Paracetamol pri dojčení dieťaťa: dávkovanie

Paracetamol je veľmi obľúbený liek používaný na liečbu nielen dospelých, ale aj detí a je dostupný v lekárničke takmer každej rodiny. Len zriedka sa dá bez neho liečiť prechladnutie. Ušetrené nie sú ani vírusy, akútne respiračné infekcie, rôzne príznaky spojené s bolesťou a ani dojčiace matky. Vynára sa otázka, ako si pomôcť bez toho, aby ste ublížili dieťaťu? Môže sa paracetamol užívať počas dojčenia?

Indikácia Paracetamol na dojčenie

Hoci paracetamol preniká do materského mlieka, ak neprekročíte odporúčané dávky a užívate ho krátkodobo (1 – 3 dni), nebude mať negatívny vplyv na dieťa. [ 1 ] Ukončenie dojčenia počas liečby nie je najlepšou možnosťou, pretože prechod na kŕmenie z fľaše môže v budúcnosti spôsobiť odmietnutie dojčenia, pretože takto je ľahšie získať jedlo a deti sú veľmi „prispôsobivé“.

V akých prípadoch by sa mal paracetamol užívať počas dojčenia? Dôvodom užívania lieku je zlý zdravotný stav ženy, ktorý jej bráni v plnení materských povinností, a to:

• vysoká teplota pri infekčných a zápalových ochoreniach;
• silná bolesť hlavy a zubov;
• neuralgia;
• bolesť svalov (myalgia);
• laktostáza - upchatie mliekovodu spôsobujúce zvýšenie teploty. [ 2 ]

Formulár uvoľnenia

Vzhľadom na mimoriadnu popularitu lieku a jeho relatívnu bezpečnosť sa paracetamol vyrába v rôznych formách a dávkach:

• tablety;
• kapsuly;
• sirupy pre deti;
• rektálne čapíky.

Dojčiaca žena môže tiež používať detský Nurofen. Jeho účinná látka, ibuprofén, inhibuje produkciu prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za teplotu a bolesť.

Farmakodynamika

Hlavnými vlastnosťami paracetamolu sú jeho antipyretický, analgetický a v menšej miere protizápalový účinok. To sa deje v dôsledku potlačenia dráždivosti centra termoregulácie, biologicky aktívnych látok zodpovedných za receptory bolesti a mediátorov zápalu. [ 3 ]

Farmakokinetika

Liek sa vstrebáva sliznicou horného čreva, cez ktorú sa dostáva do krvi a všetkých buniek tela, pričom maximálnu koncentráciu dosahuje 30 – 40 minút po podaní. Metabolizuje sa v pečeni, vylučuje sa obličkami s polčasom rozpadu 1,9 – 2,5 hodiny. Antipyretický účinok sa dostaví po 2 – 4 hodinách. [ 4 ], [ 5 ]

Dávkovanie a podávanie

Niektoré formy a dávkovanie sú určené špeciálne pre deti, čo naznačuje bezpečnosť používania u detí najmenšieho veku. Na tento účel existujú čapíky a sirupy. Pre staršie deti od 6 do 12 rokov, ktoré dokážu tablety prehltnúť, sa môžu použiť. [ 7 ]

Vzhľadom na rôzne dávkovanie je najlepšie použiť ich hmotnosť alebo objem v tekutej forme. Pre rôzne vekové skupiny existujú rôzne normy. [ 8 ]

Tablety sa užívajú 1-2 hodiny po jedle 3-4 krát denne a zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutiny:

Vek (roky)	Jednorazová dávka	Maximálna denná dávka
3-6	15 mg na kg hmotnosti	60 mg
6-12	25 – 50 mg	1 – 2 g
12 a viac rokov	0,5 – 1,5 g	3 – 4 g

Rektálne čapíky majú rovnakú frekvenciu použitia:

Vek (roky)	Jednorazová dávka	Maximálna denná dávka
1 mesiac - 3 roky	15 mg na kg hmotnosti	60 mg
3-6	25 – 50 mg	1 – 2 g
6-12	50 mg	2 g
12 (nad 60 kg) a viac	75 – 100 mg	3 – 4 g

Sirupy:

Vek	Jednorazová dávka (ml)	Frekvencia podávania za deň
2-3 mesiace	2,5	2 dávky denne
3-6 mesiacov	2,5 – 5	4-krát
6-24 mesiacov	5	4-krát
2-4 roky	7,5	4-krát
4-8 rokov	10	4-krát
8-10 rokov	15	4-krát
10-12 rokov	20	4-krát
Deti s hmotnosťou nad 60 kg a dospelí	20 – 40	4-krát

Aká dávka lieku je bezpečná počas dojčenia? Nemala by prekročiť povolenú terapeutickú dávku pre dospelých. Okrem toho by ste sa mali snažiť obmedziť liečbu na 2-3 dni a teplotu môžete nechať pod 38°. Najlepšie je užiť paracetamol po kŕmení dieťaťa, kým sa jeho koncentrácia v tele nabudúce nezníži.

Kontraindikácie

Paracetamol je kontraindikovaný v prípade alergie na zložky lieku, v prípade závažných ochorení pečene a obličiek. Čapíky sa nepoužívajú, ak je zapálená sliznica konečníka.

Vedľajšie účinky Paracetamol na dojčenie

Pri použití v liečbe môže paracetamol spôsobiť vedľajšie účinky vrátane zníženej kontraktility myokardu, vzniku anémie, renálnej koliky, bolesti žalúdka, nevoľnosti, alergických reakcií: vyrážky na tele, svrbenie, opuch. [ 6 ]

Predávkovať

Predávkovanie vedie k poškodeniu pečene a to určite ovplyvní zdravie dieťaťa. [ 9 ] Ak sa tak stane, je potrebné prestať kŕmiť a umyť ženu žalúdok. V prípade závažných príznakov (nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, závraty) zavolajte záchranku. [ 10 ]

Interakcie s inými liekmi

Antikonvulzíva a iné protizápalové lieky zvyšujú toxický účinok paracetamolu na pečeň. Súčasná dlhodobá liečba salicylátmi môže spôsobiť rozvoj malígneho procesu v obličkách a močovom mechúre. Kombinácia s alkoholom vyvoláva exacerbáciu pankreatitídy. Paracetamol znižuje účinnosť diuretík. Užívanie paracetamolu s ibuprofénom znížilo teplotu u malých detí rýchlejšie ako samotný paracetamol. [ 11 ]

Podmienky skladovania

Paracetamol sa uchováva za bežných podmienok pre akýkoľvek liek: pri teplote nepresahujúcej +25 °C na tmavom mieste (čapíky - +15 °C). Otvorená fľaštička sirupu je vhodná na použitie 30 dní.

Čas použiteľnosti

Paracetamol je platný 3 roky od dátumu výroby, čapíky - 2 roky.

Analógy

Ak z nejakého dôvodu nie je možné užívať paracetamol, možno ho nahradiť analógmi, hoci niektoré z nich nie sú počas dojčenia úplne žiaduce, ako je uvedené v pokynoch. Iba lekár môže posúdiť všetky zdravotné riziká a predpísať lieky.

• Viferon - vaginálne čapíky, ktorých účinnou látkou je interferón a tokoferol acetát. Lieči akútne respiračné vírusové infekcie, chrípku, zápal pľúc, vnútromaternicové a urogenitálne infekcie; [ 12 ]
• Nurofen je nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré účinne inhibuje syntézu prostaglondínov. Dostupné vo forme tabliet a suspenzie pre deti;
• Amoxiclav je antibakteriálny liek zameraný na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy; [ 13 ]
• amoxicilín je antibiotikum používané na zápaly ORL orgánov, dýchacích ciest, žlčových ciest a urogenitálneho systému;
• analgin - liek proti bolesti. Znižuje alebo odstraňuje bolesť rôzneho pôvodu, znižuje teplotu počas horúčky;

Analgin (Dipyrone) nie je schválený na predaj v Spojených štátoch amerických Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) ani v Kanade a mnohých európskych krajinách kvôli jeho nežiaducim reakciám vrátane agranulocytózy. V iných krajinách sa však bežne používa počas pôrodu a laktácie. Po podaní matke sa Analgin a jeho metabolity objavujú v materskom mlieku v pomerne veľkých množstvách. Je detekovateľný v krvi a moči dojčených detí a môže u dojčených detí spôsobiť farmakologické účinky. Jeden prípad cyanotických epizód u dojčeného dieťaťa bol spojený s užívaním Analginu v materskom mlieku. Liek a metabolity sa vylučujú z materského mlieka do 48 hodín po podaní, preto sa neodporúča dojčiť dieťa 48 hodín po poslednej dávke lieku.[ 14 ]

• arbidol - antivírusové a imunomodulačné činidlo, účinné proti vírusom chrípky A a B, v komplexnej terapii bronchitídy, pneumónie (kontraindikované počas laktácie!);
• Aktívne uhlie je úplne bezpečný liek, ale môže pomôcť iba pri bolestiach žalúdka.

Recenzie

Paracetamol je liek, ktorému podľa recenzií dôverujú dojčiace matky. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa žena snaží vyhnúť užívaniu liekov, počas tohto obdobia má príliš veľa povinností, takže musí hľadať spôsoby, ako zmierniť svoj stav počas choroby. Rozumný prístup k liečbe dieťaťu neublíži.