Laserová operácia na odstránenie adenoidov

Adenoidy možno opísať ako lymfatické tkanivo nachádzajúce sa v nosohltane. Toto tkanivo je aktívne a životaschopné iba v detstve. U detí toto tkanivo plní ochrannú funkciu a poskytuje spoľahlivú ochranu pred rôznymi infekciami. Adenoidy zabraňujú prenikaniu infekcie do dolných vrstiev dýchacieho systému. Hlavný mechanizmus účinku sa realizuje prostredníctvom produkcie špeciálnych biologicky aktívnych látok, ktoré poskytujú ochranný účinok. Zabraňujú tiež nekontrolovanému šíreniu infekcie v tele.

Vrchol aktivity adenoidov nastáva vo veku 2-10 rokov. Po približne 10 rokoch sa syntéza špeciálnych ochranných látok postupne znižuje. Do 18 rokov adenoidy úplne atrofujú a prestávajú svoju ochrannú funkciu.

Počas aktivity adenoidov sa môžu vyskytnúť neočakávané situácie. Pri nadmernom zaťažení sa môžu zapáliť. To výrazne znižuje ich ochrannú funkciu, čo niekedy robí telo úplne bezbranným voči infekcii. Zapálené adenoidy si ochrannú funkciu nezvládajú a umožňujú infekcii vniknúť dovnútra, do dýchacích ciest. V závažných prípadoch, so silným a pokročilým zápalovým procesom, môžu samotné adenoidy pôsobiť ako zdroj infekcie. V tomto prípade odborníci vidia iba jednu cestu - odstránenie adenoidov.

Treba poznamenať, že nie všetci odborníci sa zhodujú v potrebe odstránenia adenoidov. V tejto otázke stále existuje množstvo sporov. Niektorí odborníci tvrdia, že odstránenie adenoidov umožňuje raz a navždy zbaviť sa zdroja infekcie, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku a šírenia zápalových a infekčných procesov.

Iní tvrdia, že adenoidy by sa nikdy nemali odstraňovať. Dajú sa iba liečiť. Tento postoj sa vysvetľuje tým, že adenoidy sú typom lymfoidného tkaniva a plnia ochrannú funkciu. Ich odstránenie robí telo bezbranným voči infekcii, čo jej umožňuje voľne sa šíriť po tele a prenikať do dýchacích ciest. Odstránenie adenoidov môže viesť k celkovému zníženiu imunitného stavu a závažným poruchám imunitného systému. Je mimoriadne nerozumné zbaviť dieťa orgánu, ktorý je určený na ochranu tela pred infekciou. Navyše, adenoidy prestávajú existovať po 18 rokoch.

V súčasnosti existuje alternatívne riešenie, ktoré umožňuje nájsť kompromis medzi týmito dvoma extrémnymi pozíciami. Existuje iba jedno riešenie: laserové odstránenie adenoidov.

Táto metóda sa rozšírila a osvedčila sa, pretože má oproti tradičným chirurgickým technikám množstvo výhod. Ak sa predtým adenoidy odstraňovali konvenčnými chirurgickými technikami, skalpelom, teraz existuje laserová technika. Je založená na skutočnosti, že laserový lúč umožňuje odstrániť zapálené tkanivo, zastaviť infekčný proces, odstrániť opuch bez narušenia integrity kože. Existuje mnoho techník, ktoré si vybrať, závisí od formy, závažnosti ochorenia a priťažujúcich faktorov. V dôsledku toho je možné normalizovať stav s minimálnym poškodením. Mandle sa postupne vracajú do normálu.

Laserové zariadenia sú vytvorené s využitím vojenských technológií a postupne sa prispôsobujú každodennej praxi chirurgov. S pomocou laserov je možné vykonávať operácie bez krvi.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie postupu

Adenoidy by sa mali odstraňovať iba ako posledná možnosť. Ak lieky, homeopatická alebo fyzioterapia neprinášajú požadovaný účinok, je potrebný chirurgický zákrok.

Potreba urgentného odstránenia adenoidného tkaniva je indikovaná výskytom akútneho zápalového procesu v oblasti lymfoidno-hltanového kruhu, ako aj závažným zápalom adenoidov. V niektorých prípadoch môže byť zápal taký závažný, že adenoidy výrazne zväčšia svoju veľkosť. V dôsledku zväčšenia adenoidov môžu vyplniť celý priestor nosohltana, hltana. Dýchanie je blokované. Táto patológia sa prejavuje vo forme upchatého nosa, ťažkostí s dýchaním nosom a nočného chrápania.

Indikáciou na odstránenie je zmena funkcie adenoidov, strata ochranných vlastností pred infekčnými agensmi. Najmä ak samotné adenoidy začnú pôsobiť ako zdroj infekcie.

Neustále zápalové procesy, opuch, kašeľ, hyperémia tiež naznačujú potrebu odstránenia. Ak dieťa trpí kašľom, neustálym výtokom z nosa, pálením a bolesťou v mandliach a hltanovom kruhu, najracionálnejším riešením bude aj odstránenie adenoidov.

Operácia je indikovaná pri akútnej a chronickej tonzilitíde, faryngitíde a laryngitíde, ktoré sú sprevádzané zväčšením podnebných mandlí. Patria sem aj prípady, keď dieťa neustále dýcha ústami. Niektoré deti dokonca chodia s otvorenými ústami počas dňa, pretože dýchanie nosom je pre ne ťažké. Toto všetko sa deje na pozadí ochorení nosohltana a hltana, sprevádzaných opuchom a hyperémiou. V dôsledku opuchu sa znižuje sluchová ostrosť. Je to dôsledok zmien tlaku v ušných bubienkoch.

[ 3 ]

Príprava

Príprava na laserovú operáciu na odstránenie adenoidov by sa mala začať vopred. Najprv je potrebné navštíviť pediatra a poradiť sa s ním. Určí riziká a prínosy zákroku, posúdi, či je potrebný chirurgický zákrok alebo či je lepšie uchýliť sa k liečbe liekmi.

V prípade potreby lekár predpíše ďalšiu konzultáciu s otorinolaryngológom alebo imunológom. Otorinolaryngológ posúdi stupeň postihnutia adenoidov zápalovým procesom, určí, do akej miery sa zmenila ich funkcia, a vyvodí záver o vhodnosti odstránenia adenoidov.

Imunológ posúdi celkový stav dieťaťa, ukazovatele jeho imunitného systému, určí imunitný stav a poskytne svoje odporúčania a závery týkajúce sa toho, ako odstránenie adenoidov následne ovplyvní obranné reakcie tela.

Po predbežnom závere o potrebe odstránenia adenoidov je naplánovaná konzultácia s chirurgom. Chirurg musí vykonať vyšetrenie, primárnu konzultáciu. Chirurg diagnostikuje pacienta a navrhne liečebnú stratégiu. Ak sa potvrdí potreba chirurgického zákroku, chirurg začne vyvíjať individuálny liečebný plán, určí uskutočniteľnosť operácie. Vyberie sa rozsah chirurgického zákroku, určí sa optimálna chirurgická technika a ďalšia liečba.

Lekár musí byť upozornený, že dieťa má sprievodné ochorenia, alergie alebo užíva nejaké lieky. Lekár musí byť upozornený na užívanie liekov na riedenie krvi, inak existuje riziko krvácania. Aj keď dieťa pravidelne užíva nejaké lieky, lekár o tom musí vedieť.

Napríklad sú známe prípady, keď aj užívanie aspirínu, o ktorom lekár nevedel, spôsobilo vážnu komplikáciu, stalo sa hrozbou pre život dieťaťa. Faktom je, že aspirín riedi krv, takže môže spôsobiť krvácanie, ktoré sa ťažko zastavuje. To môže spôsobiť vážnu stratu krvi.

Po rozhovore lekár predpíše súbor potrebných testov. Vykoná sa všeobecný a biochemický krvný test, určí sa miera zrážanlivosti krvi a hemosyndróm.

Pred operáciou môže byť potrebné röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín. V pokročilých prípadoch môže byť potrebné CT vyšetrenie.

Dôležitým prostriedkom prípravy je organizácia správnej výživy dieťaťa. Čím skôr sa s prípravou začne, tým úspešnejšia bude operácia. Približne niekoľko dní pred operáciou sa odporúča prejsť na diétnu diétu: vylúčiť z jedálnička mastné, korenené, údené, slané jedlá. Neodporúča sa jesť potraviny, ktoré nadmerne dráždia sliznice, receptory: koreniny, marinády, zaváraniny. Mali by ste vylúčiť sladkosti, pečivo, múčne výrobky. Chlieb by sa mal konzumovať s mierou. Vylúčte potraviny, ktoré sú ťažké pre žalúdok: strukoviny, hrach, kukurica. Odporúča sa jesť dusené alebo varené jedlá.

Večer pred operáciou by malo byť jedlo kompletné, ale ľahké. Ideálna je zemiaková kaša alebo pohánková kaša s dusenými rezňami alebo vareným mäsom. Ako doplnok je vhodná zelenina a strúhaná mrkva. Neodporúča sa jesť obilniny, čerstvú zeleninu a ovocie.

Ráno, v deň operácie, je lepšie dodržiavať režim pôstu. Nemôžete jesť ani piť. 2-3 hodiny pred operáciou môžete vypiť 2-3 dúšky vody, nie viac.

[ 4 ]

Technika laserové odstránenie adenoidov

Adenoidy je možné odstrániť laserom v akejkoľvek forme a štádiu ochorenia. Odstránenie prebieha v niekoľkých fázach.

Prvá fáza predstavuje komplexnú diagnostiku. V tejto fáze sa určujú znaky umiestnenia adenoidného tkaniva a zisťujú sa príčiny zápalu. Na tento účel sa ústna a nosová dutina vyšetrujú digitálnou a endoskopickou metódou. Potom sa kontroluje stav sluchových trubíc a vyšetrujú sa. Je to spôsobené tým, že sluchové trubice sú často postihnuté zápalovým procesom, ktorého dôsledkom môže byť zápal stredného ucha, tubootitída. Obštrukcia trubíc môže spôsobiť závažné funkčné a anatomické poruchy sluchového analyzátora.

Ak vznikne takáto potreba, najskôr sa vykoná tympanometria, röntgenové vyšetrenie nosohltana a hltana. Potom sa začne kontrolovať stav imunitného systému: pri najmenšom podozrení na alergiu sa vykonávajú alergologické testy. Okrem toho sa môže vykonať štúdia citlivosti na antibiotiká.

Po stanovení predbežnej diagnózy a zhromaždení potrebných informácií pre operáciu sa skontroluje presnosť diagnózy. Lekár sa musí uistiť, že operácia je skutočne nevyhnutná.

Potom sa priamo pristúpi k operácii. Pacientovi sa poskytne kompletná psychologická a fyzická príprava. Vyberie sa optimálna anestézia. Zvláštnosťou laserového odstránenia adenoidov je, že operácia sa vykonáva bez rezov a zásahov do dutín. Preto sa koža a sliznice prakticky nepoškodzujú. V podstate túto manipuláciu nemožno nazvať operáciou, ale z hľadiska techniky je to presne operácia.

Výber metódy, ktorou sa operácia vykoná, závisí od veľkosti zväčšeného lymfoidného tkaniva, ako aj od stupňa jeho poškodenia. Napríklad na odstránenie nosohltanových mandlí je najjednoduchšou metódou excízia adenoidov pomocou laseru s oxidom uhličitým. Táto technika pomáha odpariť malé výrastky. V dôsledku toho sa adenoidy úplne neodstránia, ale iba sa vyhladia.

V prípade silného rastu adenoidov sa používa metóda laserovej koagulácie. Táto metóda kauterizuje zapálené tkanivo a to rýchlo odpadáva. Počas tejto operácie sa používa zaostrený laserový lúč. Pohybuje sa v smere od tela výrastku k jeho základni. Pomerne často sa používa aj intersticiálna koagulácia. Počas tohto postupu sa submukózne membrány adenoidov odparia. Membrány orgánov zostávajú neporušené.

Často používanou metódou je chirurgická vaporizácia v kombinácii s laserom. Najprv sa adenoidy vyrežú tradičnými chirurgickými technikami a potom sa zvyšné zapálené tkanivo vaporizuje laserom.

Po operácii začína rehabilitačné obdobie.

Laserové odstránenie adenoidov v nose

Adenoidy v nose sú v každodennej praxi pomerne častým javom. Ak sa neliečia, samy od seba nezmiznú. Vyvinie sa zápal a infekčný proces. Bez liečby sa proces len zhoršuje, vznikajú komplikácie. Tieto komplikácie sa dajú liečiť rôznymi spôsobmi, ale vo väčšine prípadov sa musí použiť chirurgická metóda. Tradične je farmakoterapia bezmocná. Vynikajúcou alternatívou je laserové odstránenie adenoidov.

Laser sa používa pohodlne, pretože operácia je rýchla a bezbolestná. Laser nezanecháva hlboké poškodenia a nerobia sa žiadne rezy. Preto je doba rekonvalescencie krátka. Traumatická metóda je nízka. Metóda je považovaná za bezpečnú aj pre najmenších pacientov.

Najprv sa dieťa predpripraví na odstránenie adenoidov. Potom sa vykoná samotný zákrok. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje koagulačná alebo odparovacia metóda. V tomto prípade sa submukózne membrány adenoidov odparia laserom a samotné adenoidy sa postupne vyhladia.

Adenoidy možno rozpoznať podľa takého základného znaku, ako je zhoršené nosové dýchanie. Dieťa dýcha nosom, často chrápe a smrká počas spánku. Aj cez deň dieťa často chodí s otvorenými ústami, pretože nemá dostatok vzduchu. Často sa pozoruje upchatý nos a neustála nádcha. Vône sa prakticky nevnímajú. To všetko sa deje na pozadí bolestí hlavy, slabosti a apatie.

V pokročilejších formách sa hlas stáva nosovým, sluch sa zhoršuje a zhoršuje. Môže sa vyskytnúť otitis a tubootitida. Ak sa adenoidy dlhodobo neliečia, lymfatické uzliny sa zapália a pri palpácii sa objaví bolesť. Ochorenie ovplyvňuje aj psychický stav dieťaťa. Deti s adenoidmi majú nízku vytrvalosť, často zlú náladu a zníženú aktivitu. V dôsledku toho sa znižuje školský prospech a môže sa vyskytnúť aj oneskorenie vo vývoji.

Kontraindikácie postupu

Nie každému sa dajú odstrániť adenoidy. Existujú prípady, kedy je odstránenie kontraindikované. Napríklad sa nielenže neodporúča odstraňovať adenoidy deťom mladším ako 2 roky. Nemá to zmysel, pretože kvôli vysokej rýchlosti procesov hojenia adenoidy opäť dorastú. Je tiež zakázané odstraňovať adenoidy v prípade rôznych anomálií vo vývoji mäkkého a tvrdého podnebia.

Pri prítomnosti krvných ochorení, nízkej zrážanlivosti krvi, hemofílie, akýchkoľvek iných odchýlok sa operácia tiež neodporúča. V akútnej fáze akéhokoľvek ochorenia, pri ochoreniach horných dýchacích ciest, kožných ochoreniach sa operácia nevykonáva.

Adenoidy sa tiež nedajú odstrániť, ak užívate lieky na riedenie krvi, ak máte podozrenie na rakovinu, ak máte infekčné choroby alebo v období po preventívnych očkovaniach (približne 1 mesiac po očkovaní).

[ 5 ], [ 6 ]

Dôsledky po postupe

Po laserovom odstránení adenoidov spravidla neexistujú prakticky žiadne následky. Keďže operácia je minimálne invazívna a zahŕňa minimálny zásah, lekári môžu dokonca zaručiť úplnú absenciu následkov.

Krvácanie prakticky nedochádza, pretože poškodzujúci povrch je minimálny. V dôsledku toho sa krv nemôže dostať do žalúdka a použitie hemostatických látok nie je potrebné.

Pri odstraňovaní adenoidov laserom sa zvyčajne nepoužíva celková anestézia. Postačuje lokálna anestézia. Preto sa nepozorujú ani reakcie na anestéziu.

Riziko infekcie je tiež minimálne, pretože sa nerobia žiadne rezy a povrch rany je malý.

Počas bežnej operácie krvácanie zvyčajne ustane do 10 – 20 minút. Počas bežnej operácie sa môže bezprostredne po operácii vyskytnúť aj nevoľnosť a vracanie. Ide o individuálnu reakciu tela na anestéziu a prechádza pomerne rýchlo. Vracanie s krvnými zrazeninami, bolesti brucha a problémy s črevami môžu byť dôsledkom prehltnutia krvi dieťaťom počas operácie. Takéto poruchy sú normálnou reakciou, ktorá vzniká pri interakcii krvi s obsahom žalúdka. Zvyčajne prechádzajú samy od seba a pomerne rýchlo.

Ak však po laserovom odstránení pretrvávajú príznaky krvácania dlhší čas, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Napriek tomu, že pri odstraňovaní adenoidov laserom prakticky neexistujú žiadne následky, každý rodič musí vo všeobecnosti vedieť, aké následky môže dieťa po operácii očakávať.

Hlavné následky odstránenia adenoidov sú tri skupiny následkov: infekčno-alergické, funkčné, organické. V prvom prípade sa môže pozorovať krátkodobý zápalový proces, rozvoj infekčného procesu v dôsledku infekcie. Môže to byť sprevádzané bolesťou v hrdle, nosohltane, zápalovým procesom. Môže sa pozorovať aj alergická reakcia, ktorá sa prejavuje vo forme vyrážky, hyperémie, opuchu, začervenania a zápalového procesu. Alergia sa môže vyskytnúť na anestéziu, lieky používané počas operácie, antiseptiká.

Funkčné poruchy sa môžu pozorovať ešte nejaký čas po operácii. Môže sa vyskytnúť zmena hlasu, kašeľ, chrapot, pálenie v krku, ku ktorému dochádza v dôsledku mechanického poškodenia tkanív a ciev. Tieto príznaky spravidla po rehabilitačnom období vymiznú a nemali by spôsobovať žiadne zvláštne obavy. Môže sa zvýšiť teplota, čo tiež naznačuje regeneračné procesy prebiehajúce v tele.

Počas operácie môže dôjsť k poškodeniu ciev a krvácaniu. Zvyčajne sa zastavia pomerne rýchlo a nevyžadujú si špeciálny zásah.

Organické lézie sa prejavujú vo forme systémových porúch, ako je narušenie imunitného systému, horúčka, celková slabosť a zhoršenie zdravotného stavu.

Bezprostredne po operácii sa nosové dýchanie zvyčajne dramaticky zlepší, ale neskôr môže byť opäť narušené, objaví sa upchatý nos, chrapot a nosový hlas. To je zvyčajne dôsledok pooperačného opuchu, ktorý ustúpi približne na 10. deň.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikácie po postupe

Po laserovom odstránení adenoidov je pravdepodobnosť komplikácií a relapsu nevýznamná. Ak sa vyskytnú, môže ísť o ľudský faktor. Anatomické vlastnosti nosovej dutiny dieťaťa teda nie vždy umožňujú úplné odstránenie prerasteného tkaniva. Ak lekár ponechal aspoň milimeter tkaniva, opäť narastie. Ak existujú pochybnosti, lekár môže pristúpiť k endoskopickému odstráneniu tkaniva.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu teploty, čo môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Patria sem intenzívny proces zotavenia a prenikanie infekcie. Pri preniknutí infekcie alebo šírení pooperačného edému sa môže pozorovať zápal stredného ucha, zápal vnútorného ucha. Môže sa zhoršiť aj celkový zdravotný stav a zhoršiť sa sprievodné ochorenia.

Stále existuje riziko alergických reakcií.

Vo všeobecnosti sú však komplikácie zriedkavé. Výsledky sú vo väčšine prípadov priaznivé. Dieťa sa úplne uzdraví v priebehu 1 – 4 týždňov.

[ 9 ]

Starajte sa o postup

Po odstránení adenoidov si dieťa vyžaduje pooperačný režim. Hlavná pozornosť by sa mala venovať výžive. Strava by mala byť ľahká a zároveň vyvážená. Z jedálnička by sa mala vylúčiť hrubá a tuhá strava. Odporúča sa jesť tekutú stravu. Strava by mala mať vysoký obsah kalórií a mala by obsahovať čerstvé produkty s vysokým obsahom vitamínov. Takáto diéta sa musí dodržiavať 3 až 10 dní. V prípade komplikácií alebo iných indikácií sa môže diéta predĺžiť. O tom vás bude informovať lekár.

Najmenej 3 dni sa nemôžete kúpať v horúcej vode, pariť sa ani opaľovať. Pobyt v dusných a horúcich miestnostiach je tiež kontraindikovaný.

Počas 2 týždňov by ste sa mali vyhýbať fyzickej aktivite a športu. Toto obdobie sa môže predĺžiť až na 1 mesiac. Nemôžete behať, skákať vysoko ani robiť náhle pohyby.

V prípade potreby môže lekár predpísať lieky, ktoré podporujú lepšie hojenie operačnej rany. Medzi takéto lieky patria: naftyzín, tizín, galazolín, sanorín a ďalšie lieky. Používajú sa približne 5 dní. Môžu sa použiť aj roztoky, ktoré majú adstringentný alebo sušiaci účinok. Dobre sa osvedčili lieky obsahujúce jód. Vysušujú a podporujú hojenie rán. Môže byť potrebné vyplachovanie nosa. O tom vás bude tiež informovať lekár.

Po operácii môže teplota nejaký čas stúpať, najmä večer a ráno. Je potrebné poradiť sa s lekárom o tom, aké antipyretiká sa môžu užívať. V žiadnom prípade by ste dieťaťu nemali podávať aspirín ani žiadne iné lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú. Riedi krv a môže spôsobiť krvácanie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Recenzie

Marina. Po odstránení adenoidov sa dieťa začalo cítiť oveľa lepšie. Zápal sa zmiernil, kašeľ tiež zmizol. Prestali sme pracovať výlučne „pre lekáreň“, kupovať drahé lieky na neustále opuchy, angíny, bolesti hrdla. V deň operácie bolo dieťa ospalé, slabé a neustále plakalo. Ale už na druhý deň sa jeho zdravotný stav začal zlepšovať a vrátila sa mu chuť do jedla.

Elena. Dieťaťu odstránili nosové mandle. Potom sa stav najprv zlepšil. Šesť mesiacov nemalo žiadnu bolesť v hrdle ani opuch. Počas týchto šiestich mesiacov dieťa nikdy neochorelo. Ale po tomto období začalo ochorieť ešte viac. Ochorenia hrdla a nosohltana sa stávali dlhšie trvajúcimi a závažnejšími. Ak ho predtým trápila najmä tonzilitída alebo laryngitída, teraz ho začali bolieť krky. Navštívili sme troch rôznych lekárov a imunológa. Imunológ hovorí, že je to dôsledok odstránenia nosových mandle. Podľa imunológa sú nosové mandle ochrannou bariérou proti infekcii, chránia telo. Teraz dieťa takúto ochranu nemá, čo znamená, že je ešte náchylnejšie na infekciu a zotavenie nastáva rýchlejšie. Hovorí, že sa nemali odstraňovať, že teraz existuje veľa liečebných metód. Postupom času by sa prestali zapaľovať. Okrem toho, okolo 18 rokov nosové mandle zvyčajne samy atrofujú.

Galja. Myslím si, že s ich odstraňovaním sa netreba ponáhľať. Okrem toho sa vždy dajú odstrániť. Hovorí sa, že adenoidy po 18 rokoch samy atrofujú, dieťa z nich vyrastie. Videla som to na vlastnej koži. Mám teraz 27 rokov, asi pred 20 rokmi sa lekári zo všetkých síl snažili odstrániť moje adenoidy. Každá návšteva lekára z najmenšieho dôvodu skončila tým, že ma poslali k chirurgovi a on sa nás všemožne snažil presvedčiť, aby sme podstúpili operáciu.

Ale moja mama bola vždy proti a ja som bola vždy proti. Keď nás konečne prijali do nemocnice, rozhodli sa, že to treba odstrániť – nebolo iného východiska. Lekári urobili potrebné testy a ukázalo sa, že mám nízku zrážanlivosť krvi. S takýmito ukazovateľmi sa lekári jednoducho báli operáciu vykonať, povedali, že počas operácie jednoducho vykrvácam. Tak ma prepustili „bez akýchkoľvek problémov“.

Samozrejme, bol som chorľavý. Často som mal nádchu a neustále som chytal angínu. Toto pokračovalo až do ukončenia školy. Ale po dovŕšení 18 rokov ma choroby hrdla, nosohltana a nosových mandlí úplne prestali trápiť. Odkedy som mal 18 rokov, prakticky som nebol chorý a nikto sa mojich nosových mandlí nedotkol! Takmer nikdy nechodím k lekárovi, okrem prípadov, keď potrebujem absolvovať nejaké lekárske vyšetrenie alebo komisiu.