by bolo užívať imunomodulátory a imunostimulanty ešte pred počatím, pretože ich účinok na organizmus počas tehotenstva je nežiaduci. A počas tehotenstva sa oplatí venovať osobitnú pozornosť strave a organizácii denného režimu, kde by samostatnou položkou mali byť dlhé prechádzky v prírode.

Ak nie je z lekárskeho hľadiska potrebné odstraňovať papilómy počas tehotenstva, je stále lepšie to nerobiť.

Čakanie na dieťa je úžasné obdobie v živote každej ženy. Ale výskyt papilómu počas tehotenstva môže tento stav trochu zatieniť. Ak si všimnete nový výrastok, ukážte ho pôrodníkovi-gynekológovi. Poradí vám, odpovie na všetky vaše otázky a v prípade potreby podnikne kroky.

Netreba sa rozčuľovať kvôli svojmu vzhľadu - veď každá žena, ktorá čaká dieťa, je už KRÁSKA!!!