Multifolikulárne vaječníky a tehotenstvo

Jedným z najčastejších príznakov dominantného folikulu (MFO) je narušenie menštruačného cyklu, ktoré so sebou prináša problémy s počatím. Hormonálna nerovnováha a nedostatok luteinizačného hormónu narúšajú proces ovulácie, takže cykly sa striedajú. Veľké množstvo štrukturálnych prvkov v príveskoch vedie k tomu, že nemajú čas dozrieť alebo sa súčasne objaví niekoľko dominantných folikulov.

Na liečbu tohto stavu a obnovenie reprodukčných funkcií sa používa hormonálna terapia. Pacientom sa predpisujú lieky zo skupiny perorálnych kontraceptív, ktoré eliminujú nerovnováhu. To umožňuje folikulom normálny vývoj a opustenie vajíčka počas ovulácie, čím sa zvyšuje šanca na úspešné počatie.

To znamená, že multifolikulárne vaječníky a tehotenstvo sú kompatibilné. Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť problémy. Je to spôsobené tým, že veľký počet folikulov vyvoláva zvýšenú produkciu hormónov, čo môže spôsobiť spontánne ukončenie tehotenstva. Aby sa predišlo tejto komplikácii, žene sa predpisujú progesterónové lieky a pravidelne sa podrobuje vyšetreniam na sledovanie stavu plodu.

Multifolikulárne vaječníky a neplodnosť

Vaječníky sú zodpovedné za reprodukčné schopnosti ženy. V nich dozrievajú folikuly a dochádza k ovulácii. Narušenie normálneho fungovania orgánov vedie k rôznym problémom, jedným z nich je nemožnosť počatia. Pojem neplodnosť sa používa, ak k tehotenstvu nedošlo po roku pravidelného nechráneného pohlavného styku.

Neplodnosť spôsobená multifolikularitou je dočasná, pretože sa dá korigovať a najčastejšie je spojená s nasledujúcimi faktormi:

• Anovulačný cyklus.
• Hormonálne poruchy.
• Endokrinné ochorenia.
• Poruchy syntézy luteinizačného hormónu.
• Hypofunkcia hypofýzy.

Po úprave vyššie uvedených faktorov sa hormonálne pozadie normalizuje. Obnoví sa menštruačný cyklus a ovulácia, čo umožňuje otehotnenie. Ak sa ovulácia nedá obnoviť, naznačuje to, že MFY sa zmenilo na formu polycystického ochorenia, ktorého liečba je dlhšia a závažnejšia. Počas tehotenstva by ženy s MFY mali byť pod lekárskym dohľadom. Je to kvôli riziku spontánnych potratov v skorých štádiách.

Šanca otehotnieť s multifolikulárnymi vaječníkmi

Šanca na otehotnenie s identifikovaným MFO je rovnaká ako u zdravých žien. Multifolikularita nie je neplodnosť ani život ohrozujúca patológia. Znamená len určité poruchy vo fungovaní reprodukčných orgánov, ktoré je možné napraviť.

Normálne počas menštruačného cyklu dozrievajú v každom vaječníku folikuly obsahujúce vajíčka. Počet takýchto folikulov je od 4 do 7, z ktorých 1-2 prasknú a dochádza k ovulácii. Pri multifolikulite je počet štrukturálnych prvkov 8-12 kusov. Z tohto dôvodu nedozrievajú do normálu a k ovulácii nedochádza. Na tomto pozadí dochádza k poruchám menštruačného cyklu a hormonálneho pozadia, produkujú sa vajíčka, ktoré nie sú schopné oplodnenia, čo spôsobuje problémy s počatím.

Ak nie sú prítomné žiadne hormonálne nerovnováhy alebo iné poruchy s MFO, liečba sa nevykonáva. V tomto prípade sa zvýšený počet folikulov považuje za normálny variant. Ak však k ovulácii nedôjde do 3-4 cyklov, je potrebná konzultácia s lekárom a korekcia liekov. To je potrebné na prípravu tela na úspešné počatie a normálne tehotenstvo.

Ako otehotnieť s multifolikulárnymi vaječníkmi?

Ak po korekcii porúch spôsobených MFY nie je možné dlhodobo samostatne počať dieťa, odporúča sa IVF alebo iné metódy umelého oplodnenia. In vitro fertilizácia je asistovaná reprodukčná technológia, ktorá sa vykonáva mimo ženského tela. Od pacientky sa odoberú folikuly, oplodnia sa a implantujú do maternice.

Postup pozostáva z niekoľkých fáz:

• Stimulácia ovulácie.
• Transvaginálna superovulácia.
• Embryonálny transfer.
• Udržiavanie luteálnej fázy.

Počas stimulácie ovulácie pri MFO vznikajú komplikácie. Na tento účel sa zostaví individuálny liekový režim s presne zvoleným dávkovaním. Veľmi často sa stimulácia vykonáva niekoľkokrát so zmenou liekov. To zvyšuje riziko vzniku hyperstimulačného syndrómu, ktorý vedie k vyčerpaniu vaječníkov. Aby sa tejto komplikácii predišlo, vykonáva sa IVF po stabilizácii všetkých metabolických procesov v tele.

Pred umelým oplodnením sa u pacientok so zvýšeným počtom štrukturálnych prvkov pohlavných žliaz vyžaduje kontrola priechodnosti vajíčkovodov. Tento postup výrazne zvyšuje šance na obnovenie ovulácie. Ak je priechodnosť narušená, vykonáva sa IVF pomocou laparoskopie.

Tehotenstvo s dvojčatami

Viacpočetné tehotenstvo s multifolikulárnymi vaječníkmi nie je nezvyčajné. Stáva sa to, keď sa v jednom cykle vyskytnú 2 alebo viac ovulácií a dozrie niekoľko plnohodnotných dominantných folikulov. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť dvojčiat.

Pravdepodobnosť narodenia dvojčiat sa výrazne zvyšuje pri IVF. Oplodnenie in vitro môže spôsobiť dvojvaječné aj monovaječné viacpočetné tehotenstvo. V prvom prípade sa narodia dvojčatá a v druhom dvojčatá. Frekvencia pôrodov dvojčiat u žien s viacnásobným otehotnením (MFO) je približne 11 %, pri IVF - 35 – 40 %.

Multifolikulárne vaječníky po pôrode

Jedným z dôvodov vzniku MFI po narodení dieťaťa je obdobie laktácie. Počas dojčenia sa aktivuje zvýšená produkcia prolaktínu, čo potláča ovuláciu. Zvýšený počet štrukturálnych prvkov môže byť spôsobený aj stresom, výraznými výkyvmi telesnej hmotnosti alebo endokrinnými ochoreniami.

Multifolikulárnosť sa určuje ultrazvukom. Echo príznaky MFO nie sú vždy sprevádzané klinickými príznakmi. Na zníženie rizika vzniku tohto syndrómu sa odporúča sledovať zmeny hmotnosti, udržiavať miernu fyzickú aktivitu a pri prvých bolestivých príznakoch v panvovej oblasti sa poradiť s gynekológom.