Achilloburzitída: čo to je, ako sa lieči?

Výskyt bolestivej hrčky alebo opuchu v oblasti päty, výrazné nepohodlie pri chôdzi a nosení akejkoľvek obuvi okrem žabiek, môže byť príznakom zápalu synoviálnej burzy nachádzajúcej sa v mieste úponu Achillovej šľachy k pätovej kosti (achilloburzitída). Presne vzaté, na zadnej strane členka sú dve takéto burzy, ktorými je šľacha chránená z oboch strán - na strane kosti (subtendinózna) a zvonka (podkožná burza). Tlmia záťaž šľachy, najsilnejšej a najzraniteľnejšej v našom tele a zároveň najzraniteľnejšej. Ktorákoľvek z nich alebo obe naraz sa môžu zapáliť. Výskyt bolestivej hrčky na päte je spôsobený nadmernou produkciou a hromadením synoviálnej tekutiny v podkožnej burze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Achillova burzitída je menej častá ako zápal synoviálnych vakov na iných miestach. Vo všeobecnosti sú na toto ochorenie najviac náchylní mladí dospelí muži (do 40 rokov), ktorí sa spájajú s aktívnym športom a prácou spojenou s fyzickou aktivitou.

Zadná burzitída päty, ako typ Achillovej burzitídy, je častejšia u žien, ktoré uprednostňujú úzke topánky na vysokých podpätkoch.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny zápal achilovky

Achillova burzitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme a procesy sa delia na aseptické a hnisavé v dôsledku primárnej alebo sekundárnej infekcie.

Najčastejšie je akútny zápal spôsobený neustálou traumou pätovej kosti alebo preťažením Achillovej šľachy, keď človek opakovane opakuje ten istý traumatický pohyb. Rizikovou skupinou sú ľudia zapojení do športov, kde hlavná záťaž pripadá na lýtkové svaly (korčuľovanie, beh, skákanie, futbal atď.); ženy, ktoré uprednostňujú modelové úzke topánky s vysokými podpätkami; ľudia, ktorí nosia tesné topánky, ktoré vyvíjajú tlak na pätu.

Vývoj Achillovej burzitídy infekčného pôvodu je tiež hlavne dôsledkom poranenia subkutánnej synoviálnej burzy (prepichnutie, porezanie) a infekcie. Pri znížení imunity môžu patogénne mikroorganizmy z chronického zamerania infikovať synoviálnu burzu krvným obehom alebo lymfatickým tokom.

V prítomnosti chronických ochorení kĺbov alebo spojivového tkaniva (artritída alebo artróza členku, dna, pätové ostrohy, menej často - systémová sklerodermia), šírenia zápalového procesu alebo ukladania solí vo výstelke synoviálnej burzy sa vyvíja chronická Achillova burzitída.

Medzi rizikové faktory vzniku Achillovej burzitídy patrí príprava na športové súťaže, preťaženie počas tréningu, nedostatočný rozvoj svalov a väzov, ktoré im predchádzajú, sedavý životný štýl, dodatočný stres v dôsledku nadváhy a staroba.

Tak ako pri každej inej chorobe, závažným faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť jej vzniku, je oslabený imunitný systém v dôsledku akútnych alebo chronických opakujúcich sa infekcií, prítomnosť diatézy u detí a alergií u dospelých, autoimunitné ochorenia, malígne procesy a ich terapia, zneužívanie alkoholu a drog.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenézy

Aseptická Achillova burzitída je dôsledkom uzavretého poranenia synoviálnej burzy z jedného z opísaných dôvodov. Steny burzy (vrecka) sa zapália – opuchnú a podliehajú bunkovej infiltrácii. V dutine sa objavuje serózny (hromadenie čírej tekutiny), serózno-fibrinózny (s prímesou fibrínového proteínu), fibrinózny alebo hemoragický výpotok. Typ vnútorného exsudátu závisí od závažnosti zápalu a povahy poranenia.

Zapálená burza sa zväčšuje, na päte vyrastie hrčka, niekedy dosť veľká (zápal podkožnej burzy, zadná pätová burza). Keď je zapálená iba subtendinózna burza, nedochádza k vyčnievaniu, iba k bolesti, opuchu, niekedy miernemu, a k obmedzenej pohyblivosti (predná Achillova burza alebo Albertova choroba). Membrána zväčšenej burzy tlačí na okolité tkanivá a nervové zakončenia a v medzibunkových priestoroch dochádza k výpotku transudátu.

V primárnom prípade, v dôsledku penetračného poranenia alebo sekundárnej infekcie vnútornej dutiny burzy pyogénnymi mikroorganizmami, sa vyvíja hnisavý zápal. Vo väčšine prípadov sú infekčnými agensmi nešpecifické patogény - stafylokoky a streptokoky, oveľa menej často špecifické - gonokoky, Mycobacterium tuberculosis, brucelóza atď. Sekundárna infekcia burzy z ložísk infekcie nastáva lymfogénnou cestou. V patogenéze sa berie do úvahy aj šírenie infekcie krvným obehom.

V budúcnosti sa hnisavý proces bez liečby môže rozšíriť do susedných tkanív ako infiltratívno-hnisavý zápalový proces s nekrózou burzovej membrány a tvorbou flegmónu pod kožou a medzi svalmi. Ďalšia progresia môže viesť k tvorbe dlhodobo sa nehojacich fistúl a prenikanie hnisu do kĺbového vrecka vyvoláva rozvoj hnisavej artritídy.

Akútna Achillova burzitída traumatického pôvodu je charakterizovaná akumuláciou hemoragickej tekutiny v natiahnutých burzách. Regresia je v tomto prípade sprevádzaná tvorbou fibrínu až do úplného uzavretia lúmenu ciev steny burzy. V nej sa vyvíjajú stabilné štrukturálne transformácie - zhrubnutie stien, pramene spojivového tkaniva rozdeľujúce dutinu burzy na menšie časti a následne prerastajúce do okolitých tkanív.

Počas latentného obdobia zostávajú v membráne a dutine burzy zapuzdrené oblasti odumretého tkaniva alebo exsudátu, ktoré slúžia ako základ pre ďalší záchvat zápalu v prípade opakovaného poranenia alebo infekcie.

Chronická recidivujúca Achillova burzitída sa vyvíja v dôsledku dlhodobého a stabilného mechanického podráždenia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Príznaky zápal achilovky

Prvými príznakmi problémov sú nepohodlie pri nosení topánok s uzavretým podpätkom, ťaživá alebo ostrá bolesť v oblasti päty alebo členku, ktorá sa po nočnom odpočinku zintenzívňuje. Keď sa pacient „zahreje“, stane sa to ľahším.

Dochádza k miernemu opuchu členku, na päte sa objaví hrčka. Pri zaťažení päty sa bolesť zosilňuje, noha sa v členkovom kĺbe ťažko otáča a jej zaťaženie spôsobuje bolesť.

Kvôli silnej bolesti nie je možné stáť na špičkách.

Ak sa prvé príznaky ignorujú, proces sa vyvíja: bolesť sa zosilňuje, členok sa sčervená a opuchne. S rozvojom hnisavého procesu stúpa teplota, sprevádzaná príznakmi akútnej malátnosti, bolesť má pulzujúci, "šklbavý" charakter.

Zadné kĺbové vrecko, ktoré sa nachádza medzi kožou a časťou šľachy, ktorá sa pripája k pätovej kosti, sa môže zapáliť. Achillova burzitída pätovej kosti (zadná Achillova burzitída) začína hustým útvarom na päte, je veľmi citlivá, nachádza sa pod kožou, ako sa vyvíja, sčervená a čoraz viac bolí. Bolesť je lokalizovaná v päte a nad ňou, pri chôdzi.

Ďalším typom je Achillova burzitída členkového kĺbu (predná Achillova burzitída, Albertova choroba), kedy sa zapáli vnútorná predná burza. Tento typ zápalu sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku úrazov (akútna) alebo reumatoidnej artritídy členkového kĺbu (chronická). Pacienti sa sťažujú na bolesť pri nosení topánok s podpätkom, jednoducho pri chôdzi, opuch a zvýšenú teplotu v tejto oblasti nohy. Spočiatku sa opuch pozoruje pred šľachou, bez liečby sa šíri okolo nej.

Psychosomatika

Naša nálada, správanie a výskyt určitých reakcií a charakterových čŕt nás robia viac či menej náchylnými na ochorenia kĺbov vrátane Achillovej burzitídy. Psychologické pozadie chorôb, ich psychosomatika, sa dlhodobo skúma a zohľadňujú ju rôzni autori. Navyše, úplne rôzni autori dospeli k podobným záverom zo svojich pozorovaní pacientov. Zápal kĺbového puzdra sa podľa Louise Hay, Liz Burbo, Torsunov OG vyvíja u ľudí, ktorí sú často nútení obmedzovať svoje výbuchy hnevu, agresie voči iným a sebe samým. Títo ľudia zvyčajne nedávajú priechod svojim emóciám kvôli určitým stereotypom správania, ktoré im nedovoľujú uvoľniť sa a nútia ich obmedzovať emócie, čo prispieva k hromadeniu krivd a sklamaní.

Pacient trpiaci burzitídou je zvyčajne veľmi náročný človek, predovšetkým na seba, usilujúci sa o dokonalosť aj v tých najbezvýznamnejších veciach. Preto sa v ňom hromadí odpor a podráždenie voči „nedokonalým“ blízkym, kolegom, ktorí nespĺňajú také vysoké požiadavky a navyše nie sú schopní oceniť jeho vysoké štandardy a úspechy. Hromadí sa v ňom hnev voči nim, ktorý si však nedovolí prejaviť. Hromadí sa v ňom aj hnev voči sebe samému, nedokáže sa prijať a milovať takého, aký je. Sú to ľudia, ktorí v živote hrajú úlohu obete, alebo naopak, náchylní k tyranii. V každom prípade pociťuje všepohlcujúcu sebaľútosť, ktorá sa rozvíja na pozadí potlačených výbuchov zúrivosti spôsobených nespravodlivým (ako sa mu zdá) postojom k nemu, túžbou potrestať páchateľov.

Hnev sa hromadí v kĺbe spojenom so situáciou (ak chcete udrieť rukou - do kĺbu paže, nohou - do kĺbov dolnej končatiny). Achillova burzitída pacientovi pripomína, že situáciu by ste nemali zhoršovať a zdržiavať. To tiež neznamená, že ju musíte zmierniť údermi niekoho. Je potrebné rýchlo vyjadriť svoje sťažnosti a želania, prediskutovať problém a dospieť k prijateľnému riešeniu. Sťažovať sa na osud a ľutovať sa nie je možné. Možno by stálo za to prehodnotiť svoje priority. Takíto ľudia sa musia naučiť efektívne komunikovať s inými ľuďmi, neklásť na nich nadmerné nároky a tiež sa naučiť milovať samých seba a relaxovať, odpúšťať si niektoré slabosti a vnímať okolie s optimizmom.

Komplikácie a následky

Chronické aseptické zápaly sú často komplikované proliferáciou buniek stratum corneum epidermis burzy a jej zhrubnutím.

Nedostatočná liečba a pokračujúca trauma kĺbových puzdier vedie ku komplikáciám – rast jazvového tkaniva pokračuje, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov.

Kalcifikácia alebo vývoj oblastí osifikácie vo fibrínovo modifikovanej membráne kĺbového puzdra vedie k osifikácii alebo vápenatej dystrofii (petrifikácii).

Komplikáciou retrokalkaneálnej burzitídy môže byť Haglundova deformita (kostný výrastok na zadnej strane pätovej kosti) alebo pretrhnutá Achillova šľacha.

Môžu sa vyvinúť hnisavé komplikácie: absces, fistula, sepsa, nekróza tkanív synoviálnej burzy, hnisavá artritída členkového kĺbu, pretrvávajúce zhoršenie jeho pohyblivosti, osteomyelitída holenných kostí, lymfadenopatia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika zápal achilovky

Po rozhovore a vyšetrení pacienta lekár predpíše testy:

• klinický krvný test pomôže určiť prítomnosť zápalového procesu a jeho intenzitu na základe počtu leukocytov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
• Ak existuje podozrenie na špecifické infekcie, predpíšu sa sérologické testy na detekciu protilátok a antigénov proti infekčným agensom;
• Imunologické testy sa robia, ak existuje podozrenie na alergický pôvod ochorenia;
• reumatické testy – na prítomnosť reumatizmu;
• bakteriologické vyšetrenie obsahu burzy získaného punkciou.

Najčastejšie predpisovanou inštrumentálnou diagnostikou je röntgen členku (zvyčajne v dvoch projekciách) a ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou ultrazvuku je možné na počítačovom monitore vizualizovať zapálenú burzu, jej veľkosť a obsah (krv, hnis, kalcifikácie).

V prípade potreby môže byť predpísaná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, hoci kvôli vysokým nákladom na vyšetrenie sa používa zriedkavo. Zvyčajne na stanovenie diagnózy stačia dve predchádzajúce.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi aseptickým a hnisavým zápalom, určuje sa infekčný agens. Diferenciácia sa vykonáva aj s ruptúrou Achillovej šľachy, Haglundovou deformáciou, pätovou ostrohou, entezopatiou a xantómom Achillovej šľachy, zlomeninou laterálneho tuberkulu zadného výbežku pätovej kosti, jej erozívnymi zmenami v dôsledku reumatoidnej artritídy.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Liečba zápal achilovky

V prvom rade sa čo najviac snažia zabezpečiť, aby päta nebola podráždená zadnou časťou topánky (použitím pätových chráničov, vankúšikov, ortéz a iných ortopedických pomôcok). Topánky pacienta by mali mať nízky podpätok, byť pohodlné a priestranné (najlepšie ortopedické) a ak je to možné, bez podpätku.

Protizápalová terapia sa vykonáva pomocou lokálnych, perorálnych a parenterálnych protizápalových a analgetických liekov.

Lokálna liečba sa vykonáva pomocou masti. Niekedy sú takéto opatrenia postačujúce.

Napríklad pri liečbe Achillovej burzitídy môžu byť predpísané obklady s roztokom Dimexidu alebo aplikácia tohto lieku na boľavé miesto vo forme gélu. Účinnou látkou tohto lieku je dimetylsulfoxid. Tento liek má schopnosť zmierniť bolesť v mieste aplikácie a má tiež mierne protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti. Dimexid je dobrý vodič a môže sa používať v kombinácii s inými roztokmi alebo masťami, čím zvyšuje ich vstrebávanie a uľahčuje transport do hlbších zapálených tkanív (až do 5 cm). V kombinácii s novokaínom (lidokaínom) zvyšuje analgetický účinok, s hydrokortizónom - protizápalový, s antibiotikami - zvyšuje ich účinnosť a znižuje odolnosť baktérií voči nim (preto sa používa aj pri hnisavej Achillovej burzitíde).

Pri aseptickej Achillovej burzitíde môže pomôcť nasledujúci obklad: zrieďte 15 ml dimetylsulfoxidu (30-50 %) v 75 ml prevarenej vody a do roztoku pridajte jednu ampulku hydrokortizónu (prednizolón, dexametazón) a 20-30 ml lidokaínu. Tento obklad nechajte pôsobiť maximálne 60 minút.

Môžete použiť masti s NSAID (nimesulidové gély, Fastum, Dolgit krém, masti s diklofenakom, indometacínom). Na zvýšenie účinku sa môžu kombinovať s dimexidom, najskôr sa postihnuté miesto potrieva masťou a potom sa naň aplikuje obklad z roztoku dimexidu vo vode.

Dimexid je toxický, preto sa môže používať iba lokálne vo forme vodného roztoku alebo gélu (masti). Samotný patrí do skupiny NSAID, takže jeho použitie v kombinácii s liekmi tej istej skupiny vzájomne zvyšuje celkový účinok. Je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien, ľudí so srdcovými chorobami, ochoreniami pečene a obličiek, glaukómom, detí do štyroch rokov. Alergici by mali pred použitím tejto látky vykonať test citlivosti.

Heparínová masť a Troxevasin môžu pomôcť aktivovať krvný obeh, lymfu a metabolické reakcie v kĺbovom puzdre, čím sa zlepšuje mikrocirkulácia krvi a mikrovaskulárna perfúzia. Ich účinok je zameraný na odstránenie opuchu, zníženie bolesti a zápalu, zvýšenie pevnosti ciev. Tieto produkty sa môžu používať na liečbu tehotných a dojčiacich žien.

Heparín je kompatibilný s dimexidom, avšak takéto obklady by sa mali robiť podľa pokynov lekára.

Masti na báze hadieho (Viprosal B) a včelieho (Apizatron) jedu tiež zlepšujú krvný obeh v mäkkých tkanivách a znižujú bolesť a zápal.

Masť Viprosal B okrem hadieho jedu, ktorý je hlavnou účinnou látkou, obsahuje gáfor, terpentínový olej a kyselinu salicylovú. Ktoré dopĺňajú účinok hlavnej zložky antimikrobiálnym účinkom. Na odstránenie bolesti a vymiznutie hrčky vtierajte masť až dvakrát denne. Neodporúča sa tehotným a dojčiacim ženám, pacientom náchylným na kŕče a spazmy dýchacích ciest.

Masť Apizatron má mnohostranné liečivé vlastnosti vďaka prítomnosti včelieho jedu v nej. Ostatné zložky s ňou pôsobia synergicky - metylsalicylát, ktorý má dobrú penetračnú schopnosť, dopĺňa protizápalový účinok, alylizotiokyanát zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, a tým aj bunkové dýchanie a metabolické procesy. Masť sa tiež neodporúča používať tehotným a dojčiacim ženám a ľuďom s ťažkou renálnou/pečeňovou insuficienciou. Používa sa dvakrát alebo trikrát denne, vtiera sa do kužeľov.

Obe masti sa neaplikujú na poškodenú pokožku, nedovoľte, aby sa dostali do kontaktu so sliznicami. Po ošetrení si dôkladne umyte ruky mydlom.

Injekcie na Achillovu burzitídu možno predpísať ako lokálne postupy. Injekcia sa podáva priamo do zapálenej burzy. Takto sa podávajú lieky proti bolesti a NSAID. Táto metóda umožňuje vyhnúť sa komplikáciám v gastrointestinálnom trakte z perorálneho podávania nesteroidných protizápalových liekov (aspoň znížením perorálnej dávky). Ak v prípade aseptického zápalu nie je účinok, použije sa metóda aspirácie obsahu burzy a nahradenie glukokortikosteroidom s predĺženým účinkom v kombinácii s anestetikom. V prípade infekcie sa doplní vhodným antibiotikom.

Nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú v tabletách alebo injekciách na zmiernenie bolesti a zmiernenie príznakov zápalu. V rezistentných prípadoch sa podáva systémová kortikosteroidná liečba; ak sa zistia špecifické infekcie (napríklad tuberkulóza), pacienti absolvujú vhodnú liečbu.

Pri liečbe Achillovej burzitídy sa používajú aj látky, ktoré zvyšujú imunitu pacienta. Najčastejšie ide o vitamínové komplexy, ktoré obsahujú vitamíny C, A, skupinu B a môžu sa predpísať aj imunostimulanty. Fyzioterapia sa široko používa. Elektroforéza pri Achillovej burzitíde sa používa už v prvom týždni liečby. S jej pomocou sa podávajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky, pričom sa zvyšuje ich biologická dostupnosť a dávka sa znižuje, a s ňou aj pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Terapeutický účinok elektroforézy pri Achillovej burzitíde zahŕňa normalizáciu metabolických procesov v členkovom kĺbe a zvýšenú syntézu endogénnych bioaktívnych látok, vazodilatáciu a aktiváciu prietoku krvi, ako aj zlepšenie prietoku lymfy, úľavu od bolesti a zápalu. Terapeutický kurz zvyčajne zahŕňa desať až pätnásť denných procedúr.

Rázová vlnová terapia sa považuje za nemenej účinnú pri Achillovej burzitíde. S jej pomocou sa účinok dosiahne pomerne rýchlo. Podstatou procedúry je ovplyvnenie postihnutej oblasti infrazvukom - nízkofrekvenčnými zvukovými vlnami. Dobre prenikajú do burzy a podporujú reparačné procesy v jej dutine. Zlepšuje sa krvný obeh v cievach steny burzy, znižuje sa množstvo synoviálnej tekutiny v dutine burzy, normalizuje sa kvalita a metabolické procesy v membráne. Vonkajšie zmeny sú viditeľné v znížení bolesti, znížení opuchu, obnovení pohyblivosti kĺbov. Procedúra je kontraindikovaná u pacientov s kŕčovými žilami, krehkosťou a vysokou priepustnosťou ciev, ako aj s kožnými patológiami, zlyhaním pečene/obličiek, novotvarmi a cukrovkou.

Na liečbu Achillovej burzitídy sa používa laserová a ultrafialová terapia, vysokofrekvenčné elektromagnetické polia, ultrazvuk, ohrev parafínom a ozokeritom, kryoterapia, hirudoterapia a bahenná terapia. Pri chronickom zápale sa praktizuje röntgenové ožarovanie postihnutého kĺbu.

Akupunktúra môže byť predpísaná a má dobrý účinok na aseptickú Achillovu burzitídu.

Ako liečiť Achillovu burzitídu doma?

Odborníci tvrdia, že zbaviť sa Achillovej burzitídy domácimi metódami nie je možné, minimálne je potrebná fyzioterapia. A vo väčšine prípadov – komplexná liečba. Minimálne je potrebné podstúpiť vyšetrenie a zistiť príčinu problému. Ak ide o infekčný proces, potom sa nezaobídete bez konzultácie s odborníkmi a užívania liekov, ktoré sú škodlivé pre infekčného agensa. Ak je prítomná artritída, nadváha a iné príčiny, budete ich musieť najprv odstrániť. Ak ide o traumatickú situáciu, jej odstránenie bude tiež prospešné a možno o niekoľko mesiacov zápal zmizne.

Ak bolo zranenie spôsobené novými (veľmi krásnymi), ale nepohodlnými topánkami, potom je šanca zbaviť sa hrbolčeka celkom reálna. V prvom rade musíte prestať nosiť krásne, ale nepohodlné topánky. Navždy! Ak sa hrbolček objavil v teplom období, musíte si vybrať topánky bez podpätku s nízkym podpätkom a nosiť ich, kým nenastane chladné počasie. Potom - v závislosti od situácie. Možno nebudete potrebovať nič iné, alebo si budete musieť vybrať pohodlné teplé topánky. Ak je pre vás krása dôležitejšia ako zdravie, potom sa budete liečiť dlho a bezvýsledne.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako zastaviť rast kužeľov pri Achillovej burzitíde. Začatie liečby bez zistenia povahy formácie je plné následkov. Preto vychádzame z toho, že pacient s istotou vie, že má Achillovu burzitídu.

Topánky sú dôležité pri akejkoľvek forme zápalu burzy. Nemali by poraniť pätu, inak žiadne metódy nepomôžu s liečbou.

Cvičenia na Achillovu burzitídu môžete robiť doma. Ak chcete vidieť výsledok, budete ich musieť robiť denne po dlhú dobu:

1. Východisková poloha: dlane si oprite o stenu a nohy si zarovnajte s prstami za pätami vo vzdialenosti jedného kroku (boľavá noha je za vami, ak máte hrbole na oboch nohách, striedajte polohu). Pomaly si drepnite, kým nepocítite napätie v dolnej časti holene. V tejto polohe vydržte štvrť minúty a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte.
2. Položte na podlahu blok alebo dve hrubé knihy vysoké 5 cm. Východisková poloha: postavte sa na ne tak, aby vám päty voľne viseli. Dlane si oprite o stenu. Predkloňte sa k stene, kým nepocítite napätie v dolnej časti holene. V tejto polohe vydržte štvrť minúty a potom sa vráťte do východiskovej polohy.
3. Pätnásťkrát sa zdvihnite na špičky oboma nohami (ak vás to bolí, môžete sa držať steny). Ak je bolesť znesiteľná, môžete cvičenie zopakovať pätnásťkrát pre každú nohu.
4. Nájdite si valcovitý predmet, ako napríklad valček na cesto alebo fľašu. Sadnite si na stoličku a bosou nohou ho kotúľajte pozdĺž celej klenby.
5. Tiež, keď sedíte na stoličke, použite prsty na nohách na zbieranie malých predmetov rôznych tvarov a veľkostí roztrúsených po podlahe v umývadle (ceruzky, lyžice, kľúče, lopty, zápalky, vreckovky atď.).
6. V sede, ľahu alebo stoji pokrčte nohu čo najviac smerom k sebe pomocou ruky alebo gumy a natiahnite zadnú plochu. Vydržte štvrť minúty.

Doma, s cvičením a výmenou topánok, môžete kombinovať ľudovú liečbu Achillovej burzitídy - natrieť hrbolčeky na pätách roztokom jódu, na noc obviazať dobre rozbitým kapustovým listom, urobiť obklady so žlčou alebo bischofitom.

Obklad z kapustového listu: členok namažte slnečnicovým olejom a priložte k nemu dobre rozšľahaný, čerstvý list kapusty alebo lopúcha, aby vytekala šťava. Navrch priviažte vlnenú šatku. Robte to mesiac, dvakrát alebo trikrát denne, ale aspoň v noci.

Bischofit - obsahuje minerály, esenciálne oleje z mäty a eukalyptu. Liek sa jednoducho vtiera do boľavého miesta dlaňou, potom sa kĺb omotáva vlnenou šatkou alebo šálom.

Na obklad si môžete pripraviť nasledovné zloženie: štandardnú lekárenskú fľaštičku lekárskej žlče, dva poháre jemne mletých plodov pagaštanu konského, tri rozdrvené listy aloe, zmiešajte a zalejte dvoma fľaštičkami lekárenského 70% liehu bez prísad (septil). Lúhujte desať dní. Namočte obrúsok z prírodnej látky (ľan, bavlna) alebo gázy do nálevu, obviažte ho okolo kĺbu, potom navrch priložte kompresný papier, potravinovú fóliu, vrecko a všetko zaistite obväzom alebo šatkou. Robte to desať nocí. Potom kúru opakujte v desaťdňových intervaloch.

Dôležitá je aj bylinná liečba Achillovej burzitídy, a to ako lokálne postupy - obklady, tak aj vnútorné užívanie infúzií.

Suché listy lopúcha sa dajú použiť na výrobu obkladov – namočte gázu alebo obrúsok do koncentrovaného odvaru a na noc si urobte obklad.

Na vnútorné použitie sa používa koreň lopúcha. Polievková lyžica drveného koreňa sa päť minút varí v 200 ml vody, po desiatich minútach sa vypne a precedí. Je potrebné vypiť pohár denne v troch dávkach. Užívajte až do úplného uzdravenia.

Obklady zo strúhaných surových zemiakov dokážu vyliečiť burzitídu, ako sľubujú liečitelia, doslova za jeden deň. Takéto obklady by sa mali meniť každú hodinu a pol. Pred strúhaním by sa mal zemiak nechať vychladnúť v chladničke. Kaša z neho sa nanesie na kus obväzu a priviaže sa na hrbol.

Môžete tiež piť nálevy z ľubovníka bodkovaného alebo rebríčka. Pripravujú sa v nasledujúcom pomere: dve polievkové lyžice nasekaných bylín sa zalejú pohárom vriacej vody. Lúhujte pol hodiny, prefiltrujte a pridajte prevarenú vodu v rovnakom objeme. Užívajte pol pohára trikrát denne počas desiatich až dvanástich dní. Z týchto nálevov sa dajú pripraviť obklady.

Homeopatia

Keďže protizápalové lieky na kĺby majú širokú škálu vedľajších účinkov, je rozumné, aby každý, a najmä tí, ktorí majú alergie a problémy s tráviacim traktom, vyhľadal pomoc homeopatického lekára.

Pri liečbe Achillovej burzitídy, akútnej traumatických aj komplikácií iných kĺbových patológií, možno homeopatickou liečbou dosiahnuť dobrý účinok bez hrubého narušenia fyziologických procesov, typických pre NSAID a glukokortikosteroidy.

Klasickú individuálnu liečbu by mal predpísať praktizujúci homeopat. Symptomatické lieky predpisované pri zápale kĺbového puzdra sú Rhododendron (zlatý rododendron), Benzoicum acidum (kyselina benzoová), Sticta pulmonaria (pľúcny mach), Kali muriaticum alebo chloratum (chlorid draselný), Silicea (oxid kremičitý), známym homeopatickým liekom na liečbu patológií pohybového aparátu je Rhus toxicodendron (jedovatý sumach). Na predpísanie správneho homeopatického lieku je však potrebné zohľadniť nielen diagnózu, ale aj množstvo ďalších faktorov.

V súčasnosti je v predaji množstvo farmaceutických prípravkov, ktoré sú pripravené podľa princípu malých dávok (v homeopatických riedeniach). Môžu ich predpisovať lekári rôznych špecializácií v komplexnom liečebnom režime alebo ako monoterapiu. Vďaka takejto kombinácii je možné výrazne znížiť dávku hormonálnych alebo nesteroidných protizápalových liekov, alebo sa ich dokonca úplne vyhnúť.

Homeopatické lieky sú dostupné v rôznych formách – masti, gély, ampulky na injekcie a perorálne (tablety, kvapky).

Komplexný liek Ziel T je zameraný na zmiernenie príznakov ochorení kĺbov - bolesti, zápalu, má výrazný regeneračný účinok. Zloženie lieku obsahuje 14-16 zložiek (v závislosti od formy) rastlinného (arnika, rhus toxicodendron, ľuľok horkosladký), minerálneho (zlúčeniny síry, sodík, kyselina kremičitá) a biologického (placentárny, embryonálny) pôvodu. Kombinácia týchto účinných látok normalizuje metabolizmus v kĺbovom a chrupavkovom tkanive, intraartikulárnej tekutine, obnovuje ich normálnu štruktúru a aktivitu. Chronická Achillova burzitída prechádza normalizáciou štruktúry a funkcie kĺbu. Liek je tiež účinný pri kolagenózach (systémových reumatických patológiách), ktoré niekedy vedú k Achilovej burzitíde.

Liek Ziel T je dostupný vo forme sublingválnych tabliet, masti a ampuliek s injekčným roztokom. Každá lieková forma je dodávaná s návodom na použitie v akútnych prípadoch a na udržiavaciu liečbu. Liek je kontraindikovaný v prípade alergie na rastliny z čeľade Asteraceae alebo iné zložky, hoci prípady precitlivenosti sú mimoriadne zriedkavé. Okrem toho liek obsahuje laktózu, čo je potrebné vziať do úvahy v prípade jej intolerancie. Injekčný roztok a masť sú kompatibilné s akýmikoľvek liekmi a rozhodnutie o vhodnosti užívania tabliet pacientmi, ktorí súčasne užívajú lieky s výrazným hepatotoxickým účinkom, prijíma ošetrujúci lekár.

Liek Traumeel S nie je horší v účinnosti ako NSAID a je veľmi obľúbený vo svojej domovine medzi športovcami a jednoducho v domácej lekárničke na použitie v prípade zranení. Môže sa použiť pri akútnej aj chronickej Achillovej burzitíde. Formy uvoľňovania sú rôzne (masť, gél, kvapky, tablety, injekčný roztok) - pre všetky prípady. Liek je voľne dostupný a môže sa použiť ako prvá pomoc. Je indikovaný pri akútnych a chronických zápalových, degeneratívnych a infekčných procesoch. V druhom prípade sa odporúča kombinovať ho s liekom Ziel T. Silný účinok Traumeelu S, zameraný na zastavenie zápalového procesu podporou vlastnej imunity tela, je doplnený výraznou regeneračnou aktivitou lieku Ziel T. Oba lieky majú schopnosť zmierniť bolesť kĺbov. Traumeel má antiexsudatívnu schopnosť, pri aplikácii masti alebo gélu na hrbolčeky na päte sa rýchlo rozpustia.

Terapeutický účinok Traumeelu C zabezpečujú zlúčeniny vápnika, Hamamelis virginiana, ľubovník bodkovaný, rebríček, prvosienka a arnika - schopné posilniť steny ciev, zastaviť hemoragický výpotok a zmierniť opuchy. Homeopatické roztoky zlúčenín ortuti dopĺňajú účinky rastlinných látok.

Harmanček, echinacea, nechtík lekársky, kostihoj lekársky, heparínová síra aktivujú a normalizujú metabolické procesy v mieste poranenia, čím podporujú obnovu buniek a obnovenie normálnej štruktúry tkaniva.

Externé látky (masť a gél) Traumeel sa používajú v akomkoľvek veku od narodenia. Tenká vrstva masti sa môže aplikovať na kužele dvakrát až trikrát denne, v akútnych obdobiach - päť až šesť aplikácií.

Odporúča sa použiť gél raz alebo dvakrát, ale v prípade exacerbácií je povolené používať ho častejšie.

Masť Ziel T je schválená na použitie od šiestich rokov, od dvoch do piatich ošetrení denne, v závislosti od stavu pacienta.

Dávkovanie na vnútorné a injekčné použitie by mal predpísať lekár.

Homeopatická masť "Arnica", prípravok s jedným liekom, určite nemá taký široký rozsah účinku ako predchádzajúce komplexné prostriedky, ale môže tiež pomôcť pri odstraňovaní hrbolčeka na päte, najmä v akútnych prípadoch traumy. Tenká vrstva masti sa nanáša na hrbolčeky dvakrát až štyrikrát denne.

Po použití komplexnej alopatickej terapie s nesteroidnými liekmi a steroidnými hormónmi na odstránenie účinkov masívnej intoxikácie liekmi, očistenie tela od toxínov patogénnych agensov, ako aj posilnenie imunitného systému, obnovenie respiračných a reparačných, metabolických procesov a prevenciu relapsov sa predpisujú Lymphomyosot, Psorinokhel N - lieky vo forme kvapiek na perorálne podanie. Môžete použiť lieky, ktoré zabraňujú hypoxickým procesom v tkanivách a metabolickým poruchám, Ubiquinone compositum a Coenzyme compositum. Ide o injekčné lieky, obsah ampuliek sa však môže použiť na perorálne podanie. Dávku a frekvenciu podávania predpisuje lekár.

Chirurgická liečba

Vo väčšine prípadov sa operácia Achillovej burzitídy vykonáva v prípadoch hnisavých procesov. V prípade potreby sa absces otvorí, aby sa zabránilo sepse.

Niekedy sa predpíše punkcia burzy s odsávaním exsudátu z nej, po ktorej nasleduje zavedenie antiseptík, anestetík, antibiotík a protizápalových látok do jej dutiny. Takáto chirurgická manipulácia má dezinfekčný účinok a zabraňuje vzniku relapsu zápalu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva aj v prípade osifikácie burzy. Kalcifikácie, teda nahromadenie solí v burze, ktoré narúšajú normálnu funkciu kĺbu, sa odstraňujú špeciálnou ihlou alebo otvoreným zákrokom.

V pokročilých prípadoch, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu, sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie synoviálnej burzy (bursektómia) alebo pätovej kosti.

Prevencia

Príčiny zápalu v synoviálnej burze v blízkosti Achillovej šľachy niekedy zostávajú nejasné (idiopatická Achillova burzitída). Množstvo opatrení však môže výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku zápalového procesu.

Odporúčané:

1. Starajte sa o svoje nohy a vyberajte si pohodlnú obuv, ženy by si mali na každodenné nosenie vybrať topánky so stredným podpätkom.
2. V prípade penetrujúcich rán je nevyhnutné ranu čo najskôr ošetriť antiseptikom.
3. Veďte aktívny životný štýl, poskytnite kĺbom miernu fyzickú aktivitu (chôdza, cvičenie, joga).
4. Snažte sa vyhýbať nezvyčajne ťažkým záťažiam. Pred očakávaným zvýšeným zaťažením si zahrejte svaly.
5. Jedzte vyváženú stravu a prijímajte všetky potrebné látky pre normálne fungovanie tela.
6. Zvýšte odolnosť voči stresu, rozvíjajte pozitívny pohľad na svet, staňte sa menej podráždenými a nahnevanými a buďte šťastnejší.
7. Snažte sa neprekročiť hmotnostný limit pre vašu výšku.
8. Nezanedbávajte chronické ochorenia.

[ 34 ], [ 35 ]

Predpoveď

Vyhľadanie lekárskej pomoci v akútnom štádiu zápalu a včasná liečba vedie k úplnému uzdraveniu - postupnému vymiznutiu zápalových príznakov, resorpcii exsudátu a normalizácii synoviálnej burzy.

Prognóza pokročilého ochorenia a chronickej Achillovej burzitídy nie je taká optimistická a závisí od mnohých faktorov. Avšak so zodpovedným prístupom k vášmu zdraviu si môžete udržať kĺby v prevádzkyschopnom stave tak dlho, ako chcete.