Ako ovplyvňujú lieky potraviny?

Živiny môžu zmeniť účinok liekov; a naopak, lieky ovplyvňujú výživu. Potravinové produkty môžu zvýšiť, oddialiť alebo znížiť vstrebávanie lieku. Potravinové výrobky potláčajú vstrebávanie mnohých antibiotík. Môžu zmeniť metabolizmus liekov; napríklad potraviny bohaté na bielkoviny môžu urýchliť metabolizmus určitých liekov stimulujúcich cytochróm P-450. Spotreba grapefruitu môže inhibovať cytochróm P-450, čo spomaľuje metabolizmus tých istých liekov. Živiny, ktoré ovplyvňujú bakteriálnu flóru, môžu významne ovplyvniť celkový metabolizmus niektorých liekov. Niektoré potraviny ovplyvňujú účinky liekov. Napríklad tyramín, syrová zložka a silný vazokonstriktor môžu spôsobiť hypertenznú krízu u niektorých pacientov, ktorí užívajú inhibítory monoaminooxidázy a konzumujú syr.

Nedostatok živín môže ovplyvniť absorpciu a metabolizmus lieku. Ťažká energia a nedostatok bielkovín znižuje koncentráciu tkanivových enzýmov a môže nepriaznivo ovplyvniť účinok liekov, narušiť absorpciu alebo agregáciu proteínov a spôsobiť dysfunkciu pečene. Zmeny v zažívacom trakte môžu narušiť absorpciu a inhibovať účinok lieku. Nedostatok Ca, Mg alebo zinku nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus liekov. Nedostatok vitamínu C inhibuje aktivitu enzýmov, ktoré metabolizujú lieky, najmä u starších ľudí.

Väčšina liekov ovplyvňuje chuť do jedla, vstrebávanie živín a metabolizmus tkaniva. Niektoré lieky (napríklad metoklopramid) zvyšujú peristaltiku tráviaceho traktu a znižujú vstrebávanie živín. Iné lieky (napr. Opiáty, anticholinergiká) potlačujú peristaltiku gastrointestinálneho traktu.

Niektoré lieky ovplyvňujú metabolizmus minerálov. Napríklad, diuretiká (predovšetkým tiazidy) a glukokortikoidy znížiť obsah K v tele, čo zvyšuje náchylnosť k digoxínu vyvolaných srdcových arytmií. Opakované používanie laxatív tiež znižuje obsah K v tele. Kortizol, deoxykortikosterón a aldosterón zvyšujú obsah sodíka a retenciu vody v tele aspoň dočasne; retencia vody je výrazne nižšia pri použití prednizolónu a niektorých ďalších analógov glukokortikoidov. Kombinované perorálne kontraceptíva estrogén-progesterón tiež zvyšujú koncentráciu sodíka a retenciu vody v tele. Prípravky sulfonylmočoviny a lítia môžu inhibovať akumuláciu a realizáciu jódu štítnou žľazou. Perorálne kontraceptíva môžu znížiť hladinu zinku v plazme a zvýšiť hladinu medi.

Vplyv liekov na výživu

účinok	Liek
Zvýšená chuť do jedla	Alkohol, antihistaminiká, glukokortikoidy, Dronabinol, inzulín, megestrol acetát, mirtazapín, psychotropné látky, sulfonylmočoviny, hormóny štítnej žľazy
Znížená chuť do jedla	Antibiotiká, objemové činidlá (metylcelulóza, guarová guma), cyklofosfamid, digoxín, glukagón, metindol, morfín, fluoxetín
Zníženie vstrebávania tuku	Orlistat
Zvýšená hladina glukózy v krvi	Oktreotid, opioidy, fenotiazíny, fenytoín, probenecid, tiazidové diuretiká, glukokortikoidy, warfarín
Znížená hladina glukózy v krvi	Aspirín, barbituráty, beta-blokátory, inhibítory monoaminooxidázy (MAO), orálny antihyperglykemické drogy, fenacetín, fenylbutazón, sulfónamidy
Zníženie hladiny tukov v plazme	Aspirín a kyselina 5-aminosalicylová, L-asparagináza, chlórtetracyklín, kolchicín, Dextrany, glukagón, kyselina nikotínová, fenindion, statíny, sulfinpyrazón, triflyuperidol
Zvýšenie tuku v plazme	Adrenálnej kortikosteroidy, chlórpromazín, etanol, rastový hormón, perorálnej antikoncepcie (v kombinácii estrogén-progesterón), tiouracilom, vitamínu D
Znížený metabolizmus proteínov	Chloramfenikol, tetracyklín

Niektoré lieky ovplyvňujú absorpciu a metabolizmus vitamínov. Etanol inhibuje využitie tiamínu, rozkladá zlúčeninu izoniazidu kyselinou nikotínovou a metabolizmus pyridoxínu. Etanol a perorálne kontraceptíva blokujú absorpciu folátu. Väčšina pacientov užívajúcich fenytoín, fenobarbital, primidón alebo fenotiazíny vyvinúť nedostatok kyseliny listovej, pravdepodobne kvôli poškodeniu pečeňových mikrozomálnych enzýmov, ktoré metabolizujú tieto lieky. Príplatky z folátu môžu znížiť účinnosť antikonvulzív, ale látky, ktoré tvoria prípravky kvasníc, zrejme zvyšujú hladiny folátu bez toho, aby to ohrozovalo účinnosť. Antikonvulzív môže spôsobiť nedostatok vitamínu D. Zníženie absorpcie vitamínu B _12, pri použití aminosalicylovú kyselinu Pomalým absorbovanej jodid, kolchicín, triflyuopirozina, etanol, a perorálnej antikoncepcie možno pozorovať. Perorálne kontraceptíva s vysokým obsahom progestogénov môžu spôsobiť depresiu, pravdepodobne kvôli nedostatku tryptofánu, ktorý sa vyvíja počas metabolizmu liekov.

Metabolizmus živín môže tiež ovplyvniť iné diétne látky. Napríklad absorpcia železa, ktoré nie je súčasťou hemu, je ovplyvnená mnohými živinami, ktoré pomáhajú znižovať alebo naopak zvyšovať vstrebávanie.

[1], [2], [3], [4], [5],