Vitamín E: nedostatok a hypervitaminóza

Vitamín E je skupina zlúčenín (tokoferoly a tokotrienoly), ktoré majú podobný biologický účinok. Najaktívnejšie je biologicky aktívny alfa-tokoferol, ale beta-gama a tetta-tokoferoly, štyri tokotrienoly a niekoľko stereoizomérov majú tiež dôležitú biologickú aktivitu.

Tieto látky pôsobia ako antioxidanty, ktoré zabraňujú peroxidácii polynenasýtených mastných kyselín v bunkových membránach. Plazmatické hladiny tokoferolu sa líšia s celkovou hladinou plazmatických lipidov (séra) v krvi. Zvyčajne plazmatická hladina a-tokoferolu je 5 až 20 ug / ml (11,6 až 4,4 umol / 1). Otázkou je, či vitamín E chráni pred kardiovaskulárnymi ochoreniami, Alzheimerovou chorobou, neskorou dyskinézou, rakovinou prostaty u fajčiarov. Hoci množstvo vitamínu E v mnohých jeho obohatených výrobkoch a prísadach sa odhaduje v ME, odporúča sa, aby sa na hodnotenie použili mg alebo μmol.

Hypovitaminóza vitamínu E

Vitamín E nedostatok stravy je typický v rozvojových krajinách; nedostatok dospelých vo vyspelých krajinách sa vyskytuje zriedkavo a zvyčajne je spôsobený malabsorpciou lipidov. Medzi hlavné príznaky patrí hemolytická anémia a neurologické poruchy. Diagnóza je založená na meraní pomeru plazmatického a-tokoferolu k celkovému počtu plazmatických lipidov; nízky pomer potvrdzuje nedostatok vitamínu E. Liečba spočíva v perorálnom podávaní vitamínu E vo veľkých dávkach za prítomnosti neurologických príznakov alebo v prípade nedostatku vitamínu E v dôsledku malabsorpcie.

Nedostatok vitamínu E spôsobuje hemolýzu erytrocytov a degeneráciu neurónov, najmä periférnych axónov a zadných kolonárnych neurónov.

Príčiny nedostatku vitamínu E

V rozvojových krajinách, najčastejšou príčinou - nedostatočného príjmu vitamínu E. V rozvinutých krajinách najtypickejšie príčiny - ochorenie, ktoré spôsobujú malabsorpcia lipidov, vrátane abetalipoproteinémii (Besse Korntsveyga syndróm vrodená absencia apolipoproteínu B), chronické cholestatické ochorenie, hepatobiliárne ochorenie, pankreatitída, syndróm krátke črevo, cystická fibróza. Vzácna genetická forma nedostatku vitamínu E bez lipidov malabsorpcia - dôsledkom zhoršenia metabolizmu pečene.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príznaky nedostatku vitamínu E

Medzi hlavné príznaky patrí mierna hemolytická anémia a nešpecifické neurologické prejavy. Abetalipoproteinémia vedie k progresívnej neuropatii a retinopatii v prvých dvoch desaťročiach života.

Nedostatok vitamínu E prispieva k rozvoju retinopatie nedonosených (retinopatia nedonosených), a v niektorých prípadoch vznik intraventrikulárne a subepindemalnyh (subdurálny) krvácanie u novorodencov. V týchto nedonosených detí rozvíjať svalovú slabosť.

U detí, chronickej cholestatickej hepatobiliárny patológiu alebo cystickou fibrózou spôsobiť neurologické poruchy, vrátane spinálnej ataxia so stratou hlbokých šľachových reflexov, ataxia trupu a končatín, pozičné a vibračné strate citlivosti, oftalmoplegií, svalová slabosť, ptóza a dyzartria.

Nedostatok vitamínu E u dospelých s malabsorpciou veľmi zriedka spôsobuje cerebrospinálnu ataxiu, pretože má veľké rezervy vitamínu E v tukovom tkanive.

Diagnóza nedostatku vitamínu E

Nedostatok vitamínu E je nepravdepodobný, ak v anamnéze nie je zaznamenaný nedostatočný príjem alebo provokujúce faktory. Na potvrdenie diagnózy je zvyčajne potrebné určiť hladinu vitamínu. Meranie stupňa hemolýzy erytrocytov v reakcii na peroxid vodíka môže naznačovať diagnózu o tejto diagnóze, ale je nešpecifická. Hemolýza zosilňuje, pretože nedostatok vitamínu E oslabuje stabilitu červených krviniek.

Najviac priamy spôsob diagnózy - meranie a-tokoferolu v krvnej plazme. U dospelých, môže byť podozrenie z nedostatku vitamínu E, keď hladina tokoferolu <5 pg / ml (<11,6 mmol / l). Vzhľadom k tomu, zmenené hladiny plazmatických lipidov, môže mať vplyv na stav vitamínu E, nízky pomer a-tokoferolu v plazme na plazmové lipidy (<0,8 mg / g celkového lipidu) je najpresnejší ukazovateľ u dospelých pacientov s hyperlipidémiou.

Úroveň a-tokoferolu v plazme u detí a dospelých s abetalipoproteinémiou nie je zvyčajne stanovená.

[6],

Prevencia a liečba nedostatku vitamínu E

Predčasné novorodenci môžu vyžadovať doplnky vitamínu E napriek skutočnosti, že mlieko a mliečne výrobky obsahujúce dostatočné množstvo vitamínu E pre novorodencov, ktorí sa narodili včas.

V prípadoch, keď malabsorpcia spôsobuje zjavný klinický deficit, sa a-tokoferol podáva perorálne raz denne v dávke 15-25 mg / kg telesnej dávky. Napriek tomu sa vyššie dávky injekcií používajú na liečbu neuropatie v počiatočných štádiách alebo na prekonanie vplyvu sacieho a transportného defektu na acanthocytózu.

Gravitaminóm (Intoxikácia) vitamínu E.

Mnohí dospelí trvať pomerne veľké množstvo vitamínu (alfa-tokoferol - 400-800 mg / deň) po mnoho mesiacov a rokov bez zjavných indikácií. Niekedy rozvíjať svalová slabosť, únava, nevoľnosť a hnačka. Najvýznamnejším rizikom je riziko krvácania. Avšak, nedôjde krvácanie v prípade, že dávka neprekročí 1000 mg / deň orálne alebo pacient užíva warfarín alebo kumarín. To znamená, že horná hranica pre dospelých viac ako 19 rokov - 1000 mg (2.326 mmol) pre akékoľvek forme a-tokoferolu. Nedávne recenzia z predchádzajúcich štúdií uviedla, že vysoké dávky vitamínu E môžu zvýšiť riziko predčasnej smrti. (Miller ER 3. Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersmamu RA, Appel LJ, Guallar E. Metaanalýza: vysoko dávka vitamínu E suplementácia môže zvýšiť celkovej mortality Ann Intern Med 2005; 142:. 37-46. [ PubMed abstrakt ]).