Operácia na odstránenie adenoidov v anestézii: typy, ako dlho trvá

Keď sú dospelí chorí, je to zlé, ale pokiaľ ide o dieťa, je to pre dieťa ťažké a jeho rodičia. Koľko obáv a starostí prináša deťom choroby dospelým. Tu sú napríklad adenoidy, ktoré sú rastmi mandlí, diagnostikované najmä u detí mladších ako 12 rokov. Tieto útvary pozostávajúce z lymfatického tkaniva, ktoré rastú, vytvárajú pre dieťa znateľné problémy, takže v určitom okamihu hovorí o ich odstránení (adenektómia). A keďže adenektómia je chirurgická operácia, odstránenie adenoidov v anestézii sa považuje za bežnú prax, ktorá zabraňuje rôznym komplikáciám počas a po operácii.

V zásade sa anestézia počas operácie na tkanivách tela zdá byť dosť logická. Ale na druhú stranu, rodičia sa obávajú o samotnej myšlienke operáciu u dieťaťa, zvlášť ostro vnímajú myšlienku detskom anestézie, ktorý dokonca u dospelých často spôsobuje nepríjemné a v niektorých prípadoch nebezpečné príznaky. V súvislosti s týmito rodičmi máte veľa otázok. Je možné urobiť počas operácie bez anestézie, ako tomu bolo v starých časoch? Ako odôvodnené je použitie anestetík počas odstránenia adenoidov? A to, či sa vykonáva resekcia nosné mandle, traumatická psychiku dieťaťa je potrebná, ak je pravdepodobnosť recidívy ochorenia, tento postup nevylučuje?

[1], [2]

Adenoidy: čo je to a musím ich odstrániť?

Adenoidy (alebo mandle) vyrážajú lymfoidné tkanivo na povrchu mandlí. Lymfoidné tkanivo je samo osebe určené na oddialenie infekčného faktora v hornom dýchacom trakte, neumožňuje mu klesnúť nižšie, dráždi priedušiek a pľúca a spôsobuje v nich zápal. Adenoidy sú tiež spojené s tvorbou silnej imunity.

Odstránením mandlí, osoba sa zbaví ochrany. Ale na druhej strane, ak je lymfoidné tkanivo zapálené kvôli častým katarálnym ochoreniam (adenoiditída), znamená to, že ona je teraz zdrojom infekcie.

Áno, je možné bojovať proti zápalu, ale nie vždy prináša dobré výsledky. V určitom okamihu môže chronický zápalový proces viesť k patologickej proliferácii tkanív (hyperplázie), ktoré sa zväčšujúcim spôsobom prekrývajú nosné priechody susediace so zadnou stenou hltana.

Je zrejmé, že šírenie adenoidov do kritického stavu, keď zablokujú cestu prechodu vzduchu cez nosné priechody a takmer úplne blokujú nazálne dýchanie, sa nevyskytujú ani jeden deň. Proces sa postupne rozvíja a prechádza vývojom 3 (a podľa niektorých zdrojov 4).

O adenoidoch 1 stupeň, hovoria, ak lymfatické tkanivo nad mandlí pokrýva nie viac ako 1/3 priestoru nosných priechodov na zadnej stene hltanu. Pri 2 stupňoch adenoidov patologické prekrývajú nosné dýchanie už o polovicu alebo o niečo viac.

Tento stav vecí umožňuje dieťaťu dýchať cez nos, ale stáva sa to ťažšie. V prípade, že prvá etapa dieťa dýcha normálne počas dňa, a problémy s dýchaním nosom začína do svojich iba v noci (vo vodorovnej polohe počas spánku), o čom svedčí aj čiastočné obštrukcie nosa, snuffling, nepokojný spánok, atď Druhá fáza sa vyznačuje problémami s dýchaním nosom aj počas dňa. V noci sa dieťa jasne rozhne a v popoludňajších hodinách sa snažia udržať ústa otvorené, aby cez ne mohol vstúpiť vzduch do pľúc. Pokusy dýchať nosom sú čoraz ťažšie, sprevádzané silným dychom a výdychom.

A napriek tomu v prvých dvoch štádiách existuje aspoň určitá možnosť normálne dýchať cez nos, čo sa nedá povedať o treťom stupni adenoidov, keď hypertrofické lymfatické tkanivo takmer úplne pokrýva nosné priechody vo vnútri hltanu. Dýchanie s ústami pre dieťa sa stáva životne dôležitou potrebou. Dýchanie ústami svojimi uzavretý nie je možné, takže dieťa ústa neuzavrie vôbec, čo prispieva k určitému pretiahnutým tvárou s vyhladené nasolabiálních trojuholníka (adenoidov tváre).

Ale to nie je najhoršie. Dieťa sa mení hlas (stáva chrapľavý, nosné), problém začína s chuťou, a preto s tráviacim ústrojenstvom, poruchy spánku, ktorý ovplyvňuje celkový stav a fyzickú aktivitu, zhoršuje sluch kvôli prekrývaniu nosné mandle Eustachovej trubice, ktorá sa nachádza v blízkosti, a vývoj neho zápalový proces.

Kvôli nedostatku kyslíka (nedostatok úplného dýchania, najmä v noci) dochádza k zhoršeniu kognitívnych procesov a duševných schopností (pamäť a pozornosť sú primárne) a pokrok v študijných výsledkoch sa znižuje. Zdá sa, že úplne zdravé dieťa začína zaostávať vo vývoji.

Zmena vzhľadu a hlasu ovplyvňuje postoj dieťaťa k svojim rovesníkom. Koniec koncov, deti sú kruté, nevedia si dôsledky svojich zlých vtipov a podpory. Dieťa, ktoré v tom čase nebolo ošetrené alebo liečené adenoidmi, začína psychologické problémy (depresívne stavy, izolácia, ťažkosti pri nadväzovaní kontaktov atď.).

Odstránenie adenoidov za anestézie alebo bez anestézie predstavuje riziko, že zostane nechránená, čo znamená, že infekcia, ktorá sa dostane do horných dýchacích ciest, bude schopná ďalej prechádzať do bronchopulmonálneho systému. Ale ak nie, dôsledky vyzerajú ešte smutnejšie.

Okrem toho je funkcia odďaľovania prachu, baktérií a vírusov zvláštna nielen pre adenoidy, ale aj pre nos, pre ktoré sú v nosových pasážach špeciálne vily. Ak dieťa začne dýchať ústami, vzduch neprechádza nazálnymi kanálmi a nedostane dostatočné čistenie a vlhčenie. Zapálené adenoidy nie sú schopné vykonávať ochrannú funkciu, čo znamená, že dýchací systém opäť zostane nechránený.

Neprítomnosť nazálneho dýchania v dôsledku proliferácie lymfatického tkaniva je indikáciou pre vymenovanie operácie na odstránenie adenoidov. Pri adenoidoch 3. Stupňa sa otázka konzervatívnej liečby už nezvyšuje. Iba operácia môže pomôcť dieťaťu, rodičia to chcú alebo nechcú. Liečba adenoiditídy a jej následkov je nevyhnutná v prvých dvoch fázach. A rozpoznať chorobu včas, musíte byť pozorné voči svojmu dieťaťu, všimnite si všetky podozrivé symptómy a konzultujte ich výskyt s pediatrom a otolaryngolónom.

[3]

Chirurgia na odstránenie adenoidov a ich typy

Odstránenie adenoidov alebo adenoektómie, napriek všetkému ľahkému vykonaniu, sa považuje za vážnu chirurgickú operáciu, ktorej potreba vzniká hlavne s tretím stupňom adenoidov. Avšak v niektorých prípadoch môže byť operácia vykonaná skôr, bez toho, aby sa trápilo dieťa s predĺženou konzervatívnou liečbou. Na odstránenie adenoidov, ktoré sa uchýlili, a v prípade, že nedošlo k zlepšeniu po liečbe a fyzioterapii.

Určiť stupeň adenoids iba na príznaky zo slov rodičov a dieťa je veľmi ťažké. Symptómy všetkých troch stupňov sa pretínajú a dieťa môže začať dýchať s ústami aj v počiatočnom štádiu adenoiditídy, ak sa nosové tkanivá opunú a spôsobia pocit preťaženia. Externé vyšetrenie hrdla s baterkou tiež neposkytuje dostatok informácií, takže lekári využívajú viac informatívnych metód diagnostiky rozšírených adenoidov:

• Štúdia nazofaryngu s prstom (palpácia adenoidov),
• Štúdium stavu lymfatického tkaniva cez mandle pomocou hlboko vloženého zrkadla v ústnej dutine (zadná rhinoskopia)
• Röntgenové vyšetrenie nazofaryngu a dutín na príslušenstvo,
• Diagnostická endoskopia (vyšetrenie oblasti proliferácie adenoidov pomocou fibroskopu vloženého z nosa do nosných priechodov).

V prípade diagnostiky tretieho stupňa adenoidov je dieťa poslané na operáciu, aby ich odstránilo. Postup pri resekcii žliaz môže byť vykonaný rôznymi spôsobmi.

Prvým a trochu zastaraným spôsobom adenektómie je ručné odstránenie adenoidov. V skutočnosti operácia používa špeciálny nôž - adenotóm vo forme slučky s ostrými hranami, pomocou ktorého sa roztiahnuté tkanivo jednoducho odreže z povrchu nezmenenej sliznice.

Napriek významným nedostatkom (pomerne ťažké krvácanie počas operácie a neschopnosť vizuálne posúdiť kvalitu práce), na niektorých klinikách pokračuje adenektómia starodávnou metódou dodnes.

Mimochodom, tento typ operácie má často komplikované komplikácie vo forme opakovanej proliferácie lymfatického tkaniva v prípade, že malá časť z neho nebola odstránená pri práci s adenotómom. Lekár sa nedokáže presvedčiť, či boli všetky tkanivá úplne odstránené, pretože prakticky je táto operácia vykonaná.

V dávnych časoch, kedy bola jedinou metódou boja proti ochoreniu tradičná metóda ručného odstránenia adenoidov, bola operácia vykonaná bez anestézie. Mama a babička dnešných detí (rovnako ako mužských príbuzných) si stále môžu pamätať na to, že "horor" z pohľadu krvi prúdiacej z úst, ktorá vyčerpala dokonca bolestivé pocity. Možno preto sa tak obávajú svojich detí a vnúčat, ktorí budú mať operáciu na odstránenie mandlí.

K dnešnému dňu majú rodičia na výber, pretože existuje dostatočný počet nových, účinnejších a dokonalých metód odstraňovania adenoidov:

• Endoskop (operácia vykonaná pod kontrolou endoskopu a priebehu postupov a kvalita odstránenie lymfatického tkaniva môže byť monitorovaný pomocou počítača, v ktorom monitor prenáša obraz na konci fibrescope minikamera)
• elektrokoagulácia (kauterizácia tkanív elektrickým prúdom),
• laserová fotokoagulácia (laserový lúč určitej intenzity chorého tkaniva sa odstráni a ihneď vypáliť, čím by sa zabránilo krvácaniu, lúč prechádza do väčšej hĺbky, čím sa zabráni opätovnému výskytu choroby a infekcie rany)
• (mraziace tkanivá s kvapalným dusíkom, v dôsledku čoho zomrú bezbolestne a bez krvi a sú odstránené).

Inovatívne metódy majú oveľa nižšie percento komplikácií, zatiaľ čo odstraňovanie adenoidov pre dnešok sa vykonáva hlavne v anestézii. Takže dieťa počas operácie necíti bolesť a nepohodlie a nezaznamenáva pocity a emócie, ktoré boli uložené v pamäti svojich rodičov a iných dlho dospelých príbuzných.

Časy adenektómie bez anestézie sú neodvratne preč, ale na naliehanie rodičov anestézie dieťaťu pred operáciou nemožno zaviesť. V zásade je výber rodičov vždy: súhlasiť s anestéziou alebo nie, a ak robíte operáciu pod anestéziou, aký druh anestézie si vyberiete.

Druhy anestézie pri odstraňovaní adenoidov

Prijali sme sa k hlavnému problému, ktorý znepokojuje mnohých rodičov, ktorých deti budú mať adenektómiu. Pod akej anestézie sú odstránené adenoidy? Podľa akého princípu môže byť tento alebo ten typ anestézie predpísaný? Prečo moderný lekári majú tendenciu odstraňovať adenoidy v anestézii, ak sa táto operácia skôr úspešne uskutočnila bez zavedenia liekov proti bolestiam?

Za prvé, počas adenektómie môžu lekári použiť 2 typy anestézie: miestne a všeobecné. Miestne nemocnice často vykonávať lokálnej anestézii, kým v zahraničí dlhšiu dobu potrebnú na odstránenie nosné mandle v celkovej anestézii. Avšak, narkóza (bežnejšie), ktoré nie sú vhodné pre všetky deti, v tomto prípade sa operácia sa vykonáva buď bez anestézie, všetky prostriedky použité pre lokálnej anestézii, ktoré nevyžadujú intravenóznou injekciou, a aplikované priamo na sliznicu v blízkosti zadnej steny hltanu a mandlí.

Zdá sa zvláštne, ako sa zdá, v pamätiach dospelých, ktorí v minulosti odstránili adenoidy (prirodzene bez anestézie), prakticky neexistuje žiadna zmienka o silnej bolesti, ale je to otázka vyrezania živých tkanív. Príčinou straty spomienok na tento príznak je jeho úplná alebo čiastočná neprítomnosť. Faktom je, že lymfatické tkanivo prakticky neobsahuje nervové zakončenia, kvôli čomu cítime bolesť, teplo, chlad a ďalšie hmatové vnemy.

Vzhľadom na nedostatočnú citlivosť adenoidných tkanív sa operácia na odstránenie považuje za takmer bezbolestnú. Stane sa nepochopiteľnou otázkou, prečo lekári v tomto prípade trvajú na anestézii?

Dôvodom takejto vytrvalosti lekárov nie je vôľa túžiť po "zrazení" pacientov z väčšieho množstva peňazí (anestézia si vyžaduje osobitnú platbu). Má psychologické dôvody. Koneckonců, koľko detí nevyladí, že to neublíži, druh nástrojov používaných v chirurgii a syndróm "bielych kabátov" bude stále strachovať. A čím bližšie sa lekár približuje, tým viac bude dieťa chcieť plakať, kričať alebo dokonca uniknúť z "trápca".

Najmenej nedbalé pôsobenie lekára a blízkych tkanív, ktoré majú oveľa viac nervových zakončení, môžu byť ovplyvnené. Ich poškodenie pravdepodobne nepoškodí dieťa, ale bolesť môže byť dosť silná. Bude dieťa aj počas operácie pokojne sedieť v takýchto podmienkach?

Dokonca aj malé pocity bolesti sa budú javiť hmatateľnejšie, ak budú podporované kontempláciou druhu vlastnej krvi. A nie je známe, čo traumatizuje psychiku dieťaťa: bolesť alebo typ krvi. V mnohých prípadoch je krv ešte dráždivšia ako bolesť, čo spôsobuje, že človek cíti strach o svoj život.

Ak sme sa zaoberali potrebou a používaním anestézie, otázka, ktorá anestézia si vyberiete pre svoje dieťa zostáva otvorená. Mnoho moderných kliník a zdravotníckych centier našej krajiny už dnes ponúka možnosť výberu: vykonávať operáciu pod celkovou anestézou alebo obmedziť na používanie lokálnych anestetík. Zostáva len určiť typ anestézie.

Aká anestézia si vyberiete?

Všetci sme rodičia a želáme našim deťom len to najlepšie. Každý chce, aby operácia na odstránenie adenoidov z jeho dieťaťa bola úspešná a dieťa nepociťovalo nepohodlie a bolesť, ktoré dospelí nepoznajú. Na čo sa musíte spoľahnúť, určený typom anestézie v predvečer odstránenia adenoidov v anestézii?

Nepochybne, keď hovoríme o deťoch, bezpečnosť postupu anestézie pre zdravie a život malého človeka sa dostala do popredia. Je zrejmé, že akékoľvek anestetikum, ktoré sa dostane do krvi alebo do ľudského dýchacieho systému, spôsobí škodu viac ako lokálny liek, ktorý sa absorbuje do krvi v menších množstvách. Odstránenie adenoidov pri lokálnej anestézii znamená aplikáciu anestetických činidiel do tkanív, ktoré sa následne odstránia a okolie. To výrazne znižuje citlivosť sliznice a pri kvalitatívne vykonávanej anestézii nie je počas operácie bolesť a bolesť, dieťa nezažíva.

Lokálnej anestézie môže byť vykonaná za použitia inhalačná prostriedky, vyrobené vo forme sprejov, roztokov na ošetrenie povrchu hltanu anestetiká (napr. Lidokaín, Tylenol a kol.), Alebo je zakopať do nosových priechodov. Intravenózne a intramuskulárne injekcie anestetík v praxi odstraňovania adenoidov u detí sa nepoužívajú.

Výhodou lokálnej anestézie možno považovať možnosť vykonania chirurgického zákroku v ambulantnom prostredí, pretože v tomto prípade sa nevyžaduje špeciálne vybavenie. Po ukončení procedúry sa dieťa môže okamžite vrátiť domov. Osobitné sledovanie, ako je to v prípade všeobecnej anestézie, sa nevyžaduje.

Hlavnou nevýhodou lokálnej anestézie je schopnosť vidieť priebeh operácie, pretože dieťa je stále vedomé. Nie, dieťa necíti bolesť. Aj keď je anestézia vykonaná zle, malé bolestivé pocity sa vyskytujú iba v prípade poškodenia blízkych zdravých tkanív, v lymfatickom tkanive nie sú žiadne nervové zakončenia. Ale ako urobiť dieťa so zvedavosťou dostatočne zvedavé, aby zavrelo oči a zmenilo sa na príjemné myšlienky, keď okolo neho ľudia pretekajú v bielych kabátoch a pokúšajú sa niečo vziať z úst, čo ani nevidí.

Prirodzená zvedavosť vedie k tomu, že dieťa môže vidieť krv vylial z úst (najmä v prípade klasickou ručnou metódou adonoektomii) a silno vydesená, aj keď cítil, že bolesť bude preč. To môže negatívne ovplyvniť výsledok operácie. Dieťa bude plakať, bude sa snažiť vyhýbať sa a lekár nemôže kvalitatívne odstrániť všetky častice zväčšeného lymfatického tkaniva.

Dieťa sa môže presvedčiť, že bolesť nebude, ale strach z ľudí v bielych plášťoch, ktorí ho kedysi ublížili pri odbere krvi, očkovanie, liečebných procedúr, rovnako ako pred chirurgickými nástrojmi nezmizne v lokálnej anestézii.

Práve tento psychologický faktor je proti miestnej anestézii. Umožňuje však obísť celkovú anestéziu, ktorá sa považuje za vhodnú počas adenomektómie. Ale všeobecná anestézia, ako každý chápe, sa považuje za menej bezpečnú, aj keď moderné anestetiká majú podstatne menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako doteraz používané lieky.

Je načase zvážiť všetky výhody a nevýhody všeobecnej anestézie a zistiť, ako to urobiť, aby účinný postup anestézie, ktorý umožňuje vykonávať operáciu na vysokej úrovni, nepoškodil dieťa.

Odstránenie adenoidov pod celkovou anestéziou

Keď nastane otázka výberu anestézie, chcem získať toľko informácií o každej metóde anestézie. Zaoberajúcimi sa charakteristikami aplikácie, ako aj s výhodami a nevýhodami lokálnej anestézie, je čas získať informácie o všeobecnej anestézii populárnej v zahraničí, ako aj v domácich pokročilých klinikách.

Začneme, ako je obvyklé, s výhodami tejto metódy. Hlavnou výhodou všeobecnej anestézie je fyzický a morálny pokoj dieťaťa počas operácie. V čase odstránenia adenoidov je dieťa už v bezvedomí, čo znamená, že nevidí ani nepočuje, čo sa deje. Aj keď sú nejaké komplikácie (napríklad závažné krvácanie alebo poškodenie zdravých slizníc sprevádzané bolesťou), malý pacient o tom nevie. Keď príde, operácia skončí.

Ďalšou dôležitou výhodou pacienta je pokoj v priebehu adenomektómie, pretože sa nebude musieť rozptýliť reakciou dieťaťa, čo je takmer nemožné predvídať. Chirurg môže pokojne urobiť svoju prácu a pomaly odoberá zhluky lymfatického tkaniva a nechá ju, aby ju znovu nespomenula.

Všeobecná anestézia pri odstraňovaní adenoidov u detí môže výrazne skrátiť čas chirurgického zákroku, pretože lekár sa nemusí zastaviť vždy, keď sa dieťa začne obávať, plakať a trčať. Netrvá to chvíľu upokojiť malého pacienta.

Adenoidectomy v celkovej anestézii s inhalačných anestetík Moderné lekári sa domnievajú, najbezpečnejší spôsob, varovne takú nepríjemnú komplikáciu ako opakované zvýšenie lymfatického tkaniva. Okrem toho táto anestézie chráni myseľ dieťaťa, čo je tiež dôležité, pretože silný nervový šok môže spôsobiť kolísanie krvného tlaku, srdcových arytmií, šokových stavov, bez ohľadu na vek pacienta.

Výhody celkovej anestézie je možné považovať za absolútnu neprítomnosť bolesti (v miestnom znecitlivení, ktoré je ťažšie), riziko vdýchnutia prevenciu častíc tkaniva odobraného, relatívne nízke riziko krvácania z poškodeného tkaniva (v prípade, že dieťa začne aktívne pohybovať odolávanie akcie lekára, a plač, pravdepodobnosť krvácanie sa zvyšuje, rovnako ako riziko poškodenia zdravých tkanív).

Ak krvácanie prebehne, lekár môže pokojne vyhodnotiť výsledok operácie a vykonať opatrenia na zastavenie krvi (to sa zvyčajne vykonáva s tamponádou nosa s použitím hemostatických liekov). Vykonávanie takýchto manipulácií s plačom dieťaťa je pomerne problematické, rovnako ako odstraňovanie nedostatkov.

Okrem pozitívnych aspektov celkovej anestézie sú však niektoré nevýhody:

• existuje malá šanca na vznik krvácania z nosa, ktoré nie je spojené s odstránením žliaz,
• sú možné kolísania telesnej teploty, čo si vyžaduje dohľad lekára,
• existuje minimálne riziko komplikácií, ako je poškodenie sluchu, poruchy spánku a reči, migrény (zvyčajne takéto príznaky sú dočasné),
• dlhšie, ťažké (nie vždy) obdobie odvykania od anestézie,
• dosť slušný zoznam kontraindikácií.

Stojí za to povedať, že všeobecná anestézia je najvýhodnejšia u detí s nevyváženým temperamentom. Je predpísané v prípade intolerancie analgetík používaných na lokálnej anestézii, rovnako ako v prípade, že anatómie hltana a umiestnenie jej nosné mandle vyžadujú osobitný prístup k operácii, a operácie môžu prejaviť oneskorene.

Ale vráťme sa k kontraindikáciám, ktoré neumožňujú odstránenie adenoidov pri všeobecnej anestézii. Na tento typ anestézie sa neuchováva, ak:

• akútne infekčné patológie (vzhľadom na riziko rozšírenia procesu),
• existujú ochorenia horného alebo dolného dýchacieho traktu (najmä s bronchiálnou astmou),
• dieťaťu sa diagnostikuje rachita / hypotrofia,
• na koži dieťaťa, purulentné erupcie,
• dieťa má z neznámych dôvodov zvýšenú telesnú teplotu,
• pacient trpí duševnými poruchami,
• dochádza k exacerbácii chronických ochorení,
• dieťa má problémy so srdcom, ktoré nie sú vhodné na liečbu (ak existuje možnosť stabilizovať stav dieťaťa, operácia sa vykonáva po ukončení liečby a zvyčajne pod miestnou anestézou).
• dieťa bolo očkované deň predtým (operácia sa uskutočňuje najskôr 2 týždne po zavedení vakcíny).

Ak sa vyskytnú akútne patologické stavy, operácia s použitím celkovej anestézie sa vykonáva po úplnom zotavení alebo odpustení (v prípade chronických ochorení). Keď sa používajú neznášajúce inhalačné anestetiká na celkovú anestéziu, operácia sa vykonáva bez anestézie alebo pomocou lokálnych liekov.

Vzhľadom k tomu, že celková anestézia má veľké množstvo kontraindikácií a prípadných vedľajších účinkov (najčastejšie nevoľnosť, vracanie, závraty), predtým, než hlasovanie sa robí vyšetrenie detského anestéziológa a prípadne aj štúdium dejín lekárskej karty, vrátane potvrdenia o očkovaní, alebo podľa slov rodičov , Lekár zistí, či dieťa malo alergické reakcie na lieky a ktoré lieky spôsobili takéto prejavy. Je povinné vykonať klinické štúdie, vrátane krvných a močových testov, ukazovateľov zrážanlivosti krvi, elektrokardiogramu.

Rodičia a deti sú varovaní, že v predvečer operácie nie je možné konzumovať jedlo. Dieťa môže mať večeru asi o 19:00, ale nebude musieť jesť raňajky. Pitná voda v deň operácie sa tiež neodporúča (najmenej 3 hodiny pred postupom na odstránenie adenoidov).

Ako prípravok na chirurgický zákrok od večera a v predvečer procedúry (zvyčajne jednu hodinu pred chirurgickým zákrokom) sa dieťaťu podajú sedatíva, najlepšie rastlinného pôvodu. Bezprostredne pred operáciou sa vytvorí klyzma a požiada sa o vyprázdnenie močového mechúra.

Na zníženie negatívnych účinkov anestetík na celkovú anestéziu je dieťa injikované liekmi "Promedol" alebo "Atropín". Pred vykonaním všeobecnej alebo lokálnej anestézie dieťa a rodičia vysvetľujú, čo a prečo anestéziológ urobí a aké senzácie má mať dieťa.

Pre fungovanie adenomektómie je vhodná endotracheálna a laryngeálna anestézia. Druhá je menej častá, pretože obmedzuje činnosť lekára v oblasti hlavy, navyše tento druh anestézie je spojený s rizikom vstupu do dýchacieho traktu kusov vyrezaných adenoidov.

Endotracheálna anestézia v adenoidoch spôsobuje, že deti sú oveľa častejšie. A hoci tento druh anestézie je spojený s určitým nepríjemným pocitom a jeho dĺžka trvá dlhšie, asfyxia počas chirurgického zákroku je prakticky eliminovaná.

Vykonávať intubácia narkóze nepoužíva dýchaciu masku a špeciálne endotracheálnej trubicu, ktorými respiračný systém dieťaťa prijíma tie najmenšie čiastočky lieky, ktoré môžu spôsobiť úplnú relaxáciu a lekárske spánku. Takže počas operácie dieťa ticho spí a nevníma, čo sa s ním deje.

Operácia na odstránenie adenoidov v anestézii trvá asi 20-30 minút. Dávka a typ anestetík sa vyberajú tak, aby sa dieťa prebudilo po ukončení operácie. Operácia sa považuje za ukončenú po zastavení krvácania.

Na konci konania sa dieťa prebudí a odvezie do oddelenia, kde sa dostane do seba do 1,5-2 hodín. Celý tento čas anesteziológ kontroluje stav malého pacienta. Jeho práca sa končí, keď sa dieťa zmení na svoje zmysly, ale dieťa zostáva pod dohľadom lekárov 2-3 hodiny, po ktorom môže bezpečne ísť domov.

Starostlivosť po operácii

Keď dieťa opustí anestéziu, môže byť nauzené a zvracať s prídavkom žlče. Jedná sa o nežiaduce účinky celkovej anestézii však mať na pamäti, že ich intenzita po endotracheálnej anestézii je podstatne nižšia ako po intravenóznom podaní lieku. A negatívny vplyv anestézie na telo je v tomto prípade menší.

Po určitú dobu po ukončení procedúry bude dieťa pomalé a oslabené, takže v tomto čase musíte obmedziť fyzickú aktivitu. V prípade, že odstránenie nosné mandle prebehlo bez anestézie, navyše k únave dieťa je nepravdepodobné, že by mať väčšiu akékoľvek nepohodlie, okrem toho, že v dôsledku reflexnej nosovej slizničnej opuchu počas 1-1,5 týždňov bude mať podľa hubice. Pomoc v tomto prípade, vazokonstrikcia kvapky a spreje, liečba, ktorá musí byť najmenej 5 dní.

Ak je dieťa v pooperačnom období sa teplota zvýši, nepohodlie a mierne bolesti v krku, pomáhajú čapíky alebo sirup na báze paracetamolu, ktorý bude odvádzať teplo a bolesť.

Dieťa môžete jesť najskôr 2 hodiny po operácii, ale je lepšie počkať trochu dlhšie. Počas prvých 2 týždňov sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá zabezpečuje vylúčenie horúcich, korenených, kyslých a slaných jedál z potravy kvôli ich dráždivému účinku na edematóznu sliznicu.

Počas niekoľkých dní lekár odporúča nahradiť horúce kúpele teplou sprchou a odísť z preplnených miest, kde je možnosť šírenia infekcie. V materskej škole dieťa môže ísť 2-3 týždne po operácii, navštíviť bazén - nie skôr ako mesiac. Aktívna fyzická aktivita a telesná výchova v pooperačnom období sú nežiaduce. Hlavné podmienky pre rýchle zotavenie: vysoko kalorické, bohaté na vitamíny, tiché prechádzky na čerstvom vzduchu mimo ciest a verejných inštitúcií, plný odpočinok a spánok.

Možné komplikácie po prostatektómia, ako je krvácanie alebo re-rast lymfatického tkaniva, sú najčastejšie dôsledkom zlyhania narkózy alebo využívanie miestnych zdrojov, keď dieťa jednoducho neumožňuje lekár kvalitatívne, aby to fungovalo. Odstránenie adenoidov pri celkovej anestézii sa vyhýba takým komplikáciám a robí operáciu takmer nepostrehnuteľnou pre dieťa. Rodičia si môžu byť istí, že ich dieťa neskôr nebudú mať rovnaké nepríjemné spomienky, ktoré im dlho mučil a spôsobili zbytočné úzkosti v súčasnej dobe.

[4], [5]