Ako sa dá predchádzať rachitíde?

Existuje prenatálna a postnatálna špecifická a nešpecifická prevencia krivice.

Prenatálna prevencia krivice

Prenatálna prevencia krivice by mala začať dlho pred pôrodom. Tehotná žena by mala dodržiavať denný režim, mať dostatok odpočinku počas dňa aj v noci. Je veľmi dôležité tráviť denne aspoň 2-4 hodiny (za každého počasia) na čerstvom vzduchu a jesť vyváženú stravu. Denný jedálniček tehotnej ženy by mal obsahovať aspoň 180-200 g mäsa, 100 g rýb, 150 g tvarohu, 30 g syra, 0,5 l mlieka alebo fermentovaných mliečnych výrobkov. Výrobky by mali obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a mikroelementov. Tehotným ženám z rizikovej skupiny (nefropatia, cukrovka, hypertenzia, reumatizmus) by sa mal od 32. týždňa tehotenstva dodatočne predpisovať vitamín D3 ₍ cholekalciferol) v dávke 200-400 IU počas 8 týždňov bez ohľadu na ročné obdobie.

Odporúča sa užívať doplnky vápnika (ak je to možné, súčasne s mliečnymi výrobkami).

Nešpecifická postnatálna prevencia krivice

Nešpecifická prevencia krivice po pôrode zahŕňa organizáciu správnej výživy pre novorodenca. Prirodzené dojčenie je ideálne. Na zabezpečenie úspešnej a dlhotrvajúcej laktácie by žena mala dodržiavať denný režim a správne sa stravovať.

V prípade absencie materského mlieka by sa mali odporúčať moderné adaptované dojčenské mlieka s vyváženým obsahom vápnika a fosforu (pomer 2:1 alebo viac) a s obsahom cholekalciferolu (vitamín D3 ₎.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať fyzickému vývoju a otužovaniu dieťaťa. Okrem prechádzok na čerstvom vzduchu a vodných procedúr sa krivica lieči terapeutickými cvičeniami a masážami, pričom sa dodržiavajú zásady dôslednosti, pravidelnosti, trvania liečby a postupného, rovnomerného zvyšovania záťaže počas celého roka.

Špecifická prevencia krivice po pôrode

Špecifická prevencia krivice u dojčiat narodených v termíne sa vykonáva u všetkých detí bez ohľadu na kŕmenie v období jeseň-zima-jar počas prvých 2 rokov života. Na špecifickú prevenciu krivice sa používajú lieky obsahujúce cholekalciferol: vo vode rozpustný a olejový vitamín _D3.

Vo vode rozpustný vitamín D3 _sa rýchlejšie vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, je dobre tolerovaný a jeho dávkovanie je pohodlné (1 kvapka obsahuje približne 500 IU cholekalciferolu). Liek je indikovaný pre predčasne narodené deti s nezrelými črevnými enzýmami.

Profylaktická dávka pre zdravé donosené deti je 400 – 500 IU/deň, počnúc vekom 4 týždňov. Vitamín D sa odporúča predpisovať na profylaktické účely v lete pri nedostatočnom slnečnom žiarení (oblačno, daždivé počasie). V klimatických oblastiach Ruska s nízkou slnečnou aktivitou (severné oblasti Ruska, Ural atď.) sa profylaktická dávka vitamínu D môže zvýšiť na 1000 IU/deň. Pre rizikové deti je profylaktická dávka 1000 IU/deň počas mesiaca, potom 500 IU počas 2 rokov života.

Špecifická prevencia krivice u detí s predčasným pôrodom v 1. štádiu sa vykonáva od 10. do 14. dňa života v dávke 400 – 1 000 IU vitamínu D denne počas prvých 2 rokov, okrem letných mesiacov. V prípade predčasného pôrodu v 3. štádiu sa po zavedení enterálnej výživy predpisuje 1 000 IU vitamínu D denne počas prvého roka života, v druhom roku 500 IU, okrem letných mesiacov.

Kontraindikácie pre podávanie profylaktickej dávky vitamínu D môžu zahŕňať idiopatickú kalciúriu (Williams-Bourneova choroba), hypofosfatáziu, organické poškodenie CNS s príznakmi mikrocefálie a kraniosynostózy.

Deti s malým alebo skorým uzavretím veľkej fontanely majú iba relatívne kontraindikácie na predpisovanie vitamínu D. Pri normálnych ukazovateľoch rastu obvodu hlavy, absencii neurologických symptómov a príznakov organickej patológie centrálneho nervového systému sa špecifická prevencia krivice u takýchto detí vykonáva podľa bežnej metódy. V niektorých prípadoch sa špecifická prevencia krivice môže oddialiť začatím užívania vitamínu D od 3. do 4. mesiaca života.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]