Adenoidy 3. stupňa u dieťaťa: čo robiť, ako liečiť?

Adenoidy 3. stupňa sú dlhodobý patologický proces charakterizovaný rozvojom zápalového procesu v nosohltane, sprevádzaný rastom adenoidného tkaniva hltanových mandlí. Táto patológia negatívne ovplyvňuje celkový stav dieťaťa. Ešte pred 15 rokmi sa adenoidy 3. stupňa u detí takmer nikdy nevyskytovali, je to spôsobené tým, že boli odstránené v skorých štádiách. Dnes majú rodičia a lekári záujem o zachovanie hltanových mandlí, pretože odstránenie mandlí môže vyvolať zníženie imunitnej obranyschopnosti tela.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík trpia adenoidmi deti akéhokoľvek veku, avšak veková skupina od 2 do 3 rokov predstavuje 2 %, od 3 do 7 rokov 5 % a počas puberty až 14 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny adenoidy tretieho stupňa u dieťaťa

Hlavným dôvodom vzniku adenoidov je chronický priebeh zápalového procesu postihujúceho horné dýchacie cesty, čoho výsledkom je stagnácia krvi. Tento stav prispieva k zníženiu už aj tak krehkej imunity u detí.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory vzniku adenoidov patria:

• dedičná predispozícia;
• odmietnutie dojčenia;
• pôrodná trauma;
• ťažké tehotenstvo;
• infekčné choroby;
• vírusové ochorenia;
• imunodeficiencia;
• zhoršená alergická anamnéza;
• nepriaznivé životné podmienky.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenézy

Najčastejšie sa adenoidy vyvíjajú na pozadí stavu imunodeficiencie pod vplyvom rôznych faktorov. Tento stav vedie ku kompenzačnej proliferácii lymfoidného tkaniva hltana. Kritickým obdobím u detí je predškolský vek, pretože sa začína formovať imunologická reaktivita.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Príznaky adenoidy tretieho stupňa u dieťaťa

Vývoj adenoidov je pomaly progresívny stav, najčastejšie prvým príznakom vzniku ochorenia sú často sa opakujúce prechladnutia. Potom sa príznaky stávajú špecifickejšími.

Patologický proces sa prejavuje vo forme zhoršeného nosového dýchania, neustáleho upchatého nosa, kvôli ktorému sa dieťa môže sťažovať na časté závraty, bolesti hlavy, stratu sluchu, chrápanie, ktoré narúša spánok v noci, nosový hlas a zmeny v zafarbení hlasu. Chronická apatia je ďalším prejavom adenoidov.

Deti s adenoidmi 3. stupňa majú charakteristický vzhľad: ústa sú mierne otvorené v dôsledku rastu tkaniva v nosohltane, nasolabiálne záhyby sú vyhladené, krídla nosa sú v napätom stave, niekedy sa zaznamená ich zasunutie.

Hypertrofia adenoidov 3. stupňa vo veku 2-3 rokov môže vyvolať narušenie tvorby kostí lebky, žuvacieho aparátu a v niektorých prípadoch dokonca spôsobiť demenciu.

[ 21 ], [ 22 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky adenoidov 3. stupňa v detstve môžu byť dosť vážne, rast tkaniva nosohltanových mandlí sa môže stať zdrojom neustáleho infekčného procesu, ktorý ďalej vyvolá rozvoj ochorení sluchového aparátu, dýchacieho systému. Na pozadí neustáleho pocitu upchatého nosa sa vyvíjajú neurologické problémy, ako sú časté bolesti hlavy, nočná enuréza, pocit úzkosti, apatia, nepozornosť, podráždenosť.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika adenoidy tretieho stupňa u dieťaťa

Tak ako pri každej inej chorobe, aj pri diagnostike adenoidov sa začína vyšetrením a anamnézou. Na potvrdenie predbežnej diagnózy môže ošetrujúci lekár predpísať množstvo inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Inštrumentálna diagnostika

Nasledujúce diagnostické metódy sa považujú za najúčinnejšie pri detekcii adenoidov:

• laterálna rádiografia nosohltanu alebo počítačová tomografia (metóda, ktorá umožňuje posúdiť stupeň proliferácie tkaniva faryngeálnych mandlí);
• endoskopická rinoskopia (umožňuje posúdiť veľkosť adenoidov, ich umiestnenie a možné zablokovanie otvoru sluchových trubíc).

Testy

Laboratórna diagnostika adenoidov 3. stupňa u detí zahŕňa:

• všeobecný krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• bakteriologická kultúra z nosohltana na mikroflóru a antibiogram;
• imunoglobulín E;
• IFA;
• PCR na možné infekcie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika adenoidov je jednou z najťažších fáz diagnostiky, pretože je potrebné rozlišovať so všetkými objemovými a početnými patologickými formáciami v nosohltane. Osobitná pozornosť by sa mala venovať recidivujúcim adenoidom u dospelých. Recidivujúce neoplazmy môžu vyvolať rast atypických buniek rakoviny.

Liečba adenoidy tretieho stupňa u dieťaťa

V modernej medicíne by mal byť prístup k liečbe adenoidov predovšetkým komplexný, vrátane farmakoterapie, homeopatie, fyzioterapie a v neposlednom rade chirurgického zákroku.

Liečba drogovou závislosťou

• Derinat

Návod na použitie: liek je určený na lokálne použitie; na liečbu adenoidov sa predpisujú 3-4 kvapky na vkvapnutie do nosových priechodov 5-6 krát denne.

Vedľajšie účinky: liek je najčastejšie tolerovaný bez akýchkoľvek komplikácií.

Kontraindikácie: intolerancia na látky obsiahnuté v lieku.

• Aqua Maris

Návod na použitie: 2 kvapky do každej nosovej priechodky 4-krát denne.

Vedľajšie účinky: možný rozvoj alergickej reakcie.

Kontraindikácie: intolerancia na látky obsiahnuté v lieku. Prečítajte si tiež: Avamys na adenoidy: liečebný režim

• Delfín

Návod na použitie: nalejte 240 ml vody s teplotou 34-35 stupňov do fľaše, pevne naskrutkujte uzáver a pretrepte. Nakloňte sa nad umývadlo, priložte si uzáver fľaše na nosovú dierku, zadržte dych a streknite obsah. Tekutina bude plynulo prúdiť z jednej nosovej dierky do druhej a úplne vytečie.

Vedľajšie účinky: krvácanie z nosa, eustachitída.

Kontraindikácie: deti do 5 rokov, nádory v nosohltane, alergická reakcia na zložky lieku, obštrukcia nosových priechodov, závažné zakrivenie nosovej priehradky.

• Humer

Návod na použitie: Liek sa predpisuje až 8-krát denne, 3-4 injekcie do každej nosovej dierky.

Vedľajšie účinky: možný rozvoj alergickej reakcie.

Kontraindikácie: intolerancia na látky obsiahnuté v lieku.

Vitamíny

Adenoidy sú najčastejšie priamym znakom zníženej imunitnej ochrany, preto sa vitamíny v tejto situácii musia používať komplexne, nevyhnutne vrátane vitamínov B, C, A, D a B6.

Fyzioterapeutická liečba

Dnes existuje veľké množstvo fyzioterapeutických postupov, ale nie všetky sú vhodné na liečbu adenoidov. Adenoidy sú najčastejšie detským ochorením, a preto musia byť postupy bezbolestné, účinné a bezpečné. Otorinolaryngológovia predpisujú:

• elektroforéza s liečivými prípravkami;
• darsonvalizácia;
• UHF terapia;
• indukčná terapia;
• SMV terapia;
• UHF terapia;
• ultrazvuková terapia;
• UFO;
• laserová terapia.

Ľudové prostriedky

Pred začatím liečby adenoidov u detí je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch samy od seba vymiznú, ak však rast tkaniva hltanových mandlí spôsobuje nepríjemné pocity, stojí za to podstúpiť liečbu. Okrem liekovej terapie vykazujú dobré výsledky aj recepty tradičnej medicíny.

• Soľný roztok

Na prípravu roztoku rozpustite čajovú lyžičku soli v jednom pohári teplej prevarenej vody a výsledným roztokom dvakrát denne vypláchnite nosohltan.

• Čerstvá repná šťava

Na prípravu kvapiek vezmite čerstvú šťavu z repy, zmiešajte ju s teplou prevarenou vodou v pomere 1:1, domáce kvapky používajte 2-3 krát denne, 2-4 kvapky do každej nosovej dierky.

• Med a citrónová šťava

Na pohár prevarenej, vychladenej vody si musíte vziať lyžicu medu, pár kvapiek citrónovej šťavy. Takýto nápoj odstraňuje výrazné príznaky adenoidov a prináša výraznú úľavu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bylinná liečba

• Odvar na báze bylinného zberu

Na prípravu odvaru budete potrebovať zmes tuje, dubovej kôry a eukalyptu, rozomletú na prášok. Dve polievkové lyžice byliniek zalejte pohárom horúcej vody a nechajte lúhovať niekoľko hodín. Výsledný odvar nalejte do čistej nádoby a vypláchnite si nosovú dutinu 2-3 krát denne.

• Protizápalová bylinná kolekcia

Zmes šalvie, kvetov harmančeka a dubovej kôry má protizápalový a dekongestantný účinok. Polievkovú lyžicu byliniek treba zaliať jedným pohárom horúcej vody, nechať lúhovať, precediť a niekoľkokrát počas dňa vyplachovať nos.

• Bylinný zber

Zloženie zbierky zahŕňa: listy maliny, mätu, lipový kvet a šalviu. Zmes zalejte litrom teplej vody a nechajte lúhovať. Odporúča sa užívať túto bylinnú zbierku teplú, dvakrát denne s čajovou lyžičkou medu.

Homeopatia

• Agraphis nutans

Dávkovanie: používa sa v riedení 30

Spôsob aplikácie: liek sa podáva v dvoch komplexoch, priebeh liečby je 3-6 mesiacov, liečbu je možné opakovať po 2-3 týždňovej prestávke.

Vedľajšie účinky: nepozorované

Kontraindikácie: alergická reakcia na látky obsiahnuté v lieku.

• Hydrastitída

Dávkovanie: používa sa v riedení 30

Návod na použitie: 3-4 granule, 3-krát denne, pol hodiny pred jedlom, počas jedného mesiaca.

Vedľajšie účinky: alergická reakcia

Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky granúl

• Barita Carbonica

Dávkovanie: používa sa v riedeniach 3, 6 a 30

Spôsob aplikácie: v závislosti od závažnosti ochorenia sa vyberie riedenie; liek sa používa 2-3 krát denne.

Vedľajšie účinky: intolerancia na zložky lieku

Kontraindikácie: alergia na zložky lieku

Chirurgická liečba

Existuje niekoľko indikácií na odstránenie adenoidov v detstve, medzi ktoré patria:

• chronická sinusitída;
• chrápanie, ktoré narúša spánok;
• dýchavičnosť v noci;
• dlhodobá absencia nosového dýchania;
• deformácia tvárových kostí (u malých detí);
• porucha sluchu.

Samotná operácia odstránenia adenoidov trvá celkovo 5-7 minút a vykonáva sa v lokálnej aj celkovej anestézii. Výber anestézie závisí od veku a celkového stavu dieťaťa.

Pooperačné obdobie tiež prebieha bez akýchkoľvek zvláštností, počas prvých dní sa deti môžu sťažovať na bolesť v krku, ťažkosti s prehĺtaním a chrapot.

Prevencia

Prevencia adenoidov spočíva predovšetkým v prevencii vzniku chronických zápalových ochorení dýchacích ciest a akútnych respiračných infekcií. To sa dá dosiahnuť normalizáciou životného štýlu: správna výživa, denný režim, pravidelné cvičenie a otužovanie. Jedným z dôležitých aspektov prevencie je zdravý spánok, ktorý by mal trvať aspoň 8 hodín denne.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Predpoveď

Prognóza závisí od celkového zdravotného stavu dieťaťa a počiatočnej príčiny patologického procesu. Vo väčšine prípadov je pri včasnej diagnóze a adekvátnej terapii prognóza priaznivá a nosové dýchanie sa úplne obnoví.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]