Symfyzitída po pôrode

Symfyzitída po pôrode je v pôrodníctve pomerne častým problémom, pretože pôrod je zložitý proces, na ktorom sa podieľa viacero procesov vrátane tých, ktoré majú priamy vplyv na pubickú symfýzu.

Lekársky termín "symfyzitída" znamená prítomnosť zápalového procesu v kĺbe medzi lonovými kosťami panvy. Poruchy v tomto kĺbe sa môžu prejaviť zvýšenou pohyblivosťou kostí, ich odchýlkou v dôsledku vplyvu rôznych faktorov.

Symfyzitídu môže vyvolať výrazná sekrécia hormónu relaxínu, sprievodná patológia kostí a kĺbov, ako aj ďalšie dôležité faktory.

Proces pôrodu je fyziologický stav, ale vždy prebieha bez komplikácií. Po pôrode sa môže objaviť syndróm bolesti v perineu a pubickej oblasti, nepohodlie pri chôdzi, lezení po schodoch a dokonca aj v sede.

Charakteristickým príznakom je „kačacia“ chôdza v dôsledku bolesti v oblasti spojenia lonovej kosti s panvovou kosťou. Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, keď je lonová symfýza vystavená stále rastúcej hmote plodu a plodovej vody. V dôsledku toho sa objavuje bolesť, ktorá sa najčastejšie začína v druhej polovici tehotenstva.

[ 1 ]

Príčiny popôrodná symfyzitída

V popôrodnom období existuje možnosť vzniku niektorých komplikácií, z ktorých jednou je symfyzitída. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku vzniku veľkej vzdialenosti medzi pubickými kosťami v dôsledku ich divergencie.

Príčiny symfyzitídy po pôrode sú početné. Vývoj symfyzitídy môže byť teda ovplyvnený veľkým plodom pri prechode pôrodnými cestami a jeho poškodením.

Za zváženie tiež stojí, že fyziologické procesy v tele tehotnej ženy spôsobujú opuch a zmäkčenie väzov, ktoré držia lonové kosti v určitej vzdialenosti od seba. V dôsledku toho väzy čiastočne strácajú túto schopnosť a kosti sa rozchádzajú.

Príčiny symfyzitídy po pôrode by sa mali hľadať aj v kĺboch, ktoré opuchajú, čím sa zvyšuje ich pohyblivosť. Normálne je povolené zväčšenie vzdialenosti medzi lonovými kosťami o 5-6 mm, ale po pôrode by mal kĺb nadobudnúť svoju predchádzajúcu štruktúru.

Symfyzitída sa vyskytuje na pozadí existujúcej sprievodnej patológie, napríklad pri ochoreniach kĺbov a kostných štruktúr, traumatickom poškodení krížovej kosti, ťažkej toxikóze, nedostatočnej hladine vitamínov alebo hormonálnej nerovnováhe u žien.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky popôrodná symfyzitída

Klinické prejavy symfyzitídy sa môžu objaviť počas tehotenstva alebo po pôrode. Počiatočné príznaky symfyzitídy po pôrode sú periodické bolesti lokalizované v oblasti pubického prechodu.

Ako proces postupuje a neexistuje žiadna liečba, syndróm bolesti sa stáva výraznejším a stáva sa stálym spoločníkom akýchkoľvek pohybov a tiež obťažuje v sede.

Takáto bolesť spôsobuje výskyt „kačacej“ chôdze, ktorá pomáha žene šetriť pubickú symfýzu a znižuje intenzitu bolesti.

Bolesť sa nachádza nielen v oblasti ohanbia, ale šíri sa aj do hrádze, dolnej časti chrbta, bokov a dolných končatín. Najintenzívnejší syndróm bolesti sa zaznamenáva pri chôdzi, predkláňaní, lezení po schodoch alebo otáčaní sa v posteli.

Medzi príznaky symfyzitídy po pôrode patrí aj výskyt praskavého zvuku pri palpácii spojenia lonových kostí panvy. Jeho vzhľad je spôsobený zväčšením vzdialenosti medzi kosťami a ich zvýšenou pohyblivosťou.

Podobné klinické prejavy sa môžu objaviť ihneď po narodení alebo do 1-2 dní.

Diagnostika popôrodná symfyzitída

Detekcia symfyzitídy je založená na klinických prejavoch patológie, ako aj na použití ďalších inštrumentálnych výskumných metód.

Diagnóza symfyzitídy po pôrode zahŕňa použitie ultrazvuku, röntgenu, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.

Počas tehotenstva je povolené používať iba ultrazvuk, aby sa predišlo negatívnym účinkom na plod. Pokiaľ ide o popôrodné obdobie, je povolené použiť všetky metódy na potvrdenie divergencie čelných kostí a vylúčenie iných patológií.

[ 6 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika symfyzitídy po pôrode sa vykonáva s infekčnými ochoreniami močových ciest, panvových kostí, hernií (femorálnych alebo inguinálnych), lumbága, kompresie nervov v dôsledku patológie medzistavcovej platničky, ako aj trombózy femorálnej žily.

Okrem toho sa pomocou inštrumentálnych metód určuje stupeň symfyzitídy. Prvý stupeň sa teda vyznačuje divergenciou panvových kostí do 9 ml, druhý stupeň do 20 ml a tretí nad 20 ml. Vyhodnotenie stupňa divergencie lonových kostí je potrebné na určenie ďalšej liečebnej taktiky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba popôrodná symfyzitída

Moderné metódy terapeutickej liečby symfyzitídy môžu zabrániť chirurgickému zákroku a normalizovať anatomické štruktúry. Liečba symfyzitídy po pôrode zahŕňa užívanie liekov, ktoré obsahujú horčík, vápnik a vitamíny skupiny B.

V niektorých prípadoch je potrebné použiť antibakteriálne lieky bez ohľadu na stupeň odchýlky. Okrem toho je možné použiť fyzioterapeutické metódy, ako je ultrafialové ožarovanie, ktoré urýchli proces obnovy.

Liečba symfyzitídy po pôrode zahŕňa niekoľko odporúčaní. Týkajú sa obmedzenia akejkoľvek fyzickej aktivity, povinného nosenia obväzu a používania matraca (ortopedického) na odpočinok. V prípade silného syndrómu bolesti by sa mali používať lieky proti bolesti.

Čo sa týka fyzickej aktivity, odporúča sa vykonávať určité cviky pod dohľadom špecialistu na posilnenie panvových, sedacích a bedrových svalov.

Cvičenia na symfyzitídu po pôrode

Fyzická aktivita pri symfyzitíde by mala byť prísne kontrolovaná, vyhýbať sa intenzívnemu zaťaženiu, ale naopak uprednostňovať špeciálne cvičenia. Musia sa vykonávať pravidelne pod dohľadom špecialistu.

Cvičenia na symfyzitídu po pôrode pomáhajú posilňovať a tonizovať svaly panvy, hrádze, dolnej časti chrbta a zadku. Ak ich budete robiť niekoľkokrát denne, môžete si všimnúť, že syndróm bolesti sa postupne stáva menej výrazným.

Teraz uvádzame niekoľko cvikov, ktoré postupne zmenšia vzdialenosť medzi lonovými kosťami panvy. V polohe na chrbte postavte chodidlá tak, aby vaše päty boli čo najbližšie k zadku. Teraz pomaly roztiahnite kolená a pomaly ich vráťte späť. Môžete to opakovať až 10-krát, ale začnite s 5.

Takmer v rovnakej polohe, len chodidlá umiestnite ďalej od zadku tak, aby holenná kosť bola kolmá na podlahu. Teraz sa musíte pokúsiť zdvihnúť panvu, kým sa nedostane do úrovne trupu a stehien. Odporúča sa opakovať až 10-krát, pričom sa tiež začína menším počtom.

Kľaknite si, uvoľnite chrbát a oprite sa o dlane. Pomaly sa v ňom prehnite. Zároveň by sa mal krk a hlava spustiť a brušné svaly by sa mali napnúť. V tejto polohe musíte vydržať až 10 sekúnd. Potom sa naopak pokúste prehnúť chrbát, zdvihnite hlavu a znova na 10 sekúnd. Opakujte 3-krát.

[ 13 ], [ 14 ]

Prevencia

Aby sa zabránilo oddeleniu panvových kostí v oblasti pubickej symfýzy, je potrebné dodržiavať určité odporúčania. Mali by sa dodržiavať nielen počas tehotenstva, ale aj pred ním a po ňom.

Prevencia symfyzitídy po pôrode spočíva v dodržiavaní určitej diéty, ktorej produkty sú obohatené o mikroelementy, vitamíny a minerály potrebné na dodávanie fosforu, zinku, vápnika, horčíka, vitamínu B a mnohých ďalších zložiek s cieľom posilniť kostné štruktúry.

Tehotenstvo by nemalo obmedzovať fyzickú aktivitu ženy; naopak, výberom správneho súboru cvičení môžete nielen zabrániť vzniku symfyzitídy, ale aj uľahčiť pôrod. Okrem toho je obzvlášť dôležitá prevencia symfyzitídy po pôrode vo forme cvičení, pretože posilňujú panvové, perineálne, sedacie a bedrové svaly.

Dôležitou podmienkou sú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, pretože vystavenie ultrafialovým lúčom aktivuje syntézu vitamínu D.

Nezabudnite tiež na sledovanie sprievodnej patológie, ktorá môže ovplyvniť metabolizmus vápnika a hladiny hormónov.

[ 15 ], [ 16 ]

Predpoveď

Mierna divergencia pubických panvových kostí nemá negatívny vplyv na plod ani na tehotnú ženu. Po pôrode je možná aj ich nezávislá obnova fyziologickej štruktúry. V tomto prípade je prognóza symfyzitídy po pôrode priaznivá.

Avšak s výrazným nárastom vzdialenosti medzi lonovými kosťami a intenzívnymi klinickými prejavmi symfyzitídy sú možné niektoré komplikácie. Prognóza symfyzitídy po pôrode závisí od symptómov a údajov z inštrumentálneho vyšetrenia.

Okrem toho bude prognóza závisieť od zvolenej liečebnej taktiky. Významná divergencia pubického prechodu vyžaduje použitie obväzu, chladu, fyzioterapeutických procedúr a odpočinku na lôžku.

Hlavným cieľom takejto liečby je dosiahnuť maximálnu konvergenciu panvových kostí a udržať ich vo fyziologickej polohe.

Symfyzitída po pôrode je veľmi častá, ale závažnosť sa líši. Ak teda budete dodržiavať odporúčania na prevenciu symfyzitídy a v prípade potreby aj liečebné opatrenia, môžete pocítiť výraznú úľavu už do mesiaca.

[ 17 ], [ 18 ]