^
A
A
A

Vitamín K (fylochinón): nedostatok vitamínu K

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Vitamín K (fylochinón) je potravinový vitamín K. Tuk potravy zvyšuje jeho absorpciu. Prírastky vitamínu K sa pridávajú do receptúr pre dojčatá. Vitamín K sa týka skupiny zlúčenín (menachinónov) syntetizovaných intestinálnymi baktériami; syntetizované množstvo nevyhovuje potrebe vitamínu K.

Vitamín K monitoruje tvorbu zrážacích faktorov II (protrombín), VII, IX a X v pečeni. Ďalšie faktory krvnej zrážanlivosti závisiace od vitamínu K sú proteíny C, S a Z; proteíny C a S - antikoagulanciá. Metabolické transformácie prispievajú k zachovaniu vitamínu K; akonáhle sa vitamín K podieľa na tvorbe koagulačných faktorov, reakčný produkt, epoxid vitamínu K, sa enzymaticky premieňa na aktívnu formu hydrochinónu vitamínu K.

Na prejavenie účinku proteínov závislých na vitamíne K sa vyžaduje Ca. Proteíny závislé od vitamínu K, osteokalcín a matricový blok obsahujúci y-karboxyglutamínový proteín hrajú dôležitú úlohu v kostiach a iných tkanivách.

Hypovitaminóza vitamínu K

Nedostatok vitamínu K je dôsledkom extrémne neadekvátneho príjmu potravy, malabsorpcie lipidov alebo používania antikoagulancií kumarínovej skupiny. Nedostatok je zvlášť prevažný u detí, ktoré dojčia. Hypovitaminóza K prispieva k zhoršeniu zrážanlivosti krvi. Diagnózu možno podozrievať na základe štandardných štúdií zrážania kože a potvrdiť účinok vitamínu K. Liečba spočíva v predpisovaní perorálne vitamínu K. V prípade, že príčinou nedostatku je malabsorpcia lipidov alebo vysoké riziko krvácania, sa vitamín K injektuje parenterálne.

Nedostatok vitamínu K znižuje hladiny protrombínu a iných faktorov zrážanlivosti závisiacich od vitamínu K, čo spôsobuje poruchy koagulácie a potenciálne aj krvácanie.

Príčiny nedostatku vitamínu K

Celosvetovo môže nedostatok vitamínu K spôsobiť zvýšenie morbidity a úmrtnosti detí. Nedostatok vitamínu K spôsobuje hemoragické ochorenie novorodenca, ktoré sa zvyčajne prejavuje na 1-7. Deň po narodení. U takýchto novorodencov môže pôrodná trauma spôsobiť intrakraniálne krvácanie a krvácanie. Novorodenci sú náchylní k nedostatku vitamínu K, pretože:

  1. placenta je relatívne chudá v lipidoch a vitamíne K;
  2. syntéza protrombínu v dosiaľ nezrelom pečeni je nedokonalá;
  3. v materskom mlieku je obsah vitamínu K približne 2,5 μg / l (kravské mlieko obsahuje 5000 μg / l) a
  4. Črevá novorodencov sú počas prvých dní života sterilné.

Neskoré hemoragické ochorenie (3-8 týždňov po narodení) je zvyčajne spojené s dojčením, malabsorpciou alebo ochorením pečene. V prípade, že matka užíva antikonvulzíva fenytoín skupinu, kumarínové antikoagulanciá skupinu alebo cefalosporínových antibiotík, riziko oboch typov hemoragické ochorenie sa zvyšuje.

U zdravých dospelých je nedostatok vitamínu K zriedkavý, pretože vitamín K je široko rozložený v zelenej zelenine a intaktné črevné baktérie syntetizujú menachinóny. Blokovanie žlčových ciest, malabsorpcia, cystická fibróza a resekcia tenkého čreva prispievajú k nedostatku vitamínu K.

Antikoagulanciá kumarínovej skupiny interferujú so syntézou koagulačných faktorov (II, VII, IX a X) závislých na vitamíne K v pečeni. Niektoré antibiotiká (najmä niektoré cefalosporíny a širokospektrálne antibiotiká), salicyláty, mega vitamínu E a insuficiencie pečene zvyšuje riziko krvácania u pacientov s nedostatkom vitamínu K.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptómy nedostatku vitamínu K

Krvácanie je najčastejším prejavom. Charakterizované ľahkosťou tvorby hematómov a krvácaním slizníc (najmä nazálneho krvácania, gastrointestinálneho krvácania, menoragie a hematúrie). Krv môže uniknúť z rezov alebo miest prepichnutia.

U kojencov môže mať hemoragická neonatálna choroba a neskoré hemoragické ochorenie kožné, gastrointestinálne, intrathorakické a v najhorších prípadoch intracerebrálne krvácanie. Pri mechanickej žltačke krvácanie - ak sa to stane - zvyčajne začína po 4-5 dňoch. Krvácanie sa môže začínať ako pomalé úniku z rany hirugicheskoy, ďasien, nosa, gastrointestinálne sliznice, alebo ako masívne gastrointestinálne.

Hypervitaminóza (intoxikácia) vitamínu K

Vitamín K 1 (fyllochinon) je netoxické, ak sa podávajú aj vo veľkých množstvách. Avšak menadion, syntetický vo vode rozpustný prekurzor vitamínu K, môže spôsobiť intoxikáciu a nemal by sa používať na liečbu nedostatku vitamínu K.

Diagnóza nedostatku vitamínu K

Nedostatok vitamínu K alebo antagonizmus (spôsobené tým, že kumarínové antikoagulanciá) môže byť podozrivá v prípade, keď sú u rizikových pacientov majú abnormálne krvácanie. Štúdie fázy krvnej zrážanlivosti môžu potvrdiť diagnózu. Protrombínového času (PT), v súčasnosti - MHO (medzinárodný normalizovaný pomer) je rozšírený, ale parciálny tromboplastínový čas (PTT), thrombinové doby, počtu krvných doštičiek, dobu krvácania, hladiny fibrinogénu degradačných produktov a fibrínu D-diméru v norme. V prípade intravenózne podávanie 1 mg fytonadiónu (vitamín K analógový názov) MF silno zníženého pre 2-6 hodín, je nepravdepodobné, že spôsobujú ochorenie pečene, a preto je diagnóza potvrdená nedostatkom vitamínu C. Niektoré centrá môžu identifikovať nedostatok vitamínu K presne meraním hladiny vitamínu v krvnej plazme. Plazmatické hladiny vitamínu K sa pohybuje od 0,2 do 1,0 ng / ml u zdravých osôb konzumujúcich dostatočné množstvo vitamínu K (50 až 150 mg / deň). Znalosť množstva spotrebovaného vitamínu K môže pomôcť interpretovať jeho plazmatické hladiny; Nedávna spotreba ovplyvňuje plazmatické hladiny, ale nie v tkanivách.

V súčasnej dobe v rámci štúdie sú citlivejším indikátorom stavu vitamínu K - Pivko {proteín indukovaný v vitamínu K neprítomnosti alebo antagonizmus - proteínu indukovaného v neprítomnosti alebo antagonizmu vitamínu K) alebo nezrelých (nekarboxylovaný) osteokalcínu.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Liečba nedostatku vitamínu K

Vždy, keď je to možné, phytonadion sa má podávať orálne alebo subkutánne. Zvyčajná dávka pre dospelých je 5 - 20 mg. (Zriedkavo, aj keď sa fytonadion správne riedi a vstrekuje pomaly, substitúcia intravenózneho podania môže viesť k anafylaktickému šoku alebo anafylaktickým reakciám.) MHO zvyčajne klesá v priebehu 6-12 hodín. Dávka sa môže opakovať po 6-8 hodinách, ak nedošlo k dostatočnej redukcii MHO. Phytonadion v dávke 2,5 až 10 mg perorálne je predpísaný na opravu (nie núdzového) predĺženého MHO u pacientov užívajúcich antikoagulanciá. Korekcia zvyčajne prichádza do 6-8 hodín. Keď je požadovaná len čiastočná korekcia MHO (napríklad keď MHO zostane mierne zvýšená kvôli umelému srdcovej chlopni), môžu sa podať nižšie dávky (1-2,5 mg) fytonadionu.

Dojčatám, ktoré krvácajú z dôvodu nedostatku, sa predpísal jedenkrát fytonadion 1 mg alebo subkutánne alebo intramuskulárne na ich opravu. Dávka sa opakuje, ak zostane MHO zvýšená. Dávky môžu byť vyššie, ak matka užíva perorálne antikoagulanciá.

Prevencia nedostatku vitamínu K

Odporúčaná fytonadiónu podávanie intramuskulárnej v dávke 0,5-1 mg všetky novorodenca v priebehu prvej hodiny po pôrode, k zníženiu stupňa intracerebrálneho krvácania pri narodení zranenia. Táto metóda sa používa aj na preventívne účely pred chirurgickými zásahmi. Niektorí lekári odporúčajú, aby tehotné ženy užívajúce antikonvulzíva a fytonadiónu užíva v dávke 10 mg perorálne 1 krát denne po dobu 1 mesiaca alebo 20 mg perorálne 1 čase denne po dobu 2 týždňov pred pôrodom. Vzhľadom na nízky obsah vitamínu K v mateřskom materskom mlieku sa môže zvýšiť a odporúča užívať s jedlom až do 5 mg / deň fylochinónu.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.