Diéta pri obličkových kameňoch: základné zásady

Strava, ktorú predpisujú urológovia a nefrológovia pri obličkových kameňoch, nemôže byť rovnaká pre každého, kto trpí ochorením obličkových kameňov. Terapeutická strava musí zodpovedať chemickému zloženiu kameňov vytvorených v obličkách.

Aká je teda diéta pre obličkové kamene? A čo je najdôležitejšie, ktorá je pre vás tá pravá?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Liečba obličkových kameňov diétou

Hoci je vývoj nefrolitiázy ( ochorenia obličkových kameňov ) spôsobený viacerými dôvodmi, mechanizmus tvorby kameňov je spúšťaný poruchami v procesoch tvorby a využitia chemických zlúčenín, ktoré sú súčasťou moču. Medzi takéto zlúčeniny patria: sodné a draselné soli kyseliny močovej (uráty), vápenaté a amónne soli kyseliny šťaveľovej (oxaláty), vápenaté soli kyseliny fosforečnej (fosfáty) a vápenaté soli kyseliny uhličitej (uhličitany).

Základné princípy, na ktorých je založená liečba obličkových kameňov diétou, spočívajú v obmedzení príjmu tých látok s potravinami, ktorých metabolizmus sa odchyľuje od normy. Alebo sa ako alternatíva odporúča zaviesť do bežnej stravy produkty, ktoré obsahujú látky, ktoré pomáhajú neutralizovať faktory tvoriace kamene.

Napríklad, keď je narušený metabolizmus purínov, urátové kamene sa ukladajú v obličkách, pretože kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínových báz. Ľudia nemajú enzým urikázu, ktorý rozkladá soli kyseliny močovej, takže nadbytok purínov vedie k zvýšeniu obsahu (viac ako 70 mg/l) kyseliny močovej buď v krvi (hyperurikémia), alebo v moči (diatéza kyseliny močovej alebo hyperurikúria). Kyselina močová, ktorá je slabo rozpustná vo vode, sa vo forme kryštálov urátu sodného ukladá v kĺboch (pri známej dne) a pri vysokej kyslosti moču (pH < 5-5,5) kryštalizuje v obličkovej panvičke alebo močovom mechúre.

Okrem toho by diéta pri obličkových kameňoch mala brať do úvahy, že tvorba kameňov je určená úrovňou kyslosti moču. Oxalátové kamene sa teda tvoria v mierne kyslom moči (pH = 5,8-6,5) a zásaditý moč (pH > 7-7,5) je priaznivým prostredím výlučne pre kryštalizáciu solí kyseliny fosforečnej. Na tomto základe sa odporúčajú potravinárske výrobky, ktoré môžu buď alkalizovať moč, alebo zvýšiť jeho kyslosť.

Všeobecné odporúčania pre všetky typy obličkových kameňov sa obmedzujú na zvýšenie objemu prijatej tekutiny: mali by ste vypiť aspoň dva litre, z ktorých polovica by mala byť voda. To je nevyhnutné na zabezpečenie terapeuticky potrebnej úrovne dennej diurézy pri nefrolitiáze. A je nevyhnutné znížiť množstvo soli - aby sa tekutina nezadržiavala v tele.

Stav sliznice močových ciest závisí od obsahu retinolu (vitamínu A), preto by sa jeho nedostatok v tele nemal pripúšťať. Kyselina askorbová (vitamín C) a kalciferol (vitamín D) si však vyžadujú opatrnosť. Kyselina askorbová (pri nadmernej konzumácii) zvyšuje kyslosť moču a vitamín D aktivuje reabsorpciu (spätnú absorpciu) vápnika v čreve a fosforu v obličkách. Hoci vzťah medzi týmito vitamínmi a výskytom nefrolitiázy nie je všetkými odborníkmi uznaný.

Diéta pre oxalátové obličkové kamene - oxalúria

Diéta pri oxalátových obličkových kameňoch vyžaduje úplné vylúčenie potravín, ktoré obsahujú veľa kyseliny šťaveľovej alebo oxalátov: zemiaky, baklažány, paradajky, mrkva, cuketa, zelená listová zelenina (špenát, šťaveľ, petržlenová vňať, zeler), zelená a feferónka, cesnak, fazuľa a sójové výrobky, ako aj všetky druhy orechov.

Čo by ste nemali jesť, ak máte obličkové kamene spôsobené oxalúriou? Špecialisti z Národného onkologického inštitútu (American National Cancer Institute) dôrazne odporúčajú nespoliehať sa na pohánku, proso, kukuricu (kukuričnú kašu) a ražný chlieb; minimalizovať pridávanie korenín, ako je čierne korenie, mletý zázvor, koriander, kari, klinčeky, škorica, anízové semienka, do jedál.

„Čierny zoznam“ ovocia a bobúľ obsahujúcich oxalát zahŕňa: jablká a hrušky; pomaranče a mandarínky; kivi, tomel a ananás; marhule a broskyne; tmavé slivky a sušené slivky; maliny, jahody, červené ríbezle, egreše, tmavé hrozno.

Kakao (a samozrejme čokoláda), káva (vrátane instantnej kávy), pivo, čierny čaj, šípkový nálev a džúsy – pomarančový, hroznový, mrkvový, paradajkový – obsahujú veľa oxalátov.

Čo môžete jesť s obličkovými kameňmi? Pri oxalátových kameňoch môže strava zahŕňať: mäso a slaninu; hydinu; ryby (okrem sardiniek) a morské plody; vajcia; mlieko a syr; cestoviny, pšeničný chlieb, ryžu, ovsené vločky, huby, cukor, med. Zoznam povolených produktov zahŕňa kapustu (bielu kapustu, karfiol, kaleráb); uhorky a zelený hrášok; reďkovky a červenú papriku; melóny, melóny a tekvicu; banány a avokádo; zelené hrozno; jablká (bez šupky) a jablkový džús. A samozrejme zelený čaj.

Lekári predpisujú pacientom s oxalúriou pyridoxín (vitamín B6). Okrem toho droždie (pekárenské alebo pivovarské), ryby, hovädzie mäso a hovädzia pečeň, kuracie mäso a vaječné žĺtky pomôžu doplniť zásoby tohto vitamínu.

[ 6 ]

Diéta pre urátové obličkové kamene - uraturia

Keďže tvorba urátových kameňov zo solí kyseliny močovej je uľahčená zvýšeným vodíkovým indexom (pH) moču, zníženie jeho kyslosti (alkalizácia) je základom diéty pre urátové obličkové kamene.

Na to sa najlepšie hodia: kapusta, uhorky, paradajky, reďkovky, paprika, repa, mrkva, zeler, marhule (čerstvé aj sušené), broskyne, jablká, čerešne, ríbezle, egreše, hrozno, sušené slivky, figy, melón, melón. Hladinu kyslosti moču možno vyrovnať konzumáciou ovsených vločiek, varených zemiakov, citrusovej šťavy (pomarančovej, citrónovej), mlieka (iba čerstvého surového).

Je veľmi dôležité vedieť, čo nemôžete jesť s obličkovými kameňmi v uratúrii. Keďže zvýšenie obsahu kyseliny močovej je vyvolané kyslými metabolitmi rozkladu živočíšnych bielkovín (najmä aminokyselinami obsahujúcimi síru a močovinou), strava by mala byť prevažne rastlinná a mliečna. Budete sa teda musieť vzdať mäsa (najmä červeného), mäsových vývarov, vnútorností, klobás a konzervovaných potravín. Hoci odborníci na výživu majú alternatívu pre tých, ktorí sa s takýmto obmedzením nedokážu vyrovnať: prísne „dávkovať“ konzumáciu mäsa a variť ho podľa pravidiel, ktoré znížia množstvo toxínov.

Po prvé, denná porcia mäsa by sa mala určiť na základe výpočtu - jeden gram na každý kilogram telesnej hmotnosti. Po druhé, mäso by sa nemalo dusiť, vyprážať ani piecť, ale variť. Navyše, po prvom varení vodu zlejte, opäť ju naplňte vodou a pridajte celú cibuľu a malú mrkvu (ktoré sa po uvarení vyhodia).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diéta pre fosfátové obličkové kamene - fosfatúria

Vzhľadom na to, že kryštalizácia vápenatých solí kyseliny fosforečnej prebieha s nadbytkom vápnika a fosforu na pozadí alkalického moču, je zrejmé, aká diéta pre obličkové kamene je v tomto prípade potrebná.

Na zníženie príjmu týchto makroživín odporúčajú odborníci na výživu z Národnej nadácie pre obličky (NKF) v USA nekonzumovať: mlieko a fermentované mliečne výrobky (predovšetkým tvaroh a syry), morské ryby a morské plody, pohánku, jačmeň, ovsené vločky, vajcia, strukoviny, hrozno a cesnak, baklažány a uhorky, šalát a tekvicu. Repa, šťaveľ, špenát a čokoláda narúšajú vstrebávanie vápnika.

Diéta pre fosfátové obličkové kamene by mala súčasne zabezpečiť zmenu reakcie moču z alkalickej na kyslú, na čo by ste mali do svojho jedálnička zaradiť: mäso, bravčovú masť, droby, tuky a oleje, strukoviny, obilniny, kukuricu, ryžu, orechy a semená (vlašské orechy, sezam, arašidy, slnečnica), výrobky obsahujúce cukor, čaj, kávu, rôzne koreniny. Vyprážané jedlá tiež nie sú zakázané.

Domáci odborníci na výživu predpisujú svojim pacientom fosfatúriovú diétu 14, používanú pri urolitiáze, s plnou stravou a obmedzenými alkalizačnými produktmi. A zoznam odporúčaných (okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie) zahŕňa ryby, absolútne všetky obilniny, huby, tekvicu, zelený hrášok, kyslé jablká a bobule.

Diéta 7 pre obličkové kamene, ktorú odporúčajú niektorí lekári, je určená pre pacientov s chronickou nefritídou (zápalom obličiek) alebo pre obdobie rekonvalescencie v akútnej forme tejto patológie. Táto diéta obmedzuje príjem soli (nie viac ako 7 gramov denne) a je zameraná na „mierne šetrenie funkcie obličiek, vplyv na vysoký krvný tlak a opuchy“.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diéta pre vápnikové obličkové kamene - hyperkalciúria

Filtráciu katiónov vápnika (Ca2 ⁺ ) vykonávajú obličky a v prípade zvýšenia obsahu tohto makroelementu v krvi sa zvyšuje aj jeho koncentrácia v moči.

Diéta pre obličkové kamene s obsahom vápnika zahŕňa maximálne zníženie konzumácie potravín bohatých na vápnik, a to je v prvom rade mlieko a všetky mliečne výrobky. Okrem toho sa odporúča obmedziť konzumáciu mäsa, pretože živočíšne bielkoviny zvyšujú hladinu vápnika v moči. Faktom však je, že oxaláty aj fosfáty (ako je uvedené na začiatku časti) sú vápnikové kamene. Vápnik je teda prítomný takmer vo všetkých typoch obličkových kameňov, a preto sa medzi odborníkmi v oblasti terapeutickej dietetiky termín „diéta pre obličkové kamene s obsahom vápnika“ nepoužíva. A predpisovanie diéty pre nefrolitiázu sa vykonáva s ohľadom na obsah vápnika v kameňoch, ale základným princípom je, s akými kyselinami reagoval. A keďže vápnik a fosfor sa podieľajú na väčšine biochemických procesov v tele vo forme fosforečnanu vápenatého, možno pre vápnikové kamene odporučiť rovnakú diétu ako pre fosfatúriu (najmä preto, že vápnik sa vo väčšine potravín nachádza vo forme fosforečnanu vápenatého).

Odborníci NKF tvrdia, že z preventívnych dôvodov môže regulácia množstva vápnika v strave zabrániť hyperkalciúrii len v zriedkavých prípadoch, pretože telo neabsorbuje viac vápnika, ako je potrebné. Podľa väčšiny zahraničných lekárov vápnik obsiahnutý v potravinách neovplyvňuje riziko vzniku obličkových kameňov. Koniec koncov, kamene vznikajú, keď sa vápnik viaže s kyselinami, v prípade oxalúrie - s kyselinou šťaveľovou, ktorá je jednou z najsilnejších organických kyselín uhlíkovej skupiny. Ľahko viaže katióny kovov, ako je železo a horčík, nehovoriac o vápniku, ktorý je kovom alkalických zemín.

Mimochodom, ak máte záujem o diétu pri koralových obličkových kameňoch, musíte si ujasniť: takáto diéta neexistuje. Koraly, alebo presnejšie koralovité, sú kamene rôzneho chemického zloženia, ktoré majú rozvetvený tvar podobný kolóniám morských polypov. A tvar kameňov - ako zbytočný - sa pri terapeutickej diéte nezohľadňuje.

Aby vám obličkové kamene nezatemnili život, musíte byť zodpovední za to, čo je zahrnuté vo vašej dennej strave. A prísna diéta pri obličkových kameňoch výrazne uľahčí priebeh ochorenia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]