Ako liečiť kožnú vyrážku?

Spôsob liečby kožnej vyrážky závisí od príčiny jej výskytu.

Etiologická liečba vyrážky sa vyberá s ohľadom na základné ochorenie (atopická dermatitída, kontaktná dermatitída, žihľavka, alergia na hmyz, alergia na lieky). Zahŕňa:

• eliminácia kauzálnych alergénov;
• systémová farmakoterapia;
• lokálna liečba.

Eliminácia kauzálnych alergénov zahŕňa používanie ochranných režimov a individuálnych eliminačných diét.

Pri vykonávaní systémovej farmakoterapie sa používajú lieky z rôznych skupín.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ako liečiť vyrážku antialergickými liekmi?

• Blokátory histamínových receptorov H1 sa používajú pri atopickej dermatitíde, alergickej kontaktnej dermatitíde, alergiách na lieky, potraviny alebo hmyz.
• Blokátory H1-receptorov prvej generácie: klemastín intramuskulárne alebo intravenózne 2 ml 1-2 krát denne počas 7-10 dní, chlórpyramín intramuskulárne alebo intravenózne 1 ml 1-3 krát denne počas 7-10 dní.
• Blokátory H1-receptorov druhej generácie: desloratadín perorálne 5 mg jedenkrát denne, fexofenadín perorálne 180 mg jedenkrát denne alebo cetirizín perorálne 10 mg jedenkrát denne, kým sa nedostaví klinický účinok. Dimethinden perorálne 20 – 40 kvapiek 3-krát denne počas 7 – 10 dní, loratadín perorálne 10 mg jedenkrát denne, kým sa nedostaví klinický účinok, mebhydrolín perorálne 50 mg 3-krát denne počas 7 – 10 dní, mequitazín perorálne 10 mg jedenkrát denne alebo 5 mg dvakrát denne, ebastín perorálne 10 – 20 mg jedenkrát denne, kým sa nedostaví klinický účinok.

Ako liečiť vyrážku glukokortikoidmi?

Systémové glukokortikoidy sa používajú v akútnych, závažných prípadoch atopickej dermatitídy, alergickej kontaktnej dermatitídy, alergie na lieky, alergie na hmyz: dexametazón intramuskulárne alebo intravenózne 6-8 mg jedenkrát denne alebo prednizolón intramuskulárne 30-60 mg jedenkrát denne počas 3-7 dní.

Lokálna liečba vyrážok glukokortikoidmi sa predpisuje pri stredne ťažkej a ťažkej atopickej dermatitíde, potravinových a liekových alergiách. Tento typ liečby sa nepoužíva pri urtikárii. Predpisujú sa externé glukokortikoidy s rôznou aktivitou: klobetazol, betametazón, budezonid, flutikazón, halometazón, mometazón, fluocinolón acetonid, mazipredón, dexametazón, prednikarbát, hydrokortizón, prednizolón. Lieky sa používajú 1-2 krát denne počas 7-21 dní.

Externá liečba vyrážok kombinovanými liekmi: glukokortikoidy v kombinácii s antibiotikami, antiseptikami, antimykotickými liekmi sa používajú pri komplikovaných formách atopickej dermatitídy, alergickej kontaktnej dermatitídy, alergiách na lieky a potraviny. Na liečbu sa používajú rôzne kombinované lieky.

Antibakteriálna liečba vyrážky sa predpisuje pri sekundárnej bakteriálnej infekcii pri atopickej dermatitíde, alergickej kontaktnej dermatitíde, alergiách na lieky a potraviny. Liečba bakteriálnej infekcie by sa mala začať externými antibakteriálnymi látkami: mupirocín, kyselina fusidová. Lieky sa používajú 1-3 krát denne počas 7-30 dní. Je možné použiť kombinované externé lieky.

Systémové antibakteriálne lieky sa odporúčajú, keď je vonkajšia terapia neúčinná a keď sa bakteriálna infekcia šíri na veľký povrch tela. Makrolidy sa považujú za lieky voľby: azitromycín perorálne v dávke 500 mg jedenkrát denne počas 3 – 5 dní, klaritromycín perorálne v dávke 250 mg dvakrát denne počas 7 – 10 dní, roxitromycín perorálne v dávke 150 mg dvakrát denne počas 7 – 10 dní alebo erytromycín perorálne v dávke 0,25 – 1 g 4-krát denne počas 7 – 10 dní.

Antimykotiká sa predpisujú pri výskyte plesňovej infekcie pri atopickej dermatitíde, alergickej kontaktnej dermatitíde, alergiách na lieky a potraviny. Liečba plesňovej infekcie by sa mala začať externými antimykotickými a kombinovanými látkami. Ak je externá liečba neúčinná, používajú sa systémové antimykotiká.