Ako rozpoznať predčasné pôrody?

Diagnóza predčasného pôrodu

Priraďte hrozbu, začínajte a začnite predčasne narodiť.

Keď hrozí, predčasného pôrodu žena sa sťažovala na dotieravých, bolesti bolesti v podbrušku a dolnej časti chrbta, pocit tlaku, plnosti v pošve, hrádze, konečníka, prípadne rýchle bezbolestné močenie, čo môže byť známkou nízkej polohy a prezentovať časť tlaku. Pravidelné Pracuje chýba, registrácii jednotlivých kontrakcie. Dráždivosť a zvýšenie maternicovej tón.

Vaginálnom vyšetrení: krčok maternice vytvorený krčnej dĺžke viac ako 1,5-2 cm, vonkajší v ústach alebo v uzavretých či multiparových vysiela prsta, v niektorých prípadoch je spodná maternicovej segmente natiahnuté forme časti plodu, ktorý je nahmatať v hornej alebo strednej tretine vagíny ,

Ultrazvuk: dĺžka krčka maternice je 2-2,5 cm, rozšírenie cervikálneho kanála nie je väčšie ako 1 cm, hlavica plodu je umiestnená na nízkej úrovni.

Dynamické ovládanie tehotnej ženy je čo najviac dôležité pre jedného odborníka vďaka individuálnym charakteristikám krčka maternice v každej žene. Pri prítomnosti dynamiky vo forme zmäkčovania, skracovania krčka maternice, ako aj stavu vonkajšieho, vnútorného hltana alebo cervikálneho kanála je otázkou začatia predčasného pôrodu.

So začiatkom predčasného pôrodu, kŕče bolesti v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta alebo pravidelné záchvaty s intervalom 3 až 10 minút. Pri vaginálnom vyšetrení, dĺžka krčka maternice je menšia ako 1,5 cm, cervikálny kanál prechádza prstom, s progresiou pôrodu, krčka maternice je vyhladená a otvorená.

Začiatok predčasného pôrodu sa vyznačuje pravidelnými kontrakciami a rozšírením krčka maternice o viac ako 3 až 4 cm. Pravidelne (ale nie nevyhnutne) tečie plodová voda. Zaznamenajte pravidelné kontrakcie maternice každé 3-5 minút.

Diagnóza je založená na sťažnostiach tehotnej ženy a na objektívnom zhodnotení kontraktilnej aktivity maternice a dynamickej zmene stavu krčka maternice počas vaginálneho vyšetrenia.

Pri hroziacom alebo začiatkom predčasného pôrodu je možná taktika zameraná na predĺženie tehotenstva.

Keď ste šiel do predčasného pôrodu, presakovanie plodovej vody, infekcia symptómy prítomnosti závažné extragenital vhodných účinných taktík riadenie práce (odmietnutie ďalšieho predĺženia tehotenstva).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Špeciálne metódy výskumu

Akcie počas prieskumu tehotnej ženy, ktorá sa sťažuje na vytiahnutie bolesti v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta.

• Odstráňte faktory vedúce ku komplikáciám predčasného pôrodu:
  • predčasné vypúšťanie plodovej vody (náter na prvky plodovej vody, amnestia);
  • predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty (povaha sekrétov, detekcia lokálneho tonusu a bolesti, ultrazvukové potvrdenie);
  • placenta previa podľa ultrazvuku.
• Vykonajte posúdenie plodu (podľa metód funkčnej diagnostiky - ultrazvuk, CTG):
  • počúvať fetálny tep srdca;
  • odstrániť abnormality vývoja plodu;
  • odhadnúť počet plodovej vody (polyhydramnios, nízka hladina vody);
  • presne určiť gestačný vek a telesnú hmotnosť plodu, porovnať ukazovatele rastu hmotnosti s cieľom odhaliť oneskorenie vnútromaternicového vývoja plodu;
  • vykonávať bezstresový test (údaje CTG) počas tehotenstva viac ako 32 týždňov.
• Identifikujte alebo odstráňte príznaky infekcie:
  • výsev moču na detekciu asymptomatickej bakteriúrie;
  • bakteriologická štúdia a PCR vaginálneho výtoku a cervikálneho kanála (detekcia streptokokov skupiny B, kvapavka, infekcia chlamydiou);
  • mikroskopia vaginálneho náteru (detekcia bakteriálnej vaginózy, vulvovaginitída);
  • termometria, klinická krvná analýza so štúdiom leukocytového vzorca na diagnostiku chorioamnionitídy. Dĺžka cervixu, meraná ultrazvukom s transvaginálnym senzorom, umožňuje rozlíšiť rizikovú skupinu predčasného pôrodu.

Pred 20. Týždňom tehotenstva je dĺžka krčka maternice veľmi rôznorodá a nemôže slúžiť ako kritérium na diagnostiku výskytu predčasných pôrodov v budúcnosti. V priemere 24-28 týždňov je priemerná dĺžka cervixu 45-35 mm, po 32 týždňoch a viac - 35 - 30 mm. Skrátenie krčka maternice na 25 mm alebo menej v 20-30 týždňoch tehotenstva je rizikovým faktorom pre predčasný pôrod.

Diferenciálna diagnostika predčasného pôrodu

Ak hrozí, predčasného pôrodu, hlavným príznakom, ktoré sú bolesť brucha a dolnej časti chrbta, diferenciálna diagnóza sa vykonáva pri patológiu brušných orgánov, a to predovšetkým s poruchami črevnej (spastická kolitída, akútny zápal slepého čreva), ochorenia obličiek a infekcie močových ciest (pyelonefritídy, nefrolitiáza, zápal močového mechúra).

Ak sú v oblasti maternice bolesti, je potrebné vylúčiť nekrózu myómového uzla, nekompetentnosť cicavčej maternice.

[7], [8], [9], [10], [11]